《女科要旨》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 胎前
門人問曰：《金匱》妊娠一門，夫子之注甚詳，恐難為淺學道也。此外，還有簡易之法，賢愚可共曉否？
曰：夫道一而已矣，淺者自見其淺，深者自見其深也。《金匱》本於《靈》、《素》，後之高明者，得《金匱》之一知半解，敷衍成篇。如今之舉業家，取五經四書題目，作臭腐時文，文無定體，惟不失立言之語氣，而合時文之法度，斯得矣！茲且從俗而言時法。王海藏云：胎前氣血和平，則百病不生。
白話文：
他說：所謂的醫道只有一個罷了，淺薄的人只能看得見它的淺薄，高明的人才能看得見它的高明。《金匱》是根據《靈樞》、《素問》編撰的，後世那些高明的人，只要能夠理解《金匱》的一部分，就能夠將其敷衍成一篇篇文章。這就像現在的舉業家，他們拿到《五經》和《四書》的題目，就會寫出一些文法不通的文章。這些文章沒有固定的體裁，只要不違背寫作的語氣，符合時文的規範，就可以算作是合格。現在我就姑且按照世俗的標準來說一說時文。王海藏說：胎兒在母腹中的時候，氣血和平，那麼出生後就不容易生病。
若氣旺而熱，熱則耗氣血而胎不安，當清熱養血為主。若起居飲食調攝得宜，絕嗜欲，安養胎氣，雖感別症，總以安胎為主。又云：安胎之法有二：如母病以致動胎者，但療母則胎自安；或胎氣不固，或有觸動以致母病者，宜安胎則母自愈。汪石山云：凡胎前總以養血健脾、清熱疏氣為主，吾鄉稱為女科之最上者，父子相傳，不外此說。而更深一步者，趙養葵云：胎莖之繫於脾，猶鍾之繫於梁也。
白話文：
如果氣太旺盛而有熱，熱氣就會消耗氣血，胎兒就會不安穩，應該以清熱養血為主。如果起居飲食調理得宜，絕止嗜好慾望，安養胎氣，即使感到其他症狀，也要以安胎為主。又說：安胎的方法有兩種：如果母親生病導致胎動不安，只要治療母親的疾病，胎兒自然就會安穩；或者胎氣不穩固，或者受到觸動導致母親生病，應該安胎，母親的疾病自然就會好轉。汪石山說：懷孕期間總是把養血健脾、清熱疏氣放在首位，我們家鄉稱這是婦科最上等的治療方法，父子相傳，不外乎此說。而更進一步的是，趙養葵說：胎兒與脾的聯繫，就像鐘和樑的聯繫一樣。
白話文：
如果建築物的棟樑不穩固，樑也會歪曲。一定要讓腎中溫暖，才能讓胎兒有生氣，日漸增長而沒有墜落之虞，為何一定要用黃芩、白朮呢！以上四個步驟，平易近人，行醫的人不可以不向它靠攏，不要做出驚世駭俗的事。
門人問曰：夫子引王海藏云：熱則耗氣血而胎不安。而朱丹溪謂胎前當清熱養血為主，以白朮、黃芩為安胎之聖藥。立論相同，而《金匱》治妊娠，開章即以桂枝為首方，且有大熱之附子湯，溫補之膠艾湯，不啻南轅北轍之異！究竟從仲景乎？從海藏、丹溪乎？
白話文：
學生問道：老師您引用王海藏的說法：「熱則耗氣血而胎不安」。但朱丹溪認為懷孕初期應以清熱養血為主，並將白朮、黃芩視為安胎的聖藥。他們的論點似乎相同，但《金匱》中治療妊娠的篇章，第一章就以桂枝為首要藥方，還有大熱的附子湯、溫補的膠艾湯，這與王海藏、朱丹溪的看法完全不同。請問究竟是該遵循仲景的理論，還是王海藏、朱丹溪的理論？
曰：海藏、丹溪之論，原從《金匱》常服之當歸散得來。《金匱》之附子湯、膠艾湯，又與其本篇養胎之白朮散同義，須審婦人平日之體氣偏陰偏陽，豐厚羸瘦；致病之因寒因熱；病形之多寒多熱；病情之喜寒喜熱；又合之於脈而治之，不可執一也。
白話文：
他說：海藏、丹溪的理論，原本是從《金匱要略》中記載的當歸散而來。《金匱要略》中記載的附子湯、膠艾湯，又與其本篇記載的養胎之白朮散含義相同。在治療中，必須診察婦女的體質是偏陰還是偏陽，身體豐厚還是羸瘦；致病的原因是寒還是熱；病的性質是偏寒還是偏熱；病情的特點是喜歡寒還是喜歡熱；又結合脈搏來診治，不能只憑藉某一種方法。
門人問曰：《金匱》論妊娠，開章以桂枝湯居其首，其原文云：「婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之」。「於法六十日當有此症，設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之」。各家所注，非失之淺則失之鑿，請一一明之，以為一隅之舉。
白話文：
醫師的弟子問道：《金匱要略》中關於妊娠的論述，開篇就以桂枝湯作為首選。其中提到：「當女性脈搏平穩，陰脈細弱，並且口渴、食慾不振，但沒有寒熱症狀時，這就叫做妊娠，可以用桂枝湯來治療。」「按照醫學規則，懷孕60天之後就會出現這種症狀。如果遇到醫生用錯誤的方法治療，導致孕婦嘔吐、腹瀉一個月以上的，就應該停止治療。」各家的注釋，有的過於表面，有的過於牽強附會，請一一解釋清楚，以作為醫學界的一隅之見。
曰：《金匱》云「婦人得平脈」者，言經水不行，不可為無病之人，而平脈乃為無病之脈，診見此脈有喜出望外之意，故曰「得」也。其云「陰脈小弱」者，以陰脈屬下焦尺部，視上、中二部之脈，不過小弱；小弱則非等於澀，為血滯之病脈，此即《內經》所謂婦人有孕，身有病而無邪脈之旨也。
