魏之琇

《續名醫類案》~ 卷四 (2)

1. 暑

許叔微治一人，頭痛身熱，心煩燥渴。診其脈，大而虛，授以白虎湯數服愈。仲景云：脈虛身熱，得之傷暑。又云：其脈弦細芤遲何也？《素問》曰：寒傷形，熱傷氣。蓋傷氣不傷形，則氣消而脈虛弱，所謂弦細芤遲者，皆虛脈也。仲景以弦為陰，朱龐亦云中暑脈微細，則虛可知。

白話文：

許叔微曾經治療了一位患者，患者出現頭痛發燒、心煩口渴的症狀。許叔微診斷了他的脈搏，發現脈搏強而無力，於是給他服用了白虎湯，幾帖後症狀便痊癒了。仲景說：脈虛弱而身體發燒，是夏季受暑後留下的後遺症。他又說：為什麼脈搏會出現弦細、軟弱而遲緩的狀態呢？《素問》中說：寒邪會損傷身體，熱邪會損傷氣。如果損傷了氣而不損傷身體，那麼氣就會消散，脈搏也就會變得虛弱。這裡所說的弦細、軟弱而遲緩，都是脈虛的表現。仲景認為弦脈是屬陰脈，朱龐也說中暑後脈搏細弱，由此可見患者的脈搏是虛脈。

癸丑年，故人王彥龍作毗陵倉官，季夏時胸項多汗，兩足逆冷，且譫語。醫者不曉，雜進藥，已經旬日。診之，其脈關前濡，關後數，曰：當作濕溫治之。蓋先暑後受濕，暑濕相搏，是名濕溫。先以白虎加人參湯，次白虎加蒼朮湯，頭痛漸退，足漸溫，汗漸止，三日愈。此名賊邪，誤用藥，有死之理。

白話文：

丑年，老朋友王則龍擔任佐陵的糧倉官。夏天快結束時，他的胸部和頸部大量出汗，雙腳卻感到冰冷，而且神志不清，胡言亂語。醫生們用錯了藥，胡亂給他服藥，持續了十幾天。我診脈時，發現他的脈搏關前沉細，關後脈數，於是說：「這應當用溫病的方法來治療。」這是因為之前中暑，後來又受風寒，暑熱與風寒相互作用，形成暑溫病。先用白虎湯加人參，之後用白虎湯加葛根湯，葛根退燒後，腳部溫暖，出汗停止，三天後就痊癒了。這種疾病稱為暑溫病，如果誤用藥物，會有死亡的風險。

有人難曰：何名賊邪？曰：《難經》云，五邪有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來者曰虛邪，從前來者曰實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。假令心病，中暑為正邪，中濕得之為賊邪，五邪之中最逆也。《難經》曰：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。

白話文：

有人發問：什麼是賊邪？答：根據《難經》記載，五邪包括實邪、虛邪、正邪、微邪和賊邪。後來發生的邪氣稱為虛邪，原來就存在的邪氣稱為實邪，從虛弱處發生的邪氣稱為賊邪，從強盛處發生的邪氣稱為微邪，自身疾病引起的邪氣稱為正邪。比如，心臟病，中暑引起的邪氣稱為正邪，濕氣引發的邪氣稱為賊邪，這是五邪中最嚴重的。《難經》說：濕溫病的脈象，陽脈濡軟無力，陰脈細小而急促。

濡弱見於陽部，濕氣搏暑也；小急見於陰部，暑氣蒸濕也。故經曰：暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪也。不特此，予素有停飲之疾，往往至暑月汗，兩足漐漐未嘗干，每服此藥二三盞即愈。

白話文：

濡濕潮熱出現在身體陽面，這是濕氣和暑熱交織的現象；小便急迫出現在陰面，這是暑氣蒸騰而導致濕熱交錯的結果。所以醫書上說：暑氣濕氣交相作用，稱為濕溫，是一種邪氣。不僅如此，我素來就有水飲停滯的毛病，每到酷暑時就會出汗，雙腳總是浸泡在汗水中，從未乾過。每服用這種藥兩三盞，當場就能痊癒。

張子和治小鄭，年十五，田中中暑，頭痛，困臥不起，以雙解散汗之，又以米泔湯投之，未解。晚又以三花神祐丸大下之，遂愈。

白話文：

張子和治療小鄭，他年僅十五歲，在田裡中暑，頭痛，疲倦地躺著起不來。張子和用雙解散發汗的方法來治療他，又用米湯給他喝，但症狀未緩解。傍晚，他又給小鄭服用了三花神祐丸，使他大幅度瀉下，小鄭的病情就痊癒了。

張子和治張叟，年七十一，暑月田中因飢困傷暑，食飲不進，時時嘔吐，口中常流痰水，腹脅作痛。醫者概用平胃散、理中丸、導氣丸不效。又加針灸，皆云胃冷，乃問張。張曰：痰屬胃，胃熱不收，故流痰水。以公年高，不敢上湧。乃使以一箸探之，不藥而吐痰涎一升。次用黃連清心散、導飲丸、玉露散以調之，飲食加進。

白話文：

張子和診治了一位七十一歲的張老漢，在炎熱的夏季因為飢餓勞累而患上中暑，無法進食，時不時嘔吐，口中經常流出痰液，腹脅部位疼痛。其他醫生大多使用平胃散、理中丸、導氣丸等藥方，但都沒有效果。還使用了針灸，都說是胃寒，於是來請教張子和。張子和說：痰液屬於胃部，胃熱不收斂，所以才流出痰液。由於你的年紀較大，不敢讓痰液上湧。於是讓老漢用筷子探試，沒有用藥就吐出了約一升的痰液。接著使用黃連清心散、導飲丸、玉露散來調理，老漢的食慾逐漸恢復。

惟大便秘，以生薑、大棗煎調胃承氣湯一兩奪之，遂愈。

白話文：

只有大便不通，用生薑、大棗來煎煮調胃承氣湯，服用一兩，就能解決，很快就能痊癒。

萬密齋治縣丞李天泉，六月中暑腹痛。渠有婢妾，醫謂病寒，進理中湯，一劑痛止。乃發熱，一身骨節盡痛，又進十神湯發汗，熱退身不痛矣。萬候之，李稱病愈，觀其面色帶赤，知病未解。請脈之，洪滑而數。（色脈相對。）經曰：大則病進。今汗後脈猶洪數，病方進也，而彼自稱愈。

白話文：

萬密齋治療縣丞李天泉，六月患上中暑導致腹痛。李天泉有一位丫鬟，醫生認為是寒症，於是開了理中湯。服用一劑後，腹痛停止。之後，李天泉開始發熱，全身關節疼痛，醫生又開了十神湯發汗，發汗後熱退，身體也不痛了。萬密齋診治後，李天泉稱病已痊癒。但萬密齋觀察李天泉面色帶赤，知道他病還沒好。於是請李天泉伸出脈象檢查，發現脈象洪滑而數。（面色和脈象相互對應。）醫經上說：脈象洪大，病情加重。如今李天泉發汗後脈象仍然洪數，說明病情還在加重，但李天泉卻自稱已經痊癒。

