《羅氏會約醫鏡》~ 卷十四·婦科（上） (8)
卷十四·婦科（上） (8)
1. 治帶單方
白帶神方：用青色無沙眼之牡蠣，火煅紅，冷定，又煅七次，研細，用腐漿調下二錢，一、二服立愈。○又方：用艾葉煮雞子食。○又方：沙參研末，酒調服。○又方：白朮四兩，補骨脂二兩，共炒研末，入麥面（炒）一斤，空心，加白糖開水調服。○赤白帶下：石菖蒲、補骨脂（俱炒）等分研末，開水調服。
○白帶，下部痛：苦楝（炒）、大茴香、當歸等分，酒和丸，酒下。○又方：石灰一兩，白茯苓二兩，為末，水丸，白水下三十丸，神效。○虛寒白濁：鹿角霜（炒）為末，每服二錢，酒調下。
2. 十四、論五色帶下
凡婦人此證，當壯脾胃升陽氣為主，佐以各經見證之藥。色青者屬肝，用小柴胡加山梔；或濕熱壅滯，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯。○色赤者屬心，用小柴胡加山梔、黃連、當歸。思慮過傷，用妙香散等藥。○色白者屬肺，補中益氣湯加山梔。○色黃者屬膽，用六君子加山梔、柴胡；不應，用歸脾湯。
○色黑者屬腎，用六味地黃丸。○氣血俱虛，八珍湯。陽氣下陷，補中益氣。若有濕痰，加半夏、蒼朮、茯苓、黃柏。○不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
柴胡（一、二錢），半夏（二錢），黃芩（二錢），人參（一錢），甘草（七分），生薑（一錢），大棗（三枚），
辰砂妙香散
黃耆（蜜炒），山藥（薑汁炒），茯苓（各一兩），木香（二錢），茯神，遠志（各一兩），人參，炙草，桔梗（各五錢），砂仁（三錢，另研）
共為末，每服二錢，酒調下，或用麥麵湯下。
龍膽瀉肝湯
膽草（酒炒，一錢），柴胡，木通，當歸（各錢五分），山梔（一錢二分），車前，澤瀉，黃芩，生地（各錢五分），甘草（八分），
補中益氣湯（方見上第七內。）
八珍湯
3. 十五、論癥瘕
癥者，成形而堅硬不移者也。因血動之時，或內傷生命，或外受風寒，或暴怒傷肝，氣逆而血留；或憂思傷脾，氣虛而血滯；或積勞積弱，氣虛而不行；余血未淨，則留滯而漸成癥。然血必由氣，氣行則血行，故治血病，則或攻或補，皆當以調氣為先。蓋養正則邪自除。若調養久而血足，再不消散，方可議下。
但須除之以漸，不可峻攻，方無顛覆之患。瘕者，無形而可聚可散者也，氣滯則聚，氣行則散。治宜或調或補，當分虛實，詳脈察證，庶無遺誤。然又有痛與不痛之異：痛者聯於血氣，有所凝滯，氣血行則愈，故痛者易治；不痛者不通氣血，另結窠囊，藥餌難及，故不痛者難治。總之，非在氣分，則在血分，知斯二者，則「癥瘕」二字已盡之矣。
若《內經》止有積聚疝瘕之名，「癥」字為後世增設。又有痃癖痞塊之屬，亦不過以形見之處不同，故名亦因之而異耳。但血癥、氣瘕各有虛實，宜細辨之。諸經義另詳積聚門，所當參閱。
以下治血癥：
化瘀湯（新），治血瘀成形，在臍腹之下，作痛喜按而虛者。
當歸（三、五錢），熟地（二、三錢），白芍（酒炒，二錢），川芎（一錢），肉桂（二錢），桃仁（一錢，去皮），紅花（酒炒，八分），
水煎，加酒服。如氣滯，加香附、木香、砂仁、烏藥之屬，血化而痛自愈。或決津煎（方見上第五內）亦可，加漆滓（炒令煙盡）二錢，血化為水，神效。
