《醫學摘粹》~ 雜證要法 (7)
雜證要法 (7)
1. 鶴膝風
鶴膝風者，脛細而膝腫是也。為風、寒、濕三氣合痹於膝，而成此證，仍以桂枝芍藥知母湯主之。如氣血兩虛者，以十全大補湯加味主之。如初起用白芥子研末，以薑蔥汁調塗之，敷時患處起泡，泡干脫皮自愈。
十全大補湯
人參，白朮，茯苓，甘草（炙），熟地，當歸，黃耆，肉桂，白芍（各二錢），川芎（一錢），加薑棗，水煎大半杯，溫服。防風、附子、牛膝、杜仲、獨活、可隨便加之。
白芥子敷法
以白芥子研細末，照法敷之。
2. 腳氣
腳氣者，足履地而受寒暑風濕之氣，致成此證也。其初從足起，漸入小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至殺人。然其證有乾溼之不同，濕腳氣者，兩腳腫大，或下注生瘡，浸淫滋水，以雞鳴散主之。乾腳氣者，兩脛不腫，或頑麻，或攣急，或縱緩，為血虛而兼濕氣，以四物湯加味主之。
如腳氣疼痛，不可屈伸者，以烏頭湯主之。若上氣喘急，及小腹不仁，恐攻心不救者，以腎氣丸主之。如腳氣衝心者，以礬石湯浸之。
雞鳴散
檳榔（七粒），吳茱萸（三錢泡），蘇葉（三錢），桔梗（五錢），橘紅（一兩），木瓜（三兩），生薑（五錢），水三大碗，煎至一小碗，取汁；再入水二碗，煎取一小碗，取汁；兩汁相和，次日五更，分三五次，冷服之。冬月略溫亦可，天明當下黑糞。
熟地（三錢），當歸（三錢），川芎（一錢半），白芍（二錢酒炒），牛膝（二錢），獨活（二錢），蒼朮（一錢），澤瀉（三錢），水煎大半杯，溫服。熱者，加黃柏、知母、茵陳。寒者，加乾薑、附子、吳茱萸、肉桂之類。
烏頭湯
麻黃（三錢），芍藥（三錢），黃耆（三錢），甘草（二錢炙），烏頭（三錢），上將烏頭㕮咀，用蜜一杯，煎取五分，即出烏頭。另四味，以水三杯，煎取一杯，去渣。納蜜，再煎八分，溫服。用茵陳五苓湯，亦效。
腎氣丸，
熟地（八兩），山萸肉（四兩），山藥（四兩），丹皮（三兩），茯苓（三兩），澤瀉（三兩），附子（一兩），肉桂（一兩），煉蜜為丸，如桐子大。每服三錢，淡鹽湯送下。
礬石湯
礬石（三兩），水煎三五沸，浸腳良。
3. 心腹痛
心腹疼痛者，土濕而木賊之也。土濕而胃膽上逆，則痛在心胸，土濕而肝脾下陷，則痛在少腹。若中氣頹敗，木邪內侵，則不上不下，痛在當臍，更為劇也。上痛者熱多而風少，下痛者風多而熱少，而究其根源，總屬濕寒所致。如痛在心胸，熱多者以柴胡牡蠣湯主之。如痛在少腹，寒多者以姜苓桂枝主之。
如因食積而疼，宜溫下者，以大黃附子湯主之，或以厚朴七物湯主之。如因水積而疼者，以五苓湯主之，或以十棗湯主之。如因血積而疼者，以桂枝茯苓丸主之，或以下瘀血湯主之。如因痰積而疼者，以姜苓半夏湯主之。如因蟲積而疼者，以烏梅丸主之。如無宿物，專屬寒濕者，以大建中湯附子粳米湯主之。
柴胡（三錢），牡蠣（一錢粉），甘草（二錢），栝蔞（三錢），半夏（三錢），芍藥（三錢），生薑（三錢），水煎大半杯，溫服。如胸痹疼，仍宜用金匱方治之。
姜苓桂枝湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），當歸（三錢），生薑（三錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），砂仁（二錢），水煎大半杯，溫服。如寒甚，加附子。
大黃（三錢），附子（三錢），細辛（二錢），水煎大半杯，溫服。
厚朴（四錢），大黃（二錢），枳實（一錢半），桂枝（一錢半），甘草（一錢半），生薑（二錢半），大棗（二枚），水煎大半杯，溫服。嘔者加半夏，寒者再加生薑。
五苓湯，十棗湯（方均見痰飲）
桂枝茯苓丸
桂枝，茯苓，丹皮，桃仁（去皮尖），芍藥（各等分），陳皮（三錢），上為細末，煉蜜為丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不瘥，加至三丸。
下瘀血湯
大黃（三兩），桃仁（二十個），䗪蟲（二十枚去足翅），上為細末，煉蜜和為四丸，以酒一杯，煮一丸，取八分，頓服之。
姜苓半夏湯方（見痰飲），烏梅丸（方見蛔蟲）
大建中湯
蜀椒（二錢炒去汗），乾薑（四錢），人參（二錢），水二杯，煎一杯，去滓，入膠飴四錢，煎取八分，溫服，如一炊頃，可食熱粥半碗。
附子粳米湯
附子（二錢制），半夏（四錢），甘草（一錢炙），粳米（五錢布包），大棗（二枚），生薑（三錢），水煎大半杯，溫服，日夜作三服。