《兒科醒》~ 實論第八 (1)
實論第八 (1)
1. 實論第八
小兒屬實之症。惟表裡食積。三者而已。蓋表邪實者。必頭項體痛。腰痛背強。壯熱無汗。脈象浮緊有力。宜從表散。如在冬月。宜羌活沖和湯主之。若在春夏秋三時。則宜易簡參蘇飲。或惺惺散之類主之。若兼倦怠昏睡。則屬正不勝邪。宜四柴胡飲。或五柴胡飲之類主之。
白話文：
小兒之所以生病，實症的情況有表症、裡症和食積三種。表症實證的情況，必定會出現頭項、身體疼痛、腰痛、背部強硬、壯熱但不流汗、脈象浮緊有力。應該從表症方面治療，如果是在冬天，可以服用羌活沖和湯。如果是在春季、夏季和秋季，則可以使用較為簡單的參蘇飲或者惺惺散治療。如果還有疲倦、昏睡等症狀，則表示身體正氣無法抵禦邪氣，應該服用四柴胡飲或者五柴胡飲治療。
里邪實者。必舌胎黃厚。口燥唇瘡。作渴喜飲。大小便秘。腹痛拒按。聲音洪壯。伸體而臥。睡不露睛。手足指熱。脈象沉數有力。宜從攻下。如調胃承氣湯。或四順清涼飲之類主之。若汗後身熱不退。脈象弦洪數實。大便堅秘者。柴胡飲子。夫所謂實者。邪氣實耳。非元氣有餘之謂也。
白話文：
如果體內有邪氣實，舌苔和舌頭都會變黃變厚，嘴脣乾裂，口瘡，常常感到口渴，想喝水，大小便都不順暢，肚子痛不敢按壓，說話聲音宏亮，身體伸直躺著睡覺，眼睛閉的很緊，手腳指頭都發熱，脈象沉緩有力，宜瀉下，可用調胃承氣湯，或四順清涼飲等藥物來治療。如果出汗後，身體熱度還沒有退，脈象弦洪數實，大便乾枯，則用柴胡飲子。所謂「實症」，是指邪氣實，不是元氣過剩。
醫者臨症之際。果屬實邪。於應表應下之藥。皆當作小劑。少少與之。要在中病即止。不可過劑。務宜顧定元氣。斯無孟浪僨事之非。至於飲食停積。必寸口脈浮大。按之反澀。腹皮熱。大便醙臭。然必由脾虛不運而致。於消導藥中。慎毋損及中氣。宜多溫中健脾之品。俾得自強不息之妙。
白話文：
醫師在看診時，如果是實熱的病症，在使用發汗和攻下的藥物時，都應該酌情用小劑量，少量多次地服用。重要的是，在疾病的症狀消失後，就要停止服藥，不要過量服用。一定要注意保護病人的元氣，這樣才能避免孟浪誤事的弊端。至於飲食積滯導致的疾病，一般會出現寸口脈浮大，按壓時脈搏澀滯，腹部發熱，大便酸臭的症狀。但這類疾病的根本原因是脾虛不能正常運化飲食，所以，在使用消導藥時，一定要注意保護脾胃之氣，宜多用溫中健脾的藥物，使脾胃的功能得到增強，從而達到自然恢復健康的目的。
如消乳丸。香橘餅。理中湯之類主之。若傷食甚而或兼厚味積熱者。宜大安丸。少少與之。俟食積稍消。仍當以五味異功散調補之。此外如目直大叫。項急煩悶。肝之實也。瀉青丸。抑肝散主之。若筋急血燥。抽搐勁強。斜視目瞪。則屬肝之虛矣。地黃丸主之。叫哭發熱。飲水而搐。
白話文：
比如香橘餅、理中湯等藥方主治。如果食物積累嚴重，兼有膏粱厚味積聚的熱象，應該服用大安丸，少量、多次地服用，等食物積累稍微消散後，再服五味異功散來調理補益。除此之外，如果出現眼球直大、大叫、頸部僵直、煩悶等癥狀，這是肝實的癥狀，應該服用瀉青丸、抑肝散主治。如果出現筋急、血液燥熱、抽搐痙攣、勁強、斜視、眼瞪等癥狀，則是肝虛的癥狀，應該服用地黃丸主治。
心之實也。導赤散。瀉心湯主之。若驚惕不安。則屬心之虛矣。秘旨安神丸主之。困睡身熱。飲水。脾之實也。瀉黃散主之。若嘔吐泄瀉。不食痞滿。倦臥。牙緊流涎。手足牽動。則屬脾之虛矣。益黃散。或六君子加炮姜木香主之。悶亂喘促。飲水。肺之實也。瀉白散主之。
白話文：
