《醫學摘粹》~ 雜證要法 (2)
雜證要法 (2)
1. 暑證
暑氣之中人也，每乘虛而入。人當盛暑之時，往往熱鬱於內，元氣先傷。及偶被外邪束閉，而內熱不宣，氣愈耗而津愈傷，則熱病作矣。其證發熱惡寒，口渴心煩，面赤齒燥，小水赤，脈洪而虛，純屬表裡俱熱之證。如舌白口渴無汗，邪在氣分，而表實者，以防翹桑杏湯主之。
如舌赤口渴無汗，邪在血分而表實者，以防翹桑杏湯，去銀花、杏仁、滑石、豆豉，加生地、丹皮、白芍主之。如大汗大渴，脈虛大而芤，熱在氣分而表虛者，以人參白虎湯主之。如舌赤口渴汗多，熱在血分而表虛者，以加減生脈散主之。如入陽明，脈洪滑，面赤身熱，頭暈不惡寒，但惡熱，舌苔黃滑，渴欲飲水，得水反嘔，按之胸下痛，小便短，大便閉，水結在胸者，以小陷胸湯加枳實主之。
如入陽明，脈滑數，不食不飢不便，濁痰凝聚，心下痞者，以半夏瀉心湯，去人參、乾薑、大棗、甘草、加枳實，杏仁主之。如入陽明，濕氣已化，熱結獨存，口燥咽乾，渴欲飲水，面目俱赤，舌燥黃、脈沉實者，以小承氣湯，各等分下之。此專治暑熱之法。如伏暑停食，以致吐瀉者，仍屬寒證，應以霍亂之法治之。
如暑月傷寒，而內本無熱者，仍以傷寒法治之。
防翹桑杏湯
連翹（三錢），銀花（三錢），桔梗（二錢），桑葉（二錢），竹葉（一錢），甘草（二錢），防風（三錢），豆豉（一錢五分），杏仁（三錢），滑石（三錢），以鮮蘆根湯煎服，香氣大出，即取服，勿過煮。病不解，再作服。嘔而痰多者，加半夏、茯苓。小便短，加薏仁。
防翹桑杏湯去銀花杏仁滑石豆豉加生地丹皮白芍方
連翹（三錢），桔梗（二錢），桑葉（二錢），竹葉（一錢），甘草（二錢），防風（三錢），生地（二錢），丹皮（一錢），白芍（二錢），服法如前。
人參白虎湯
石膏（五錢研），知母（三錢），甘草（二錢），粳米（半杯），人參（三錢），水煎大半杯，溫服。
加減生脈散方
沙參（三錢），麥冬（三錢），五味子（一錢），丹皮（一錢），生地（三錢），水煎大半杯，溫服。
黃連（二錢），栝蔞（三錢），枳實（二錢），半夏（五錢），急流水煎大半杯，溫服。
半夏瀉心湯去人參乾薑大棗甘草加枳實杏仁方
半夏（五錢），黃連（一錢），黃芩（二錢），枳實（二錢），杏仁（三錢），水煎大半杯，溫服。虛者，復納人參二錢，大棗三枚。
小承氣湯
2. 濕證
濕病者，太陰濕旺，而感風寒也，濕氣浸淫，瀰漫於周身，一遇風寒感冒，閉其皮毛，通身經絡之氣，壅滯不行，則疼痛熱煩之病作矣。濕凌上焦，則痛在頭目。濕淫下部，則痛在膝踝。濕浸肝腎，則痛在腰腹。濕遍一身，上下表里，無處不疼，而關竅骨節尤甚。其水盛者，淫泆而為濕寒。
其火盛者，鬱蒸而為濕熱。法當內通其膀胱，外開其汗孔，俾表裡雙泄，其病自除矣。如濕寒日晡煩疼者，以茵陳五苓散主之。如風濕相搏，身體煩痛不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，以桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。如風濕相搏，骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，以甘草附子湯主之。如病者一身盡疼，發熱日晡所劇者，此名風濕，以麻黃杏仁薏苡甘草湯主之。
如濕溫頭痛惡寒，身重疼痛，舌白或渴，午後身熱，脈浮虛者，以三仁湯主之。如濕旺脾郁肺壅，而生上熱，法宜清金利水以泄熱者，以元滑苓甘散主之。如腹滿尿澀，木鬱而生下熱，法宜利水以泄濕熱者，以苓甘梔子茵陳湯主之。
茵陳五苓散
白朮，桂枝，茯苓，豬苓，澤瀉等分為散，每用五錢，調茵陳蒿末一兩，和勻，空腹米飲調服一湯匙，日三服。多飲熱湯取汗。如發熱惡寒，是表邪閉固，再加紫蘇，以發其汗。
桂枝附子湯
桂枝（四錢），甘草（二錢炙），生薑（三錢），附子（三錢炮），大棗（三枚），水煎大半杯，溫服。
去桂枝加白朮湯
甘草（一錢），大棗（三枚），生薑（三錢），附子（三錢炮），白朮（四錢），水煎大半杯，溫服。
甘草附子湯
甘草（二錢炙），附子（二錢炮），白朮（二錢），桂枝（四錢），水煎大半杯，溫服。
麻黃（二錢），杏仁（三錢），薏仁（三錢），甘草（一錢），水煎大半杯，溫服。
三仁湯
杏仁（三錢），白蔻仁（二錢），生薏仁（三錢），滑石（三錢），竹葉（一錢），桑葉（三錢），白通草（二錢），半夏（二錢），甘瀾水煎大半杯，溫服。方中仍有溫藥者，以濕屬陰邪，非溫行則濕不去也。
元滑苓甘散
元明粉，滑石，茯苓，甘草等分為末，大麥粥汁和服一湯匙，日三服，濕從大小便去，尿黃糞黑，是其候也。如濕邪在腹，肺氣壅滯，以致頭痛鼻塞，聲音重濁，神氣鬱煩，當於發汗利水之中，加橘皮、杏仁以泄肺氣。
苓甘梔子茵陳湯
茵陳（三錢），梔子（二錢），甘草（二錢生），茯苓（三錢），水煎大半杯，熱服。服後小便當利，尿如皂角汁狀，其色正赤，一宿腹減，濕從小便去矣。若濕熱在脾，當加大黃、芒硝。如濕熱但在肝家，而脾腎寒濕，當加乾薑、附子。若膀胱無熱，但用豬苓湯利其小便可也。