《赤水玄珠》~ 第七卷 (13)
第七卷 (13)
1. 肺癰
（仲景、王叔和論同。）
孫真人曰：病，咳唾膿血，其脈數實者，屬肺癰，虛者屬肺痿。咳而口中自有津液，舌上苔滑，此為浮寒，非肺痿。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑而數，此為肺癰也。問曰：病者咳逆，師脈之，何以知為肺癰？當有膿血，吐之則死，後竟吐膿死。其脈何類？何以引之？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱，微則汗出，數則惡寒。
風中於衛，呼氣不入；熱過於營，吸而不出；風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於肺，其人則咳。口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿已成則難治。寸口脈數，趺陽脈緊，寒熱相搏，故振寒而咳。趺陽脈浮緩，胃氣如經，此為肺癰。
師曰：振寒發熱，寸口脈滑而數，其人飲食起居如故，此為癰腫病，醫反不知，而以傷寒治之，不應愈也。何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？師曰：假令膿在胸中者為肺癰，其脈數，咳唾有膿血。設膿未成，其脈自緊數，緊去但數，膿為已成也。
生生子曰：按《金匱要略》、《脈經》、《元戎》論肺痿、肺癰皆無分別，治亦相須，以其俱為肺病也。愚歷見今之病此者，亦稍有分別，不能不為之辯也。肺痿近於虛怯，故王海藏援《內經》勞風論證入之，謂上枯水之源，下竭水之本也。何言乎《內經》五痿論，皆以肺熱葉焦為本。
故今之病肺痿者，多幹咳，聾啞無力，緣肺主聲，肺為火爍，憊劇枯痿乾癟，故聲不充發也，虛怯者多有之。肺癰雖亦為肺熱所致，多有因於外感，因於酒熱，故間有吐盡膿血而愈者，有瀉肺而愈者。茲分肺痿、肺癰為二門，祖《千金》也。
王海藏曰：寸口脈實大為肺癰，血為凝滯，化為五色，脈數為弱，膿成難已，不渴者難治。
黃昏湯，治咳有微熱，煩滿胸心，甲錯，是為肺癰者方。
黃昏手掌大一片，是合昏皮也。
㕮咀，以水三升，煮取一升，分二服。
又方
薏苡仁，瓜瓣（半升），桃仁（五十枚），葦莖（切二升，水二斗，煮取五升，去滓）
上四味，內葦汁中，煮取二升，服一升，當有所見吐膿血。
王海藏，加味葶藶大棗瀉肺湯，治脈緊數，則膿已成，喘而不得臥。
葶藶（二兩，炒紫色）
上件杵成丸，以水三升，煮大棗二十個，取二升，去渣，內麻黃、五味子各半兩，取清飲頓服，令三日服，一劑瘥。
又一法，治一切咳唾膿血，久咳及出不止。
如聖丸，治風熱毒氣上攻，咽喉痛痹，腫塞妨悶，及肺癰噴嗽膿血，胸滿振寒，咽乾不渴，時出濁沫，氣息腥臭，久久咯膿，狀如米粥。
上為細末，煉蜜丸，每兩作二十丸，每服一丸，噙化。
嗽藥青龍散
上為細末，每服二三錢，煎薄荷湯點熱嗽冷吐。
《衍義》，蛤蚧散，治肺虛咳久成瘡，吐膿血。
搜膿散，治諸瘡，膿汁不絕，腐盡。
上為末，幹上患處，上用膏藥敷貼，一日一換。
海藏云：此方雖云上瘡，吐膿血久久不盡者，亦宜用此藥，作湯散煎調服之。又宜糊為丸，桐子大。白湯下三五十丸，或干糝細末，咽津大妙。
錢氏，如聖散
桔梗，甘草，阿膠（炒白）
煎甘桔取清，內膠化服。
黃耆鱉甲散，治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，口燥咽乾，煩赤，心忪，日晚潮熱，夜有盜汗，胸脅不利，飲食多渴，咳唾稠黏，時有膿血。
知母（焙），桑白皮（去皮），黃耆（去蘆），甘草（炙），赤芍藥，紫菀（去蘆，已上七味各五錢淨），秦艽（洗，去蘆），白茯苓（去皮焙，一本忌火，令焙別有說），生地黃，柴胡（去蘆梗），地骨皮（去骨。已上五味各六錢六分淨），肉桂（去皮不見火），人參，苦桔梗（已上三味。
各三錢三分淨），鱉甲（去頭，用酥炙更佳），天門冬（湯洗，去心焙。一本忌火，今聽。已上二味各一兩），半夏（五分）
上為粗末，每服二大錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服，食後。海藏云：此方內闕黃耆，疑黃芩是黃耆也。然內有黃芩，有小柴胡，今治虛熱妙，為有盜汗亦無妨也。兼加知母、地骨皮、赤芍藥，即錢氏地骨皮散也。治盜汗亦妙，內有桂，本治發熱惡寒，即柴胡加桂也。天門冬、人參、地黃即三才也。