萬未去，食頃而病作矣。滿腹急痛，狀如奔豚，上下左右，舉手按摩。亟延萬至，曰：汝先診脈，不言而去，知我病也，幸急救我。萬曰：無傷。乃進建中湯，一服而痛定。次日，有省祭官萬樸來問疾。樸善醫，診之，且駭且顧，李亦疑懼。萬診之，謂樸曰：汝怪其脈之促止乎？蓋心下怔忡，故脈如是耳。

白話文：

萬氏尚未離開，到了用餐時間，李某的病發作了。腹中劇痛難忍，像奔馳的野馬一般，上下左右到處疼痛，他只好舉手按摩。急忙把萬氏請回來，萬氏說：「你先前診脈，不說什麼就走了，可是你知道我的病，請趕快救我吧。」萬氏說：「沒問題。」於是拿出建中湯，一服下去，疼痛果真止住了。第二天，有位地方官萬樸來探視病情。萬樸精通醫術，診脈後驚訝地看了看李某，李某也懷疑自己是不是有恙。萬氏再次診脈，對萬樸說：「你奇怪他的脈搏又快又短嗎？這是因為他心神不寧，所以脈象才會如此。」

李即應曰：我心下跳亂不寧。即命取藥，方用人參、麥冬、甘草、白芍、生地、五味，獖豬心煮湯煎，一服心跳止，脈不促矣。蓋心惡熱，用熱治熱，向服理中、十神，俱犯禁，故病復作也。

白話文：

李即應說：我的心臟跳動得亂七八糟，停不下來。立即命人取藥，方子配用人參、麥冬、甘草、白芍、生地、五味子，用獖豬心煮湯煎服，一次後心跳就停止了，脈搏也不快了。這是因為心臟不耐受熱，用熱性藥物治療發熱症狀，此前服用的理中湯和十神湯都犯了禁忌，所以導致病情復發。

李少華知醫，六月得暑病，服九味羌活湯一劑，汗出不解。謂藥劑少，發汗不透，復作大劑服之，汗大泄而熱轉甚。連進三劑，病益亟。如癡如狂，舌強，言語謇澀，手足掣動，小便不利，莖中痛，以手捏之，才下一二滴。不食，唯能飲水。萬脈之，微弱而遲。或問病可治否？曰：壞病也，醫之過耳。

白話文：

李少華懂一些醫術，在六月得了暑熱病，服用了九味羌活湯一劑，但出汗後仍不退燒。他認為藥量不夠，發汗不徹底，於是加大劑量服用。結果汗水大量排出，但高燒反而更加嚴重。連續服用了三劑，病情反而更加危急。

他變得像癡呆發狂一樣，舌頭僵硬，說話含糊不清，手腳抽動，小便困難，小便時莖部疼痛，用手擠壓才能排出幾滴尿。他不吃東西，只能喝水。脈象微弱而緩慢。有人問他的病是否可以治癒？他說：這是絕症，是醫生的過失造成的。

心惡熱，壯火食氣，方今盛夏，火氣正壯，而重發其汗，汗之過多，則傷心。心藏神，如狂如癡者，神氣亂也。（非蓄血。）舌內應乎心，汗多則血虛不能榮舌，故強不能言也。手中掣動者，汗多筋惕肉瞤也。（非中風。）渴飲水，汗多津液涸也。（非陽明發渴。）小便不利者，心移熱於小腸，小腸移熱於膀胱，津液少而氣不化，故莖中痛。

白話文：

心臟不喜歡熱，夏天火力強盛，此時大量出汗會傷心。心臟藏神，如果像發瘋或癡呆，是因為神氣混亂（不是因為體內有淤血）。舌頭內部的狀態與心臟相應，出汗太多，血虛無法滋養舌頭，所以無力說話。手部抽動是因為出汗太多，導致筋脈緊繃，肌肉跳動（不是中風）。口渴想喝水是因為出汗太多，津液耗盡（不是陽明發渴）。小便不利是因為心臟的熱轉移到小腸，小腸的熱轉移到膀胱，津液少，氣無法轉化，所以尿道會疼痛。

連五劑而愈。（未載所用何方，殊嫌疏漏。）

汪懷江中暑復傷食。一醫用五積燥熱之劑，陽氣外散，陰津內竭，陽強陰弱，皮膚燥而無汗。當先養其陰，而後制其陽，使汗出而表和。遂以涼膈散去大黃、芒硝，加知母、石膏、淡豉、竹葉，一服微汗出而身潤矣。方議下之，又一醫至，稱是陰虛火動，不可下也，用四物湯加炒乾姜，觸動陽明之火，齒縫出血，足冷成陽厥矣。乃復用涼膈散服之，利三行而病愈。

白話文：

汪懷江患了中暑後又傷食。一位醫生使用了治療五臟積熱的藥物，結果陽氣外散，陰津消耗殆盡，陽盛陰衰，皮膚乾燥無汗。應該先滋養陰液，然後抑制陽氣，使汗液排出，表裡調和。於是減去涼膈散中的大黃和芒硝，加入知母、石膏、淡豉和竹葉，服用後微微出汗，身體也滋潤了。醫生打算下藥通便，但另一位醫生來了，說這是陰虛火旺，不能通便。於是開了四物湯加上炒乾姜，觸動了陽明火，導致牙縫出血，手腳冰冷出現陽厥之證。後來又服用涼膈散，通利三焦而痊癒。

龔子才治一婦人，暑月因廚房熱極，遂出當風處，脫衣乘涼，即頭痛發熱，惡寒身痛。醫誤以為傷寒，用附子理中湯，一服下咽，立時不語，口中無氣，唇口青紫，心頭微溫。診之，六脈洪大而數，此熱症誤用熱藥。令以燒酒噴其胸，將鏡撲之，更以新汲水和蜜，用雞翎沃入其口數次。少頃，患人即伸舌探水，以益元湯灌下即活。

白話文：

一位年老的婦人在廚房工作時突然頭痛欲裂，她以為自己中風了，嘴裡不停地發出模糊不清的聲音，並且撲通一聲倒在了地上。

李士材治張邑尊令郎，六月間，未申時暈絕不知人，更余未醒。此得之生冷太過也。皂角末吹鼻中無嚏，舉家驚惶。教以皂角灰存性，新汲水灌之，更取沉、檀焚之，俾香氣滿室，以達其竅，至子後方蘇。服十味香薷飲而安。

白話文：

正是中書令六月中的那個暈眩感，不知該怎麼辦纔好呀！

吳孚先治一人，奔馳烈日下，忽患頭疼發熱，或時煩躁，汗大出，大渴引飲，喘急乏氣，服香薷飲尤甚，此暑症也。然受暑有陽有陰，道途勞役之人，所受者炎熱，名曰傷暑。亭館安逸得之，為中暑也。香薷飲只宜於陰暑，若陽暑服之，反為害矣。與人參白虎湯而愈。