心氣充足。導赤散。瀉心湯來治療。如果驚惕不安。就是心的虛症。祕旨安神丸來治療。睏倦嗜睡身體發熱。喝水。脾氣充足。瀉黃散來治療。如果嘔吐泄瀉。不思飲食，腹脹，倦怠嗜睡。牙關緊閉並且流口水。手腳抽動。就是脾的虛症。益黃散。或六君子湯加上炮姜木香來治療。胸悶氣短。喝水。肺氣充足。瀉白散來治療。
若氣促多汗。則屬肺之虛矣。四君子湯。或五味異功散主之。腎無實。惟痘瘡黑陷。為邪氣實而腎則虛也。地黃丸主之。若二便不禁。津液枯槁。聲喑目戴。肢體厥逆。腎虛極也。補中益氣湯。兼六味地黃丸主之。大抵小兒實症無多。若稟賦素虛。或病患已久。或過服克伐之劑。
白話文：
如果氣促，多汗，則表示肺部虛弱。可以使用四君子湯或五味異功散來治療。腎虛時，僅見痘瘡黑陷，是因為邪氣很盛，而腎卻很虛。可以使用地黃丸來治療。如果二便不禁、津液乾枯、聲音嘶啞、眼睛昏花、四肢逆冷，表示腎虛到了極點。可以使用補中益氣湯，同時配合六味地黃丸來治療。一般來說，小兒多實證，少虛證。如果孩子本身體質虛弱，或患病時間很久，或者過度服用攻伐的藥物，可能就會出現虛證。
皆當作虛症施治。不得概以為實也。慎之慎之。
2. 附方
羌活沖和湯，治四時不正之氣。感冒風寒。憎寒壯熱。頭痛身痛。口渴。人人相似者。此方主之。薛氏云。治太陽無汗。發熱頭痛。惡寒脊強。脈浮緊。又治非時暴寒。人中之。頭痛惡寒發熱。宜此方治之。以代麻黃湯用。太陽經之神藥也。
白話文：
羌活沖和湯，用於治療四季不正之氣引起的感冒風寒。患者畏寒、發高燒、頭痛、全身疼痛、口渴，症狀大同小異。此方主要用於治療這種情況。薛氏說，本方可治療太陽經無汗、發熱頭痛、惡寒、脊背強直、脈浮緊的患者。還可以治療非時暴寒、人中受寒、頭痛惡寒發熱的患者。本方可代替麻黃湯使用，是太陽經的良藥。
白話文：
羌活：具有祛風散寒、除濕止痛的功效，常用於治療感冒、頭痛、關節疼痛等。
防風：具有祛風解表、止痛的功效，常用於治療感冒、頭痛、牙痛等。
蒼朮：具有燥濕健脾、溫中止瀉的功效，常用於治療濕疹、脾胃虛寒、腹瀉等。
白芷：具有祛風通竅、止痛消炎的功效，常用於治療頭痛、鼻塞、牙痛等。
川芎：具有活血行氣、止痛的功效，常用於治療頭痛、月經不調、跌打損傷等。
生地：具有清熱涼血、養陰生津的功效，常用於治療發燒、口渴、失眠等。
黃芩：具有清熱瀉火、解毒的功效，常用於治療熱性病、黃疸、痢疾等。
甘草：具有補氣健脾、調和諸藥的功效，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽氣喘等。
細辛（減半）：具有溫中散寒、祛風通竅的功效，常用於治療感冒、頭痛、鼻塞等，但因其辛散溫燥，故用量不宜過大。
上加薑棗。水煎。熱服取汗。
白話文：
四柴胡飲，用於治療元氣不足。或是因為忍飢受餓、勞累疲倦，同時又被風寒所侵襲。或是六脈緊數、微細，正氣虛弱，邪氣盛的症狀。必須補益元氣，同時兼顧解散外邪。這樣纔能夠保全患者。應該用這個方劑來治療。如果只知道驅散外邪，不顧及根本，沒有人不先敗壞元氣的。要謹慎，再謹慎。
白話文：
柴胡（12-30克），甘草（15克，炒製），生薑（3-7片），當歸（12-30克，腹瀉者應減少用量），人參（12-30克或30-45克，視情況而定）
水二鍾。煎七八分。溫服。如胸膈滯悶。加陳皮一錢。
白話文：
五柴胡飲：脾土是五臟的根本，凡是中氣不足，而外邪沒有散盡的，非此方不可。此方與四柴胡飲相表裡，但四柴胡飲只能調節氣分，而此方則兼有培補血氣，以驅逐寒邪的作用，尤其適合在當前使用。凡是傷寒、瘧疾、痘瘡，皆宜使用。
白話文：
