陶華

《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (15)

1. 鼻衄

經絡熱盛，迫血妄行，出於鼻者，為衄血也。是雖熱，其邪尤在經，然亦不可發汗。經曰以桂枝、麻黃治衄，非治衄也，乃欲散其經中邪氣耳。衄血故為欲解，若衄不止而頭汗出，其身無汗，及發熱，汗不至足者，又為惡證，當明辯之。

白話文：

當經絡內熱亢盛，迫使血液異常流動，從鼻子流出，就是鼻血。儘管這種情況是由於熱造成，但其病邪主要在經絡中，然而也不能使用發汗法治療。醫經中記載使用桂枝和麻黃治療鼻血，並不是專門治療鼻血，而是為了驅散經絡中的病邪。鼻血往往是熱盛所致，如果鼻血不止，但頭部出汗，身體其他部位不出汗，且發熱，汗水不能到達足部，則屬於兇險的證候，醫生應仔細辨證。

太陽證衄血及服桂枝後致衄者，為欲解也，屬犀角地黃湯；衄不止。茅花湯。無汗能食者，即欲衄，黃芩湯。

白話文：

太陽證（感冒發燒）

• 流鼻血：

• 如果服用桂枝湯後出現流鼻血，表明疾病正在治癒，應使用犀角地黃湯。

• 如果流鼻血不止，應使用茅花湯。

• 不發汗，能進食：

• 如果有流鼻血的傾向，應使用黃芩湯。

衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能盻，不得眠，芍藥地黃湯。

白話文：

患有鼻出血的人不能發汗，如發汗則會導致額頭凹陷，脈搏急促，眼睛直視不能轉動，無法入睡，可服用芍藥地黃湯。

陽明病，渴欲漱水不咽者必衄，黃芩芍藥湯。

不因下而自利加衄者，麻黃升麻湯。脈浮大，欲發熱，下利，鼻衄乾嘔者，黃芩芍藥。衄，煩而後渴欲飲水，水入即吐，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。

白話文：

沒有腹瀉，但自發性流鼻血者： 使用麻黃升麻湯。

脈象浮大，即將發燒，腹瀉，鼻血乾燥，乾嘔者： 使用黃芩芍藥湯。

鼻血，煩躁，隨後感到口渴想喝水，喝水就嘔吐者： 先服用五苓散，然後服用竹葉石膏湯。

少陰病，但厥無汗，強發之，必動其血，或從口鼻，或自目出，名下厥上竭，為難治，當歸四逆湯，仍灸太谿、三陰交、湧泉。一法用黑錫丹。

白話文：

少陰病症，如果只有手腳冰冷而沒有出汗，強行使之出汗，必定會引動患者的血液外溢，可能從口鼻或眼睛流出，稱為「下厥上竭」，很難治療。此時應使用當歸四逆湯，並灸太谿穴、三陰交穴和湧泉穴。另一種方法是使用黑錫丹。

2. 吐血

諸陽受熱，其邪在表，當汗不汗，致使熱毒入臟，積瘀於內，遂成吐血。凡見眼閉目紅，神昏語短，眩冒迷妄，煩躁漱水，狂驚譫語，鼻衄唾紅，背冷足寒，四肢厥逆，胸腹急滿，大便黑利，小便頻數，皆瘀血證也。不必悉具，但見一二，便作血證主張。初得此病，急宜用藥。至於陸續不已，經數時而腹痛者，此又難於料理也。

白話文：

當身體各個陽經受到熱邪的侵犯時，邪氣會在表層，此時應該要發汗，但如果沒有發汗，就會導致熱毒入侵臟腑，在內部瘀積，最後形成吐血。

凡是看到以下症狀，如眼睛緊閉、眼睛發紅、精神恍惚、言語短促、頭暈眼花、神志不清、煩躁不安、漱口吐水、狂躁胡言亂語、鼻子出血、吐出紅色泡沫、背部發冷、足部寒冷、四肢冰冷、胸腹脹滿、大便呈黑色或溏稀、小便頻繁，都是瘀血的證候。

