《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (5)
十、考證病源七十四種 (5)
1. 郁有六名
丹溪曰:氣血沖和,百病不生。一有抑鬱,諸病生焉。大抵諸病中多有兼郁者,或郁久而生病,或病久而生郁,故凡治病必以郁參治之。郁有六:氣、血、濕、熱、痰、食也。氣鬱者胸脅痛,脈沉澀;血鬱者四肢無力,能食便紅,脈沉芤結;濕鬱者周身走痛,或關節痛,遇陰寒而發,脈沉細緩;熱鬱者,瞀悶,尿赤,脈沉而數;食鬱者,噯酸飽滿,不喜飲食,人迎脈平,氣口脈盛;痰鬱者,動則喘滿,寸脈沉滑,治以六郁湯、越鞠丸主之。
濕加白朮、羌活;氣加木香、檳榔;食加山楂、砂仁;血加桃仁、紅花;熱加柴胡、黃芩;痰加半夏、南星;濕加白芷、茯苓;熱加青黛;痰加南星、海石、瓜蔞仁;血加桃仁、紅花;食加山楂、砂仁;氣加木香。春加防風,夏加苦參,秋冬加吳茱萸。
2. 瘧犯暑風更兼痰食
《內經》曰:夏傷於暑,秋為痎瘧。又曰:先寒後熱者名曰寒瘧;先熱後寒者,名曰溫瘧。但熱不寒者名曰癉瘧。丹溪曰:有暑瘧、風瘧、溫瘧、痰瘧、食瘧。一日一發,受病一月,間日一發。受病半年,三日一發。受病一年,連發二日,住一日者,氣血俱病也。邪在氣分,則發之早。
邪在血分,則發之晏。冬至後,處暑前發者傷之淺,處暑後冬至前發者,傷之重。又有綿延不休,邪氣伏藏,脅肋結為瘧塊,謂之瘧母。凡瘧發時切不可帶熱,飲食恐不消而成痞,痞散而成臌者有之。瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒,弦短傷食,弦滑多痰,微則為虛,代則為死。
附治瘧經驗方,瘧發時耳聾脅痛,寒熱往來,口苦喜嘔,脈弦者名曰風瘧,小柴胡湯。瘧發時熱多寒少,口苦咽乾,大小便赤澀,脈弦數者,清脾飲。瘧發時,先熱後寒,名曰溫瘧,白虎湯加桂枝。瘧發時,獨熱無寒,名曰癉瘧,當責之暑,香茹湯加茯神,或用白虎湯加人參。
瘧發時,獨寒無熱,脈遲者,名曰牝瘧,當責之寒七棗湯,或用理中湯。瘧發時,一身盡痛,手足沉重,寒多熱少,脈濡者,名曰濕瘧,小柴胡合平胃散。瘧有因飲食飢飽傷胃而成者,名曰胃瘧,人參養胃湯。瘧疾因感山嵐海瘴,發時乍寒乍熱,一身沉重者,名曰瘴瘧,平胃散加藿香、石菖蒲、生薑。瘧疾痰多,胸滿,發作昏亂譫語,脈弦滑者,名曰痰瘧,二陳湯加常山、草果、芩。
瘧疾胸膈不寬,惡聞食氣者食瘧也,清脾飲加山楂、神麯、麥芽。瘧疾痰滯,胸滿,熱多寒少,大便燥實者,大柴胡湯下之。瘧疾經年不愈者,名痎瘧也,補中益氣湯。瘧疾微勞不任,經年不瘥,前後復發者名勞瘧,小柴胡湯去半夏,加天花粉。夜瘧宜用血藥引出陽分而散,川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草水煎,露一宿服。瘧母用醋炙鱉甲為君,三稜、蓬朮、香附、海石、桃仁、紅花、神麯、麥芽為丸,醋湯下。
3. 痢因濕熱及受積停
痢疾之症,傷於氣分痢下則白,傷於血分痢下則赤,氣血俱傷則赤白相雜。黃色者食積也,黑色者濕勝也。下痢之脈微小者,吉;浮洪者,凶。滑大者,吉;弦急者,凶。河間曰:治痢之法,行血則便膿自愈,調氣則後重自除。又曰:後重則宜下,腹痛則宜和,身重則除濕,脈弦則去風。
膿血稠黏以熏藥竭之,身冷自汗以熱藥溫之,風邪外束以汗之,鶩溏為痢宜溫之。
附治痢經驗方,痢疾初起便膿血,裡急後重者芍藥湯。白痢用溫六丸,赤痢用清六九,赤白相雜,裡急後重用立效散。痢疾初時失下反用固澀之藥以致邪熱內蓄,血不得行,腹痛欲死者,桃仁承氣湯。痢疾發熱,腸胃中有風邪也,人參敗毒散加黃連、陳倉米、薑、棗煎服。及治時行疫痢,噤口不食,加石蓮肉七枚。
下痢日久,赤白已盡,虛寒脫肛者,真人養氣湯。立效散(附),川連(四兩),吳茱萸(二兩同炒,去茱萸),枳殼(二兩麩炒,共為末,每服三錢,黃酒下)。噤口痢,陳倉米煎湯下。