《醫學綱目》~ 卷之三十·傷寒部 (7)
卷之三十·傷寒部 (7)
1. 頭痛續法
〔丹〕一丈夫因浴冷水，發熱頭痛，脈緊，此有寒濕也，宜溫藥汗之。
蒼朮，麻黃，乾葛（各錢半），甘草（炙些），陳皮，川芎（各二錢），
分二帖服，得汗後知病退，又與下補藥。
芍藥（半兩），陳皮，半夏（各三錢），白朮，蒼朮，人參，木通（各二錢），甘草（五分），
分四帖，姜水煎服。
一婦人頭痛發熱而渴。
白朮（半兩），陳皮，川芎（各三錢），乾葛（二錢），木通（錢半），甘草（炙些）
上分四帖，水煎溫服。
〔《活》〕若已發汗，或未發汗，頭痛如破者，用連須蔥白湯。
連須蔥白湯方
蔥白（連須，切，半升），生薑（二兩），
上以水二升，煮取一升，分二次溫服。再不止者，宜服後方。
上以水三升，煎至一升，熱服。
若非次頭疼，胸中滿，及發寒熱，脈緊而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一錢，暖水調下，吐涎立愈。
〔云〕傷寒汗下後，頭痛起目眩者，宜，獨活湯，。
上㕮咀，姜水同煎服。
傷寒熱病後，頭痛不止者，用，石膏川芎湯，。
石膏，川芎（各一兩），
上㕮咀，每服五錢，水煎服。
〔海〕太陽頭痛，有汗桂枝，無汗麻黃。陽明頭痛，白虎湯。少陽頭痛，小柴胡湯。太陰頭痛，脈浮桂枝湯，脈沉理中湯。少陰頭痛，小柴胡湯。厥陰頭痛，外傷本經，桂枝麻黃各半湯。嘔而微吐苦水者，吳茱萸湯。
〔垣〕太陰頭痛者，必有痰也，少陰頭痛者，足寒而氣逆也。蓋太陰少陰二經，雖不至頭，然痰與氣逆壅於膈中，則頭上氣不得暢降而為痛也。
〔云〕如脈浮而頭痛，過在手足太陽，刺完骨、京骨。如脈浮而長，過在手足陽明，刺合谷、衝陽。如脈浮而弦，過在手足少陽，刺陽池、丘墟、風府、風池，此刺頭痛之法也。
〔《集》〕傷寒頭痛，刺合谷、攢竹。
2. 項強
發熱惡風項強者，屬太陽。（方論見發熱太陽病條。）項強脅下滿，苦身熱惡風，手足溫而渴者，小柴胡湯。若下後不能食，身黃，小便難者，與柴胡湯必反重。（方論俱見脅痛。）
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒時如結胸，心下痞鞭者，當刺大椎第一間肺俞、肝俞，慎勿發汗，如發汗則譫語，脈弦，五六日譫語不止，當刺期門。
太陽與少陽並病，心下硬，頭項強而眩者，當刺大椎、肺俞，慎勿下之，宜服桂枝。或下之仍頭項強痛，翕翕發熱無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。（注云：心下滿痛，小便利者，成結胸，小便不利，為停飲，故加苓、術以行之。）
芍藥，生薑，茯苓，白朮（各兩半），甘草（一兩），大棗（六枚），
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服，小便利即愈。
結胸，亦項強如柔痓狀者，大陷胸丸主之。
項強卒口噤，背反張為痓。（方論見痓。）
3. 身體痛
發熱惡寒，身體痛者，屬太陽病，麻黃、大青龍湯是也。若兼心下支結者，柴胡桂枝湯。若兼下利清穀腹脹者，先以四逆溫里，後以桂枝發表。（方論見發熱太陽病條。）若尺脈遲者，血少，榮氣不足，《活人》先以黃耆建中湯養其血，俟尺脈回，卻用柴胡等湯和解之。身體疼痛，脈沉，發熱頭痛不瘥者，四逆湯。
（方論見發熱。）若少陰但欲寐，手足寒者，附子湯。（方論見但欲寐。）發汗後，身體痛，脈沉遲者，，桂枝加芍藥生薑人參新加湯，主之。
桂枝，人參（各兩半），芍藥，生薑（各二兩），甘草（一兩），大棗（六枚）
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服。
身體痛下利。（方論見下利條。）身體痛，吐利，為霍亂。（方論見吐利條。）身體痛，手足寒，若脈沉，但欲寐者，附子湯。（方論見但欲寐。）若大汗出，熱不去，內拘急，自利惡寒者，四逆湯。（方論見下利。）若夏月中暑，脈虛而渴者，白虎加人參湯。（方論見中暑。）身痛如被杖，面目青，咽痛者，為陰毒，升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯。（方論見陰毒。）
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。（《活人》「脈沉細」作「沉緩」。）濕家之為病，身盡痛，發熱而煩，身黃如熏，可與麻黃加朮湯發其汗，慎不可以大劑攻之。
麻黃（三兩，去節），桂枝（二兩），甘草（一兩，炙），杏仁（十個，去皮尖），白朮（四兩），
上㕮咀，先以水煮麻黃，去沫，入諸藥煎，溫服，覆取微汗。
濕家病身上疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈。（納鼻藥方見發熱。）濕家其人但欲汗出，背強，欲得被覆向火，若下早則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口煩躁也。濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者亦死。
上濕痹，《活人書》為中濕，脈沉細為沉緩，小便自利者，朮附湯。小便不利者，甘草附子湯、五苓散，而不及麻黃加朮湯，並納鼻藥。蓋麻黃、納鼻，皆是表藥，而非脈沉緩之劑故也。
風濕相搏，骨節煩疼掣痛，不能屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者。甘草附子湯，主之。
甘草，白朮（各一兩），桂枝（二兩），附子（一枚，炮），
上㕮咀，水煎溫服，作四劑。（《活人》云：身腫者加防風一兩，悸氣小便不利者加白茯苓一兩半。）
傷寒八九日，風濕相搏，身疼體煩，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
桂枝附子湯方
桂枝（一兩二錢），附子（一枚，炮），甘草（六錢，炙），大棗（四枚），生薑（切，一兩）
上㕮咀，每服五錢，水煎溫服。
白朮（三兩），附子（一枚，炮，去皮），甘草（二兩，炙），生薑（兩半），大棗（六枚）
上㕮咀，水三升，煮一升，分三服，溫服。一服覺身癢，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮附並走皮中，逐水氣未得除故耳。
病者一身盡疼，發熱，日晡而劇者，多風濕。此病傷於汗後當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡湯。
麻黃杏仁薏苡湯方
薏苡仁，麻黃（各半兩。去節，湯泡），甘草（一兩，炙），杏仁（十枚，去皮尖）
上㕮咀，每服四錢，水煎溫服。有微汗者避風。
風濕身重，脈浮汗出惡風者，防己黃耆湯。（方見身重。）
問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病仍不愈者，何也。答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，故不愈也。若治風濕者發其汗，但微微自欲汗出者，風濕俱去也。