《女科要旨》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 金匱方八首，時方九首
桂枝（《金匱》），妊娠胎前第一方。尤在涇云：「脈無故而身有病，而又無寒熱邪氣，則無可施治，惟有桂枝湯調和陰陽而已矣。」徐忠可云：桂枝湯，外症得之為解肌和榮，內症得之為化氣調陰陽也。今妊娠初得，上下本無病，因子宮有凝氣溢上下故，但以芍藥一味，固其陰氣，使不得上溢；以桂甘薑棗，扶上焦之陽，而和其胃氣；但令上焦之陽氣充，能御相侵之陰氣，足矣！未嘗治病，正所以治病也。否則，以渴為邪熱以解之，以不能食為脾不健而燥之，豈不謬哉！
白話文：
桂枝湯（《金匱要略》），是治療懷孕初期胎前第一個藥方。宋朝醫家尤在涇說：「脈搏莫名其妙地突然出現問題，而且沒有感冒、發燒的邪氣，就沒有辦法治療，只能用桂枝湯來調和陰陽」。宋朝醫家徐忠可說：桂枝湯，在身體表面出現症狀時服用，可以疏散肌表、調和氣血；在身體內部出現症狀時服用，可以調理氣血、調和陰陽。現在妊娠剛開始時，上下本來沒有疾病，只是因為子宮有鬱結的氣血溢滿上下，所以只需要用芍藥一味藥，來鞏固陰氣，使它不能向上溢出；用桂枝、甘草、生薑、大棗來扶持上焦的陽氣，調和胃氣；只要讓上焦的陽氣充盈，就能抵禦侵犯的陰氣，就夠了！不是治療疾病，正是為了預防疾病。否則，把口渴當成邪熱去治療，把飲食不佳當成脾胃不好而加以燥補，豈不是荒謬嗎！
桂枝茯苓丸，治婦人宿有症病，成胎後三月而得漏下，又三月應期而下，而無前後參差，且動在臍上，不在臍下，可以定其為胎。有胎而仍漏下者，以舊血未去，則新血不能入胞養胎，而下走不止。此方先下其症，即是安胎法。
白話文：
桂枝茯苓丸，用於治療婦女懷孕之前就有的症狀，在懷孕後三個月出現漏下，並在後三個月按照預產期生產，並且沒有前後差異，且疼痛都在肚臍以上，不在肚臍以下，可以確定是胎兒。在懷有胎兒的情況下仍有漏下的症狀，是舊血沒有排出，導致新血無法進入胎盤滋養胎兒，而一直往下流。此方藥的治療原則是先去除症狀，即是安胎的方法。
白話文：
桂枝、茯苓、丹皮、桃仁（去掉果皮和尖端）、芍藥（均等份量）
上五味研末，煉蜜糊丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不瘥，加至三丸。
歌曰：症痼未除恐害胎，（胎動手臍下，為欲落；動於臍上，是每月湊集之血；症痼之氣妨害之，而下漏也。）胎安症去悟新栽，桂苓丹芍桃同等，氣血陰陽本末該。
白話文：
醫家通過歌訣來闡述治療胎症的原則： 病症纏綿未愈，恐會損害胎兒。（胎兒在臍下胎動，是快要小產的徵兆；在臍上胎動，是每月積聚的經血；病症纏綿的氣血阻滯了胎位，使胎兒下墜。）胎兒安穩，症候去除，須另想妙法。（用）桂枝、苓桂、丹參、芍藥、桃仁等藥，份量均等。調和氣血、陰陽、表裡、本末都兼顧。
（次孫心蘭稟）按：桂枝、芍藥，一陽一陰；茯苓、丹皮，一氣一血；合之桃仁，逐舊而不傷新；為丸緩服，所以為佳。
白話文：
