《麻科活人全書》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 增訂治麻問答捷要
一問曰。麻之初出。何以知其發於肺胃二經。答曰。肺主一身之皮毛。胃乃主納五穀。若皮膚堅厚。腠理閉密。而麻難現。毛孔開豁。毒從里出。而麻易透。胃火壅滯。故不能食。火邪清消。而口能餐。是以知也。所以治麻之法。初時專以發散解表清胃火為主。宜用加減參蘇飲。
白話文：
第一個問題是，麻疹剛開始發生時，為什麼知道它是由肺胃兩經引發的？
回答是，肺主宰人體的皮膚和毛囊。胃負責吸收五穀。如果皮膚堅韌厚實，毛囊閉合緊密，那麼麻疹就不容易發作。毛孔開放，毒素從體內排出，麻疹就容易透發。胃火壅滯，所以不能吃東西。火邪清消，就能吃飯了。因此，我們知道了麻疹的病因。所以治療麻疹的方法，初期主要以發散解表、清胃火為主。宜用加減參蘇飲。
白話文：
去桔梗、甘草。加連翹、牛蒡子、荊芥、防風、石膏來治療。又問道。假使使用加減參蘇飲。發散不出。如何治療。回答道。用麻黃散來發散。或用三仙散發散即可出來。
加減參蘇飲
白話文：
紫蘇葉、前胡、粉葛、茯苓、枳殼、桔梗、甘草、生薑、蔥白一起煎水喝。
麻黃散
白話文：
麻黃（用蜂蜜和酒炒至發黑），枳殼，赤茯苓，木通，蘇葉，前胡，葛根，連翹，牛蒡子，蟬蛻，紅花，蔥白引藥。用清水煎服，熱服。
三仙散
紅花，牛蒡子（炒），穿山甲（炒成珠），水煎熱服。
二問曰。麻證忌用人參、半夏、升麻。而痘證又用升麻代犀角以補其氣。何以辨。答曰。麻乃肺胃蘊積熱毒而發。不宜內實。又不宜溫補。而最喜清涼。夫麻出於六腑。所以先動陽氣。陰血多虧。陽者氣也。故不漿。升麻能升動陽氣上衝。是以麻證最忌。痘出於五臟。宜內實。
白話文：
第二個問題：麻疹忌用人參、半夏和升麻。但是，痘疹卻用升麻來代犀角，以補氣。這是為什麼？
答：麻疹是由肺胃蘊積熱毒而發作。不宜內實，不宜溫補，最喜清涼。麻疹出於六腑，所以先動陽氣，陰血虧損。陽氣是氣，所以不漿。升麻能升動陽氣上衝，所以麻疹最忌。痘疹出於五臟，宜內實。生麻、升麻卻能夠宣肺氣，化痰熱，因此在治療痘疹時，可以用升麻代犀角以補氣。
白話文：
最喜歡用溫熱的藥物來補益身體，以促進膿液的排出。用升麻代替犀角的做法，來自生犀地黃湯（見第 82 條）。生犀地黃湯是用升麻來引導生地黃，使之進入足陽明胃經。
朱曰，麻出六腑。最喜清涼。痘出五臟。最喜溫補。此條發明用升麻代犀角之法。
三問曰。麻疹初出。咳嗽。何以治之。答曰。麻初出咳嗽。宜用加減瀉白散。去人參、甘草、糯米。合三味消毒散。去甘草。或用白虎湯。除去甘草、粳米。合三味消毒散。去甘草。或以三拗湯治之。如或不效。用加味五仙散。去桔梗、芽茶、加牛蒡子、麥冬主之。
白話文：
第三個問題是：麻疹初起時，伴有咳嗽，該如何治療？
回答：麻疹初起時咳嗽，宜用加減瀉白散治療，去人參、甘草、糯米，合三味消毒散去甘草；或用白虎湯，去除甘草、粳米，合三味消毒散去甘草；或用三拗湯治療。如果上述方法都不奏效，則用加味五仙散，去桔梗、芽茶，加牛蒡子、麥冬為主藥。
朱曰，此條發明初出咳嗽治法。
加減瀉白散，治肺炎喘嗽。
白話文：
桑白皮（用蜂蜜炒過），地骨皮，炒過的甘草，人參，白茯苓，肥知母，枯黃芩，加入少許粳米作為引子。
三味消毒散
牛蒡子（炒二兩），荊芥（二錢五分），每用三錢。水煎服。（按原刻遺甘草一味）
白虎湯，清肺金，瀉胃火。
石膏，知母，炙甘草，粳米一撮引。
三拗湯，治風寒傷肺而咳。誤行斂肺而壅。咳嗽喘急。
麻黃（不去節三錢），杏仁（連皮尖用二十粒），生甘草（一錢），水煎服。
加味五仙散，治咳嗽不止。
白話文：
知母、貝母（各兩錢），款冬花（四錢），桑白皮（七錢），桔梗（七錢），芽茶（五錢），研磨成粉末。每次取一錢服用。用杏仁煎煮的湯劑送服。
