《治痢捷要新書》~ 張氏醫案跋 (9)
張氏醫案跋 (9)
1. 喻嘉言治痢醫律三條
凡治痢不分標本先後概用苦寒者醫之罪也，以腸胄論，大陽為標，胄為本；以經脈論，手足陽明為標，少陽相火為本。故胃受濕熱，水穀從少陽之火化變為惡濁而傳入於大陽，不治少陽但治陽明無益也。少陽發生之氣傳人士中因而下陷，不先以辛涼舉之，徑以苦寒奪之，痢無止期矣。
凡治痢不審病情虛實，徒執常法，自恃顓門者醫之罪也。
實者邪氣之實也，虛者正氣之虛也。七實三虛攻邪為先，七虛三實扶正為本。十分實邪即為壯火食氣無正可扶，急去其邪以留其正。十分虛邪即為淹淹一息無實可攻，急補其正聽邪自去。故醫而不知變通，徒守家傳最為誤事。
凡治痢不分所受濕熱多寡，輒投合成丸藥誤人者醫之罪也。痢由濕熱內蘊，不得已用苦寒盪滌，宜煎不宜丸。丸藥不能盪滌，且多夾帶巴豆、輕紛、定粉、硫黃、滷砂、甘遂、芫花、大戟、牽牛、烏梅、粟殼之類，即使病去藥存為害，且大況病不能去，毒烈轉深，難復救，可不慎耶？
2. 表裡和解類方
人參敗毒散治時氣疫痢人參（一錢） 秧苓（錢半） 柴胡（一錢） 前胡（八分） 姜活（錢半） 獨活（一錢） 桔梗（錢半） 枳殼（一錢） 川芎（一錢） 甘草（七分） 生薑（三片） 煎服（體壯去人參參加荊芥防風名荊防敗毒散加陳米一撮名倉廈湯）
五積散治同上白芷（一錢） 陳皮（錢半） 川樸（錢半） 桔梗（錢半） 枳殼川芎白芍藥各（錢半） 茯苓蒼朮各（二錢） 甘草（一錢） 當歸法夏桂枝各（一錢） 麻黃（五分） 生薑煎（合人參敗毒名五積交加散）
十神湯治同前麻黃五分葛根蘇葉各（錢半） 升麻（四分） 甘草陳皮各（一錢） 赤芍藥白芷香附各（一錢） 川芎（一錢）生薑煎
桔梗湯表裡兩解感冒時疫挾熱者宜之黃苓連翹梔子薄荷桔梗竹葉甘草大黃各等分燈心煎
三消飲表裡兩解同上檳榔（錢半） 草果（五分） 厚朴白芍各（一錢） 甘草知母黃芩各（一錢） 大黃（二錢） 葛根姜活各（一錢） 柴胡引同
防風通聖散表裡兩解防風川芎當歸白芍連翹薄荷麻黃石膏桔梗黃芩白朮梔子荊芥滑石大黃芒稍甘草生薑蔥白煎
四逆散治痢疾腹脹身熱裡急後重
北柴胡白芍枳實炙甘草
玄白散治痢疾和起裡急後重膿血稠黏二便窘迫壯盛人一劑愈虛者慎用牽牛子生地赤芍歸尾檳榔枳殼莪朮黃連大黃暑月加香需
六神丸治一切瀉痢
黃連木香枳殼茯苓麥芽神麯黃連解暑熱毒厚腸胃清臟腑赤痢倍之木香溫脾胃逐邪氣止下痛白痢倍之餘俱等分為末以神麯打糊為丸梧子大每服五十丸赤痢甘草湯下白痢乾薑湯下赤白相雜甘草乾薑湯下
以上諸方須奧熱痢參看（以上為表裡以下為和解）
加減奇效霍香湯自擬治暑熱濕食兼疫之痢又治形寒飲冷霍亂吐瀉嘔噦噁心吞酸膈脹腹痛以及小兒嘔瀉痰食積熱等症霍梗（二錢） 厚朴（錢半） 雲苓（二錢） 萸連木香各（一錢） 檳榔（錢半） 焦山梔（四錢） 葛根（一錢） 橘皮蒼朮各（二錢） 木瓜枳殼澤瀉各（錢半） 炙草（一錢）生薑煎頭痛脊痛加姜活（錢半） 冒暑成痢加香薷扁豆各（錢半） 赤痢加酒芩酒芍各（錢半） 色加黑漆者再加桃仁歸尾赤芍酒軍（肛門燥辣治同）白痢加滑石（一錢）半冷痢加肉蔻砂仁各（一錢） 少腹痛加官桂六分酒芍（二錢） 氣虛年邁皆加入參（