不一定全部症狀都出現，只要看到一兩個，就可以判斷為血癥。發病初期，應立即用藥治療。如果病症持續不斷，經過一段時間後出現腹痛，這種情況就很難治療了。

經曰：服桂枝湯吐者，其後必吐膿血，犀角地黃湯。大下後寸脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾膿血者，麻黃升麻湯。此有兩證，一陽毒，一陰毒。陽毒用升麻湯，陰毒用甘桔湯加半夏、生薑。

白話文：

中醫書籍說：服用桂枝湯後嘔吐的，後來一定會嘔吐出膿血，此時應使用犀角地黃湯。

大便後，寸脈沉緩，尺脈脈搏不到，咽喉疼痛，吐出膿血的，應使用麻黃升麻湯。

這有兩種病症：一種是陽毒，一種是陰毒。陽毒用升麻湯，陰毒用甘桔湯加半夏、生薑。

血熱者，黃連阿膠湯、地榆柏皮湯、三黃瀉心湯。

白話文：

血熱的人適用於以下藥方：

• 黃連阿膠湯
• 地榆柏皮湯
• 三黃瀉心湯

脈浮，發熱，反灸之，必咽燥吐血，救逆湯。

咽喉閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲絕，手足厥冷，蜷臥不能自溫，當歸四逆湯。

白話文：

當喉嚨阻塞時，不可發汗。因為發汗會導致吐血、呼吸困難、手腳冰冷，蜷縮著身體無法自行取暖，此時應使用當歸四逆湯。

3. 心悸

心悸者，築築然動，怔忡不能自安者是也。其證有二，一者氣虛，一者停飲。其氣虛者，陽氣內弱，心中空虛而為悸。又有汗下之後正氣內虛，亦令人悸，與氣虛而悸者，則又甚也，法當定其氣悸也。其停飲者，由飲水過多，停留心下，心火畏水，不能自安而為悸也。治法必先分水、氣，雖有餘邪，亦先治悸，免使水氣散走而成他證也。

白話文：

心悸，是指心臟跳動不安，無法自我安定的一種症狀。其原因有二，一種是氣虛，一種是水停。

氣虛導致的心悸：

陽氣內虛，導致心中空虛，因此產生心悸。此外，出汗過多後正氣內虛，也會導致心悸，與一般氣虛導致的心悸相比，程度更加嚴重。治療方法應以穩定氣悸為主。

水停導致的心悸：

因飲水過多，停留在心臟下方，心火畏懼水分，因此無法安定而產生心悸。治療方法必須先區分是水氣還是氣虛，即使有其他病邪，也應優先治療心悸，以免水氣散佈到其他部位，導致其他疾病。

傷寒二三日，心中悸而煩，奔豚。經云：先煩而悸者，此為熱；先悸而煩者，此為虛。故宜建中湯。

白話文：

傷寒發作兩三天後，心中出現心悸不安和煩躁感，就像有東西在奔騰跳躍一樣。古醫書中說：如果是先出現煩躁後出現心悸，這是熱證；如果是先出現心悸後出現煩躁，這是虛證。所以，適合用「建中湯」來治療。

太陽病，小便利者，以飲水多，故心下悸，茯苓桂枝白朮甘草湯；小便少者，必裡急，豬苓湯。

白話文：

太陽病，小便量少的人，是因為喝水太多，所以心臟以下部位悸動，可用茯苓桂枝白朮甘草湯；小便量多的人，一定會感到下腹部急迫，可用豬苓湯。

陽明病，壯熱來往，心下悸，小便不利，心煩喜嘔，小柴胡湯。

太陽病，發汗過多，其人叉手自冒，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯。

發汗後其人臍下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝白朮甘草湯。

白話文：

發汗後，病人感到肚臍以下跳動，好像心臟在亂跳一樣，可用茯苓、桂枝、白朮、甘草湯治療。

太陽病，發汗不解，仍發熱，心下悸，頭眩，肌體瞤動，振振欲擗地，真武湯。

白話文：

太陽病，發了汗還是不見退燒，仍舊覺得發熱，心中感到悸動，頭暈目眩，肢體肌膚抽動，顫抖得想要在地上打滾，這時可以服用真武湯。

少陽病，耳聾目赤，胸滿而煩，妄加汗下，則悸而驚，與小建中湯；有熱者，小柴胡湯。

白話文：

少陽病症，患者耳鳴、眼睛發紅、胸悶煩躁，如果誤用發汗和瀉下的藥物，就會導致心悸和受驚，應給予小建中湯治療；如果有發熱症狀，應給予小柴胡湯治療。

少陰病，四逆，其人或悸，四逆散加桂枝；心下有水氣，厥而悸，當先治水，茯苓甘草湯。不然，水入胃中，必不利也。

白話文：

陰陽氣血不足的疾病，手腳冰冷，有的還心悸，可以使用四逆散加上桂枝；如果心臟下方有水氣，手腳冰冷並且心悸，應該先治療水氣的問題，可以使用茯苓甘草湯。否則，水氣進入胃中，必定會出現不良情況。

傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯。

4. 發黃

《內經》曰：濕熱相交，民多病癉。癉者，單陽而無陰也。太陰脾土為濕熱所蒸，則雖見於外，必發身黃。濕氣勝，則如熏黃而晦。熱氣勝，則如橘黃而明。傷寒至於發黃，熱勢已極，且與蓄血大抵相類。小便不利，為發黃。小便自利，為蓄血也。設或寸口無脈，鼻出冷氣，與夫形如煙燻，搖頭直視，環口黧黑，舉體發黃，是皆真臟氣絕也。

白話文：

《黃帝內經》中所說：濕氣與熱氣結合，人容易生病。癉是指單純的陽，沒有陰。太陰脾土被濕熱蒸發，即使在外表顯現，也會出現黃疸。濕氣旺盛，就像燻黃一樣昏暗。熱氣旺盛，就像橘子黃一樣明亮。傷寒導致黃疸發作，熱勢已達極致，並且與蓄血大致相似。小便不通，說明是黃疸。小便自通，說明是蓄血。如果寸口沒有脈搏，鼻子冒冷氣，加上皮膚像煙燻過一樣，搖頭直視，嘴脣周圍發黑，全身發黃，這些都是真臟之氣已經絕滅的表現。

傷寒，瘀血在裡，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯。

太陽中濕，發黃身熱，頭痛目黃，汗出，濕在裡，五苓散、梔子柏皮湯。

白話文：

太陽經受濕邪侵襲，表現為黃疸，發熱，頭痛，眼睛發黃，出汗。濕邪在體內，宜用五苓散、梔子柏皮湯治療。

濕家之為病，一分盡痛，發熱，身雖如似熏黃，小便不利，五苓散；小便自利，朮附湯；身煩痛，麻黃湯加蒼朮；脈浮身重，汗出惡風，防己黃耆湯。

白話文：

濕邪引起的疾病，分成以下幾種：

1. 全身疼痛，發燒，皮膚發黃，小便不通暢：服用五苓散。

2. 小便自動通暢：服用朮附湯。

3. 身體煩躁疼痛：服用麻黃湯加上蒼朮。

4. 脈搏浮動，身體沉重，出汗怕風：服用防己黃耆湯。

陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如鼓，谷疸湯、五苓散加茵陳。

白話文：

陽明熱病，脈搏跳動緩慢，吃飯難以吃飽，吃飽了就感覺頭暈噁心，而且一定會小便困難，這是要變成穀疸的徵兆。即使用瀉下法治療，肚子還是脹得像鼓一樣，此時應該使用穀疸湯、五苓散加入茵陳來治療。

陽明傷寒，發黃易飢，短氣腹滿，鼻乾咽燥，心脅痛，小便難，潮熱咳嗽，頭眩嗜臥，脈弦浮大，小柴胡湯加茯苓。

白話文：

陽明經傷寒，會出現發黃容易饑餓、氣短腹脹、鼻乾咽喉乾燥、心臟和兩脅疼痛、小便困難、發熱並伴有咳嗽、頭暈嗜睡，脈象弦浮而強大，此時可使用小柴胡湯並加入茯苓。

血證發黃，如狂，小便多，大便黑，犀角地黃湯、桃仁承氣湯、抵當湯選用之。

白話文：

當出現黃疸、狂躁、小便頻繁、大便黑色等血證症狀時，可以用犀角地黃湯、桃仁承氣湯或抵當湯來治療。

黃疸，脈浮滑緊數，頭面汗出，渴飲水漿，小便不利，茵陳蒿湯調五苓散。

初發黃，以瓜蒂末口噙水搐鼻中，黃水出，愈。