四問曰。麻證發熱。五六日。欲出不出。或作驚候。吐瀉交攻。何以治之。答曰。發熱而麻欲出不出。乃淫火之毒。內相攻搏。以致胃家受火邪之毒而作吐瀉。急宜分利。而兼清胃瀉火。以加味導赤散主之。兼驚者。加辰砂滑石粉、調服。萬無一失。或以麻黃散、去升麻。濟生散等劑治之。
白話文：
第四問：麻疹發熱五六天，遲遲不出，或者出現驚嚇症狀，並且伴有嘔吐、腹瀉，應該如何治療？
回答：麻疹發熱不出，是體內淫火之毒作祟，導致胃部受到火邪之毒侵襲，從而出現嘔吐、腹瀉等症狀。治療時應該分利清胃瀉火，可以使用加味導赤散來治療。如果患者出現驚嚇症狀，可以加辰砂、滑石粉調服，效果也很顯著。此外，也可以使用麻黃散（去除升麻）和濟生散等藥劑來治療。
朱曰，此條發明欲作驚候。吐瀉交攻治法。
加味導赤散，治心胃。利小便。止驚泄。
白話文：
薄荷葉（四錢），生地黃（用酒清洗），木通，元參，車前子，連翹，竹葉（各七錢），黃連（三錢），燈心，用石膏引發。
麻黃散
麻黃（去根節水煮打去綠汁，盡用酒蜜拌炒如煤用），升麻（酒炒），人中黃（瓦盛火煅），牛蒡子（炒），蟬蛻（去頭足），水煎服。
白話文：
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麻黃：去除根部和節，加水煮開後打去綠汁，全部用酒和蜂蜜拌炒至如煤炭一樣。
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升麻：用酒炒。
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人中黃：用瓦器盛裝，在火中煅燒。
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牛蒡子：炒熟。
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蟬蛻：去除頭和足。
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以上藥物用水煎服。
濟生散，治麻欲出不出。而生雜證。入口即效。
白話文：
紫草茸、梅花蕊心、鳳尾草、鬱金（各一錢重），牛黃（一分重），穿山甲（五分重），蟬蛻（去除頭和腳一錢重），研磨成粉末。用麥冬煎煮湯汁，沖服一錢的藥粉。
五問曰。麻出一日而又收。腹中作脹喘急者。何也。答曰。出而又收。乃為風寒所觸。腹中作脹。乃是麻毒內攻。喘急者。乃是麻毒攻胃。急宜早治。若遲。則傳三經而難治矣。當以葛根疏邪湯。加栝蔞仁、石膏、枳實、主之。或以回生清毒散治之。使麻毒內解。則無後患矣。
白話文：
第五個問題：麻疹發作一天後又突然收斂，腹中脹滿、氣喘急促，這是什麼原因？
回答：麻疹發作後又突然收斂，這是由於風寒侵襲所致。腹中脹滿，這是麻毒內攻所致。氣喘急促，這是麻毒攻胃所致。需要立即進行治療，如果延遲治療，麻毒就會傳遍三經，治療起來就困難了。
治療方法：可以使用葛根疏邪湯，在湯藥中加入栝蔞仁、石膏和枳實。或者使用回生清毒散進行治療。使麻毒內解，這樣就沒有後患了。
白話文：
牛蒡子、蟾酥（兩錢）、地龍（即蚯蚓曬乾去土各兩錢）、殭蠶、貝母、防風、荊芥（各一錢），研成細末。用淡竹葉煎煮成湯，服用一錢的藥末。
六問曰。麻證服發散解毒之劑。麻不出而發斑。何以治之。答曰。麻證服發散解毒藥。麻不出而發斑。乃心經君火盛而毒內攻也。當用通利之劑。名為釜底抽薪。使內熱一解。則麻易出。縱不出亦不為害。以化斑解毒湯去升麻主之。或以清寧散加減治之亦可。
白話文：
第六個問題說，麻疹患者服用了發散解毒的藥物，但麻疹沒有出現，而是發了斑疹，應該如何治療？回答說，麻疹患者服用了發散解毒的藥物，麻疹沒有出現，而是發了斑疹，這是因為心經的君火旺盛，毒邪內攻造成的。應該使用通利之劑，名為釜底抽薪，使內熱一解，則麻疹容易發出。即使麻疹沒有發出，也不會造成傷害。可以用化斑解毒湯去升麻，或者用清寧散加減治療。
朱曰，此條發明麻變斑證治法。
化斑解毒湯
白話文：