白話文：
這裡提到的「婦人得平脈」這個病名，是指婦女的經水閉止不流，但是患者外觀看起來仍然像沒病的人。而「平脈」則是一種健康的脈象，如果診斷病人出現了這種脈象，有種讓人感到意外的喜悅感，所以才說「得」這種脈象。至於「陰脈小弱」的說法，是指下焦尺部的陰脈，與上焦、中焦的脈象相比，只是略顯得小而弱而已。這種「小弱」的不同於「澀」的脈象，也就是血滯的病脈，這正是《內經》所說的，婦女懷孕後，身上會出現疾病，但脈象卻不會表現出病態的意思。
其云「渴，不能食」者，以婦人所食穀味，化為血氣，下為月水；今月水乍聚而欲成胎，則中焦之氣壅塞。中焦者胃也，胃病則懶於納穀，故不能食；胃病則燥氣偏勝，故口乾而渴也。其云「無寒熱」者，症自內起，不關外邪，安有惡寒發熱之象哉？！故以「渴，不能食，無寒熱」七字，為妊娠之確切真語也。且云「於法六十日當有此症」者，特為「陰脈小弱」一句，自明其師古而不泥古之意。
白話文：
書中說「口渴，吃不下飯」的人，是因婦女吃下五穀雜糧，化為血氣，下行成為月經；這個月月經剛開始聚集，想形成胎兒，那麼中焦的氣就會受到阻塞。中焦就是胃，胃病患者就會懶得進食，所以吃不下飯；胃病患者燥氣偏勝，所以口乾舌燥。書中說「沒有寒熱」的，這種症狀是由內部引起的，與外邪無關，怎麼會有惡寒發熱的症狀呢？所以用「口渴、吃不下飯、沒有寒熱」七個字，作為懷孕的準確真話。另外書中說，「按照法則懷孕六十天就應該出現這種症狀」的，特別為「陰脈小弱」一句，說明其師古而不泥古的用意。
《內經》云：陰搏陽別，謂之有子。言陰尺脈旺與陽寸迥別。《難經》云：按之不絕者，有孕也。亦言按陰尺而不絕也。今云陰脈小弱，何以與前聖後賢相反至此？而不知妊娠之初，月水乍聚，一月為腜，二月為胚，三月為胎。今在六十日之內，其胎尚在將成未成之間，下焦之血運於中焦，而護腜胚，則下焦轉虛，所以見小弱之脈；過此胎成，則漸見陰搏與按之不絕之脈矣。其云「醫治逆者」四句。
白話文：
《內經》中說：按到陰脈勃起，而陽脈卻無動靜，就說明是懷有身孕的。意思就是陰脈（尺脈）脈搏旺盛，與陽脈（寸脈）截然不同。《難經》中說：按脈搏不絕於指的，是懷孕了的。也同樣指的是按陰脈（尺脈）而脈搏不絕。現在說陰脈小而弱，這怎麼和前代聖賢所說的過於相反呢？而不知道的是，在妊娠初期，月經剛剛聚到一起，一月是精卵結合形成受精卵，二月是胚胎，三月是胎兒。現在胎兒還在六十天之內，胎兒還處於即將形成但還沒有形成的階段，下焦的血液運送到中焦，而保護著精卵和胚胎，那麼下焦就會轉虛，所以就會看到脈搏小而弱；過了胎兒形成的階段，就會逐漸看到《素問》中所說的「按到陰脈勃起，而陽脈卻無動靜」以及「按脈搏不絕於指」這樣的脈搏了。至於「醫治逆者」這四句話。
言妊娠只有六十日，以三月成胎之數計之，卻少了一個月，其形不過為一團結聚之血，豈容藥之稍誤？若誤藥而加吐下，則禍不旋踵矣！「絕之」者，明告其故，更以《周易》勿藥之說導之也。其用桂枝湯奈何？蓋以身有病而脈無故，又非寒熱邪氣。凡一切溫涼補瀉之劑，皆未盡善；惟有桂枝湯一方，調和陰陽之為得也。
白話文：
有人說，懷孕只有六十天，用三月成胎的說法計算，還少了一個月的時間。胎兒的形態不過是一團凝聚的血液，哪能容忍藥物稍有差錯？如果誤用藥物而導致嘔吐和腹瀉，那將會很快招致大禍患！「斷然不予藥物」的意思，是要明確告知病人其原因，並用《周易》中不應使用藥物的說法來指導。至於為什麼要用桂枝湯呢？那是因為身體有疾病，脈象卻沒有異常，也不是寒熱邪氣造成的。所有溫涼補瀉的藥方都不能完全合適；只有桂枝湯一方，可以調和陰陽，纔是最合適的。
門人問曰：巢元方謂妊娠一月名始形，足厥陰脈養之。二月名始膏，足少陽脈養之。三月始胎，手心主脈以養之；當此時，血不流行，形象始化。四月始受水精以成血脈，手少陽脈養之。五月始受火精以成氣，足太陰脈養之。六月始受金精以成筋，足陽明脈養之。七月始受木精以成骨，手太陰脈養之。
白話文：
學生問道：巢元方說懷孕一個月時，胎兒開始成形，足厥陰脈負責滋養。懷孕兩個月時，胎兒開始長出脂肪，足少陽脈負責滋養。懷孕三個月時，胎兒開始成形，手心主脈負責滋養；此時，血液不流通，胎兒的形象才開始成形。懷孕四個月時，胎兒開始吸收水精以形成血管，手少陽脈負責滋養。懷孕五個月時，胎兒開始吸收火精以形成氣，足太陰脈負責滋養。懷孕六個月時，胎兒開始吸收金精以形成筋，足陽明脈負責滋養。懷孕七個月時，胎兒開始吸收木精以形成骨骼，手太陰脈負責滋養。
八月始受土精以成膚革，手陽明脈養之。九月始受石精以成毛髮，足少陰脈養之。十月五臟六腑，關節人形皆備。陳良甫宗其說，以五行分配四時。徐之才以十月分配某月見某症則用某藥。各家之說，當從否乎？
白話文：
到了八月開始受到土的精氣，形成皮膚組織，由手陽明脈進行滋養。到了九月開始受到石的精氣，形成毛髮，由足少陰脈進行滋養。到了十月，五臟六腑、關節和人體外形都已經具備。陳良甫承襲了這種說法，並以五行分配四時。徐之才以十月分配某月，看到某種症狀就使用某種藥物。各家的說法，應該從哪些地方去判斷對錯呢？
