《傷寒大白》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 陰厥陽厥
按厥逆、厥冷、四逆，一也。陰陽二病，皆能發厥。然陰厥易明。惟陽厥有陽邪內傳陰經，脈數沉細，誤認陰寒者。有陽邪內傳陽經，冷汗時出，誤認陰寒者。有表邪內伏，身冷無汗，脈伏不出，誤認陰寒者。不知陰寒起病，身不發熱，口不作渴，二便清利，神氣清爽，手足厥冷，不能舉動，六脈沉遲不數，此陰經寒厥之症。《傷寒論》以四逆湯、乾薑甘草湯、吳茱萸湯等，治氣分火虛厥冷。
白話文：
「厥逆」、「厥冷」、「四逆」，都是一種病症。陰氣和陽氣的失調都會引起厥症。不過，陰性的厥症比較容易辨認。只有陽性的厥症才會出現陽邪傳入陰經、脈搏細數的情況，這時容易誤認為是陰寒。也有陽邪傳入陽經、冷汗時出的情況，這時也容易誤認為是陰寒。還有表邪內伏、身體發冷不出汗、脈搏隱伏不顯的情況，這時也容易誤認為是陰寒。要注意，陰寒引起的厥症起病時，身體不會發熱，口不渴，小便和大便清澈通暢，精神氣色清爽，但手腳厥冷，不能活動，六脈微弱緩慢，這是陰經受寒的厥症。在《傷寒論》中，以四逆湯、乾薑甘草湯、吳茱萸湯等藥方，來治療氣分火虛導致的厥冷病症。
於惡寒門，有當歸四逆湯，治血分冒寒。又立芍藥甘草附子湯，治血分惡寒。類於厥冷，即可推此以治彼。以上治陰經陰厥之法也。若初起發熱惡寒，熱久不涼，漸至手足皆冷，又或熱片時，神昏不語，或獨語譫妄，身雖厥冷，手足仍能舉動，大便或閉或瀉，小便赤澀，甚至自遺不覺，其脈沉細而數，此陽熱傳入三陰，乃陰經陽厥之症，用寒藥則礙厥冷，用熱藥則礙陽邪，故仲景用四逆散疏通胃陽，陽氣外達，待厥愈足溫，再清其熱。
白話文：
在治療怕冷的範疇內，有「當歸四逆湯」，是用來治療血液受寒的。又制定了「芍藥甘草附子湯」，是用來治療血液受寒嚴重的。這些原理跟治療四肢冰冷的症狀相似，可以根據這些原理來治療四肢冰冷。以上都是治療陰經陰厥的方法。如果一開始發熱怕冷，熱的時間很長都不退，逐漸到手腳都發冷，或者有時發熱，神智昏迷說不出話，或者說胡話，身體雖然冰冷，但手腳還能活動，大便有時便祕有時拉肚子，小便顏色深而且澀痛，甚至大小便失禁不自覺，脈象細弱而快，這是陽熱傳到三陰（脾胃腎），屬於陰經陽厥的證型，用寒藥會阻礙陰厥的治療，用熱藥會阻礙陽邪的治療，因此仲景用「四逆散」疏通胃陽，讓陽氣往外擴散，等到四肢冰冷的症狀好轉後，再清熱。
若初起發熱，自汗煩躁，至八九日忽然四肢厥冷，口燥唇焦，煩渴引飲，神昏不語，揚手擲足，身雖厥冷不欲衣被，冷汗常出，脈大沉數，或數時一止，此陽邪傳入三陽，乃陽經陽厥之症，宜河間涼膈散、白虎湯、黃連解毒湯。清內伏之熱外發，則手足溫暖。然後看里有結熱者，再清之。
白話文：