元參、知母、石膏、牛蒡子、連翹、升麻、人中黃（火煅另研用）、大黃（酒蒸）、淡竹葉，水煎。調人中黃服用。
清寧散，主瀉心肝。（即瀉青丸。以蜜合丸。淡竹葉煎湯下。治同。）
白話文：
大黃（用酒蒸過，一兩），羌活、梔仁（炒黑）、川芎、龍膽草、防風各五錢，當歸（用酒洗過）、為細末。用蜂蜜水調和服用。
七問曰。麻後作吐瀉。不食發熱。多有難救者。何也。答曰。麻收後吐瀉不食。乃脾胃二經之證。脾虛則瀉。胃虛則吐。治法當以理脾安胃為主。不可遂用人參、白朮。只宜用六仙散治之。若熱不退。則以四物湯（見二十五條）調六仙散治之。倘用人參、白朮。則助虛氣作喘而死。
白話文：
第七個問題：麻醉過後出現嘔吐、腹瀉，不吃東西還發燒，多數難以救治。為什麼？
回答：麻醉後出現嘔吐、腹瀉、不吃東西，是脾胃兩經虛弱的症狀。脾虛就會腹瀉，胃虛就會嘔吐。治療方法應該以調理脾胃為主，不能隨便使用人參、白朮。只適合用六仙散治療。如果發熱不退，可以用四物湯（見二十五條）調整六仙散治療。如果使用人參、白朮，就會助長虛弱之氣，導致喘息而死亡。
朱曰，此條發明麻後吐瀉不食發熱治法。
六仙散，治麻後、吐瀉、不食、發熱。
白話文：
螞蟻花（先將其煅燒成灰，二錢），薏苡仁（二錢），藕節（一兩），蓮肉（二錢），釵石斛，陳早米（先將其炒熟，各五錢），將上述藥材都研磨成粉末。再以米湯送服三錢。
八問曰。麻後鼻乾黑燥。昏沉不睡。又有喘急咳嗽。多有用白虎湯而死者。何也。答曰。麻後鼻乾黑燥。乃火邪刑金。作喘急。乃胃氣虛也。初出而見此候。乃肺胃火邪盛。用白虎湯（見二十六條）以清肺經之金而瀉胃火。實為得宜。麻證日久胃虛。收後而見此證。用白虎湯。
白話文：
第八個問題說。麻醉後鼻子乾澁而且變黑，昏沉不睡。而且又有喘急咳嗽。還大多用了白虎湯而死的。這是為什麼呢？回答說。麻醉後鼻子乾澁而且變黑，這是因為火邪剋制金了。喘息急促，這是因為胃氣虛弱的緣故。剛開始出現這種症狀的時候，是肺胃火邪熾盛。用白虎湯（見二十六條）來清肺經之金而瀉胃火。這確實是很恰當的。麻醉的症狀時間久了，胃氣虛弱了。在手術後出現這種症狀。用白虎湯。
白話文：
這樣更會傷了胃氣，不死的話怎麼辦，應以消毒清肺飲來治病，應該去除桔梗和甘草，再加入栝蔞仁、葶藶為主藥，可以保證沒有問題。倘若服用消毒清肺飲效果不好，可以用復元散，去除罌粟殼和桔梗，再加入栝蔞仁、葶藶，一到兩次服藥就會好了。或者使用補肺阿膠散，效果會更好。
朱曰，此條發明麻證鼻乾黑燥喘急咳嗽等證。在收後不宜用白虎湯。另出治法。
消毒清肺飲，治麻後喘嗽。鼻如煙煤。
白話文：
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防風：具有祛風、解表的作用，可緩解外感風寒引起的頭痛、鼻塞、流涕等症狀。
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荊芥：具有祛風、解表，清熱透疹的作用，可緩解外感風熱引起的頭痛、發熱、咽喉腫痛、皮膚瘙癢等症狀。
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牛蒡子：具有清熱、解毒，宣肺通竅的作用，可緩解肺熱引起的咳嗽、痰多、氣喘等症狀。
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連翹：具有清熱解毒，消腫散結的作用，可緩解咽喉腫痛、瘡癤腫痛等症狀。
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桑皮：具有清熱解毒，涼血止血的作用，可緩解外感風熱引起的發熱、頭痛、咽喉腫痛等症狀。
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知母：具有清熱生津，潤肺止咳的作用，可緩解肺熱引起的咳嗽、痰多、咽喉腫痛等症狀。