(我的第二個孫子心蘭稟文) 說明：桂枝、芍藥，一陽一陰；茯苓、丹皮，一氣一血；合上桃仁，去除舊疾而不損傷新氣血；製成藥丸慢慢服用，所以纔好。
附子湯（方見《傷寒論》。）
白話文：
膠艾湯：《金匱要略》中記載：婦女有漏下症的，有的是在分娩後，血崩不止的，也有的是在懷孕期出血的。如果懷孕期間腹中疼痛，是胎盤阻滯所致，可用膠艾湯治療。
白話文：
- 乾地黃：120 克。
- 川芎：40 克。
- 阿膠：40 克。
- 甘草：40 克。
- 艾葉：60 克。
- 當歸：60 克。
- 芍藥：80 克。
上七味，以水五升、清酒三升合煮；取三升，去滓，內膠令消盡，溫服一升，日三服，不瘥更作。
歌曰：妊娠腹痛阻胎胞，（名曰胞阻，以胞中之氣血虛寒，而阻其化育也。）二兩芎藭草與膠，歸艾各三芍四兩，地黃六兩去枝梢。
白話文：
有首歌謠這麼唱：「懷孕期間腹痛，阻礙胎兒發育，叫做『胞阻』，是因胞中氣血虛寒，阻礙了胎兒的生長。」
治療的方法是：把兩兩芎藭草與阿膠，當歸、艾葉各三兩，芍藥四兩，生地黃六兩，去掉頭尾。
（次男元犀）按：芎、歸、芍、地，補血之藥也。然血不自生，生於陽明之水穀，故以甘草補之；阿膠滋血海，為胎產百病之要藥；艾葉暖子宮，為調經安胎之專品；合之為厥陰、少陰、陽明及沖、任兼治之神劑也。後人去甘草、阿膠、艾葉，名為四物湯，則板實而不靈矣。
白話文：
（次子元犀）按：川芎、當歸、芍藥、生地黃，都是補血的藥物。但血並非自行產生，而是生於陽明胃腸道的飲食水穀，所以用甘草來補益陽明胃腸道。阿膠滋養血海，是婦產科各種疾病的重要藥物。艾葉溫暖子宮，是調經安胎的專用藥物。把這些藥物合在一起，就是厥陰肝經、少陰腎經、陽明胃經以及沖脈、任脈兼治的良藥。後人去掉了甘草、阿膠、艾葉，名為四物湯，就變得呆板而不靈活了。
此解與本論中所解互異，學者當與所以異處而悟其所以同，則知聖方如神龍變化，不可方物也。
白話文：
當歸、川芍藥（各三兩），芍藥（一斤），茯苓、白朮（各四兩），澤瀉（半斤）。
上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。
歌曰：妊娠㽲痛勢綿綿，（不若寒熱之絞痛，血氣之刺痛之。）三兩芎歸潤且宣，芍藥一斤澤減半，術苓四兩妙盤旋。
白話文：
詩說：懷孕引起的心腹疼痛，其勢綿綿不絕，不像寒熱引起的絞痛，血氣引起的刺痛，三、兩錢的川芎、歸尾，潤澤且宣通，再用芍藥一斤減半，蒼朮、茯苓四兩妙用而行。
（次男元犀）按：懷妊腹痛，多屬血虛，而血生於中氣，中者，土也，土燥不生物，故以歸、芎、芍滋之；土濕亦不生物，故以苓、朮、澤瀉滲之；燥濕得宜，則中氣治而血自生，其痛自止。
白話文：
（次子元犀）註解：懷孕期間出現腹痛，多數是血虛造成的，而血是從中氣生出來的，中氣，也就是土，燥土不長東西，所以用當歸、川芎、芍藥滋潤它；濕土也不長東西，所以用茯苓、白朮、澤瀉滲濕；燥濕適中，那麼中氣調理好了，血自然就生出來了，腹痛也就自然停止了。
