《身經通考》~ 身經通考卷二 圖說 (9)
身經通考卷二 圖說 (9)
1. 望色（附）
《經》曰：望而知之，謂之神。故望色者，治人第一義也。《靈樞經》曰：以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。《內經》云：五臟之氣，色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，自如豕膏者生，黑如鳥羽者生，此五色之見生也。
生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。《內經》以一色之中而分平、病、死三等，至《靈樞》又分明臟腑部分及浮沉淺深、夭澤散搏等法。蓋以其道之不容忽也。予略陳其要：夫五色有光，明亮是也；五色有體，潤澤是也。
光者無形，為陽，陽主氣；體者有象，為陰，陰主血。氣血俱亡，其色沉晦枯槁，經所謂草茲、枳實、炲、衄、血、枯骨五者是也。氣血尚有，其色光明潤澤，經所謂翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、鳥羽五者是也。此五色雖為可生，終為一臟之色獨亢，亢則害，病也，非平也。
蓋平人五臟既和，其一臟之色，必待其旺而始榮於外，其榮於外也，稟胃氣而出於皮毛之間，胃氣色黃，皮毛色白，故云如縞裹。如縞裹者，朦朧光澤，雖有形影，猶未燦然，內因氣血無乖，陰陽不爭，五臟無偏勝故也。
苟或不然，五臟衰敗，其見色也，昔之朦朧者，一變而為獨亢；昔之光明者，一變而為沉濁；昔之潤澤者，一變而為枯槁，甚至沉濁枯稿，合而為夭，是光體俱無，陰陽氣血俱絕，不死又何待哉！
2. 聞聲（附）
《經》云：聞而知之，謂之聖。如辨音者，聽其聲即可以知其物，雖非玄遠，誠非淺易。予姑以《經》書中要者言之。
《經》曰：肝在音為角，在聲為呼。心在音為徵，在聲為笑。脾在音為宮，在聲為歌。肺在音為商，在聲為哭。腎在音為羽，在聲為呻。口出無倫，譫語也（有虛有實）。無稽怒叫，狂言也（實症）。出言壯厲，先輕後重者，外感也。語言懶怯，先重後輕者，內傷也；語不接續，鄭聲也；無病始言，獨語也（三症屬虛）。
鼻塞聲重，傷風也。聲啞唇瘡，狐惑也。卒口噤，背反張，痓症也。鼻鼾語塞，風溫也。錯語呢喃，出言不正，熱症也。下淚，淚有聲，先渴後嘔，停水也。喉中漉漉有聲，痰也。腸若雷鳴，氣不和，濕也，小兒驚風，口不能言，心熱也。無還聲為鴉聲，死症也，雜病發喘，癆瘵聲啞，危病也。
以上種種，若能細察，實能活人。至於聞其五音，以知其所苦，是神聖之道，存乎司命者之方寸耳！
3. 問症（附）
示吉曰：望聞問切，察病之四法也。望色、聞聲、切脈，古人反復言之。至於問而知之之謂工，先哲尚未發明，不無有疑焉。何以故？如至病家，問其瀉痢，以知其瀉痢；問其寒熱，以知其寒熱，則淺矣，必非古人之意也！即至人家。問其病起於何日？（日少為新病，實症居多；日多為久病，虛症居多。
）曾食何物？（食冰而病，藥用冰煎。如傷肉食，用草果、山楂之類。）曾有怒勞房欲等事？（怒則傷肝，勞則內傷元氣，房勞則傷腎。）及問初起何症？（如初起頭疼，發熱惡寒，屬外感；如初起心腹疼痛，及瀉痢等症，俱屬內傷。）後變何病？（如痢變瀉、變瘧為輕，瘧瀉變痢為重。