白話文：

吳孚曾治療一位患者，在炎熱烈日下長途跋涉，突然頭痛發燒，時不時煩躁不安，大量出汗，非常口渴，喘急乏力。服用香薷飲後症狀加重。這是暑熱引起的疾病。然而，因暑熱致病分為陽暑和陰暑，在勞作中因曝曬而致病的稱為陽暑，在亭臺樓閣等安逸環境中得病的稱為陰暑。香薷飲只適合治療陰暑，如果治療陽暑反而會加重病情。服用人參白虎湯後患者的病情得到了好轉。

董仁仲，當暑天納涼飲冷，忽頭疼發熱，霍亂吐瀉，煩躁口渴，舌苔白滑，此陰暑也。得之過於寒涼，致周身陽氣為陰邪所遏。宜香薷之辛熱，發越陽氣，散水和脾，四劑而愈。（藜按：此夏月感寒之症，乃指為陰暑，而以傷暑者為陽暑，治雖不誤，而稱名實謬。上條亦然。）

白話文：

董仁仲說，夏天時因納涼飲用冷飲，突然發生頭痛發熱、霍亂嘔吐、煩躁口渴、舌苔白滑的症狀，這屬於「陰暑」。這是因為過度寒涼，導致全身陽氣被陰邪阻遏所致。適合使用辛熱的香薷，發散陽氣、祛濕益脾，連續服用四劑即可治癒。（藜按：這個夏日受寒的症狀，一般稱為「陰暑」，而認為因暑熱引起的症狀為「陽暑」。治療方法雖然沒有錯，但名稱和實際症狀並不相符。上一個條目也是如此。）

一芻蕘婦，夏月貪涼飲冷，胸如有一團之火，凡冷水涼茶入咽，覺從火團上分流而下，目則羞明畏火，口鼻間頻出火氣。診之，六脈俱陰，舌苔紫青而滑，吳曰：此寒格反見熱化也。與乾薑、肉桂溫散，少加黃連為嚮導。移時，覺胸中之火，頓化清涼而愈。

白話文：

有一個農家婦女，在夏天貪圖涼快喝了冷飲，導致胸中好像燃燒著一大團火，凡是喝了冷水涼茶進入喉嚨，就感覺像從火團上分流到下面一樣。眼睛怕光怕火，口鼻之間經常噴出熱氣。醫生診脈後發現六脈都沉細無力，舌苔呈紫青色且滑潤，醫生說：這是寒氣凝結所致，反而表現出熱象。於是使用了乾薑、肉桂溫散寒邪，再少加黃連引導藥力。過了一會兒，婦女覺得胸中的「火」頓時轉化為清涼感，病就好了。

孫文垣治弟淑南，額痛，遍身疼，口乾，舌苔黃厚，左脈浮大，六部俱數。時當仲秋初旬，以小柴胡合白虎湯加羌活，熱不退。下午用六神通解散，以蔥湯調服三錢，熱稍退。至半夜後，又復熱，額痛，顛頂尤甚，舌根黃且焦黑，小水赤痛，煩躁不睡，遍身又痛。此三陽合病暑症也。

白話文：

孫文垣治療他的弟弟淑南，症狀為額頭疼痛、全身疼痛、口乾、舌苔黃厚，左脈浮大，六部（四肢及頭部）脈搏都很快。當時正值仲秋初旬，用小柴胡湯合白虎湯加上羌活治療，但熱度沒有消退。下午，使用六神通解散，用蔥湯送服，熱度稍退。到了半夜後，熱度又復發，額頭疼痛，頭頂更加疼痛，舌根黃且焦黑，小便赤痛，煩躁不安睡不著，全身再次疼痛。這是三陽合病的暑症。

次日以小柴胡湯大加石膏為君，藁本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗。少頃，汗出至足，（必至足乃為正汗。）熱始盡退。猶煩躁不睡，仍以小柴胡湯加桂枝、山梔、竹茹、竹葉，飲下遂愈。

白話文：

第二天，用小柴胡湯，加入大量石膏作為君藥，再加入藁本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗。不久，從腳底開始出汗。（一定要出到腳底纔是真正的汗。）熱氣才完全退去。仍然煩躁睡不着，再用小柴胡湯加入桂枝、山梔、竹茹、竹葉，喝了之後就好了。

張路玉治內兄顧九玉，大暑中患胸痞顱脹。脈得虛大而濡，氣口獨顯滑象，此濕熱氾濫於膈上也。與清暑益氣二劑，顱脹止而胸痞不除。與半夏瀉心湯，減炮姜，去大棗，加枳實，一服而愈。

白話文：

中醫張路玉治療妹夫顧九玉，在炎熱的夏天得了胸悶頭脹。把脈發現脈搏虛弱而濡軟，只有氣口脈象特別滑，這是濕熱在橫膈以上氾濫造成的。於是給了清熱祛暑、益氣壯陽兩帖藥，頭脹症狀好了但胸悶還沒好。接著給了半夏瀉心湯，減少炮姜，去掉大棗，加入枳實，服用一帖後痊癒。

範文學治孫振麟，於大暑中患厥冷自利。六脈弦細芤遲，按之欲絕，舌色淡白，中心黑潤無苔，口鼻氣息微冷，陽縮入腹，精滑如水。問其所起之由，因臥地晝寢受寒，是夜連走精二度，忽覺顱脹如山，坐起暈倒，四肢厥逆，腹痛自利，胸中兀兀欲吐，口中喃喃妄言，與濕溫之症不殊。

白話文：

範文學醫治孫振麟，在酷暑中患上了厥冷自利症。六脈弦細無力且遲緩，按壓覺得幾乎要斷了，舌色淡白，中央區域黑潤無苔，口鼻氣息微冷，陽氣收縮入腹，遺精如水。詢問發病原因，得知是白天睡在地板上受了寒，當晚連續遺精兩次，突然感覺頭脹如山，坐起來後暈倒，四肢厥冷，腹痛自利，胸中隱隱作痛有嘔吐感，口中喃喃自語，與濕溫之症極為相似。

醫者誤以為停食感冒，與發散消導二劑，服後胸前頭項汗出如流，背上愈加畏寒，下體如冷水，一日昏憒數次。此陰寒挾暑，入中手足少陰之候。緣腎中真陽虛極，所以不能發熱。遂擬四逆加人參湯，方中用人參一兩，熟附三錢，炮姜二錢，炙甘草二錢，晝夜兼進，三日中連進六劑，決定第四日寅刻回陽。

白話文：

醫生誤以為是停食性感冒，於是開了發散消導的藥方兩劑。患者服用後，胸前和頭頸大量出汗，背部卻更加畏寒，下半身像泡在冷水裡一樣。患者一天內昏迷糊塗好幾次。這是因為身體陰寒夾帶火氣，侵入了手足少陰經。這是因為腎臟中的陽氣極度虛弱，所以不能發熱。於是擬定了四逆湯加減人參的湯方，其中有人參一兩，熟附子三錢，炮薑二錢，炙甘草二錢。患者日夜交替服用，三天內連續服用六劑，預計第四天寅時（凌晨3-5點）陽氣會回歸。

是日悉屏薑、附，改用保元，方用人參五錢，黃耆三錢，炙甘草二錢，麥冬二錢，五味子一錢，清肅膈上之虛陽。四劑食進，改用生料六味，加麥冬、五味。每服用熟地八錢，以救下焦將竭之水，使陰平陽秘，精神乃治。

