《醫學入門》~ 外集·卷四 (3)
外集·卷四 (3)
1. 濕
濕氣覺來分內外，風寒暴暑傷人便覺，濕氣熏襲人多不覺。有自外入者，長夏鬱熱，山澤蒸氣，冒雨行濕，汗透沾衣，多腰腳腫痛。有自內得者，生冷酒面滯脾，生濕鬱熱，多肚腹腫脹。西北人多內濕，東南人多外濕。
內外又分上下中。
濕在上宜微汗，在中、下宜利二便或升提。
初入身沉（重）多困倦，或肢節痛，或一身盡痛，甚則濕聚為痰，昏不知人，為直視，為鄭聲。
上熏喘咳（茯苓湯）目如蒙。
首位高氣清，濕熏則如有物以蒙之也，單蒼朮膏妙。
著脾（浮黃）腫脹（滿或臍下硬，退黃丸）大便泄，朮附湯、三白湯、滲濕湯。
著腎腳腰小便濃。
濕，下先受之，故腰腳攣痛，獨活寄生湯、當歸拈痛湯、腎著湯、青娥丸。
治外微汗通經絡，微汗，防己黃耆湯，或羌活勝濕湯；無汗者，五苓散加蒼朮；通經絡，神仙飛步丹、乳香黑虎丹。
治內滲（小便）利（大便）為妙工。
滲劑，五苓散。黃，加茵陳一倍；身痛，加羌活一倍。濕盛膨脹者，又當以車前、木通、葶藶利水行氣為君，而以參、朮、茯苓為佐；或以二術為君，而以利水藥為佐。濕鬱肢脹，或遍身浮腫者，皆自內而出也，量虛實利之，不敢利者，退黃丸妙。
四氣相兼（兼中兼感）濕熱甚，除濕湯。兼風，合桂枝湯，或古防風湯、敗毒散；兼寒，合五積散，或古姜附湯；兼暑，合五苓散。大抵百病兼風，則必惡風、有汗、眩暈；兼寒則必惡寒無汗或攣痛；兼暑則必面垢煩渴；兼濕則必腫滿沉倦。四氣互相兼併，唯寒濕、濕熱為病，濕熱尤多。
以尿赤有渴為濕熱，多黑瘦膏粱之人；以便清不渴為寒濕，多肥白淡食之人。昔有專用五積治寒濕，防風通聖散治濕熱，宜哉！
清熱燥濕兼補中。
此治濕熱法也。凡內傷勞役、七情、飲食，以治脾虧火動，肺金受傷，則木旺侵脾，令飲食不化，郁為痰積，甚則腹脹浮腫。實者下之；虛者補脾利濕消導，兼以清熱，清燥湯是也。濕勝筋痿，熱勝筋縮者，尤宜。
通用（內外濕熱）燥脾並升散，燥脾枳朮丸、大安丸、單蒼朮丸、升陽除濕湯。通用二陳湯，或平胃散加桑白皮為主。濕在上焦，加羌活、蒼朮微汗；有熱，加黃芩。中焦濕，加豬苓、澤瀉滲利；熱，加黃連。下焦濕，加升麻、防風升提；熱，加防己、黃柏、龍膽草。肥人多濕，加蒼朮、滑石；瘦人多熱，加芩、芍。沉困，加參、術，又四制蒼柏丸，三精丸。
實者大便方可攻。
2. 燥
燥有內外屬陽。
明外因時值陽明燥令，久晴不雨，黃埃蔽空，令人狂惑，皮膚乾枯屑起。內因七情火燥，或大便不利亡津，或金石燥血，或房勞竭精，或飢飽勞逸損胃，或炙爆酒醬厚味，皆能偏助火邪，消爍血液。
總來金被火相刑；
六氣，風、熱、火屬陽，寒、燥、濕屬陰。但燥雖屬秋陰，而反同風熱火化。蓋火盛則金被熱傷，木無以制而生風，風勝濕，熱耗津。入肝則筋脈勁強、緊急口噤，發為風癇，或手足癱瘓偏枯，或十指反而莫能搔癢，或為雀目內障；入心則昏冒僵仆，語言謇澀；入脾則隔滿不食，或善飢而瘦，或傷積變為水腫腹脹；入肺則毛焦乾疥、膹郁咳嗽；入腎則津液竭而煩渴，及骨蒸秘結。總皆肺金所主，陽明與肺為表裡也。
皴勁渴秘雖風熱，表裡俱宜潤衛榮。
表病皮膚皴揭。四物湯去川芎，合生脈散加知、柏、天花粉，或單天門冬膏。如筋攣不能運動者，大秦艽湯。里病消渴，活血潤燥，生津飲。燥結，因肝木自旺，或肺風入大腸者，曰風燥，搜風順氣丸。因臟腑積熱，或久病鬱熱者，曰熱燥，四順清涼飲、當歸龍薈丸。因脾胃伏火，便閉不食者，曰血燥，四物湯加大黃、桃仁，或為丸服；大便偏秘者，導滯通幽湯；小便偏秘者，導氣除燥湯。陰虛火燥者，曰虛燥，單黃柏丸、補陰丸、腎氣丸。
勞役氣虛燥者，補中益氣湯。通用四物湯去芎為君，天、麥門冬為臣，栝蔞為佐，升麻、紅花、甘草為使。風，加秦艽或牛膝；熱，加黃芩；血，倍生地；渴，加天花粉、五味子；閉結，加大黃、郁李仁、麻仁；氣虛，量加參、耆；陰虛，加知、柏。大抵宜甘寒潤劑，忌辛香動火及一切發汗之藥。
經曰：燥者潤之，養血之謂也。蓋燥則血澀，而氣液為之凝滯；潤則血旺，而氣液為之宣通，由內神茂而後外色澤矣。然積液固能生氣，積氣亦能生液。常用氣虛者瓊玉膏，津虛者單五味子膏，血虛者地黃膏。凡病遇天燥，亦宜量加此等潤劑。