曰：十月分經養胎之說，創自隋之巢氏，張子和既斥其謬矣。須知婦人自受胎以後，十二經氣血俱翕聚以養胎元，豈有某經養某月胎之理？又豈有限於某月必見某症、必用某方施治之理？齊東野人之語，吾輩切勿述之以汙口。
白話文：
有人說：「十月分經養胎」的說法，是隋朝的巢元方提出來的，張子和已經駁斥了它的謬誤。要知道，婦女自受孕以後，十二條經絡的氣血都聚集起來，用來滋養胎兒，哪有某條經絡養某個月份胎兒的道理？又哪有限定於某個月份一定會出現某種症狀、一定需要用某種方劑治療的道理？齊東野人的話，我們切不可拿來說以弄髒嘴。
門人問曰：時醫相傳口訣，謂胎前無寒，吾鄉女科俱宗此說，然其說與丹溪輩吻合者多，而求之《金匱》則大不然矣。《金匱》云：婦人懷孕六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也。當以附子湯溫其臟。仲景安胎用附子湯，大有取義。今人置而勿用，豈古法不堪為今用歟？
白話文：
學徒問道：大家都很熟悉的民間祖傳祕方中提到，沒有懷過孕的人是沒有寒氣的，我家鄉的婦科醫師大多都認同這個說法。雖然這說法有很多是與丹溪等人的想法一致，但是去查《金匱要略》時，卻完全不是這樣說的。《金匱要略》記載：婦人懷孕六、七月的時候，脈搏像琴絃一樣緊張，還發燒，胎兒越大，肚子越脹痛、怕冷，小肚子像扇形，出現這些症狀的原因是，母親的子宮開了。這時應該用附子湯溫暖子宮。仲景用附子湯安胎，是有其深意的。現在的人卻捨棄這個方法不採用，難道是古代的方法在現代已經不適用了嗎？
曰：醫之所貴者，力學之外，得明師益友。日舉其所治之症與聖經之異同，合而講論，始知其妙。其云婦人懷孕六七月，其六七月之前，身無大病可知也。今診其脈弦，弦為陰象；其身發熱，熱為陽浮；其胎愈脹，脹為虛寒。何以謂之曰「愈」？「愈」者，「更加」之意也。
白話文：
他說：醫生除了努力學習外，最可貴的是得到良師益友。每天說出自己治療過的病例與經典的差異和相同之處，一起討論，才能明白其中的奧妙。比如說，婦女懷孕六七個月，這之前的六七個月中，身體沒有大病。現在診斷她的脈象是弦脈，弦脈是陰象；她的身體發熱，發熱是陽浮；她的胎兒越脹大，脹大是虛寒。為什麼說「愈脹」？「愈」是「更加」的意思。
吾於此一字，而知此婦人本臟素屬虛寒者，常有微脹，今因病而增脹，故曰「愈」也。且可因此一字而定其脈。弦為陰盛於內，發熱為陽格於外也。且人之一身，以背與腹分其陰陽也。背為陽，而頭項該括其中；腹為陰，而大小腹該括其中。今痛而惡寒，不在陽部之背與頭項，而在陰部之腹大腹，在臍上之中脘、下脘，乃太陰坤土、陽明中土所屬也。小腹在於臍下，乃少陰水臟、膀胱水腑之所屬也。
白話文：
從這一個字來判斷，知道這個婦女的身體本來就虛寒，常常有小腹脹氣，如今因為生病而脹氣加重了，所以說「愈發」。而且可以根據這一個字來確定她的脈象。弦脈是陰氣在體內旺盛，發熱是陽氣在外阻隔。而且一個人的身體，以背部和腹部來分區陰陽。背部為陽，而頭頸部包含在其中；腹部為陰，而大小腹部包含在其中。如今疼痛並且怕冷，不在陽部的背部與頭頸部，而在陰部的腹部和大腹部，在肚臍上中脘、下脘，那是太陰腎臟、陽明胃臟所屬的地方。小腹部在肚臍下面，那是少陰腎臟、膀胱膀胱所屬的地方。
小腹兩旁名為少腹，乃厥陰肝臟、胞中血海之所居也。今云小腹如扇者，實指子臟虛寒，不能司閉藏之令，故陰中寒氣，習習如扇也。附子湯方，《金匱》闕之，其為《傷寒論·少陰篇》之附子湯無疑。《張氏醫通》云：世人皆以附子為墮胎百藥長，仲景獨以為安胎之聖藥，若非神而明之，莫敢輕試也。
白話文：
小腹兩側部位稱作少腹，是厥陰肝臟、胞宮經血聚集的部位。如今所說的「小腹如扇」，實際上是指子宮虛寒，不能夠執行閉合收藏的功能，因此，陰中寒氣習習如扇。附子湯的方劑，《金匱要略》中沒有記載，它無疑是《傷寒論·少陰篇》的附子湯。《張氏醫通》說：世人皆認為附子是墮胎的百藥之長，只有仲景認為它是安胎的聖藥，如果不具有神明般的智慧和洞見，是不敢輕易嘗試的。
門人問曰：妊娠二三月，心煩、惡食、嘔吐等症，醫名「惡阻」；得胎後，腹常痛，醫名「胞阻」。但「惡阻」症《金匱》無其名，而「胞阻」則有之。但「阻」者，阻隔之義，隔者宜通，保胎豈得用通之法乎？不然何以謂之「阻」乎？
白話文：
學生問道：懷孕兩三個月之後，出現心煩、厭惡飲食、嘔吐的症狀，醫生稱之為「惡阻」；懷孕之後，肚子經常疼痛，醫生稱之為「胞阻」。但是在《金匱》中找不到「惡阻」這個病名，但是卻有「胞阻」這個病名。但是所謂「阻」，就是阻隔之意，既然是阻隔，就應該要疏通，保胎難道能夠用通利的方法嗎？否則的話，怎麼能稱之為「阻」呢？