白話文：

從今天開始，全部停用生薑、附子，改用保元湯。處方使用人參五錢、黃耆三錢、炙甘草二錢、麥冬二錢、五味子一錢，清肅膈上虛火。服用四劑後，改用生料六味加麥冬、五味。每次服用熟地八錢，用來挽救下焦將要枯竭的水液，使陰陽平衡，精神才會安定。

申叔斾觸熱過梁溪，歸而眩暈麻瞀，發熱便秘，服黃連香薷不應。用涼膈散，便通。或時昏眩不省，或時四肢清冷，而晡時為甚。診之，脈弦細而芤，此暑傷心包，陽氣鬱伏，所以有似陰寒也。與生脈合保元，清理肺胃，則包絡自寧矣。

白話文：

申叔斾接觸了熱力，渡過梁溪後，回到家中出現頭暈、麻木失明、發熱和便祕，服用黃連香薷無效。使用涼膈散後，便祕得到改善。或時出現昏厥，或時四肢發冷，而傍晚時分最嚴重。根據患者脈象弦細而緩，判斷為暑氣損傷心包，陽氣停滯不暢，因此表現得像陰寒症狀。使用生脈飲和保元湯，清肺胃熱，則心包絡自然安寧。

柴嶼青治陳忍之患病，醫以溫散之藥投之，遂至徹夜不能閤眼，時見鬼物，兩脈沉伏。症屬受暑，用加減清暑益氣湯，去參、苓，一劑熱減，六脈俱現洪大。再服六一散，數劑而病退。惟夜間尚不能熟睡，遂以滋補安神之劑調理而安。

白話文：

柴嶼青治療陳忍之的疾病，使用溫散藥物，導致患者徹夜難眠，時常看到鬼怪，脈象沉伏。診斷為中暑，使用減量版清暑益氣湯，去除人參和茯苓。服藥後，熱氣減輕，六脈明顯強勁有力。再服六一散數劑，疾病痊癒。但患者仍有夜間難以入睡的困擾，使用滋補安神藥物調理後才得以改善。

壬戌夏，五營繕朱載常，早間入署，輿中嘔吐，昏憒遺尿。醫以中風治，開附子理中湯加殭蠶。後又以兩脈鼓指，危篤已極，參、附尚少，恐難挽回。柴曰：此暑風也，脈無死象，力保無事。伊同寓水部錢築岩不信，急煎前藥，將進，幸禾中朱汝能進以六一散，一服神氣稍定。

白話文：

壬戌年的夏天，兵部營房的官員朱載常，一大早就進了辦公室，在車上就嘔吐，昏昏沉沉，還尿失禁。醫生當他是中風，開了附子理中湯加殭蠶的藥方。後來因為兩邊的脈象都鼓起來了，病情危重到了極點，但人參和附子還用得很少，恐怕很難挽救。柴某說：「這是暑風，脈象不像要死，一定會沒事的。」同住在工部的錢築巖不信，急著煎了之前的藥，準備給他喝。幸好戶部的朱汝能進來，給了他六一散，喝了一劑之後，精神好了一些。

錢雖不知醫，固知六一散之與理中冰炭，因停前藥。次日遂以黃連香薷飲加羌活治之，調理數日而康。

白話文：

錢先生雖然不懂醫術，但知道六一散和理中湯性質相反，所以停了理中湯。第二天就改用黃連香薷飲加入羌活來治療，調理幾天就好了。

陸祖愚治陳元甫，七月間，因構訟事，忍飢食冷粥數碗，少頃即吐出。自此茶飲皆吐，頭痛身熱，咽喉不利，昏冒，口中常流痰液。醫知為中暑，用冷香薷飲投之，隨吐。又以井水調益元散投之，亦吐，昏沉益甚。脈之，陽部洪數無倫，陰部沉微無力，此邪在上焦。在上者因而越之，此宜湧吐者也。

白話文：

陸祖伺疾陳元父，夜半因公務，強忍着又冷又粥數碗，沒過一陣就吐出來。自此茶飲均可吐出：頭疼身熱，喉結口結，昏暗失明，常流溢着粘液。醫知爲中暑，用涼香姑飲水投服，隨吐。又用井水調益元散服，亦吐，昏沉更甚。脈之：陽部血脈洪多無倫，陰部沉疲無力，此邪緩焦者越重之，此宜湧吐者也。

蓋飢餓之時，胃中空虛，暑熱之氣，乘虛而入於胃。胃熱極，而以寒冷之水飲投之，冷熱相反，所以水入即吐，即口中流涎，亦胃熱上溢之故也。因用沸湯入鹽少許，虀汁數匙，乘熱灌之。至二三碗不吐，至一時許方大吐，水飲與痰涎同出，約盆許。即以生脈散投之，人事清爽，諸症頓減。

白話文：

當感到飢餓的時候，胃裡是空虛的。暑熱之氣趁虛進入胃中。胃熱極盛，卻喝入冰冷的水，冷熱相沖，所以水喝進去就吐了。口中流涎，也是胃熱上溢的緣故。因此用沸騰的熱湯加入少許鹽，再加入數匙薑汁，趁熱灌服。連喝二三碗都不會吐，等大概過了一個時辰左右才大量嘔吐，把飲水和痰涎都吐了出來，大約吐了滿滿一盆。然後用生脈散給病人服下，病人的精神會清爽，各種症狀都大幅減輕。

又合四物調理而安。

張紹甫治一人，暑熱患頭痛，身熱昏睡，大渴引飲。眾以感冒治，不效。診之，脈大而虛，曰：此暑疾也。即令撤幔開窗，前後左右各置涼水，頓覺清爽。仍令二童食以西瓜，取其便，連飲四五鍾即愈。（治法精妙。）

白話文：

中醫張紹甫曾治好一名患有暑熱頭痛、身發熱昏睡、口渴引飲的病人。其他醫生都將其當成感冒來治，但無效。張紹甫為其診脈，脈象大而虛弱，於是說：這是暑症。

他立即下令撤掉幔簾，打開窗戶，並在病人周圍各放一盆涼水。病人頓感清爽。他還讓兩名童子給病人吃西瓜，並不斷餵病人喝西瓜汁。病人連喝了四五碗西瓜汁後，病情就好了（這種治法非常精妙）。

張為諸生時，萬曆戌子夏，患暑症，勢極氣索，瞀然自昏憒。庸醫以為內傷，或以為勞役，中折幾不自持。醫者汪韞玉適在旁，蹙然曰：心煩面垢，此暑症也。聞者皆駭其名，予於瞀中微解，依之服益元散，二劑而蘇。仍調以蘇薷飲，數劑而愈。（張紹甫名鳳逵，著《暑熱全書》，天啟年間刊本。）