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貝母：具有清肺化痰，止咳平喘的作用，可緩解肺熱引起的咳嗽、痰多、胸悶氣喘等症狀。
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陳皮：具有理氣健脾，燥濕化痰的作用，可緩解脾胃虛弱引起的消化不良、腹脹、嘔吐等症狀。
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赤茯苓：具有利水滲濕，健脾益氣的作用，可緩解水腫、小便不利、脾胃虛弱等症狀。
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百合：具有養陰潤肺，清心安神的作用，可緩解肺燥引起的咳嗽、乾咳、失眠多夢等症狀。
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桔梗：具有宣肺止咳，祛痰平喘的作用，可緩解肺熱引起的咳嗽、痰多、氣喘等症狀。
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甘草：具有益氣補中，清熱解毒，調和諸藥的作用，可緩解脾胃虛弱引起的疲乏無力、消化不良等症狀。
將上述中草藥一起水煎服用，具有清熱解毒，宣肺止咳，祛風透疹的作用，可緩解外感風熱引起的頭痛、發熱、咽喉腫痛、咳嗽、痰多等症狀。
復元散，治麻後喘急。鼻孔乾黑如煤。
白話文：
貝母、百合、阿膠（炒熟）、枇杷葉（浸泡蜂蜜後炙烤並去除毛）、桔梗、罌粟殼（炒熟，各一錢），研磨成粉末。用桑白皮煎煮的湯劑送服一錢。
補肺阿膠散治法（加減詳五十一條）
阿膠（蛤粉炒），馬兜鈴，牛蒡子（炒香），糯米，炙甘草（各一兩），杏仁（去皮尖七粒），水煎服。
白話文：
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阿膠（使用蛤粉炒過）：1 兩
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馬兜鈴：1 兩
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牛蒡子（炒香）：1 兩
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糯米：1 兩
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炙甘草：1 兩
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杏仁（去除外皮及尖端，共 7 粒）：7 粒
將上述藥材一起放入水中煎煮，服用即可。
九問曰。麻後牙疳。多致不治者何也。答曰。麻後牙疳。乃失血證。是熱留足陽明胃經。餘毒上攻所致。而有五不治之候。須要看證明白。自外延入內者不治。無膿血者不治。通齦白色者不治。牙齒落者不治。口臭者不治。除此五證。內服犀角消毒飲。或加味清胃散。外用藥方搽之。毒消自愈。
白話文：
**九問：**麻醉之後牙齦腐爛，導致無法醫治的案例很多，原因是什麼？
答： 麻醉之後牙齦腐爛，屬於失血癥狀。由於熱氣積留在足陽明胃經，毒素上攻所導致。而有五種無法醫治的情況，必須先將證狀瞭解清楚。由外向內蔓延的無法醫治、沒有膿血的無法醫治、通齦白色無法醫治、牙齒脫落的無法醫治、口臭無法醫治。如果沒有以上五種證狀，內服犀角消毒飲或加味清胃散，外用藥方並塗抹於患處即可，消除毒素之後就會痊癒。
朱曰，此條發明麻後牙疳。有不治及可治法。
犀角消毒飲
牛蒡子（炒研一錢五分），荊芥，黃芩，防風，犀角，甘草（各一錢），水煎。日二服。
加味清胃散，治口舌生瘡。牙齦腐爛。