曰：《金匱》雖無惡阻之名，而第一節云「其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之」。一本「渴」字作「嘔」字，注家謂為「惡阻」，《產寶》謂為「子病」是也。嘔吐不止者，《金匱》用半夏人參丸，主胃有寒飲。若胃熱上行而嘔吐，《千金》於此方，以生薑易乾薑，加茯苓、麥冬，重加鮮竹茹，作湯甚效。方中取半夏味辛降逆，辛則性烈，以直通其阻隔。
白話文：
《金匱要略》雖然沒有提到「惡阻」這個病名，但是在第一篇卻說：「這個人感到口渴，不能吃東西，沒有寒熱症狀，叫做妊娠反應，可用桂枝湯來治療。」有的版本將「渴」字寫成「嘔」字，注釋家認為這是「惡阻」，《產寶》也稱之為「子病」。嘔吐不止的人，《金匱要略》使用半夏人參丸，主要治療胃中有寒飲。如果胃熱上行而嘔吐，《千金方》在此方中，用生薑代替乾薑，加上茯苓、麥冬，再加鮮竹茹，做成湯藥很有效。方中取半夏味辛降逆，辛則性烈，可以直通阻隔。
樓全善、薛立齋皆謂為治惡阻之良方。高鼓峰謂與參、術同用，不獨於胎無礙，而且大有健脾、安胎之功。余每用六君子湯輒效。至於胞阻，《金匱》則與漏下、（俗名漱經。）半產、（四五月墮胎，謂之半產。）半產後下血不絕、（傷其血海。）妊娠因症而下血（《金匱》用桂枝茯苓丸下其症而安其胎。
白話文：
樓全善、薛立齋都認為這是治療惡阻的良方。高鼓峯認為與參、術同用，不僅對胎兒沒有妨礙，而且有健脾、安胎的功效。我每次用六君子湯都奏效。至於胞阻，《金匱》中所說的胞阻，就是漏下（俗名漱經）、半產（四五月墮胎，稱為半產）、半產後下血不絕（傷其血海）、妊娠因症而下血（《金匱》用桂枝茯苓丸下其症而安其胎）。
）合而並論。蓋以胞阻與各症，皆為衝任二脈之所司，病異而源同也。且夫妊娠之胎氣，原由陽精內成與陰血外養之者也。今陰血之自結，與胎阻隔而不相和，陰結陰位，所以腹中作痛。書云：「通則不痛」。通之即所以安之，惟膠艾湯絲絲入扣。且胞阻所云與漏下等症，皆陰陽失於抱負、坤土失於隄防所致。
白話文：
結合在一起討論。因為胞阻與各種症狀，都是衝任二脈所主治的，病症不同但根源相同。而且懷孕時的胎氣，本來是由陽精在內生成，與陰血在外養育的。現在陰血自行凝聚，與胎兒隔絕不相適應，陰血凝聚在陰位，所以腹中疼痛。書上說：「通則不痛」。疏通它所以能安撫它，只有膠艾湯絲絲扣入。而且所說的胞阻與漏下等症狀，都是陰陽失於調節，坤土失於堤防造成的。
《金匱》制此方以統治各病，微乎！微乎！方中芎、歸宜通其陽血，芍、地宜通其陰血，又得阿膠血肉之品，同類相從以養之，皆令陰陽之抱負也。甘草緩中解急，又得艾葉溫暖子宮，補火而生土者以助之，皆令坤土之隄防也。故為調經、止漏、安胎、養血之良方。
白話文：
《金匱》中製作這個方劑，用來治療各種疾病，它奧妙無窮！方劑中的川芎、當歸可以疏通陽性血液，芍藥、生地可以疏通陰性血液，再加上阿膠這個血肉類的藥物，讓它們同類相從，用來滋養陰陽。甘草可以緩和中部，解除急症，再配伍艾葉來溫暖子宮，用補火生土的方法來幫助它，這都是在構築和鞏固陰陽所做的工作。所以它是一個治療調經、止漏、安胎、養血的良方。
又問：《金匱》云：婦人「腹中㽲痛，當歸芍藥散主之」，亦是胞阻與否？
白話文：
他說：隱隱作痛，是微微的疼痛，卻綿綿不絕。這是因為脾虛反被水氣侵凌，鬱積想要伸展卻不得，所以綿延疼痛，應該用當歸芍藥散兼滲利濕氣，與胞阻之治療方法不同。
門人問曰：《金匱》云：婦人妊娠，宜當歸散主之，此以涼補為安胎法也。又云：「妊娠養胎，白朮散主之」，此以溫補為安胎法也。今皆宗丹溪「黃芩、白朮為安胎之聖藥」之說，是白朮散用蜀椒之法可以永廢矣。夫子以為何如？
白話文：
學生問道：《金匱要略》中說：婦人懷孕，應該使用當歸散來進行調養，這是一種以涼補的方法來安胎的方法。又說：「懷孕養胎，應該使用白朮散來進行調養」，這是一種以溫補的方法來安胎的方法。現在大家都遵從丹溪「黃芩、白朮為安胎的聖藥」的說法，那麼白朮散的使用蜀椒的方法就可以永遠廢除了。老師您認為怎麼樣？
曰：二方皆主白朮，謂白朮為安胎之聖藥則可；又合黃芩以並言，則未免為一偏之言耳。凡瘦人多火，火盛則耗血而傷胎，宜用當歸散。肥白人外盛內虛，虛則生寒，而胎不長，宜用白朮散。余內子每得胎三月必墜，遵丹溪法，用藥連墜五次。後余赴省應試，內子胎適三個月，漏紅欲墜，先慈延族伯字延義，以四物湯加鹿角膠、補骨脂、杜仲、續斷各二錢，一服而安。令每旬一次。
白話文：
他說：「兩個方劑都以白朮為主藥，認為白朮是安胎的聖藥是可以的；但又把黃芩和白朮合用，就未免太偏頗。瘦弱的人大多火氣旺盛，火氣旺盛就會消耗血液而傷害胎兒，宜用當歸散。肥胖白皙的人外盛內虛，虛弱就會產生寒冷，而胎兒不會生長，宜用白朮散。我的妻子每次懷孕三個後就會流產，遵循丹溪的方法，用藥連續流產了五次。後來我去省裡應試，妻子懷孕剛好三個，漏紅即將流產，母親請族裡的字輩排行伯伯叫延義的人，用四物湯加鹿角膠、補骨脂、杜仲、續斷各兩錢，一服就安心了。讓她每十天服一次。