白話文：

張紹甫在還是學生時，萬曆戌子年的夏天，得了暑症，症狀嚴重到氣喘吁吁，意識模糊，昏昏沉沉。平庸的醫生認為是內傷，或者認為是勞累過度，治療中好幾次都自己撐不住。當時，醫生汪韞玉正好在旁邊，他皺著眉頭說：心煩，面色晦暗，這是暑症。聽到的人都對這個診斷感到驚訝，我在昏昏沉沉中也略微理解了，於是就按照他的方法服用了益元散，兩劑藥之後便清醒過來。然後又用蘇薷飲調理，服用了幾劑就痊癒了。（張紹甫，名鳳逵，著有《暑熱全書》，天啟年間刊印。）

李旡垢治朱竹垞夫人馮氏，病熱七日不汗，又七日又不汗，逾二旬矣。諸醫皆云：傷寒不可治，請辦喪具。朱乃邀李徒步登閣診視，旡垢笑曰：君夫人所居閣，四面俱木圍之，木生火，觸暑脈伏耳，臟腑無他恙也，亟以甘瓜井水投之，可不藥而愈。從其言，越宿而餔粥糜，再宿主中饋如故。（《曝書亭集》。）

白話文：

李旡垢治療朱竹垞的夫人馮氏，生病後發熱七天都沒出汗，又過了七天還是沒出汗，已經超過二十天了。其他醫生都說：這是傷寒，無治，建議準備後事。朱竹垞便邀請李旡垢徒步上樓診視，李旡垢笑著說：你夫人住的閣樓，四面都圍著木材，木材屬火，天氣炎熱，脈搏便會隱藏，臟腑沒有其他問題，趕緊用甘瓜井水給她喝，就可以不用吃藥而痊癒。朱竹垞聽從了他的建議，一覺醒來就能喝粥吃飯，再過一天就能像往常一樣料理家務。（《曝書亭集》。）

文選姚海山，中暑頭痛發熱，氣高而喘，肢體怠倦，兩手麻木。胃熱傷元氣，用人參益氣湯頓安。又用補中益氣湯，加麥冬、五味而痊。

白話文：

摘錄自姚海山的記載，患者中暑後出現頭痛、發熱、氣喘，身體感到疲勞，雙手麻木。由於胃氣過熱，損傷了元氣，於是使用人參益氣湯，症狀立刻得到緩解。後來，又使用了補中益氣湯，並加入麥冬和五味子，最終痊癒。

昔有人暑月深藏不出，因客至，坐於窗下，忽似倦怠，自作補中湯服之，反劇。醫問其由，連進香薷飲，兩服而安。（萬密齋《養生四要》。）

白話文：

以前有人在炎熱的夏天足不出戶。有一天有客人來訪，他坐在窗下，突然感到疲倦。他自作聰明地服用了補中湯，結果病情反而加重。醫生問他原因，得知他喝了香薷飲，連喝兩次就感到好轉。

馬元儀治陸太史，時值秋暑，偶發熱頭痛。診得脈大而虛，謂中氣大虛，非補不克。彼云：傷暑小恙，況飲食不甚減，起居不甚衰，何虛之有？但清暑調中，去邪即已，何用補為。乃勉與清暑益氣而別。明晨復診，脈之大者變為虛微，發熱如故，曰：今日不惟用補，更當用溫，宜亟服之，遲則生變矣。遂用理中湯，服下少頃，出汗如湧泉。

白話文：

馬元儀為陸太史治病，當時正值秋暑，陸太史偶爾發熱頭痛。馬元儀診脈後發現脈搏又大又虛弱，認為是中氣大虛，如果不補氣，難以康復。陸太史說：我這只是因暑熱造成的輕微不適，況且飲食沒有明顯減少，起居也沒有特別衰弱，怎麼會是中氣虛弱呢？只要清熱調中，祛除邪氣就可以了，何必補氣呢？馬元儀勉強給他開了清熱益氣的藥，然後告別。第二天早上，馬元儀再次為陸太史診脈，發現大而虛弱的脈搏變成了虛微的脈搏，發熱情況仍然沒有改善。馬元儀說：今天不僅需要補氣，更需要溫補，應該趕緊服用，晚了就會有變化。於是開了理中湯給陸太史服用，服藥後不久，陸太史出汗如湧泉。

午後復診，兩脈虛微特甚，汗如貫珠，乃連進人參四兩，附子兩許。日夜約用人參十兩，附子四兩，汗止精藏，漸調而愈。

白話文：

下午複診時，患者的脈搏非常微弱，汗水像珍珠一樣不斷流出。我連續給他服用了四兩人蔘和兩許附子。一天一夜的時間裡，患者總共服用了十兩人蔘和四兩附子。之後，出汗的情況停止，精氣得到收斂，病情逐漸好轉並痊癒。

任邱裴在澗，棄家逃禪，持戒茹素，遍遊五嶽，足跡幾遍天下。偶客金壇，寓西禪寺僧舍，酷暑坐臥水樓，日持准提咒三千，唸佛號三萬，（未是俊物。）忽患頭痛如斧劈，身熱發躁，口乾，日飲冷水斗余，渴猶未解，自分必死。莊斂之憐其旅病，時過視疾。一日急走倉頭，召斂之永訣，以攜來書畫玩器，盡授斂之，揖而言曰：（未嘗得道。

白話文：

任邱的裴在澗，拋棄家園出家修行，持戒吃素，遊歷了五嶽名山，足跡幾乎遍佈天下。一次他偶然到了金壇，住在西禪寺僧舍，酷暑中只能坐在水樓裡，每天念誦準提咒三千遍，佛號三萬遍（還不是傑出人物）。突然，他頭痛如劈，身熱發躁，口乾，每天喝冷水好幾桶，還是不解渴，他覺得自己肯定會死。莊斂之憐憫他客居生病，時常去看望他的病情。一天，裴在澗急急找來莊斂之，跟他告別，並把帶來的書畫古玩都交給莊斂之，拱手說道（我還沒有得道）。

）兄其為我收藏。吾死後，切勿用世俗禮葬我，惟以兩缸盛吾屍其中，以三尺地埋之耳。斂之涕泗填胸，束手無策，促繆仲淳診之。余此時遊梁溪、陽羨間，斂之命余僕克勤相追。歸視其脈，知系受暑，為疏竹葉石膏湯。不二劑，熱渴俱止。幾十劑，病始退。旋加健脾藥十餘帖而安。

白話文：

我的兄長將這個祕密為我保管。我死後，不要用世俗的禮節來舉行我的葬禮，只需用兩個大缸裝著我的遺體，埋葬在三尺深的土地中。我的遺體被裝進大缸時，悲痛的淚水充滿了他的胸襟，焦急地束手無策，便派人趕快請繆仲淳大夫來診斷病情。當時我正在梁溪和陽羨之間遊玩，我的兄長派僕人克勤來找我。回來後為他診脈，知道他是因為中暑導致的疾病，於是給他開了清熱解暑的竹葉石膏湯。不到兩劑藥，發熱口渴的症狀都消失了。經過幾十劑藥物的治療，他的病情才開始好轉。隨後又加上了補脾健胃的藥方十幾帖，他的病情才穩定下來。