生地黃，升麻，連翹，丹皮，當歸，黃連，犀角，生甘草，水煎服。
搽牙藥方，治麻後走馬牙疳。
人中白（煅），雞肫皮（各一錢），乳香（熨），沒藥（熨），兒茶，硃砂（各五分），血竭，五倍子（各三分），赤石脂（煅），海螵蛸，明礬（煅各七分），麝香，冰片（各二分）為末。用粟殼煎湯洗淨。搽之。要速效。須加牛黃（二分），珍珠末（二分），和勻搽之。
白話文：
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人中白（煅）、雞肫皮（各一錢）
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乳香（熨）、沒藥（熨）、兒茶、硃砂（各五分）
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血竭、五倍子（各三分）
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赤石脂（煅）、海螵蛸、明礬（煅各七分）
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麝香、冰片（各二分）以上研磨成細末。
使用粟殼煮水清洗患處，並將藥粉擦在患處。
如果需要快速見效，可以添加牛黃（二分）、珍珠末（二分），並均勻混合後擦拭患處。
又搽牙藥方
白話文：
紅褐子（燒成灰），人中白（煅製，各取二分），白梅（燒成灰，取五分），麝香（取二分），冰片（取一分），五穀蟲（炒製，取一錢），將上述藥材研磨成粉末。
首先，用韭菜煎水洗淨患處，然後塗抹藥粉。
十問曰。麻證又有發斑紅。而麻反不紅者。何也。答曰。麻出於胃。斑亦發於胃。斑是火大盛。而麻縱不紅。亦無大害。只宜以清熱消毒治之。用犀角消毒飲（見九問）可也。或以犀角一味磨汁與服亦可。若發紫斑。則為胃爛。不治。
白話文：
第十個問題說。麻疹又有發出斑點和發紅的。而麻疹不紅的又是怎麼回事呢？回答說。麻疹是由胃引起的。斑疹也是由胃引起的。斑疹是火太旺的緣故。而麻疹即使不發紅，也沒有大害。只宜用清熱解毒的方法來治療。可以用犀角消毒飲（見第九個問題）治療。或者用犀角磨汁服下也可以。如果出現紫斑，就是胃爛了。無法治療。
朱曰，此條發明麻證發紅斑。而麻反不紅之由與治法。
白話文：
第十一題問道：麻醉剛開始時，四肢浮腫怎麼治療？
回答道：四肢浮腫，乃是濕熱流於四肢所致。可用五皮飲加上葶藶來治療。
如果沒有效，可以服用木通散，一兩次就會好轉。
朱曰，此條發明麻初出四肢浮腫治法。
五皮飲
白話文：
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大腹皮：取自於佛手的果皮部分，能理氣降逆，化痰止嘔。
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茯苓皮：取自於茯苓的外皮部分，能利水滲溼，健脾益氣。
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陳皮：取自於橘子的果皮部分，能理氣健脾，化痰止咳。
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五加皮：取自於五加植物的根皮部分，能補氣強身，活血祛風。
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姜皮：取自於生薑的表皮部分，能溫中散寒，解表止咳。
將這些中藥材一起水煎服用，具有健脾益氣、化痰止咳、理氣止痛的效果，適用於脾胃虛弱、氣滯痰多、咳嗽不止等症狀。
木通散
地龍（曬乾燒灰一錢），通草（焙焦），木通（焙乾各五錢），為末。用米湯調下一錢。
白話文：
地龍（曬乾研磨成粉末一錢），通草（烤焦研磨成粉末），木通（烤乾研磨成粉末各五錢），混和均勻。用米湯調和服用一錢。