如果一開始發燒，自發出汗，煩躁不安，到了七八天之後突然四肢冰冷，口乾脣破，口渴想喝水，神志模糊，說不出話，揮舞手腳，身體雖然冰冷卻不想蓋被子，常常出冷汗，脈搏強大而跳動頻繁，或一段時間後才跳一下，這是陽邪進入三陽經，屬於陽經陽厥的症狀，應該使用河間涼膈散、白虎湯、黃連解毒湯。清除體內隱藏的熱邪，讓熱邪發出體外，手腳就會溫暖。然後觀察體內是否有積聚的熱邪，再進行清除。
有下症者，二承氣湯選用。若初起惡寒發熱，六脈或浮大，或沉伏，煩躁呻吟，忽爾手足皆冷，此表汗不出，表邪內伏之厥冷，宜升陽散火湯、羌獨敗毒散發散表邪，則汗出厥愈。以上三條治陽厥之法也。另有夾痰、夾食、夾食氣，填塞中脘，升降不通，胃陽不得四布，亦令人手足厥冷，宜用消導痰食，導痰湯、保和散再加開豁之藥。
白話文：
出現以下症狀，可以使用二承氣湯。如果症狀剛開始出現，伴有惡寒發熱，脈搏有時浮大，有時沉伏，煩躁不安，呻吟不止，突然手腳冰冷，這是表汗不出，表邪內伏於體內的寒厥狀態。此時應使用升陽散火湯、羌獨敗毒散，發散表邪，使汗出，寒厥自然好轉。以上三種方法都是治療陽厥的方法。另外，還有寒厥兼有痰、食、食氣，堵塞中焦，升降失常，胃陽不能四散，也會導致手腳寒厥，應使用消導痰食的導痰湯、保和散，再搭配開豁氣滯的藥物。
升陽散火湯
白話文：
升麻：具有升提陽氣，開竅醒神，清熱解毒的作用。 葛根：具有解熱生津，透疹透熱，解肌退熱的作用。 羌活：具有祛風濕，散寒止痛，解熱透疹的作用。 獨活：具有祛風濕，散寒止痛，溫經通絡的作用。 柴胡：具有疏肝解鬱，清熱解毒，升提陽氣的作用。 白芍藥：具有養血柔肝，平肝止痛，斂陰斂汗的作用。 防風：具有祛風解表，散寒透疹，清熱解毒的作用。 甘草：具有補中益氣，調和諸藥，緩急止痛的作用。
裡熱見厥，用涼膈散等。表邪內伏厥冷，以此方升散。
羌獨敗毒散
三陽表邪內伏，用升陽散火湯。太陽表邪內伏，則用此方。
熱在上焦而厥，用涼膈散。熱在中焦，用白虎湯。若三焦皆熱，則用此方。
大承氣湯，見大便秘結。
甘草，乾薑
此條本是陽症，因表虛脈浮，衛虛自汗，又誤汗復亡其陽，故使厥。誤下復竭其陰，故咽中干，煩躁。若用溫復陽，則礙咽乾煩躁。用寒，則礙厥冷。故此方以乾薑暖中。甘草緩急，待其胃陽敷布，厥愈足溫，然後作芍藥甘草湯，調和陰血。
白話文：
這個病症本來是陽氣不足的證狀，因為外表的抵抗力弱，脈象浮動，身體的衛氣不足，自動出汗，又誤用發汗的方法，導致陽氣消耗殆盡，所以出現肢體冰冷。誤用瀉下的方法，會耗盡身體的陰氣，所以會感到喉嚨乾燥，心煩意亂。如果使用溫補的方法來恢復陽氣，會加重喉嚨乾燥、煩躁的症狀。如果使用寒涼的方法，會加重肢體冰冷的症狀。所以這個方子使用乾薑溫暖身體的中央部位。甘草可以緩解急迫的症狀，等到胃中的陽氣發揮作用，肢體冰冷的症狀減輕，體溫上升，再使用芍藥甘草湯調和陰血。