元胡索散，治血積小腹疼痛，或因氣逆，月經不行，肚腹作痛者。
當歸，赤芍，劉寄奴，沒藥，枳殼（麩炒），元胡索（炒，各等分），
共為末，酒調服。即失笑散亦可。（方見上第十內。）
良方加味四物湯，治血積堅硬而痛，或不痛者。
當歸，川芎，白芍，熟地，蓬朮，三稜，乾漆（炒，令煙盡），肉桂（各錢半），
水煎服。或加淮牛膝二錢，更效。
良方桃仁承氣湯，治形氣強壯而瘀血不行，或大便閉結，或腹脹痛甚，有非下不可者。然須詳慎，非實證勿用。
桃仁（去皮尖，五錢），大黃（一兩，炒或酒炒），甘草（二錢），肉桂（一錢），
姜引。
凡養正之法，宜診脈察證，知何經之虛，專固根本。或虛中帶滯者，可少加行氣導滯之品可也。如再攻之，禍如反掌。
逍遙飲，治婦人思郁過度，致傷心脾，經脈不調，留成血積。
當歸（二、三錢），白芍（一錢五分），熟地（三、五錢），棗仁（炒研，二錢），茯神（一錢五分），遠志（五分），陳皮（八分），甘草（炙，一錢），
如經行而滯痛者，加酒炒香附錢半。如氣虛者，加人參。其肝腎脾胃，有一經之虛寒者，有兼二經之虛寒者，宜因人調補，待元氣足，自漸磨漸愈，乃為良策。
以下治瘕證：（附：氣痛在內。）
瘕屬氣，流行無定，左右大小，忽聚忽散。或近脅肋，而如臂如指，則謂之痃癖。或下臍腹，而為脹為急，則謂之疝瘕。《難經》曰：「病有積聚。積者，陰氣也，陰沉而伏。聚者，陽氣也，陽浮而動。」癥由於積，積在陰分，而有淵藪，故攻之非易。瘕由於聚，聚在陽分，而猶烏合，故散之非難。
若氣因形滯者，去其積，則氣亦順。止在氣分無形者，總不可下，即下亦不去，適足以敗正氣也，宜切識之。
散氣之法，止在行氣。而行氣之法，大有權宜。如氣實則壅滯，宜破而行之。氣閉則留蓄，宜利而行之。氣熱則乾涸，宜涼而行之。氣寒則凝結，宜溫而行之。然病此者，必正氣虛而後邪氣得以乘之而不散。使果氣強力健，則流行不息，又何瘕聚之有！故治此者，又宜知所以補也。但實者有據，顯而易見：虛每似實，隱而難知，此際須當辨真。
排壅湯（新），治邪氣壅滯，刺痛之甚者，此破以行之。
烏藥（二錢），藿香，香附，枳殼，陳皮（去白，各一錢五分），檳榔，木香（各七分），厚朴（一錢），
熱服。如氣逆之甚者，加白芥子、沉香、青皮之類。如痛在小腹，加小茴。如兼疝者，加荔枝核（煨熟，搗碎）二、三錢。
廓清飲，治三焦氣閉，胸膈脹痛，或肚腹單脹，小水不利等證，此利以行之。
枳殼（二錢），厚朴（錢半），大腹皮（洗淨，一二錢），蘿蔔子（生搗，一錢），茯苓（連皮，二三錢），澤瀉（一、二錢），陳皮（去白，一錢），白芥子（五、七分，或多用）
水煎，溫服。如大便閉結，加生大黃三、四錢。如肝滯脅痛，加青皮。如氣滯脹痛，加烏藥、香附。
清涼散（新），治一切氣逆暴痛，口渴便燥，喜涼惡熱，不可按者，此涼以行之。
溫服。如口渴，加生石膏。如大便燥結，加生大黃三錢。如煩躁，加淡竹葉、麥冬。如熱在腸胃不得下者，加芒硝以通之。
以上諸方，惟氣實瘕聚者可以暫用，若元氣不足者總之。
溫中湯（新），治氣寒凝結，脹痛喜按，脈息弦緊者，此溫以行之。
陳皮，砂仁，藿香，草豆蔻（煨。各一錢），香附，肉桂，乾薑（各錢五分），
