《醫學入門》~ 外集·卷四 (2)
外集·卷四 (2)
1. 寒
中寒無汗肢僵仆，傷寒循經漸入，中寒不問冬夏，或當風取涼，或坐地受冷，肅殺之氣自皮膚卒於臟腑。昏倒，四肢拘攣強直厥冷，與中風相似，牙緊，四肢不動為異耳。急用蔥餅熨臍，並灸氣海，手足溫暖則生。如極冷唇青，厥逆無脈，舌卷囊縮者，須臾即死。
急分三陰暖下元；
倉卒難分經絡，急煎姜附理中救之。次審，中脘疼痛，中太陰者，理中湯；脈沉足冷，中少陰者，四逆湯加吳萸，或臍腹疼痛，五積散加吳萸；小腹疼痛，中厥陰者，當歸四逆湯加吳萸或五味子。如陰盛煩躁，熱藥冷飲，或加些涼藥為引，溫中散冷，補暖下元，陽氣復而寒自消矣。切忌吐下。方兼補血者，寒泣血故也。
感冒尋常和表裡，西北苦寒，中傷者多；東南溫和，中傷者少。尋常感冒，表證見者，九味羌活湯、芎芷香蘇散；寒入腸胃者，霍亂轉筋，洞泄下利，乾嘔吐逆，藿香正氣散或五積散；挾食停痰者，人參養胃湯；夏秋暴寒，折熱於裡者，調中湯微下之。凡帶漏、遺精、痎瘧、疝瘕、腳氣、腰膝冷、虛勞、陰痿、諸痛，皆寒所為也。
挾風，眩暈不仁；挾濕，四肢腫痛。
內傷補益加辛溫。
內傷勞役，感寒困倦，補中益氣湯加薑、附。如內傷生冷，感寒腹痛，脈脫，附子理中湯；如內傷房室，感寒厥冷，四逆湯；脈脫，三建湯，煉臍法。
2. 暑
暑熱汗渴審實虛，暑病，身熱自汗，口渴面垢而已，餘證皆後傳變，或兼內傷。必先問其人素虛胃弱，或大病大勞後，縱暑中傷者，宜清暑益氣；素強盛壯實無虛損病者，宜祛暑和中。
陰陽經絡最難拘；
靜居高堂大廈，得病似熱證，屬心脾經者，名中暑陰證；動作田野道途，得病似傷風證，屬膀胱經者，名中暍陽證，其實一也。但自襲暑氣而言，曰中暑；自被日逼而言，曰中暍。然暑初入，自口鼻牙頰達手心主胞絡，以火從火，故古法暑還取冷水灌溉勿咽。入肝則眩暈頑麻，入脾則昏睡不覺，入肺則喘咳痿躄，人腎則消渴，非專心主而無傳入也。
中（聚）傷（緩）冒（淺）伏（深）分輕重，中暑歸心，神昏卒倒。傷暑肉分，周身煩躁，或如針刺，或有赤腫。蓋天氣浮於地表，故人氣亦浮於肌表也。冒暑入腸胃，腹痛惡心嘔瀉。伏暑即冒暑久而藏伏三焦、腸胃之間，熱傷氣而不傷形，旬月莫覺，變出寒熱不定，霍亂吐瀉，膨脹中滿，瘧痢煩渴，腹痛下血等症。但暑病多無身痛，間有痛者，或為澡浴，水濕相搏耳。
暑風暑厥又何如？
即暑暍證，但以手足搐搦為風，手足逆冷為厥，厥與傷寒熱厥義同，黃連香薷散。暑風乃勞役內動五臟之火，與外火交熾，則金衰木旺生風，香茹散加羌活，或六和湯合消風散。素有痰飲，因暑觸動，痰熱生風者，六和湯合星香散。
若道途卒倒湯藥不便，恐氣脫難治，急扶陰晾處，不可臥濕冷地，掬道上熱土，放臍上，拔開作竅，令人尿於其中，待求生薑或蒜嚼爛，以熱湯或童便送下，外用布蘸熱湯熨氣海立醒，後尤不可飲冷水，以大劑滋補藥服之。如心神恍惚，用五苓散，燈心同煎，入硃砂末調服，有汗加黃耆。
因酒引暑入腹尿血者，去桂加黃連。或神昏驚悸妄言，用益元散，量加硃砂，新汲水調服二錢，降胃火、治煩熱、利濕止渴之要藥。
痰火絞脈俱可吐，暑毒痰火，窒塞胸中，量體虛實吐之，火鬱發之之義也。吐痰喘氣急痞塞，入藥不得者，急煎六和湯，調麝二釐服。絞腸痧，腹痛不可忍，或連心痛展轉在地，手足亦有冷者，乃腸絞縮在腹，須臾能死，急用熱湯調鹽一兩，灌入即安。或再用陳艾、陳樟木、陳壁土各等分，水煎，連服三四服。刺血法見急救。
祛暑和中（利濕消導其雜）證自除。
夏月人多飲水食冷，故宜利濕兼以消導，汗多者忌滲。祛暑，香薷散、黃連解毒湯、清肺生脈散、白虎湯加參、柴；寒熱不定，小柴胡湯；和中，大、小調中湯、薷苓湯、枇杷葉散、胃苓湯、桂苓甘露飲、六和湯。
寒鬱甚者須反治，伏陰在內之時，避暑貪涼，外又襲陰冷之氣，郁遏周身陽氣，宜辛溫解散，薷藿湯之類。若外既受寒，內復傷冷，加乾薑、砂仁、神麯。若外觸暑氣，內傷冷食，以致外熱內寒，宜清暑益氣湯。若外不受寒，止是內傷生冷，腹痛嘔瀉，宜理中湯加麥芽、砂仁，或大順散，或二氣丹，冷水下丹丸。皆治因暑傷冷，非溫散治暑之謂也。
誤服發黃、發斑、蓄血、悶亂而死。
內傷滋補免清癯；
內傷勞役，或素氣血虛弱病暑者，一以滋補為主，慎用大熱大涼之劑。暑重尿赤者，清暑益氣湯；暑輕力倦者，補中益氣湯或為丸；中暍，暫加香薷、扁豆；陰虛者，滋陰降火湯、腎氣丸。
三伏炎蒸尤可畏，大熱傷氣，養生家謂此時縱酒恣色，令人內腎腐爛，至秋方凝，甚則化水而死。
預防不獨羨香薷。
時常御暑，體實者，香薷散、益元散，虛者忌用。蓋脾虛者，不必因暑勞役，及乘涼致病，每遇春末夏初，頭疼腳軟，食少體熱，名注夏病，宜補中益氣湯去升、柴加黃柏、芍藥五味子、麥門冬；有痰，加半夏、薑汁，實三伏卻暑之聖藥也。如氣衰精神不足，煩渴懶食者，生脈散、誘行丸。通用謝傳萬病無憂散。