《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (19)
傷寒明理續論卷之六 (19)
1. 不仁
不仁，謂不柔和也。經曰：諸虛承寒，則為鬱冒不仁。蓋其血氣虛少，不能周流於身，是為邪氣所伏，故肌體頑麻不知痛癢，寒過厥如屍，而鬱且冒也。設或脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，又此為命絕也。
白話文：
不仁指的是身體僵硬麻木。經典說：「身體虛弱受到寒氣侵襲，就會出現鬱結、麻木的感覺。」這是因為血氣虛弱，無法充分流動於全身，導致邪氣乘虛而入。因此，身體肌肉僵硬麻木，感覺不到疼痛或癢。如果寒氣過重，會出現類似屍體的癱軟狀態，同時伴有鬱結和發熱。如果出現脈搏浮大而有力、全身冒汗如油、喘息不止、無法進食流質、身體麻木等症狀，則表明生命垂危。
經曰：少陰脈不至，腎氣微、精血少，寒氣上奔，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，人之身不仁，此為屍厥。以鬱冒不仁為可刺之而得痊者，實神醫之診也。甘草乾薑湯、桂枝芍藥湯加乾薑、桂枝麻黃各半湯，宜消息選用之。
白話文：
古籍記載：少陰脈絡運行不暢，腎氣虛弱，精血不足，寒氣上升，血液凝結在心臟下方，陽氣下退，體內熱氣聚集在陰部和大腿，與陰氣交錯作用，人體就會失去知覺，這就是屍厥。因鬱結上冒而失去知覺，這種情況是可以通過針灸治療而痊癒的，這正是高明醫生的診斷。甘草乾薑湯、桂枝芍藥湯加乾薑、桂枝麻黃各半湯，這些藥方應根據病情變化而選擇使用。
2. 霍亂
霍亂者，上吐下利，揮霍而撩亂者是也。邪在上焦，吐而不利。邪在下焦，則利而不吐。邪在中焦，既吐且利。然胃氣為邪氣所傷，陰陽乖隔，遂上吐而利也，乃謂霍亂。其餘但稱吐利者，有以異也。故以乾霍亂死者多，濕霍亂死者少。吐利則所傷之物得以泄出，胃中水穀盡也。
白話文：
霍亂是一種上吐下瀉、身體虛弱而混亂的疾病。
- 邪氣在胸腔以上，會嘔吐而不腹瀉。
- 邪氣在腹腔以下，會腹瀉而不嘔吐。
- 邪氣在胸腹之間，既嘔吐又腹瀉。
但是，胃氣被邪氣損傷，導致陰陽不平衡，於是既嘔吐又腹瀉，這就是霍亂。其他的疾病只稱為嘔吐或腹瀉，與霍亂不同。
因此，乾霍亂（嘔吐較多）的死亡率較高，濕霍亂（腹瀉較多）的死亡率較低。嘔吐和腹瀉可以讓受損的物質排出體外，胃中的食物和水份也會清空。
3. 瘥後昏沉
傷寒瘥後半月以來，十餘日終不惺惺，錯語少神，或寒熱似瘧，或潮熱頰赤，醫以風溫治之，非也，是由發汗不透，寒熱在心包絡間也。
白話文：
傷寒好了半個月以來，十幾天都沒有精神，說起話來混亂無神，有時像瘧疾一樣發冷發熱，有時潮熱面紅。醫生用治療風熱的方法來治療，這是錯誤的，是由於發汗不夠，寒熱鬱積在心包絡膜之間造成的。
白話文：
- 病癒後昏沉不醒，用知母麻黃湯發汗。
- 胃部有熱，心煩氣躁而嘔吐，竹葉石膏湯中加入生薑。
- 不斷嘔吐，膈肌上有寒氣，使用理中丸。
瘥後從腰以下有水，牡蠣澤瀉散。瘥後日暮微煩，以其病方瘥，強與穀食不消也，損谷則愈矣。
白話文：
病癒後從腰部以下有水腫，用牡蠣澤瀉散治療。病癒後到了傍晚，感到身體有些煩悶，因為疾病才剛痊癒，勉強吃穀物食物不消化，如果減少穀物攝取量，狀況就會好轉。
4. 痰證
白話文：
外部症狀：怕冷發燒、怕風自汗、胸悶、氣往上衝到喉嚨，喘不過氣來，但是身體不痛、脖子不硬。如果有流口水多的現象，也會隱隱作痛。
脈象： 寸口脈有的浮起來，有的沉下去。根據症狀綜合判斷，可以使用柴胡半夏湯、金沸草散、大半夏湯。如果氣往上衝，可以用瓜蒂散催吐。
5. 傷食
白話文：
同樣有頭痛、畏寒、發熱的症狀，但左手脈象平和，右手脈象緊有力，就知道是飲食引起的。可以用大橘皮湯、二陳湯。有心腹脹痛，可以用大柴胡湯通下；有胸滿嘔吐，可以用瓜蒂散催吐。
6. 虛煩
諸虛煩熱與傷寒相似，但不惡寒，頭不疼，身不痛為異耳。表既虛，不可汗；里不實，不可下。叔和云：虛煩有熱，不可攻。
白話文：