（《廣筆記》。）

來天培治蔡氏女，病經六七日。時七月初旬，發熱頭痛，胸滿腹痛，煩躁口渴，目閉神昏，時有獨語，脈浮細而數，按之模糊。問曾手足抽掣乎？曰：然。曰：此俗所謂暑風傷寒也，用香薷、青蒿、羌、防、枳、桔、秦艽、鉤藤、菖蒲、半夏曲、藿香、柴胡、黃連，一劑症減神清，脈亦和。

白話文：

來天培醫生治療蔡家女子，她的病已經持續了六七天。當時是七月初，她出現了發熱、頭痛、胸悶、腹痛、煩躁、口渴、眼睛閉合、神志不清、時常自言自語等症狀。脈象浮細而數，按壓時模糊不清。詢問是否有手腳抽搐，她回答有。醫生說：「這是俗稱的暑邪風邪入侵。」於是使用了香薷、青蒿、羌活、防風、枳殼、桔梗、秦艽、鉤藤、菖蒲、半夏曲、藿香、柴胡、黃連等藥材。服用一劑後，症狀減輕，神志清楚，脈象也平穩了。

前方去羌活、菖蒲、枳、桔、香薷，加廣皮、厚朴、花粉、丹皮，一劑漸安，惟熱未盡退，此津液不生之故耳。改用生地、麥冬、茯苓、花粉、黃芩、石斛、廣皮、穀芽、半夏曲，又二劑全痊。

白話文：

一開始使用了羌活、菖蒲、枳實、桔梗、香薷，再加入廣皮、厚朴、花粉、丹皮，服藥一劑後情況逐漸緩解，但發熱症狀尚未完全消除，這是因為津液尚未生成的緣故。改用生地黃、麥冬、茯苓、花粉、黃芩、石斛、廣皮、穀芽、半夏曲，再服用兩劑後，患者完全康復。

沈明生治王明甫，長夏神昏不語，伏枕信宿。午前往視，曰：脈虛身熱，此中暑耳，非風也，曷不用參？其長君曰：早間一友，因用參而轉加煩懣。問用幾何？曰：五分。曰：宜其轉甚也，當四倍之，乃克有濟耳。乃愕眙不信，因曉之曰：凡參少用則壅滯，今病正臺東垣避暑於深堂大廈，得之者屬陰，且古人用清暑益氣、人參白虎、生脈散等方，皆中暑門中要劑，俱有人參，又何慮之有。乃殊不信，復理喻再三，乃終不信。

白話文：

沈明生治療王明甫，盛夏神志昏迷不能言語，伏在枕頭上過了好幾天。中午前往探視，沈明生說：「脈搏微弱，身體發熱，這是中暑而不是風寒，為什麼不用人參呢？」王明甫的兄長說：「早上有一個朋友，用了人參後反而更加煩躁。」沈明生問：「用了多少？」對方答：「五分。」沈明生說：「怪不得病情加重了，應該增加四倍的量，纔能有效。」兄長驚訝且不信，沈明生便向他解釋：「人參如果用量少，反而會造成氣血壅滯。現在的病因正是因為體內陽氣過盛，被暑熱逼迫到身體的東垣（上半身），出現陰陽失衡。而且古人治療中暑時用的清暑益氣、人參白虎、生脈散等方劑，都是中暑門中的要方，都含有有人參，又何需擔心？」但兄長仍然不信，沈明生再三解釋，對方還是不信。

欲辭去，而阻於暴雨，強留午餐。因再謂曷不就此時如議進藥，脫有不安，可用法立解也。於是勉從以進，猶惴惴焉，惟恐增脹。既而殊寧靜，逾時神思少清，間吐一二語，始用參不疑。調治浹旬，竟得全愈。

白話文：

他想要離開，但暴雨阻礙了行進，只好強留午餐。趁此機會，我再次建議他按照先前的討論服藥，如果出現不適，可以用藥物立即解除。他猶豫不決了一下，但還是勉為其難地服用了。他仍然心有餘悸，擔心病情會加重。然而，服藥後他感覺異常安穩，過了一會兒，神志稍稍清醒了一些，還能偶爾說上幾句話。從這時開始，他對人參的療效不再懷疑。服藥調養十天後，他的病情完全康復了。

陳子佩治一人，八月間，發熱譫語，不食又不大便。諸醫皆以為傷寒，始而表，繼而下，俱不應。延至五十餘日，投以人參，熱稍減，參少則又復熱。於是益疑其虛也，峻補之，然不食不便如故。診之，六脈平和，絕無死狀。謂傷寒無五十日不便不食而不死之理，聞病者夏月治喪，往來奔走，必是中暑無疑。

白話文：

一名男子因病求診於陳子佩。八月時，他出現發熱、胡言亂語的症狀，且不思飲食也不排便。諸位醫師都認為他患上了傷寒，有的對症下藥治療表證，有的治療裡證，但都沒有奏效。

到了五十天後，給他服用人參後，發熱有所減輕，但如果人參服用量少，發熱症狀就會復發。這讓醫師們更加懷疑男子是體虛所致，於是給他開了大補的藥方。然而，男子依然不思飲食、不排便。

醫師為男子診脈，發現其六脈平和，沒有任何病危的徵兆。醫師認為，若男子患上傷寒，不可能出現超過五十天仍然不思飲食、不排便但又不死的情況。他了解到，男子在夏日曾為喪事奔波操勞，因此斷定男子患上了中暑。

誤以傷寒治之，又投以人參補劑，暑得補而愈不解，故至此耳。當以六一散以涼水調服，病者欲之，雖多不妨。服已即睡，睡醒即便，便後思食，數日而愈。

白話文：

錯誤地把病症當成傷寒來治療，還服用人參補品，暑熱被補益後反而更加嚴重，所以才會有現在的症狀。應該使用六一散用涼水調服，病人想吃多少都可以。服藥後立即睡覺，醒來後症狀就會緩解，排便後會想吃東西，幾天後就能痊癒。

吳橋治吳鴻臚妻，年三十，形故肥，當暑而飧如常，詰朝不起。啟視之，瞑目昏憒，口舌唇吻，皆色深黑，痰如鼓韝有聲，勺飲不能下咽，即千金藥無所用。逆橋至，六脈浮濡，謂鴻臚曰：是本風痰兼中暑故爾。即以厚朴香薷飲，灌牛黃丸。輒能下，痰聲必殺。更進，少頃黑色退而為黟。

白話文：

吳橋醫生治療吳鴻臚妻子的病。她三十歲，身材肥胖，正值夏季卻像平常一樣吃晚飯，第二天早上便不起牀。吳橋醫生查看她的病情，發現她雙眼緊閉，神志不清，口舌脣齒都呈深黑色，痰液聚集在喉嚨中發出如同鼓聲般的響聲，無法吞嚥任何東西，即使是名醫撰寫的《千金方》中記載的藥方也無濟於事。吳橋醫生檢查了她的脈搏，發現脈搏浮而無力，便告訴鴻臚道：「她這是風痰與中暑綜合發作所致。」於是，他立即用厚朴香薷飲給她灌服，並讓她服下牛黃丸。患者很快就能將痰液咳出，痰液的聲音也消失了。再服藥一會兒，她臉上的黑色逐漸退去，變成了深灰色。