歌曰：飲食如常小水難，妊娠鬱熱液因干，苦參四兩同歸貝，飲服三丸至十丸。（男子加滑石五錢。）
白話文：
有首歌謠說：飲食正常，但小便困難，那是因為懷孕導致體內鬱熱，體液因此乾涸。這種情況下，可以服用苦參四兩、歸貝一兩，每次服用三到十丸。（如果是男性，再另外加入滑石五錢。）
（次男元犀）按：苦參、當歸，補心血而清心火；貝母開肺鬱而瀉肺火。然心火不降，則小便短澀；肺氣不行於膀胱，則水道不通；此方為下病上取之法也。況貝母主淋漓邪氣，《神農本草》有明文哉！
白話文：
（次子元犀）說：苦參、當歸，能夠補益心血，同時清洩心火；貝母能夠暢通肺鬱之氣，同時清理肺火。然而，心火不降下來，小便就會短澀不暢；肺氣不能運行到膀胱，水道就會不通暢。這個藥方叫做「下病上取」的治療方法。況且，貝母具有治療淋漓邪氣的功效，《神農本草經》中有明確記載啊！
歌曰：萬物原來自土生，（妊娠常服之劑，當以補脾陰為主。）土中涵濕遂生生，不窮。一斤芎芍歸滋血，（血為濕化，胎尤賴之。）八兩術一斤芩（術本脾藥，今作血藥而入脾土，則土得濕氣而生物，又有黃芩之苦寒，清脾以主之，肺氣利則血不滯，所以生物不息。）大化成。
白話文：
有一首古歌是這樣說的：「萬物都是從泥土中生長出來的，泥土裡有水份，所以才會有生生不息的景象。」我配製的安胎藥劑，主要就是以補益脾陰為主，因為脾土濕潤，就可以生出萬物。
一斤當歸、川芎、芍藥，可以滋養血液，因為血是靠濕潤而化生的，胎兒更是依賴於血。八兩的茯苓，一斤的黃芩，茯苓本來是脾的藥物，現在用作養血的藥物，而歸入到脾土中，這樣，脾土就能得到濕氣而生長萬物。再加入有苦寒之性的黃芩，來清熱燥濕、治療脾臟，肺氣通利了，血就不會瘀滯，所以才能源源不絕地生長出萬物。
白話文：
如果疼痛厲害，加芍藥。心下疼痛厲害，加倍芎藭。心煩、嘔吐、疼痛、不能飲食，加細辛一兩，半夏大者二十枚，服用之後，再用醋漿水送服；如果是嘔吐，用醋漿水送服；更治不好的，用小麥汁服下去就好了；後來口渴，用大麥粥喝下去；病好了以後，仍然要忌口，不能隨便亂吃。
歌曰：胎由土載木之功，血養相資妙有窮，（土以載之，血以養之。）陰氣上凌椒攝下，（胎忌陰氣上逆，蜀椒具純陽之性，陽以陰為家，故能使上焦之熱而下降。）蠣潛龍性得真銓。（牡蠣水氣所結，味鹹性寒，寒以制熱燎原，咸以導龍入海。）此方舊本三物各三分，牡蠣闕之。徐靈胎云：「原本無分兩。」
白話文：
歌訣說：胎兒由土（脾）的滋養和木（肝）的疏泄才能發育，血氣供給相互滋養，妙用無窮。（脾土能載攝胎兒，肝血能滋養胎兒。）陰氣上升而凌犯胎兒，蜀椒性純陽，陽能收斂陰氣，所以能夠讓上焦的熱氣下降。蠣潛龍性得真銓。（牡蠣是水氣凝聚而成的，味道鹹、性寒，寒能制熱燎原，鹹能引導龍入海。）此方舊本配伍三味藥，各取三分，但牡蠣缺了。徐靈胎說：「原本沒有寫明分兩。」
加減歌曰：苦痛芍藥加最美；心下毒痛倚芎是；吐痛不食心又煩，加夏廿枚一細使，醋漿水須服後吞，若還不嘔藥可止；不解（者以）小麥煮汁嘗，以後渴者大麥（粥）喜；既愈常服勿輕拋，壺中陰陽大爕理。