先喘後脹病在肺。先脹後喘，病在脾。先渴後嘔為停水類。）今口渴思飲否？（口不渴內無熱也。口渴欲飲為熱，老人口渴不思飲，主津液少。若嗽水不欲咽，主蓄血，主陰極發燥。）喜熱喜冷否？（喜熱內寒，喜冷內熱。）口中淡苦否？（苦熱，鹹寒，虛淡甘，脾熱成疳，傷食口酸。
）思食否？（傷食不思食，雜症思食，為有胃氣則生，否則無胃氣則死。）胸中寬否？（不寬，傷食痰積氣滯之症。）腹中有無痛處否？（無痛病不在內，主虛；有痛處，主食積痰血之類；有痛處，手按則減者為虛。）大小便如常否？（小便秘結黃赤為熱，清白為寒，濁如米泔為濕熱下陷。
大便秘為實為熱，自利為虛，暴瀉暴痢為實，久瀉久痢為虛，下黃赤為熱，下清白為寒。）足冷暖否？（足暖陽症，足冷陰症，乍冷乍溫，便結屬陽，大便如常屬虛。）及平日勞逸，喜怒憂思，並喜食何物？（勞則氣散，逸則氣滯，喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎。喜食厚味則生痰，醇酒則發熱。
）種種問法，實為活人之捷徑。然以此而盡古人問而知之之義尤未也。予於靜定之中，若有所悟。蓋令人之病，如咳嗽、發熱、瀉痢、諸痛，俱病之總名也。一症之中，各有火，有寒，有痰，有氣，有虛，有實，致症之原不同。如治咳嗽，問得有火症，即作火治；有痰有氣症，即作痰氣治。
因此，一問舍病名而治病原，庶合古人之心也。昔丹溪翁名擅千古，亦不過每症分出寒熱、虛實、痰火、血氣等件，隨症調治，此豈有異人之目，洞見臟腑者乎？亦惟問其症以知之耳！
4. 汗、吐、下三法（附）
人身不過表裡，氣血不過虛實，良工先治其實，後治其虛。粗工或治實或治虛。謬工實實虛虛，惟庸工能補其虛，不敢治其實。舉世不省其誤，此余所以著三法也。夫病非人身素有之物，或自外入，或自內生，皆邪氣也。邪氣中人去之可也。攬而留之，可乎？留之輕則久而自盡，甚則久而不已，更甚則暴死矣。
若不去邪，而先以補劑，是盜未出門而先修室字，真氣未勝而邪已橫驚矣。惟脈脫下虛、無邪無積之人，始可議補爾！他病惟先用三法，攻去邪氣，而元氣自復也。《素問》一書，言辛甘發散淡滲泄為陽，酸苦鹹湧泄為陰，發散歸於汗，泄歸於下，滲為解表同於汗，泄為利小便同於下，殊不言補。
所謂補者，辛補肝，咸補心，甘補腎，酸補脾，苦補肺，更相君臣佐使，皆以發腠理、致津液、通氣血而已。非今人所謂溫燥邪僻之補也。蓋草木皆以治病，病去則五穀菜果肉皆補物也。猶當辨其五臟所宜，毋使偏傾可也。若以藥為補，雖甘草、人參，久服必有偏勝增氣而夭之慮，況大毒有毒乎？是故三法猶刑罰也，粱肉猶德教也。治亂用刑，治治用德，理也。
余用三法，常兼眾法，有按有蹻，有揃有導，有減增有續止，醫者不得余法而反誣之，哀哉！如引涎漉涎，取嚏追淚，凡上行者皆吐法也；薰蒸澡洗、熨烙針刺砭射。導引按摩，凡解表者，皆汗法也；催生下乳、磨積逐水、破經泄氣，凡下行者，皆下法也。天之大氣，風寒暑濕燥火發病多在乎上；地之六氣，霧露雨雪水泥，發病多在乎下；人之六味，酸苦甘辛鹹淡，發病多在乎中。發病者三，出病者亦三。
風寒之邪，結搏於皮膚之間，滯於經絡之內，留而不去，或發痛注麻痹、腫癢拘攣，皆可汗而出之。痰飲宿食，在胸膈為諸病，皆可吐而出之。寒濕固冷火熱，客下焦發為諸病，皆可泄而出之。吐中有泄，下中有補。《經》云：知其要者，一言而終，是之謂也。
吐法，凡病在胸膈，中脘已上者，皆宜吐之。考之《本草》，吐藥之苦寒者，瓜蒂、梔子、茶末、豆豉、黃連、苦參、大黃、黃芩；辛苦而寒者，常山、藜蘆、鬱金。甘而寒者，桐油；甘而溫者，牛肉。甘苦而寒者，地黃、人參、蘆；苦而溫者，青木香、桔梗、蘆、遠志、厚朴。