身體整體虛弱而發熱，症狀和傷寒相似，但沒有怕冷、頭痛、身體疼痛這些特徵。由於身體表面虛弱，不能發汗；身體內部沒有實熱，不能瀉下。叔和說：身體虛弱而發熱，不能用攻伐的方法治療。
7. 腳氣
傷寒傳足不傳手，所以寒濕之氣發於足，則類傷寒。其證頭疼身熱，肢節痛，大便秘，或嘔，但初病時起於腳膝屈弱，不能移動為異耳。感於寒，所患必冷，越婢、小續命湯入生薑汁最妙。感於暑，所患是熱，小續命去附子，減桂一半。腳腫，木瓜散、檳榔散。大便秘，脾約丸。
白話文：
傷寒之氣從腳部傳入，不從手部傳入，因此寒濕之氣從腳部發作，類似傷寒。其症狀為頭痛身熱、四肢關節疼痛、大便不通，或有嘔吐，但剛發病時，從腳膝開始酸軟無力，無法移動是其特點。
如果因受寒而感染，患病後必定感到寒冷，此時服用越婢、小續命湯加入生薑汁最為有效。如果因暑熱而感染，患病後必定感到發熱，此時服用小續命湯，去除附子，減半桂皮用量。
腳部腫脹，可用木瓜散、檳榔散治療。大便不通，可用脾約丸治療。
8. 小便自利
太陽身黃，小便當不利，今反自利，其人如狂，血證也，抵當湯。
白話文：
得了傷寒感冒而發燒，小腹部感到脹滿，小便應該不順利，現在卻反而自己拉肚子，這是因為體內有血，抵當丸可以治療。尿血的話，可以用延胡索湯：延胡索、朴硝各兩兩，磨成粉末，每次服用四錢。加一碗水煎煮到剩八分之一，溫熱服用。
陽明自汗，應小便不利而反自利，津液內竭也。屎雖硬，不可攻，宜蜜導煎、豬膽汁法。
白話文：
陽明經熱盛而自出汗，本應小便不利，但卻反而自利（大便稀爛），這是體內津液耗竭的緣故。雖然大便很硬，也不可攻下，應當採用蜜導煎、豬膽汁等方法進行導泄。
白話文：
少陰證出現手腳冰冷，小便不自覺流出，這是因為陰虛寒冷所致，可以用四逆湯或真武湯來治療，但要去除茯苓；如果小便比較少或發紅，說明體內有熱；如果小便不自覺流出，而且人變得像發瘋一樣，小腹脹滿，那麼就知道不是因為熱，而是體內有瘀血。如果陽明津液耗盡而小便不自覺流出，與少陰證小便不自覺流出一樣，都是因為胞宮虛寒而無法控制，這個時候需要溫補胞宮。
9. 熱入血室
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼，胸脅滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之。
白話文：
一位婦人中風了，發燒怕冷，月經剛來，過了一個星期，燒退了，脈搏緩慢，身體發涼，胸脅脹滿像胸中鬱結，出現胡言亂語的症狀。這是因為熱氣進入血室所致，應刺期門穴放血，隨著血量的多少而適當放血。
婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上中二焦，必自愈。
婦人中風七八日，續得寒熱發作，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故如瘧狀，小柴胡湯。
白話文：
一位女性中風已經七、八天，後來又出現寒熱發作的症狀，剛好月經才剛結束，這表示熱氣入侵了血室，血液一定已經凝結，所以會像瘧疾一樣發作，可以服用小柴胡湯。
陽明下血譫語，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出而愈。
婦人熱入血室，有二經水適來。二條不言藥者，蓋以經血方來，熱氣乘虛而入，經血止，則熱亦出矣，故不可用汗下藥犯其胃氣及上中焦。如其胸滿譫語，此內實也，刺期門以瀉之。若經水適斷，續得寒熱，其血必結，故用小柴胡湯。若陽明熱入血室，此男子失血之證，但當刺以瀉熱也。
白話文：
女性因外邪熱氣侵襲而導致血室發熱，此時正好有月經來潮。文中沒有提到用藥，是因為月經剛來，熱氣會趁虛而入。月經停止後，熱氣也會隨之排出，所以不必使用發汗或瀉下的藥物，以免損害胃氣或影響上中焦的氣血運行。
如果女性出現胸悶、胡言亂語等症狀，說明體內有積熱，此時應針刺期門穴以瀉熱。如果月經剛結束，又出現寒熱症狀，說明血室中有血凝滯，應使用小柴胡湯。
如果熱邪侵犯陽明胃經，並導致血室發熱，這是男性血虛的症狀，只需針灸瀉熱即可。