白話文：
加減歌說：苦痛加芍藥最為理想；心下疼痛倚仗芎藭；嘔吐疼痛不思飲食，加夏枯草二十枚入藥細細煎服，喝醋漿水必須等服過藥以後再喝，如果還想嘔吐，藥物便可以停止；不能解除疼痛的可以用小麥煮汁來嘗試，以後口渴的用大麥煮的稀飯來滋潤；病癒後經常服用不要輕視，藥壺中的陰陽施用得當，就可以解決大問題。
程云來云：以大麥粥能調中補脾，故服之勿置，非指上藥可常服也。此解亦超。方義已詳歌中，不再釋。
新定所以載丸，治胎氣不安不長，婦人半產，或三月或五月按期不移者，必終身不能大產，惟此丸可以治之。
白話文：
新定所以載丸_，用來治療胎兒發育不良，婦人難產，或者懷孕三月或五月胎兒沒有發育，一直沒有變化，那麼一輩子都生不出較大的孩子，只有這個丸藥可以治療。
白話文：
白朮（一斤，去皮，放在糯米上蒸半炷香的時間，不要洩氣，曬乾研成粉末），人參（八兩，焙炒成粉末），桑寄生（六兩，以自己採集的為真品，沒有接觸過銅鐵，研成粉末），雲茯苓（六兩，生研成粉末），川杜仲（八兩，炒去絲，研成粉末）。
白話文：
取一斤大棗，擘開後，用長流水熬煮成汁，把藥汁反覆熬煮成丸狀，大小如梧桐子一般。將丸藥曬乾，讓它失去火氣，然後嚴密貯藏，不要讓藥氣洩露。每天早晚各服用三錢，以米湯送服。
按：白朮為補土之正藥，土為萬物之母而載萬物，故本方取之為君。茯苓感蒼松之氣而生，苗不出土，獨得土氣之全而暗長；桑寄生感桑精之氣而生，根不入土，自具土性之足而敷榮。一者伏於土中，儼若子居母腹；一者寄於枝上，居然胎系母胞；二物奪天地造化之神功，故能資養氣血於無形之處，而取效倍於他藥也。杜仲補先天之水火，而其多絲尤能系維而不墜。
白話文：
白朮是補土的正藥，土是萬物的母親，承載著萬物，因此在本方中，白朮被用作君藥。茯苓受到蒼松之氣的滋潤而生長，它的幼苗不從土裡生長出來，獨得全面的土氣而暗自生長；桑寄生受到桑精之氣的滋潤而生長，它的根不扎入土裡，自己具備充足的土性而繁茂生長。茯苓伏於土中，就像子宮裡的孩子，桑寄生寄於樹枝上，就像母體中的胎兒，這兩種藥材奪取了天地創造萬物的功勞，因此它們能夠在看不見的地方滋養氣血，比其他的藥物效果更好。杜仲能夠補益先天的水火，並且它的纖維特別多，能夠維繫人體而不讓其衰落。
人參具（三才）之位育，而其多液尤能涵養以成功。今年甲子，四百一十四甲子矣。此方從讀書頗多、臨症頗熟悟出。蓋自唐宋以後，著女科書之前輩，不下數百人，未聞有一人道及於此，今特為補論，大為快事。
白話文：
人參具備天、地、人的三位育養，而其多液尤能滋養以成功。今年甲子，已經是四百一十四個甲子了。此方是我從讀書頗多、臨牀經驗頗熟悉的角度悟出來的。自唐宋以後，著女科學的先輩，不下數百人，未曾聽聞有一人提及這個，如今特地寫出來補論，真是大快人心。
神驗保生無憂散，婦人臨產先服一、二劑，自然易生。或遇橫生倒產，甚至連日不生，速服一、二劑，應手取效，可救孕婦產難之災，常保母子安全之吉。
白話文：