辛苦而溫者，薄荷、芫花、松蘿；辛而溫者，蘿蔔子、穀精草、蔥根鬚、杜衡、皂莢。辛而寒者，膽礬石、綠石青；辛而溫者，蠍稍、烏梅、烏頭、附子尖、輕粉。酸而寒者，晉礬、綠礬、齏汁；酸而平者，銅綠。甘酸而平者，赤小豆。酸而溫者，飯漿。咸而寒者，青鹽、滄鹽、白米飯；甘而寒者，牙硝。
辛而熱者，砒石。諸藥惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、烏、附、砒石有大毒。他皆吐藥之無毒者。凡用法先宜少服，不湧漸加之，仍以雞羽撩之，不出以齏投之。不吐再投，且投且探，無不吐者，吐至瞑眩，慎勿驚疑，但飲冷水、新水立解。強者可一吐而安，弱者作三次吐之。
吐之次日，有頓快者，有轉甚者，引之未盡也，俟數日再吐之。吐後不禁物，惟忌飽食鹹酸、硬物、乾物、油肥之物。吐後心火既降，陰道必強，大禁房室、悲憂，病人既不自責，必歸罪於吐法也。
不可吐者有八，性剛暴、好怒、喜淫者，病勢已危、老弱氣衰者，自吐不止者，陽敗血虛者，吐血、咯血、衄血、嗽血、崩血、溺血者，病人粗知醫書、不辨邪正者，病人無正性、反覆不定者，左右多嘈雜之言者，皆不可吐，吐則轉生他病，反起謗端，雖懇切求之，不可強從也。
汗法，風寒暑濕之邪，入於皮膚之間而未深，欲速去之，莫如發汗，所以開玄府而逐邪氣也。然有數法，有溫熱發汗、寒涼發汗、□□發汗、導引發汗，皆所謂開玄府而逐邪氣也。以《本草》校之，荊芥、薄荷、白芷、陳皮、半星、細辛、天麻、生薑、蔥白，皆辛而溫者也；蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜，皆辛而熱者也。
青皮、防己、秦艽，其辛而平者乎？麻黃、人參、大棗，其甘而溫者乎？葛根、赤茯苓，其甘而平者乎？桑白皮，其甘而溫者乎？防風、當歸，其甘辛而溫者乎？官桂、桂枝，其甘辛而大熱者乎？厚朴、桔梗，其苦而溫者乎？黃芩、知母、枳實、苦參、地骨皮、柴胡、前胡，其苦而寒者乎，羌活、獨活，其苦辛而微溫者乎？升麻，其苦甘且平者乎？芍藥，其酸而微寒者乎？浮萍，其辛酸而寒者乎？凡此皆發散之屬也。善擇者，當熱而熱。
當寒而寒；不善擇者，反此，則病有變也。發汗，中病則止，不必盡劑。凡破傷風、小兒驚風、飧泄不止、酒家火病，皆宜汗之。所謂火鬱則發之也。
下法，積聚陳莝於中，留結寒熱於內，必用下之。陳莝去而腸胃潔，癥瘕盡而營衛通。下之者，所以補之也。庸工妄投，當寒反熱，當熱反寒，故謂下為害也。考之《本草》下之寒者，戎鹽之咸，犀角之酸鹹，滄鹽，澤瀉之甘鹹，枳實之苦酸，膩粉之辛，澤漆之苦辛，杏仁之苦甘。下之微寒者，豬膽之苦。
下之大寒者，則牙硝之甘，大黃、牽牛、瓜蒂、苦瓜、牛膽、藍汁、羊蹄根苗之苦，大戟，甘遂之苦甘，朴硝，芒硝之苦鹹。下之溫者，檳榔之辛，芫花之苦辛，石蜜之甘，皂角之辛鹹。下之熱者，巴豆之辛。下之涼者，豬、羊血之咸。下之平者，郁李仁之酸，桃花之苦，皆下藥也。
惟巴豆性熱，非寒積不再輕用，妄下則使人津液涸竭，留毒不去，胸熱目燥，轉生他病。其不可下者凡四：洞泄寒中者，表裡俱虛者，厥而唇青手足冷者，小兒病後慢驚者，誤下必致殺人。其餘大積、大聚、大痞、大秘、大燥、大堅，非下不可，但須寒熱積氣用之，中病則止，不必盡劑也。