陶華

《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (9)

1. 口乾

邪熱聚於胃腑，消耗津液，故口乾、熱而渴也。經曰少陰病，故口燥咽乾者，急下之。若不口燥咽乾而渴，脈沉者，急溫之。又有漱水不下咽者，若見表證，必衄，為邪熱在經也。以血氣俱多，經中熱甚、迫血妄行而作衄者，無表證，加之胸腹滿而如狂者，又為蓄血在內者。

白話文：

當邪熱聚集在胃和腸道時，會消耗體內的津液，因此會出現口乾、發熱和口渴的症狀。中醫典籍記載，少陰病症狀包括口乾舌燥等，需要緊急用瀉下法治療。如果不出現口乾舌燥的症狀，但仍然口渴，且脈搏沉細，則需要緊急用溫熱方法治療。

還有，如果漱口時水無法吞嚥下去，如果同時出現表證（發熱、惡寒），必定會流鼻血，這是因為邪熱存在於經絡中。如果沒有表證，但胸腹脹滿、神志不清，則表明體內積蓄了淤血。

陽明口燥咽乾，無大熱，背微惡寒，煩渴，白虎加人參湯。

少陽口燥咽乾，小柴胡湯。

少陰口燥咽乾而渴，急下之，用承氣湯。

陽明病，口燥欲漱水不咽者，必衄，黃芩芍藥湯；漱水不咽，發狂，輕者犀角地黃湯，甚者抵當湯。

白話文：

陽明熱病，如果口乾想漱口但又不敢吞嚥，必定會流鼻血，用黃芩芍藥湯。如果漱口後不吞嚥而發狂，症狀較輕的用犀角地黃湯，症狀較重的用抵當湯。

2. 渴

渴者，里有熱也。津液為熱所耗，故令渴也。傷寒六七日，傳至厥陰，為消渴者，渴飲水多而小便少，乃熱能消水也。朱氏曰：脈浮而渴，屬太陽；有汗而渴，屬陽明；自利而渴，屬少陰。至於厥陰，則又熱之極矣。太陽無汗，若渴，忌白虎，宜柴胡湯。陽明多汗而渴，戒五苓，宜竹葉石膏湯。

白話文：

口渴，是因為身體內有熱氣。津液被熱氣消耗，所以才會感到口渴。患上傷寒六七天後，熱邪傳變到厥陰經，會出現消渴症。症狀是口渴多飲水，但小便少，這是因為熱氣消耗了體液。

朱氏說：脈浮而口渴，屬於太陽經；出汗而口渴，屬於陽明經；自發性腹瀉而口渴，屬於少陰經。到了厥陰經，則說明熱氣達到極致。

太陽經無汗，但若口渴，不宜服用白虎湯，宜用柴胡湯。陽明經多汗而口渴，禁止服用五苓散，宜用竹葉石膏湯。

若先嘔後渴，則為欲解，當與之水。先渴後嘔，則為水停，屬赤茯苓湯。當從此議，勿令誤也。

白話文：

如果先嘔吐後口渴，表明身體即將好轉，可以給予水。如果先口渴後嘔吐，表明體內有水停滯，屬於赤茯苓湯證。應當根據這些原則來治療，不要誤診誤治。

太陽病，發渴，脈浮，表不解，心下有水氣，小青龍湯去半夏，加栝蔞。服桂枝湯，汗出後煩渴甚者，白虎加人參湯。小便不利而渴，五苓散。身熱惡風，手足溫，脅滿而渴，小柴胡去半夏，加栝蔞。

白話文：

太陽病

• 口渴，脈浮，表證未解，心窩有水氣，可以服用去除了半夏、加入栝蔞的小青龍湯。
• 服用桂枝湯後，出汗後仍然口渴嚴重者，可以服用加入人參的白虎湯。
• 小便不利、口渴，可以服用五苓散。
• 身體發熱、怕風、手足溫暖、兩脅脹滿、口渴，可以服用去除了半夏、加入栝蔞的小柴胡湯。

陽明發渴，則有汗，脅下硬，不大便而嘔，舌上白苔，小柴胡湯加減同用。若汗少，小便不利，脈浮而渴，五苓散；渴而飲水嘔者，同。

白話文：

陽明經發作時口渴，還伴有出汗，肋骨下方僵硬，不大便且嘔吐，舌苔白，可以使用小柴胡湯加減方。如果出汗量少，小便不通暢，脈象浮數且口渴，可以使用五苓散；口渴飲水後嘔吐的，也適用此方。

發黃，頭汗出，小便不利，渴飲水漿，茵陳蒿湯、茵陳五苓散。

白話文：

黃疸，頭部出汗，小便困難，口渴想喝水，可以使用茵陳蒿湯或茵陳五苓散治療。

少陽發汗，則自利，咳而嘔，引水飲，豬苓湯。

下利，渴欲飲水，白頭翁湯。下利，脈數而渴者，自愈；不愈，必下清血，宜黃芩散。

白話文：

腹瀉，口渴想喝水：

• 服用白頭翁湯。

腹瀉，脈搏快速且口渴：

• 可自行恢復；
• 如果沒有恢復，必定會排出鮮血，應服用黃芩散。

病人脈微細，欲吐不吐，心煩但寐，小便白，下利而渴，四逆湯。

3. 陽毒

大熱大渴，黑奴丸。中暑，發渴，白虎加人參湯。

白話文：

• 嚴重發熱和口渴，服用黑奴丸。
• 中暑，口渴，服用白虎湯加人參。

4. 胸脅滿痛

胸滿者，胸膈間氣塞閉也，非心下滿。脅滿者，脅肋下氣填脹滿也，非腹中滿。蓋邪自表傳裡，必先自胸脅以至心腹而入胃，是以胸滿多帶表證，宜發汗。脅滿者，多在半表半裡之間，宜和解。至於邪結胸中而為實者，又須湧吐之也。