余歸已六個月矣，閱其方大為一駭！嘆曰：補骨脂《本草》載其墜胎，又合鹿角膠、杜仲之溫，芎藭之行以助之，竟能如此之效！設余在家，勢必力爭，又以黃芩、白朮墜之矣！此後凡遇胎漏欲墜之症，不敢專主涼血；而半產應期而墜者，專主大衰論治。扁鵲謂：命門為男子藏精、女子系胞之所，胎孕繫於命門，命門之火，即是元氣，以此養胎，故有日長之勢。譬如果實，生於春而結於夏；若春夏忽作非時之寒氣涼風，則果實亦因之以黃隕矣。
白話文：
我已經回家六個月了，看了處方感到非常震驚！感嘆道：補骨脂《本草》中記載它會導致流產，還配伍了鹿角膠、杜仲的溫燥，以及芎藭的行氣活血以幫助它，竟然能有如此功效！如果我在家，一定會極力爭辯，還要用黃芩、白朮來鎮靜安胎。從此以後，凡是遇到胎漏流產的症狀，不敢只用涼血藥；而分娩時應該出生卻流產的，就用大衰的理論來治療。扁鵲說：命門是男子藏精、女子繫胞的地方，胎兒的孕育繫於命門，命門之火，就是元氣，以此來養育胎兒，所以胎兒有生長的趨勢。譬如果實，生長於春天而結實於夏天；如果春夏時節突然出現不合時宜的寒氣涼風，那麼果實也會因此而枯黃墜落。
惟用大補大溫之劑，令子宮常得暖氣，則胎自日長而有成。若非慣患半產，不必小題大做。凡得胎後，預服扶胎之藥，以防漏墜，只用平補之法，余新定所以載丸，最驗。
白話文：
只需要使用大補大溫的藥物，讓子宮經常得到溫熱的氣息，那麼胎兒就會日益長大而有所成就。若不是慣有流產情況，不必小題大做。凡是懷孕後，預先服用保胎藥物，以防止胎兒漏墜，只要使用平補的方法就可以了。我的《餘新定所以載丸》，最為驗證。
門人問曰：夫子前刻《三字經》，引徐忠可謂：《金匱》妊娠篇凡十方，而丸散居七，湯居三，蓋以湯者蕩也，妊娠當以安胎為主，則攻補皆宜緩，不宜峻故也。但十方間有未錄音，未知其故？
白話文：
學生問道：老師前不久寫的《三字經》，引用徐忠可的說法：《金匱》的妊娠篇，共有十個方劑，但丸散類方劑有七個，湯劑只有三個。這是因為湯劑具有蕩滌的特性，孕婦應該以安胎為主，攻擊性和補充性的藥物都應該緩和一些，不宜太激烈。但是，十個方劑中有一些沒有被記錄下來，這又是什麼原因呢？
曰：古人識見百倍於今人，凡未悉其所以然之妙者，恐針鋒不能相對，貽誤後人，故姑闕之。且當歸散、白朮散二方，余亦罕用也。
白話文：
他說：古人的見識比現在的人高出百倍，凡是沒有弄清楚其中奧妙的，恐怕針鋒相對，貽誤後人，所以暫且把它們擱置起來。並且當歸散、白朮散這兩個方劑，我也很少使用。
門人問曰：海藏以四物等分，隨所患之症，加入二味，名六合湯，驅病而無損於胎，且亦簡便可從，夫子何不全錄之以為法乎？
白話文：
學生問道：「海藏用四種藥材等分，再根據病人的症狀，加入另外兩種藥材，稱為六合湯，既可以治病，又不損害胎兒，而且方便、容易遵從，老師為什麼不完全記錄下來，當作治病的法則呢？」
曰：四物湯為婦科之總方，海藏取之以護胎，胎得所護，則寒、熱、攻、補之峻劑，俱在胎外，以除病而胎元則晏然，不知此法甚巧而可從。但傷寒宜按六經而加之，雜病宜取按各病之主藥而加之，難以預定為何藥。
白話文：
說：四物湯是婦科總方，海藏用以護胎，胎兒得到妥善保護，那麼寒證、熱證、攻補峻猛的藥物都用在了胎兒體外，從而消除疾病，胎兒也平安無恙，不知道這種方法十分巧妙而可以遵循。但外感病應根據六經的變化而加用藥物，雜病應根據各病症的主藥而加用藥物，難以預先確定用什麼藥物。
且海藏表實方加麻黃、細辛，尚無大誤；而表虛方加防風、蒼朮，則失之遠矣！何不云一合麻黃，一合桂枝湯之為得乎！吾更推其意而論正之：子滿者，孕婦忽見通身腫滿，是胎中挾水，水與血相搏，前方加白朮、陳皮、茯苓、澤瀉。子氣者，病在氣而不在水，氣滯而足面腫、喘悶煩食，甚則腳指出黃水，前方去地黃，加香附、紫蘇、陳皮、天仙藤、炙甘草，《金匱》知母慎勿輕用。
白話文：
如果依照外感實證，使用包含麻黃、細辛的藥方，基本是正確的，但是在外感虛證使用防風、蒼朮則差得太遠了，為什麼不乾脆說合一味麻黃加上桂枝湯就好呢？我更進一步思考，正本清源來說「子滿」是指孕婦身體突然腫脹，這是胎兒積水導致，水和血液相互搏擊所致，因此前方加上白朮、陳皮、茯苓、澤瀉。「子氣」則和水無關，而是氣滯導致足部浮腫、呼吸困難、煩躁厭食，嚴重者腳趾還會溢出黃水，因此前方去除生地黃，加上香附、紫蘇、陳皮、天仙藤、炙甘草，金匱要略中的知母應該慎用。
子懸者，何柏齋謂為濁氣舉胎上湊也；胎熱氣逆、心胃脹滿，前方去地黃，加紫蘇、陳皮、大腹皮、人參、甘草、生薑。子煩者，心中懊憹、口燥心煩，前方加麥冬、知母、竹葉、人參、甘草。子淋者，孕婦小便澀少，乃肺燥而天氣不降，前方加天門冬以清之；腎燥而地氣不升，前方加細辛以潤之；佐木通、茯苓以通其便，人參、甘草以補其虛，即《本草》安榮散之義。而《金匱》云：妊娠，小便難，飲食如故，以當歸貝母苦參丸主之。
白話文：