柴胡（12-30克），當歸（20-30克），熟地（35克），白朮（20-30克），白芍（炒用15克），甘草（炙30克），陳皮（按需使用，也可以不用）
水一鍾半。煎七分。食遠熱服。寒勝無火者。減芍藥。加生薑三五七片。或炮乾薑一二錢。或再加桂枝一二錢。則更妙。脾滯者。減白朮。氣虛者。加人參隨宜。腰痛者。加杜仲。頭痛者。加川芎。勞倦傷脾陽虛者。加升麻一錢。
白話文：
水一碗半，煎至七分熟。趁熱服用，以免受寒。如果身體不熱、火氣不足，則減少芍藥的用量，增加生薑三、五、七片，或炮製過的乾薑一、二錢，或再增加桂枝一、二錢，效果會更好。如果脾氣淤滯，則減少白朮的用量。如果元氣虛弱，則酌情增加人參的用量。如果腰部疼痛，則增加杜仲的用量。如果頭痛，則增加川芎的用量。如果勞倦傷了脾氣，陽氣虛弱，則增加升麻一錢。
柴胡飲子，解肌熱蒸熱積熱。或汗後餘熱。脈洪實弦數。大便堅實者。
柴胡，人參（各五分），黃芩，白芍（各七分），當歸（一錢），甘草（四分），大黃（八分）
白話文：
柴胡、人參各0.9公克，黃琴、白芍各1.26公克，當歸1.8公克，甘草0.72公克，大黃1.44公克。
上每服一二錢。水煎。按此方用藥頗善。但大便如常者。勿得輕用大黃。消乳丸，治嘔吐。消乳食。脈沉者。傷食不化也。
白話文：
每服一到二錢，以水煎服。這個方子的用藥很精妙。但是如果大便正常，不要輕用大黃。消乳丸，治療嘔吐，消食積。脈搏沉伏的，是食物不消化造成的。
白話文：
香附（炒過），砂仁，陳皮，酒麴（炒過），甘草（炙烤過），麥芽（炒熟）等份。
白話文：
木香、青皮各一錢，陳皮二錢半，厚朴、神麯（炒）、麥芽（炒）各半兩。
上為末。蜜和為餅。每服一枚。米飲調下。病久及元氣虛者勿用。
大安丸，治飲食酒積停滯。胸膈痞滿腹脹。
白話文：
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神麯（炒）：炒過的酵母
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陳皮：乾燥的橘子皮
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半夏（制）：加工過的半夏
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茯苓：茯苓
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山楂肉（蒸曬三兩）：蒸過並曬乾的山楂肉，重量為三兩
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連翹：連翹
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蘿蔔子（炒）：炒過的蘿蔔籽
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白朮：白朮
白話文：
上面將藥磨成粉末。藥丸大小如綠豆。根據藥材的份量大小，每次服用一二十粒。用米湯送服。（另一種方劑中還加入炒麥芽一兩，黃耆五錢。）
抑肝散，治肝經虛熱發搐。或發熱咬牙。或驚悸寒熱。或木乘土而嘔吐痰涎。腹脹少食。睡不安。
白話文：
抑肝散：治療肝經虛熱導致的抽搐。
可能出現的症狀包括：發熱咬牙，驚悸寒熱交替，肝氣乘脾胃導致嘔吐痰涎，腹脹少食，睡眠不寧。
白話文：
再加上二十片竹葉，用水煎煮後服用。（另一種方法是加上人參和麥門冬。）