神驗保生無憂散，是專門針對婦女生產時使用的中藥。在產婦臨產前服用一、兩劑，可以幫助產婦順利分娩。即使遇到難產、橫生、倒產，甚至連續多日無法分娩的情況，只要服用一、兩劑，就能立竿見影，挽救孕婦免於難產之災，確保母子平安。
當歸（酒洗，一錢五分），川貝母（一錢），黃耆，荊芥穗（各八分），厚朴（薑汁炒），艾葉（各七分），菟絲子（一錢四分），川芎（一錢三分），羌活（五分），枳殼（麩炒，六分），甘草（六分），白芍（酒洗，炒，一錢二分，冬月用一錢。）
白話文：
當歸（用酒洗淨，一錢五分），川貝母（一錢），黃耆，荊芥穗（各八分），厚朴（用薑汁炒過），艾葉（各七分），菟絲子（一錢四分），川芎（一錢三分），羌活（五分），枳殼（用麩皮炒過，六分），甘草（六分），白芍（用酒洗淨，炒過，一錢二分，冬季用一錢。）
水二鍾，姜三片，煎至八分，空腹溫服。
普明子曰：此方流傳海內，用者無不響應，而制方之妙，人皆不得其解，是故疑信相半。余因解之，新孕婦人，胎氣完固，腹皮緊窄，氣血裹其胞胎，最難轉動。此方用撐法焉。當歸、川芎、白芍、養血活血也；厚朴，去瘀血者也，用之撐開血脈，俾惡露不致填塞；羌活、荊芥，疏通太陽，將背後一撐，太陽經脈最長，太陽治而諸經皆治；枳殼疏里結氣，將面前一撐，俾胎氣血抑而無阻滯之虞；艾穗撐動子宮，則胞胎靈動；川貝、菟絲，最能運胎順產，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣！加黃耆者，所以撐扶元氣，元氣旺則轉動有力也；生薑通神明去穢惡，散寒止嘔，所以撐扶正氣而安胃氣；甘草協和諸藥，俾其左宜右有，而全其撐法之神者也。
白話文：
普明子說：這個藥方在全國流傳，使用它的人沒有不產生作用的，但方子的妙處，卻沒有人能理解，因此有人相信、有人不相信。我現在來解釋一下。
新懷孕的婦人，胎氣完好，腹部緊繃，氣血包圍著胎兒，最難活動。這個藥方就採用撐開之法。當歸、川芎、白芍，都能補血活血；厚朴可以去瘀血，用它來撐開血脈，使惡露不會阻塞；羌活、荊芥，疏通太陽經脈，把背後撐開，太陽經脈最長，太陽經脈治好了，其他經脈也就都治好了；枳殼疏通腹部積結之氣，把胸前撐開，使胎氣與血氣鬱結而不致阻滯；艾穗能撐動子宮，胎兒就能靈活活動；川貝、菟絲子，最能使胎兒運動，順利生產，把胎氣全身撐開，具有天然活潑的樂趣！再加黃耆，用來撐扶元氣，元氣旺盛了，轉動就更有力；生薑通利精神，去除穢氣，祛散寒氣，制止嘔吐，用來撐扶正氣而安胃氣；甘草調和各味藥物，使它們既有偏左的，又有偏右的，而完全發揮撐開之法的功能。
此真無上良方，而今人不知所用，即用之而不知制方之妙，則亦惘惘然矣！余故備言之以醒學者。
華佗顧生丹
白話文：
硃砂（五錢，研磨細膩，以水飛揚法精製），明乳香（一兩，用箬葉包住，在火上炙烤至乾燥）。
白話文：
將藥材研磨成粉末，在端午節那天，用豬心血製成如芡實大小的丸子，每次服用一丸。使用三錢當歸和二錢川芎，煎煮湯藥送服（過程中不能經過女性的手）。