子宮懸浮：何柏齋說這是濁氣上升、胎位上升所導致的。胎熱氣逆、心胃脹滿，原先的方子中可以去除地黃，加入紫蘇、陳皮、大腹皮、人參、甘草、生薑。胎兒煩躁：孕婦心中煩悶、口乾心煩，原先的方子可以加入麥冬、知母、竹葉、人參、甘草。胎兒淋病：孕婦小便澀少，這是肺燥、天氣不降所導致的，原先的方子可以加入天門冬以清肺熱；腎燥、地氣不升所導致的，原先的方子可以加入細辛以滋陰潤燥；佐以木通、茯苓以通便，人參、甘草以補虛，這也是《本草》安榮散的原理。而《金匱》中說：妊娠、小便困難、飲食如常，可以當歸貝母苦參丸為主。
大意以肺之治節，行於膀胱，則熱邪之氣除，而淋瀝自止。而轉胞症，又與子淋便難二症分別，或因稟受弱者，或因憂鬱傷脾者，或因性急傷肝者，或因忍小便所致者。大抵胎下而壓胞，胞系了戾不通，其狀小腹急痛、不得小便、甚者至死，必令胎能舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。前方加參、朮、陳、半、升麻、生薑，空心服之，或服藥後以手探吐，吐後又服之。
白話文：
中醫的治療原則是將肺的功能延伸到膀胱，就能消除熱邪之氣，自然就能止淋。而子宮下垂症與小便淋漓不通、大便祕結兩種疾病相似，有的可能是天生的體質比較虛弱；有的可能是因為憂鬱傷脾；有的可能是因為性情急躁傷了肝；也有可能是因為憋尿太久所引起的。通常是子宮脫垂壓迫到膀胱，膀胱氣機不通，表現出小腹劇痛、小便困難，嚴重者甚至會死亡，因此一定要讓子宮能被提起來，懸掛在中央，膀胱氣機疏通了，小便自然就能順暢。在原有的藥方中，再加入人參、白術、陳皮、半夏、升麻、生薑，在空腹時服用；也可以在服用藥物後，用手探進喉嚨催吐，吐完後繼續服用。
又《金匱》云：「但利小便則愈，宜腎氣丸主之」。意者，胞之所以正者。胞之前後左右，皆大氣充滿，扶之使正，此方大補腎中之氣，所以神效。子嗽者，懷孕咳嗽，由於火盛剋金，前方加桑白皮、天門冬、紫苑、竹茹、甘草。
白話文：
《金匱要略》中說：「只要小便通暢，病情就會好轉，應該服用腎氣丸來調理」。意思是，子宮之所以能保持正常狀態，是因為子宮的前後左右都充滿了充沛的精氣，它們扶助子宮，使之保持正常。這個方劑可以很好地補腎中之氣，所以效果顯著。子嗽，也就是懷孕期間咳嗽，是由於火盛剋金引起的，這個方劑中又添加了桑白皮、天門冬、紫苑、竹茹、甘草。
子癇者，懷孕卒倒無知、目吊口噤、角弓反張，系肝風內動，火勢乘風而迅發，前方加羚羊角、鉤藤、竹瀝、貝母、殭蠶；甚者間服風引湯，繼以竹葉石膏湯、雞子黃連湯以急救之。子鳴者，妊娠腹內兒有哭聲，乃臍下疙瘩，兒含口中，因孕婦登高舉臂，脫出兒口，以作此聲，前方加茯苓、白朮，仍散錢於地，令其由腰拾之，一二刻間疙瘩入兒口，其鳴即止。子喑者，妊娠八九月間，忽然不語。
白話文：
子癇：懷孕期間突然昏倒、失去知覺、雙眼上吊、嘴巴緊閉、身體後仰僵直，這是肝風內動，火勢乘風而迅猛發作引起的。治療時，在前方的藥物中加入羚羊角、鉤藤、竹瀝、貝母、僵蠶；病情嚴重的，可以間歇服用風引湯，然後再用竹葉石膏湯、雞子黃連湯急救。
子鳴：懷孕期間，腹內胎兒有哭聲，這是因為臍下長了疙瘩，胎兒含在口中，由於孕婦登高舉臂，疙瘩脫出胎兒口中，所以發出哭聲。治療時，在前方的藥物中加入茯苓、白朮，並將銅錢撒在地上，讓孕婦彎腰撿起，一兩刻鐘後，疙瘩會回到胎兒口中，哭聲就會停止。
子喑：懷孕八九月間，突然不說話。
蓋胎繫於腎，腎脈榮舌本，今因胎氣壅閉，腎脈阻塞，應靜候其分娩後，則自愈；或用前方加茯苓、遠志，一二服亦可。凡此之類，言之不盡，學者以意通之可也。
白話文：
胎兒的發育與腎臟有關，腎臟的經脈直接通到舌頭根部。現在因為胎氣壅塞，腎臟的經脈受阻，應該靜待分娩後，自然就會恢復。或者也可以使用我前面開的方劑，再加入茯苓和遠志，一、兩帖藥就會改善症狀。凡是這類的疾病，說也說不盡，學者可以自己領會，融會貫通。
門人問曰：婦人妊娠之脈何如？
曰：《內經》及後賢論脈皆繁而難學，惟普明子簡便可從。普明子云：《經》云：婦人有孕者，身有病而無邪脈也。有病，謂經閉；無邪脈，謂脈息如常，不斷絕也。《經》又云：「手少陰脈動甚者，孕子也」。少陰心也，心主血脈，心脈旺則血旺，而為孕子之兆。《經》又云：「陰搏陽別，謂之有子」。
白話文：
古書《內經》和後世醫家有關脈診的論述都很複雜且難以學習，只有普明子的說法簡便易學，普明子說：《內經》上說：「婦女懷孕後，身體會有疾病，但脈搏卻沒有異常」。這裡的「病」，指的是月經停止；「沒有異常脈搏」，指的是脈搏跳動正常，沒有斷絕。經文又說：「手少陰脈搏動非常明顯的，懷孕了」。手少陰脈對應的是心臟，心主血脈，心脈旺盛則血旺，這是懷孕的徵兆。經文還說：「陰搏陽別，稱為有子」。「陰搏陽別」是指陰脈搏動，陽脈斷絕，這是懷孕的徵兆。
言二尺脈旺，與兩寸迥別，亦為有孕。以上三者，但得其一，即為孕脈。分而占之，合而推之，而孕脈無遁情矣。或為流利雀啄，亦為孕脈，何也？
白話文：
當二尺脈搏動旺盛，與兩寸脈搏大不相同，也是懷孕的徵兆。以上三種脈象，只要符合其中一種，就算是懷孕的脈象。分別佔卜每種脈象的徵兆，並將它們綜合起來推論，孕脈就沒有逃匿的地方了。或者脈象像流動的泉水、小鳥啄食一樣，也是懷孕的脈象，為什麼呢?