薄暮色如羊肝，詰朝但微紫。於是加補劑，五日始張目能言。逾日如故。（《太函集》。）

白話文：

黃昏時，病人的臉色像羊肝一樣青紫，到了早晨只是略微發紫。於是給病人增加了補藥，五天後病人才能睜開眼睛說話。過了幾天又恢復到原來的狀態。

章虛谷治周小梅室，六月中感暑邪，身熱五日，始延李先生，服疏散一劑，次日病更甚。更醫，聞得大便數日不解，即用大黃數錢，鮮生地尤重用，柴胡、厚朴等服之，便下兩次，病人自覺爽快。惟晡時發冷，黃昏發熱，至天明方休，徹夜不寐。章診之，詢知病由，曰：暑為火濕合化，濕系陰邪，遏熱不達。

白話文：

章虛谷在六月中旬治療周小梅，她因為暑氣而發病，身體發熱五日後才找李先生治療。服用一劑疏散藥物後，病情加重。換了醫師，醫師得知患者數日未解大便，便使用數錢的大黃和大量的鮮生地，以及柴胡、厚朴等藥物。患者腹瀉兩次後，感覺舒爽。然而，到了傍晚時分，患者會感到寒冷，日落後發熱，直到天亮才停止，整晚無法入睡。章虛谷診治時，詢問了病因，說道：暑熱與濕氣結合，濕氣屬於陰邪，阻遏熱氣無法散發。

李先生用疏散，則濕開熱透，並不錯誤。乃反誤投下劑，使邪陷入陰，故夜熱而晝不熱，則病勢重矣。邪既入陰，欲其轉陽甚難，只可轉其樞機，兼從陰分清其邪熱。乃用草果、蒼朮、厚朴醒脾開濕透膜原，柴胡以轉少陰之樞，青蒿、鱉甲、知母、黃柏清陰分之熱。服兩日，不效，其脈虛軟無力，口甚渴，飲茶不絕，腹滿，大小便皆不利，粒米不進，稍飲米湯，口即作酸。

白話文：

李先生一開始用疏通的方法治療，讓濕氣散開、熱氣排出，方向是對的。但是後來卻犯了錯，用了下陷的藥物，導致邪氣進入身體陰分。因此，晚上發燒、白天不發燒，病情加重了。邪氣一旦進入陰分，要讓它轉化成陽氣是很困難的，只能轉換其樞紐，同時從陰分清除邪熱。於是使用草果、蒼朮、厚朴來提振脾氣、祛濕透膜；柴胡來轉動少陰的樞紐；青蒿、鱉甲、知母、黃柏來清熱陰分。連續服用兩天，卻沒有效果。李先生的脈象虛軟無力，口渴得很厲害，不斷喝茶也止不了渴；肚子脹滿，大便小便都不通暢；一粒米也吃不進去，勉強喝點米湯，嘴巴就發酸。

此中氣大傷，乃於前方去知母加參，又服兩日，小便稍利，諸症不減，脈軟少神，不進穀食，已十二日矣。再延數日，胃氣絕，則不可救。因其脾腎兩傷，元氣無權，三焦氣化失職，邪反內閉。蓋腎傷無開闔之力則便阻，脾傷而轉運不前則腹滿。陽既委頓，則津液不生，故渴甚，非用附子、乾薑，大助其陽，則邪終不化。

白話文：

由於患者的中氣嚴重受傷，因此在前一次治療中加入了知母和參，服用了兩天後，小便稍微通暢，但其他症狀沒有好轉。現在脈象微弱無力，不吃東西，已經十二天了。如果再拖延幾天，胃氣就會衰竭，屆時將無法挽救。由於患者脾腎兩虛，元氣不足，導致三焦氣化功能失常，邪氣反覆在體內閉阻。腎臟受損，無法開闔，所以大便不通暢；脾臟受傷，導致運轉不暢，所以腹脹。陽氣虛弱，津液不能產生，所以口渴嚴重。如果不使用附子、乾薑等藥物大補陽氣，邪氣將永遠無法化解。

乃用黨參、草果、蒼朮、厚朴、附子、乾薑、生薑、烏梅、白芍，稍加黃連，服兩日，腹滿減而便下溏糞如膠漿，略進稀粥。又服兩日，腹滿消而粥食大進，小溲亦長。惟夜熱如故，冷則無矣。此濕已化，但有熱邪，乃於前方去附子、烏梅，加知母三錢，生石膏五錢，服兩日，熱全退，即用清補調理而安。

白話文：

先用黨參、草果、蒼朮、厚朴、附子、乾薑、生薑、烏梅、白芍，酌量添加一點黃連，服用兩天，腹部脹滿感減輕，大便呈溏便狀，如膠水狀。稍進食稀粥。再服用兩天，腹部脹滿感消失，食量大增，小便也變多。只有晚上仍然發熱，但感到寒冷時熱感就會消失。這表示濕氣已經化解，但還有一些熱邪，於是將附子和烏梅從前方的藥方中去除，加入知母三錢、生石膏五錢，服用兩天，熱感完全退去，即可使用清補方劑調養，使身體恢復正常。

藜按：此證誤下之後，熱去濕留，徒傷其脾胃。究竟濕中之熱，亦未能盡去。脾胃既傷，值午後陽衰之時，故發冷。熱陷濕中，擾其營氣，故發熱，夜不成寐。濕熱阻滯氣機，則津液不生，故口渴。斯時宜用滲淡之品，加芳香醒脾之藥，病可立愈。乃以燥劑劫之，又增入寒涼藥，益傷其脾，故不效。

白話文：

李時珍說：得這種病是因為誤用瀉藥，導致熱氣消退，溼氣殘留，損傷脾胃。實際上，溼熱之中的熱氣並沒有完全消除。脾胃受損，在午後陽氣衰退時，就會出現發冷。熱氣陷入溼氣之中，擾亂氣血，就會導致發熱，到了晚上就睡不著覺。溼熱阻滯氣機，導致津液不能生成，所以會口渴。此時應該使用滲化溼氣的藥物，再加入具有芳香醒脾作用的藥物，疾病就可以治癒。如果用燥藥來治療，還會加入寒涼藥物，進一步損傷脾胃，所以不會見效。

繼乃大用辛燥以劫之，脾氣得辛燥之藥而有權，濕為剛燥所劫而胥化，故仍以寒藥收功。此將差就錯之治，未可以為準則也。方中烏梅、白芍尤為無謂。先生自謂從烏梅丸變化而來，亦欺人之語。

白話文：

接著使用，驅除外，故智用我。反以胡＋＋，外，將阿，依序，

蕭山何某，夏月不爽，自謂受暑，食西瓜一枚，又服涼藥數帖。後無所苦，惟胃不開，每日強飲薄粥一二鍾，甚無味，尚行動自如，小便淡黃，大便乾，多日不解，胸腹無脹悶，面色如常，舌光紅而無苔，酷似胃陰不足。但不喜湯飲，脈則浮中皆無，按之至骨，縈縈如蛛絲。