此方妙法，妙在石膏、荊芥辛涼上焦，潤其咽乾煩躁；又藉其辛涼入血，助芍藥、甘草下緩肝急，使其腳伸；脫去乾薑辛熱，以防胃熱譫語，微露下文用調胃承氣湯，復清胃熱。
白話文：
這個偏方巧妙的地方在於：
- 石膏和荊芥的辛涼之性，可以涼潤上焦，緩解咽喉乾渴、煩躁。
- 荊芥的辛涼之性可以入血，幫助芍藥和甘草緩解肝氣過盛，讓患者的腳能伸展。
- 去掉乾薑的辛熱之性，可以防止胃熱引起的胡言亂語。
- 接下來使用調胃承氣湯，可以清熱利胃。
調胃承氣湯
白話文：
大黃：具有瀉下通便的作用。 枳殼：具有行氣導滯的作用。 厚朴：具有燥濕化痰的作用。 甘草：具有調和藥性、緩和脾胃的作用。
三陽表邪內伏，四肢厥冷，升陽散火湯等發之。熱邪內傳，四肢厥冷，涼膈散等清之。三陰臟寒而厥冷，以四逆湯等溫之。今本是陽症，因熱邪內傳陰經而厥冷，故以柴胡、白芍藥疏通肝膽，伸陽氣外達，則肝主四末而四肢自暖。又以枳實、甘草疏通陽明裡氣，伸胃陽外布，則胃主手足而手足自溫。此方分治陰經陽厥，與陽經陽厥不同者。
白話文：
當表邪侵襲陽經而內伏於體內時，出現四肢冰冷的症狀，可用升陽散火湯等藥方發散祛邪。當熱邪傳入體內而出現四肢冰冷時，可用涼膈散等藥方清熱解毒。當臟腑虛寒而出現四肢冰冷時，可用四逆湯等藥方溫暖補氣。
目前這種情況屬於陽症，由於熱邪傳入陰經而導致四肢冰冷。因此，使用柴胡和白芍藥疏通肝膽，讓陽氣外達；肝臟主管四肢，所以四肢便會自動溫暖。另外，使用枳實和甘草疏通胃腸道的陽氣，讓胃陽外布；胃臟主管手足，所以手足便會自動溫暖。這個方劑是針對陰經陽厥（因熱邪導致四肢冰冷）而設計，與陽經陽厥（因表邪導致四肢冰冷）不同。
白話文：
寒厥伴有脈象，使用四逆湯。脈象隱伏，加入蔥白以疏通陽氣。陰氣極盛導致煩躁，加入膽汁以剋制。家傳祕方擔心血氣凝滯，稍加川連，沿用宗連理湯的處方。
當歸四逆湯
白話文：
當歸：補血活血 白芍藥：養血柔肝 桂枝：溫經散寒 細辛：散寒通竅 通草：利咽潤肺 甘草：補脾益氣 大棗：補氣養血
白話文：
這段文字講述了治療血虛邪氣外襲的情況，不能發汗散邪。就像氣虛邪氣外襲的情況，使用人參敗毒散、參蘇飲。
白話文：
麻黃升麻湯
組成：
- 麻黃
- 升麻
- 知母
- 石膏
- 當歸
- 芍藥
- 黃芩
- 甘草
功效： 用於治療外感風熱表證，症狀包括：
- 發熱、怕冷
- 頭痛、肌肉痠痛
- 脈浮緊
此治誤下邪伏，故用升散法從表發出。以知母、石膏、黃芩清裡熱，以歸、芍引入血分至深之處。家秘加羌活，去麻黃，以其咽喉不利吐膿血耳。
白話文：
這段古文描述了治療誤服毒藥而導致邪氣內伏的方法，因此運用升散法從體表宣發邪氣。使用知母、石膏、黃芩清除體內的熱氣，並用歸、芍將藥力引導至血液深處。家傳祕方中加入羌活，去除麻黃，因為麻黃可能會導致咽喉疼痛並吐出膿血。