答曰：流利者，血正旺；雀啄者，經脈閉塞不行。故脈疾而歇，至此數月之胎也。不知者斷為病脈，則令人恥笑。
白話文：
回答說：血脈流利通暢，這是血氣旺盛的表現；脈搏像是鳥兒啄木頭一樣斷斷續續，這是經脈閉塞不通的表現。胎兒腹中數月，脈搏疾速且斷斷續續，那是正常的現象。不懂的人如果斷定這是病脈，就會讓人恥笑。
或為孕有男女，何以脈而知之乎？
答曰：左寸為太陽，脈浮大知為男也；右寸為太陰，脈沉實知為女也；若兩寸皆浮大，主生二男；兩尺皆沉實，主生二女。凡胎孕弦、緊、滑、利為順，沉、細、微、弱為逆也。
白話文：
回答說：左側寸口是太陽經的脈搏，脈搏浮大，就知道是懷了男孩；右側寸口是太陰經的脈搏，脈搏沉實，就知道是懷了女孩；若兩邊寸口都浮大，表示懷了兩個男孩；兩邊尺口都沉實，表示懷了兩個女孩。凡是胎孕的脈象，弦、緊、滑、利都是順的，沉、細、微、弱都是逆的。
門人問曰：妊娠有食忌、藥忌，當以誰氏為主？
曰：此一定之板法。《達生篇》及《婦人良方》、《女科大成》、《濟陰綱目》等書，皆互相沿習，今以普明子所定為主。普明子云：「有孕之後，凡忌食之物，切宜戒食。」
白話文：
方法一定。從《達生篇》、《婦人良方》、《女科大成》、《濟陰綱目》等書籍中，內容都互相沿襲，而以普明子所說的為主。普明子說：「懷孕後，凡是忌食的食物，都應該戒除。」
一食雞子糯米，令子生寸白蟲；一食羊肝，令子多疾；一食鯉魚，令子成疳；一食犬肉，令子無聲；一食兔肉，令子缺唇；一食鱉肉，令子項短；一食鴨子，令子心寒；一食螃蟹，多致橫生；一食雀肉，令子多淫；一食豆醬，令子發哮；一食野獸肉，令子多怪疾；一食生薑，令子多指；一食水雞、鱔魚，令子生癩；一食騾、馬肉，延月難生。如此之類，無不驗者，所當深戒。
白話文：
- 吃雞蛋和糯米，會導致孩子體內長出寸許白色蟲子。
- 吃羊肝，會導致孩子容易生病。
- 吃鯉魚，會導致孩子患上疳症。
- 吃狗肉，會導致孩子失聲。
- 吃兔子肉，會導致孩子嘴脣有缺損。
- 吃鱉肉，會導致孩子脖子短。
- 吃鴨子，會導致孩子心寒。
- 吃螃蟹，會導致孩子橫生枝節。
- 吃麻雀肉，會導致孩子淫蕩。
- 吃豆醬，會導致孩子哮喘。
- 吃野獸肉，會導致孩子患上各種怪異的疾病。
- 吃生薑，會導致孩子手指多。
- 吃水雞或鱔魚，會導致孩子生癬。
- 吃騾肉或馬肉，會導致孩子難產。
以上種種，都是經過驗證的，因此應該嚴格禁止。
又云：娠孕藥忌歌，凡數十種，推之尚不止此。然藥中如斑蝥、水蛭、蛇蛻、蜈蚣、水銀、信砒等藥，皆非恆用之品，姑不論。茲特選其易犯者約纂數語，俾醫者舉筆存神，免致差誤。其他怪異、峻險之品，有在孕時，自應避忌，不待言也。
白話文：
還有一種名為『娠孕藥忌歌』之歌謠，列舉了數十種藥物，推而廣之，不只這些。然而，藥品中像斑蝥、水蛭、蛇蛻、蜈蚣、水銀、砒霜等，都不是經常使用的藥物，姑且不予討論。這裡特別選擇了容易犯錯的，簡要地撰寫幾句話，讓醫生在開立藥方時，能謹慎小心，避免發生差錯。至於其他比較罕見、難找到的危險藥物，顯然在懷孕時應該避免服用，這不言而喻。
白話文：
這首歌謠裡唱著：烏頭、附子、天雄、牛黃、巴豆、桃仁、芒硝、大黃、牡丹皮、桂枝、牛膝、藜蘆、茅茜根、槐角、紅花、皁角、三稜、莪朮、薏苡仁、乾漆、䕡茹、瞿麥穗、半夏、南星、通草、乾薑、大蒜、馬刀豆、延胡索、常山、麝香等，這些都是婦女在懷孕期間應該忌諱的藥物，一定要牢記在心中。
（長孫心典）按：上藥忌犯似矣。然安胎止嘔有用半夏者，娠孕熱病有用大黃者，娠孕中寒有用乾薑、桂、附者，是何說也？昔黃帝問於岐伯曰：「婦人重身，毒之何如？」岐伯對曰：「有故無殞，亦無殞也。大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。」有故者，謂有病；無殞者，無殞乎胎也；亦無殞者，於產母亦無殞也。
白話文：