上每服三錢，以童便、米醋和如膏，加沸湯調之；或用酒煎，加入童便少許，熱服。書云：「血見黑則止」。此藥不但順生，大能固血，又免血枯之妙。
白話文：
每次服用三錢，用童便、米醋，調和成膏狀，加入沸騰的熱水調服；或用酒煎煮，加入少量童便，趁熱服用。醫書中說：「血看到黑色就停止了。」這種藥不僅順利生產，還能大大的固血，又能避免產後血枯。
當歸（五錢），自敗龜板（童便炙酥），川芎（各三錢），婦人頭髮（一握，燒灰存性）
白話文：
當歸（20克），經過童年尿液炙烤過的烏龜殼（12克），川芎（12克），女性頭髮（一把燒成灰備用）
水煎服。約人行五里許即生，設是死胎亦下。灼過龜板亦可用。
（次男元犀）按：陰虛而交骨不開用此；陽虛而交骨不閉，用當歸補血湯加桂、附，又以熱童便一半調之；此一陰一陽之對子也。何張石頑過詆之？
白話文：
（次男元犀）註解：陰虛導致交骨不開，可以使用這個方子；陽虛導致交骨不閉，可以使用當歸補血湯加上桂、附，再用熱童便一半調和；這是一個陰陽相對的例子。為什麼張石頑過度詆毀它？
當歸補血湯
當歸（二錢），黃耆（一兩）
（長孫心典稟）按：胎猶舟也，血猶水也；水漲則舟浮，血乾則胎滯，其彰明較著也。若漿水既行，行之過多而不產，恐十全、八珍之功緩而不及，惟此湯黃耆五倍於當歸，借氣藥以生其血，氣行迅速而血即相隨，而胎遂得血而順下矣。然猶恐素體虛弱，必加附子之走而不守，以助藥力，勿疑附子之過於辛熱而少用也。
白話文：
長孫心典稟告: 胎兒就像一艘船，血就像水。水漲則船浮，血乾則胎兒滯留，這是很明顯的道理。如果血水運行暢通，但運行過多而導致難產，恐怕十全、八珍的功效緩慢而不及，唯獨這個湯劑中的黃耆是當歸的五倍，藉助補氣的藥物生血，氣行迅速，血就會隨之而行，胎兒就會因得到血而順利下降了。然而，仍然擔心體質虛弱，一定要加入附子，附子走而不守，可以輔助藥力。不要懷疑附子的辛熱之性而少用它。
花蕊石散，治產後敗血不盡，血迷血暈，胎衣不下，脹急不省人事，但心頭溫者。急用一服灌下，瘀血化水而出，其人即蘇，效驗如神，醫家不可缺此。
白話文：
花蕊石散，可用於治療產後敗血不盡，血迷血暈，胎衣不下，脹急不省人事，但心頭溫熱者。在緊急情況下，可以服用一劑，瘀血會化成水排出，病人就會甦醒，效果非常顯著。中醫大夫不可不備此藥。
花蕊石（一斤），土色硫黃（四兩）
上為末，和勻，先用紙泥封固瓦罐一個，入二藥；仍用紙泥封口，曬乾，用炭煅二炷香；次日取出研細，每服一錢，童便和熱酒調下，甚者用二、三錢。
白話文：
將上藥研成細末，均勻混合。先用紙泥封緊一個瓦罐，放入兩種藥物；再用紙泥封口，曬乾後，用木炭燃燒兩炷香的時間；第二天取出研成細粉，每次服用一錢，用童便和熱酒混合後服用，嚴重的可服用二、三錢。
又婦人服藥，勿犯三大忌：一曰麥櫱，一曰牛膝，一曰木耳，又頭蠶子亦然。余於胎前諄諄囑其勿犯，業醫者當知所戒矣。
白話文：
另外，婦女服藥時，切記不要觸犯三大禁忌：一是麥芽，二是牛膝，三是木耳，另外蠶豆也不行。我在懷孕前一再囑咐她不要觸犯，當醫生的應該知道這些禁忌。