《醫學入門》~ 外集·卷四 (15)
外集·卷四 (15)
1. 燥類
消渴
消渴先明氣血分，經曰：二陽結謂之消渴。二陽者，手陽明大腸，主津液；足陽明胃，主血，津血不足，發為消渴。又有燥結者，肺與大腸為表裡也。有氣分渴者，因外感傳裡，或服食僣燥，熱耗津液，喜飲冷水，當與寒涼滲劑，以清利其熱，熱去則陰生，而渴自止矣；有血分渴者，因內傷勞役，精神耗散，胃氣不升，或病後胃虛亡津，或餘熱在肺，口乾作渴，喜飲熱湯，當與甘溫酸劑，以滋益其陰，陰生則燥除，而渴自止矣。
總是火炎不必問；
消者，燒也，如火烹燒物理者也。三消上中既平，不復傳下，上輕、中重、下危，總皆肺被火邪，熏蒸日久，氣血凝滯，故能食者，末傳癰疽，水自溢也；不能食者，末傳脹滿，火自炎也，皆危。
上消引飲便如常，熱在上焦心肺，煩躁，舌赤唇紅，少食引飲，小便數者，四物湯合生脈散，加天花粉、地黃汁、藕汁、乳汁，酒客，加葛汁。能食者，白虎加參湯；不食者，錢氏白朮散、清心蓮子飲。又膈滿者，謂之膈消，門冬飲子。火留肉分，變為癰腫者，忍冬藤丸、黃耆六一湯、益元散。
中消善飢無尿糞；
熱蓄中焦脾胃，消穀善飢，不甚渴，小便赤數，大便硬者，四物湯加知母、黃柏、石膏、黃芩、滑石以降火。熱甚者，調胃承氣湯，三黃丸。初病寒中，陰勝陽郁，後變為熱中者，升麻葛根湯、瀉黃散。濕積毒者，消渴痞丸。虛者，錢氏白朮散。便閉者，當歸潤燥湯。泄瀉者，白朮芍藥湯。
上、中二消者，蘭香飲子。心火乘脾者，黃連豬肚丸。肝侵氣衝，肌熱不食，食即吐蛔者，烏梅丸、鐵粉丸。有蟲耗其津液者，單苦楝湯。水停於下，變為跗腫者，五苓散，或去桂加人參尤妙。
腎消溺濁陰莖強，熱伏下熱腎分，精竭引水自救，隨即溺下，小便混濁如膏淋然，腿膝枯細，面黑耳焦，形瘦者，四物湯加知母、黃柏、五味子、玄參、人乳汁，善調水火；或補陰丸、腎氣丸、先坎離丸、八味丸去附子，加五味子，玄菟丹、鹿菟丹、夢授天王補心丹、威喜丸、妙香散、單繭絲湯；或十全大補湯去桂，倍地黃，加知母、黃柏。上熱下冷者，清心蓮子飲。
有五石過度之人，真氣既盡，石氣獨留，陽道興強，不交精泄者，謂之強中。小便或油膩，或赤黃，或泔白，或渴而且利，或渴而不利，或不渴而利，飲食滋味入腹，如湯澆雪，隨小便而出，落於溝中，結如白脂，肌膚日瘦者，無治法。
保肺滋腎脾自運。
治渴，初宜養肺降心，久則滋腎養脾。蓋本在腎，標在肺，腎暖則氣上升而肺潤，腎冷則氣不升而肺焦，故腎氣丸為消渴良方也。然心、腎皆通乎脾，養脾則津液自生，參苓白朮散是也。三消通用單文蛤為末，水調服，回津止渴，單栝蔞根丸，消渴神藥。大忌半夏燥劑。抑論水包天地，人身臟腑亦津液真水所包。
然有形者，凡水也，兌也，坤也；無形者，天一所生之水氣也，坎也，乾也，能以無形之水，沃無形之火，是謂既濟。雜病渴多虛熱，實熱者不少，凡渴後，忌針灸，令瘡口出水而死。
燥結
燥結兩字亦有辨，燥有風燥、熱燥、火燥、氣血虛燥（詳燥門）。結有能食，脈實數者，為陽結；不能食，脈弦微者，為陰結；亦有年高氣血虛結者。
燥潤結通無後患；
燥屬少陰津液不足，辛以潤之；結屬太陰有燥糞，苦以瀉之。凡結後，仍服潤血生津之劑，免其再結再通，愈傷元氣。
濕鬱脹滿熱有時，濕熱怫鬱，心腹脹滿，有蟲積者，檳榔丸。凡燥結有時者，為實；無時者，為虛。有藥石毒者，大小便閉，氣脹如鼓者，三和散合三黃湯；飲食毒者，香連丸；胃火者，白虎湯。
津少臟寒七情慣；
津少因發汗、利小便過多及產後失血等證，血液枯者，五仁丸、腎氣丸、大補陰丸，或導滯通幽湯加檳榔、條芩、陳皮；氣虛者，參仁丸、補中益氣湯。挾七情者，古蓯沉丸。臟寒則氣澀，臟冷則血枯，有痃癖冷氣結滯者，古半硫丸、古姜附湯、五積散，冰冷與之。其病雖宜服陽藥，若大便不通者，亦當暫與潤劑，微通大便，不令閉結。
七情氣閉，後重窘迫者，三和散、六磨湯。如脈浮晝便難者，用陳皮、杏仁等分，蜜丸服；脈沉夜便難者，換桃仁；痰滯不通者，二陳湯加枳殼、檳榔。
宿食秘喘審熱寒，傷熱物者，二黃丸；傷寒物者，丁香脾積丸。通用大黃備急丸。有脾胃伏火者，潤腸丸。
流行肺氣無遲慢。
肺與大腸，為表裡故也，枳梗湯加紫蘇，或蘇子降氣湯，或蘇子、麻仁煮粥。又如脾約證，胃強脾弱，約束津液，不能四布，但輸膀胱，故小便數，而大便難，此脾約丸之由制也。但脾屬陰虛，火燔金耗，則肺失傳化，尤宜滋陰養血。在西北壯實者，以脾約丸開結可也；東南氣血虛者，潤燥為主。通用冷熱熨法、掩臍法、麻油導法。