（長孫心典）指出：上面寫的普通藥物禁忌似乎犯了忌諱。但是，安胎止嘔有用半夏的人，妊娠期間患熱病有用大黃的人，妊娠期間患寒症有用乾薑、桂皮、附子的人，這是什麼說法呢？從前，黃帝問岐伯：「女人懷孕，對藥物的服用有什麼毒副作用？」岐伯回答說：「有病的時候服用，不至於使胎兒流產，也不至於使產婦死亡；沒有病的時候服用，就會使胎兒流產，產婦也會死亡。藥物積聚多了，就可以服用，否則就不要服用。藥物積聚太多，就會使胎兒流產，積聚得少，就不會使胎兒流產了。」有病是指生病了；不至於使胎兒流產是指胎兒不會流產；不至於使產婦死亡是指產婦不會死亡。
蓋有病則病當之，故毒藥無損乎胎氣。然大積大聚，病勢堅強，乃可以投之；又須得半而止，不宜過劑，則慎之又慎矣！用藥者，可不按岐黃之大法耶？
白話文：
當患有疾病時就需要治療，所以毒藥也不會對胎兒造成影響。不過當疾病十分嚴重，病情頑固時，纔可以使用毒藥；並且必須減半使用，不能超過劑量，所以用藥時必須非常謹慎！用藥的醫生，可以不遵守岐黃的治療大法嗎？
門人問曰：臨產將護及救治之法何如？
曰：《達生篇》一書，發揮詳盡，一字一珠，不必再贅。凡男人遇本婦懷孕，宜執此書，日與講論三、四頁，不過半月也，可令全書熟記。較日夜與之博弈，或閒談消遣，孰得孰失？請一再思之。余又於《達生篇》所未及者補之：凡驗產法，腰痛腹不痛者未產；腹痛腰不痛者未產；必腰腹齊痛甚緊時，此真欲產也。如遇遲滯，以藥投之則得矣。
白話文：
《達生篇》這本書內容詳盡，字字珠璣，無需再贅述。當男人遇到自己的妻子懷孕，應該拿著這本書，每天與妻子一起閱讀三、四頁，不到半個月，就能將整本書記熟。相比於日夜與妻子玩遊戲，或者閒聊消遣，孰得孰失？請再三思考。我還補充了《達生篇》沒有提到的內容：診斷產兆的方法，如果腰痛但肚子不痛，表示尚未生產；如果肚子痛但腰不痛，也表示尚未生產；如果腰腹同時疼痛且非常緊繃，這纔是真正的即將生產的徵兆。如果遇到生產遲滯，可以服用藥物來促進生產。
蓋天之生人，原造化自然之妙，不用人力之造作，但順其性之自然而已。
（次男元犀）按：凡新產之婦，其臟氣堅固，胞胎緊實，產前宜服保生無憂散二、三劑，撐開道路，則易生。此方於漿水未行時服之，若漿水既行，遲滯不產，勞倦神疲，宜十全大補湯以助其力。且恐漿水太過，血傷而胎不靈活，急宜當歸補血湯，或加肉桂，或加附子隨宜。
白話文：
（次子元犀）註解：凡是剛生產的婦女，她的臟器氣血堅固，子宮緊實，在生產前宜服保生無憂散二、三劑，打開產道，這樣便容易分娩。此方在漿水（胎盤和胎膜）尚未排出時服用，如果漿水已經排出，遲滯不產，勞倦神疲，宜十全大補湯以幫助其氣力。且擔心漿水（胎盤和胎膜）太多，損傷血液而胎兒不靈活，急宜當歸補血湯，或加肉桂，或加附子，隨病情而定。
此高鼓峰之心法，余屢用屢效。或交骨不開，或陰門不閉、子宮不收，三者皆元氣不足。交骨不開者，前人傳有加味歸芎湯，張石頑立論詆之。謂每見服此，惡血凝滯，反成不救。惟大劑人參、童便入芎、歸劑中，助其氣血，立效。陰門不閉者，十全大補湯倍參、桂，補而斂之。
白話文：
這個高鼓峯的心法，我多次使用，都取得很好的療效。有一些難產的徵兆，比如產婦的骨關節不鬆開、陰道口不閉合、子宮不收縮，這些都是元氣不足引起的。對於交骨不開的產婦，前人流傳著一種加味歸芎湯，但張石頑對這種藥方提出批評，認為服用這種藥方後，很容易導致惡露滯留，反而會加重病情。他主張在芎歸劑中加入大劑量的人參和童便，以增強氣血，可以立竿見影。對於陰門不閉合的產婦，十全大補湯中可以加倍的人參和桂枝，達到補益和收斂的功效。
子宮不收者，補中益氣湯加酒芍一錢、肉桂五分，補而舉之。其實張石頑之論，亦未免矯枉過正。即如加味芎歸湯，謂為力量不大則可，謂為留血增病則不可。至於前人所傳試驗之丸，催生有華佗順生丹、如神散，胞衣不下有失笑散、花蕊石散，業是道者不可不備。又難產，灸產婦右足小趾尖，艾炷如小豆大，三五炷立產，不可不預講其法。
白話文：
如果子宮沒有收縮，可以使用補中益氣湯，加上一錢的酒芍和五分的肉桂，有補充氣血和促進子宮收縮的作用。其實張石頑的理論，太過糾正錯誤而失去分寸。比如加味芎歸湯，說它力量不大是可以的，但說它會導致血瘀和加重病情則是不可以的。至於前人傳授的試驗藥丸，催生有華佗順生丹和如神散，幫助胞衣排出有失笑散和花蕊石散，這些藥方都是醫生們不可或缺的。此外，如果難產，可以在產婦右腳小趾尖上灸，艾炷大小如同綠豆，灸三到五分鐘就可以生產，這個方法一定要提前學會。