白話文：

胸滿： 胸口和橫膈膜之間氣體阻塞不通，不是心臟下方的滿腹感。

脇肋滿： 脇肋下氣體脹滿，不是腹部滿脹。

邪氣從身體表面傳入內部，必定會先從胸脇達到心腹，再進入胃，因此胸滿通常伴隨表證（外感風寒或暑熱），宜發汗治療。

脇肋滿： 多處於表裡之間，宜採用和解（疏通表裡）法。

如果邪氣結聚在胸中形成實證（氣結不通），則需要使用催吐法。

太陽病，下後脈促，胸滿，桂枝去芍藥湯。病在於胃氣，芍藥入榮，故去之。

白話文：

太陽病，下痢後脈絡跳動急速，胸部脹滿，使用去除了芍藥的桂枝湯。病症在於胃氣，芍藥會進入血脈，因此去除它。

陽明病，喘而胸滿，猶帶表證，不可下，與麻黃、麻黃杏仁甘草石膏湯。

白話文：

在陽明病中，如果出現呼吸困難、胸悶，同時還有表證的症狀，不能用瀉下的方法治療，應給予麻黃、麻黃杏仁甘草石膏湯。

胸脅俱滿，或脅下硬痛，或嘔吐，舌上白苔，或不大便，並屬小柴胡湯。

傷寒五七日，往來寒熱，胸脅若滿，默默不飲食，心煩喜嘔，或脅下痞硬，柴胡加牡蠣湯。

白話文：

傷寒發病後五到七天時，出現反覆發熱和發冷，胸脅部好像有東西堵住一樣，悶悶不樂不想吃東西，心中煩亂想嘔吐，或者脅肋下方有硬塊，這種情況使用柴胡加牡蠣湯。

傷寒七八日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡痛，不可轉側，柴胡加龍骨牡蠣湯；胸中痰實，瓜蒂散吐之。胸膈不快，填滿閉塞，唇青手冷，脈細沉，少情緒，或腹痛，此名太陰。

白話文：

傷寒發病後七八天，出現了腹瀉，胸中發悶煩躁不安，小便不順，胡言亂語，全身疼痛，不能翻身。可以使用柴胡加龍骨牡蠣湯。如果胸中有實痰，可用瓜蒂散催吐祛痰。胸膈間感覺不舒服，有堵塞感，嘴脣發青、手腳發冷，脈搏細而沉，精神不佳，或者伴有腹痛，這種情況稱為太陰病。

5. 結胸

經曰：病發於陽而反下之，熱入因作結胸。注曰：發熱惡寒者，發於陽也。外證項強，心下滿硬而痛是也。此為實邪在裡，法當下之。若脈浮大，若表證，若水氣填，不可下。亦有不因下而心下硬滿者。經曰：病人手足厥，脈乍緊，邪結胸中，心滿而煩，飢不欲食；當吐之。

白話文：

譯文：

《黃帝內經》說：疾病發作在陽經，卻反過來用瀉下的方法治療，就會導致熱氣進入體內形成胸結（胸悶憋氣）。

注釋中說：發熱惡寒的人，屬於疾病發作在陽經。外證表現為頸部僵硬，心下滿實堅硬且疼痛。這是因為實邪（致病之邪）在體內，應該採用瀉下的方法治療。但是，如果脈象浮大，像是表證（疾病在體表），或者有水氣壅滯，就不能瀉下。也有不因為瀉下而心下硬滿的情況。

《黃帝內經》又說：病人手腳冰冷，脈象忽緊忽慢，邪氣結在胸中，心中滿悶，煩躁，不思飲食；應該用吐逆法治療。

是則病在胸中也。經曰：陽明病，心下硬滿，不可下，下之，利不止而死。是則邪氣自表傳裡，留於心下，未全為實，法當吐之，故有此戒。其或結胸證具而煩躁者，不治。

白話文：

這是胸中疾病。經典中說：陽明病，心下堅硬脹滿，不能用瀉下法，如果瀉下，腹瀉不止而死亡。這是病邪從表傳到裡，停留在心下，還沒有完全實化，治療方法應該是把它吐出來，所以有這樣的戒告。如果已經具備結胸的證候並且煩躁的，則無法治癒。

結胸，寸脈浮，關尺皆沉緊，宜下。若脈浮大，或有表證，先用小柴胡湯，表已解，下之。大結胸，不按而痛連臍腹，痛硬不可近，大陷胸湯；或太峻，用丸。

白話文：

結胸 （胸部疼痛腫脹）的情況下，寸脈（手腕內側動脈）浮起，關脈和尺脈（更遠處的動脈）沉重且緊繃，表示需要瀉下（通便）。

如果脈搏浮大，或有外感表證（如發燒、頭痛），應先使用小柴胡湯。外感解除後，再使用瀉下藥物。

對於嚴重的結胸，不按壓也能感覺到疼痛連到腹部，疼痛且硬得無法靠近，可以使用大陷胸湯。如果大陷胸湯太過刺激，可以用丸藥代替。

小結胸，按之而痛，心下硬，小陷胸湯。熱實結胸，懊憹煩渴，心下痛，少與大陷胸湯。寒實結胸，無熱證，三物白散、枳實理中丸。

白話文：

小結胸： 按壓胸部有疼痛感，心下部堅硬，胸部微陷，可用小陷胸湯。

熱實結胸： 胸部結塊疼痛，伴有煩躁、口渴，心下痛，症狀較輕時用大陷胸湯。

寒實結胸： 胸部結塊疼痛，但無發熱症狀，可用三物白散或枳實理中丸。