秦艽、柴胡、甘草、鱉甲、芍藥，即黃龍湯也。紫菀、桔梗、甘草，即紫菀散也。桂、芍、黃耆、甘草，即黃耆建中湯也。又云：此方治本無傷寒風而得。孫真人治唾膿血，用麻黃、升麻之類，及青龍湯之類，亦從傷寒而得也。內多五味子，皆祖仲景法，無論傷寒傷風，皆可加五味子。
又云：桔梗一味，有辛有苦，辛以散之，苦以泄之，當如上下之意。
硃砂膏，鎮心神，解熱除煩，唾血等證。
硃砂（另研，半兩），珍珠末，生犀角，人參，玳瑁末，甘草（各一兩），金箔泥（分半用），輕粉（二錢半），蘇合油（一分），牛黃（另研），麝香（另研），龍腦（另研），南硼砂，琥珀，遠志，羚羊角，赤茯苓（已上各半兩），安息香（酒熬，去石，約半兩）
上為細末，人研藥極細，煉蜜丸，蘇合油和諸藥為錠子，更以金箔為衣，每兩作五錠，每服一皂角子大，噙化。人參湯下亦得。並阿膠丸相雜服，尤勝至寶丹。
定肺散，
知母（半兩），貝母（二錢半），人參（二錢半），枯礬（半兩），烏梅肉（半兩），御米殼（炒，二兩），白朮（二錢半）
為細末，水煎，生薑湯點亦得，蜜丸彈子大，噙化亦得。
款冬花，紫菀，知母，貝母，人參，甘草（炙），桑白皮，御米殼，麥門冬，百部，馬兜鈴，五味子，烏梅肉（已上各等分）
上為細末，煉蜜丸，彈子大，噙化一丸。
古方，紫菀散
紫菀（半兩），款冬花（半兩），百部（二錢半）
上為細末，烏梅湯點服，生薑亦得。如咳加五味子，喘加杏仁，渴加烏梅，氣逆加陳皮，頭痛加細辛三錢、甘草二錢，氣脫者，加御米殼，蜜炒，粗末水煎。
增損防風通聖散，治鼻塞不通，肺氣不利。
桔梗，桑白皮，紫菀，鼠黏子（各半兩），荊芥穗（三兩），甘草（一兩，以上各生用）
上為粗末，防風通聖散各一半和勻，每服四錢，水一盞半，生薑五片，煎至七分，去渣溫服，食後。
葶藶大棗瀉肺湯，肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，先服小青龍湯一帖。
葶藶（炒研，三錢），大棗（十二枚）
先以水二升，煮棗，取二升，去棗，入葶藶煮取一升服。
《外臺》，桔梗白散，咳而胸滿振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者為肺癰。
桔梗，貝母（各三兩），巴豆（七分）
上三味為散，壯人服五分，弱者減之。病在膈上吐膿血，膈下者瀉出。若下多不止者，飲冷水一杯。
咳而胸滿振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。桔梗湯，主之。亦治血痹。
桔梗（一兩），甘草（二兩）
上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐出膿血而愈也。
咳逆上氣，時時濁唾，但坐不得臥，，皂莢丸，主之。
皂莢（刮去皮，酥炙）
為細末，蜜丸梧子大，以棗膏和湯服三丸，日三夜一。
孫真人治肺癰吐膿血，用，甘桔湯，，二十餘條加減。
生甘草（一兩），桔梗（二兩）
水煎服。咳逆氣者加陳皮；咳嗽者加知母、貝母；咳而渴者加五味；吐膿血者加紫菀；肺痿者加阿膠；面目腫者加茯苓；嘔者加生薑、半夏；少氣者加人參、麥冬；膚疼者加黃耆；目赤者加梔子、黃連；咽痛者加鼠黏子、竹茹；聲不出者加半夏、桂枝；疫毒頭腫者，鼠黏子、大黃、芒硝；胸痛膈不利者加枳殼；心胸痞者加枳實；不得眠者加梔子；發狂者加防風、荊芥；酒毒者加葛根、陳皮。
桔梗湯，治肺癰，心胸氣壅，咳嗽膿血，心神煩悶，咽乾多渴，兩腳腫滿，小便赤黃，大便多澀。
桔梗，貝母，當歸，瓜蔞仁，枳殼，苡仁，桑皮，防己（各一二分），甘草節，杏仁，百合（各六分），黃耆（一錢八分）
分二服，姜三片，水煎溫服。大便秘加大黃；小便秘加木通。
升麻湯，肺癰吐膿血，作臭氣。
升麻，苦梗，苡仁，地榆，黃芩，牡丹皮，芍藥（各一錢八分），甘草（三錢六分）
分二服，水煎，食後溫服。
紫菀湯，治咳嗽，唾中有膿血，虛勞癰痿。
人參，紫菀，知母，桔梗，甘草，五味子，茯苓，阿膠，貝母（各一錢）
姜三片，水煎服。
排膿散，肺癰吐膿，以此排膿補肺。
黃耆（一兩）
水二盅，煎一盅，食後溫服。
棗膏丸，肺積在右脅下，如杯，發為癰。
陳皮，苦梗，葶藶
各等分，棗肉搗為丸，梧子大。每服五十丸，米飲下。
消膿飲，肺有癰膿，腥氣上衝，嘔而咳嗽。
天南星，半夏，知母，貝母，生地，阿膠，川芎，甘草，桑皮，防風，射干，桔梗，天冬，薄荷，杏仁，白芷，紫蘇，白及，烏梅
各等分，每服七錢，姜三片，水煎服。