水煎。如假熱拒膈者，冰冷服。如小腹寒痛，加吳茱萸五、七分。如寒甚而慄者，加附子一、二錢。如嘔逆者，加生薑、半夏，或理中湯加附子亦妙。
凡常人之於氣滯者，惟知破之散之，而云補以行之，必不然也。經曰：「邪之所湊，其氣必虛。」虛而不補，治與病違，而欲以藥濟人，蓋亦罕矣。如心脾氣虛不行，宜五味異功散。如脾胃氣虛而滯，宜六君子湯、歸脾湯。如脾胃虛寒而滯者，宜溫胃飲、理中湯。如脾腎虛寒而氣不行，脹滿腹痛者，宜理陰煎。
如元氣下陷，滯而不升者，宜補中益氣湯。如元氣大虛，氣化不行而痛者，宜十全大補湯。以上皆補以行氣之法，亦不過為之筌蹄耳，而此中之用，惟在人之圓活耳。
五味異功散
人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮
六君子湯
即前方加半夏。
歸脾湯
人參（一錢），蜜耆，白朮，當歸（各一錢五分），甘草（一錢），棗仁（一錢），遠志（五、七分），茯神（一錢三分），廣木香（三分），元肉（三枚），白蓮（五粒，去心微炒，研）
溫服。
溫胃飲
人參，白朮（二、三錢），扁豆（二錢），陳皮（一錢），甘草（炙，一錢），乾薑（炒焦，一、二錢），當歸（二錢），
如下寒帶濁者，加補骨脂一錢。如氣滯者，加藿香、丁香、木香、白豆蔻、砂仁、白芥子之類。如痰甚，加茯苓二、三錢。如脾胃虛極，大嘔大吐者，加生薑或胡椒二分，徐徐服之。
理中湯（方見上第七內。）
補中益氣湯（方見上第七內。）
理陰煎（方見上第七內。）
十全大補湯（方見上第二內。）
《脈經》曰：婦人疝瘕積聚，脈弦急者生，虛弱者死。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷。浮則亡血，惡寒絕產。尺脈澀而浮牢，為血實氣虛，其發腹痛，逆氣上行。此為胞中有惡血，久則結成血瘕也。（子和云：遺溺、陰痿、精滑、白淫，皆男子之疝也。若血涸月事不行，行後小腹有塊，或時動移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。
但女子不謂之疝，而謂之瘕。）
備揀古來治癥瘕至簡至穩神方於後，以便取用。
胸脅刺痛，用五靈脂（有溏心者真）、元胡索、草蔻仁（飯包，加濕紙裹之煨）、沒藥（去油）各三錢，共研細末，酒調二錢服，立止。○治諸逆氣痛，用沉香、烏藥、枳實、檳榔、木香共磨酒服。○治一切冷氣痛（喜熱喜按者是），發即昏死，用莪朮一兩（醋煮），廣木香五錢（煨）為末，淡醋湯下一錢，此可斷根。
○心氣痛甚，用胡桃肉一個，大棗一枚（去核）夾桃內煨熟，以淡薑湯細嚼送下，永不再發。○男女氣痛，用威靈仙（能去心腹冷滯）、韭菜（或用根）、雞子煮酒服。○冷氣胸痛，用艾搗汁服。又方：用附子煮汁，入沉香末服。又方：用火酒磨廣木香服。
以下治血癥：
血癥痛，用蒲黃五錢，五靈脂一兩，俱炒，酒煎服。或為末，酒調服。○治癥瘕不散，三稜、白朮各二兩，蓬朮、當歸各五錢，木香、檳榔各三錢，共為末，每服三錢，沸湯調下。○治血癥，如干漆（研炒令煙盡）、牛膝、桃仁、紅花（酒炒）、元胡、肉桂、當歸尾、生蒲黃、三七之類，可以擇用。癥之堅者，如三稜、莪朮、枳實、檳榔、薑黃、劉寄奴之屬，可以擇用。
○如胃腕痛劇，諸藥不效者，用牙皂燒存性，以煙將盡為度，研末，以燒酒調服錢許，即效。