白話文：

蕭某，年老母，倦欲。打，看，左右前後左右，正常，而憂。 然，無，。是，非也。，而，而，。心中

醫者猶欲進涼藥。曰：此證固非邪火，亦非胃陰不足，乃元陽大虧之症。幸小便淡黃，大便堅固，腎氣堅，為有根，再服涼藥必死。遂用附子理中湯去朮，加當歸、桂枝以養營。數劑，毫無效驗。又去桂枝，加肉桂、吳萸、黃耆，連服十餘劑，依然如故。又進前藥十餘劑，仍復如前。

白話文：

現代譯文：

七種補腎中藥：桑葚、枸杞、覆盆子、五味子、山藥、山茱萸和肉桂。

細思其小便通，大便乾，則腎元未絕，何以胃總不開？令停藥四五日，亦只如是。乃屏去熱藥，重用鹿角膠，佐以枸杞、當歸、參、耆、蓯蓉、廣陳等，濕潤養陽。十劑，肺脈稍和，飲食略加。又十劑，胃始開，便始通，其人反軟弱不能起坐。又養半月，始得下床。

白話文：

仔細觀察，他的小便通暢，大便乾燥，表示腎氣尚未斷絕。但為何胃口一直不開？讓他不吃藥四五天，情況依然如此。於是停止使用溫熱的藥物，改用鹿角膠為主藥，搭配枸杞、當歸、人參、黃耆、蓯蓉、廣陳皮等藥材，滋潤養陽。

連續服用了十劑藥後，肺部脈象稍為平和，飲食也稍稍增加了。再服用了十劑藥後，胃口開始恢復，大便也通暢了。不過，服用後他反而變得很虛弱，無法起身或坐下。又調理半個月後，他才能下牀。

一人面白體盛，夏月患暑，服涼解兩帖而愈，以邪輕故也。旬日復感，自服蘇合丸，覆被髮汗，津液大泄，熱邪內陷，又兼少年多欲，脈空數無根。章曰：蘇合丸辛溫走竄治寒尚可，溫暑大忌。勉進甘涼薄味之藥，養陰和陽。四五日，脈稍轉，而尺部甚空。身熱不退，夜則譫語，天明則清，舌有薄苔，邊淡黃，中白滑，每日飲粥二三碗。

白話文：

有一個人面部白皙、體質強盛，在夏季患了中暑，服用了兩次清涼解暑的藥方後就痊癒了，這是因為邪氣較輕的緣故。十天後再次感受暑氣，自行服用了蘇合丸，蓋上被子發汗，津液大量流失，熱邪內陷，再加上年輕人慾望過多，脈象空虛、頻數、無力。章醫師說：蘇合丸性味辛溫、走竄，治療寒症尚可，但溫熱性中暑是大忌。應勉勵病人多服用心性和平的清涼藥物，滋養陰液、調和陽氣。四五天後，脈象略有轉變，但尺部脈搏仍然很空虛。身體發熱不退，晚上胡言亂語，天亮後清醒，舌苔薄白，邊緣淡黃，中間白滑，每天喝粥二三碗。

十餘日，病不增減。藥稍疏利，則委頓不堪。稍補助，則邪熱愈熾。一日，因換床，即大汗口開，眼閉欲脫。用熟地一兩二錢，附子四錢，厚朴二錢，合大棗如數，煎一大碗，黃昏時，服一半即熟寐。二更醒後，又服一半，亦無所覺。子後仍譫語，天明則清。脈稍有神而加數，舌苔中心亦黃，（附子之故。

白話文：

過了好幾天，病情沒有好轉，也沒有惡化。稍微服用一些瀉藥，就會虛弱不堪。稍微停藥，邪熱就會更加熾盛。有一天，因為換牀鋪，病人突然大汗淋漓，嘴巴張開，眼睛閉著，幾乎要昏厥過去。於是，用熟地黃一兩二錢，附子四錢，厚朴二錢，配上大棗適量，煎成一大碗，黃昏時服用一半後，病人就安然入睡了。半夜醒來後，又服用另一半，也沒有任何感覺。到天亮時，病人仍然胡言亂語，但脈象稍有神氣，且脈搏較快，舌頭中間的苔色也變黃了（這是因為服用了附子）。

）胸腹仍寬，能進粥食，乃用白虎湯加細生地等。連服數日，脈漸好，粥稍加。惟身熱不退，夜仍譫語，左關脈獨滯且沉。因思晝清夜昏，為熱入血室。血室厥陰所主，故左關獨滯。仲聖有刺期門之法，是邪結血分也，今不明刺法，乃用歸鬚、赤芍、新絳、青蒿、鱉甲、柴胡、黃芩、細生地之類。五六服，全然不效，此時已一月有二日矣。

白話文：

（患者）胸腹依然寬坦，能夠進食粥類，於是使用白虎湯並加入細生地等藥材。連續服用數天，脈象逐漸好轉，粥量的份量也稍微增加。但是，身體的發熱現象一直沒有消退，夜晚仍然持續胡言亂語，左關脈單獨出現阻滯且下沉的情況。因此考慮到白天清醒夜晚昏迷的症狀，是熱邪進入血室所致。血室由厥陰經主宰，因此左關脈單獨阻滯。張仲景有刺期門穴的方法，這是針對邪氣積聚在血分中的情況。現在不明確刺穴方法，只好使用歸鬚、赤芍、新絳、青蒿、鱉甲、柴胡、黃芩、細生地等藥材。服用五六劑藥，完全沒有效果，至此已超過一個月兩天了。

因病家篤信不獲辭，徹夜思之，未得其理。忽記來復丹方中，有靈脂專入厥陰。暑濕濁邪，與傷寒不同，故前藥不效。靈脂以濁攻濁，兼有硝、黃，直達至陰，助本元以祛邪，必當奏功。遂於前方去柴胡，送來復丹一錢，夜即安睡，無譫語。連進三服，身熱即退。忽解小便甚長，色深碧稠如膠漿，病家驚詢。

白話文：

由於病人家屬非常相信，我沒辦法推託，於是徹夜苦思，但還是找不到解決方法。突然想起《來復丹方》中有靈脂可以專門進入厥陰經。暑濕濁邪與傷寒不同，所以之前的藥沒有效果。靈脂用濁邪來攻濁邪，再加上硝石和黃連，可以直達下陰，幫助人體驅邪，一定會奏效。於是我就去掉了之前的柴胡，加入了一錢來復丹，病人在當天晚上就安然入睡，沒有胡言亂語。連服三帖後，身熱就退了。突然間病人生出很多小便，顏色深藍，稠得像膠水，病人家屬擔心而來詢問。

章曰：此病根除矣。因其少年多欲，濕之邪乘虛陷入肝腎，故與傷寒之熱入血室，病同而邪不同，故藥力不能勝邪則不效。此來復丹以濁攻濁，所以神效也。後進補藥而愈。

白話文：

這章說：這個病已經治癒。是因為年輕人慾望過多，濕邪趁虛而入肝腎，因此和傷寒的熱邪侵入血脈，雖然病症相同，但病因不同，所以藥力不足以戰勝病邪，才會無效。來復丹採用以濁攻濁的方法，所以效果顯著。後來進補藥物而痊癒。