《校注醫醇賸義》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 水脹
經曰：目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。蓋上既目腫，下又脛腫，中則腹大，水氣已遍行周身，此必中州脾胃先敗，土不勝水，日積日甚，氾濫不收。其頸脈動而時咳，乃橫流溢出，犯胃射肺。
病勢至此，危急之至，原非尋常之劑可以取效，但舟車、疏鑿等法，又過於峻猛，誠恐水氣雖去，元氣隨亡，仍歸於敗耳。消陰利導煎主之。
消陰利導煎（自制）
當歸（二錢），茯苓（三錢），白朮（一錢五分），廣，皮（一錢），厚朴（一錢），肉桂（五分），附子（八分），木通（一錢五分），大腹皮（一錢五分），牛膝（一錢五分），澤瀉（一錢五分），車前（二錢），鮮姜皮（一錢），苡仁（一兩煎湯代水）
本方以桂、附為消陰之主藥，以茯苓、姜皮、腹皮、澤瀉、車前、苡仁、木通為利導之整隊，以當歸、白朮、廣皮、厚朴顧氣血而調脾胃，是速戰速決，堂堂正正之師。祖怡注。
2. 膚脹
膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。此症由於內則宗氣失守，虛氣無歸；外則寒氣客於皮膚，遍身流竄，故腹大身腫而皮厚。但氣為無形之邪，雖腫而不堅，按之則氣散而不能驟起。當扶正去寒，理氣化濁，祛寒建中湯主之。
祛寒建中湯（自制）
當歸（二錢），白芍（一錢酒炒），茯苓（二錢），白朮（一錢），附子（八分），廣皮（一錢），厚朴（一錢），枳殼（一錢麩炒），白蔻（六分），木香（五分），棗（二枚），姜（三片）
本方附、芍、茯苓同用，能除皮中水氣，兼有真武湯意。朮、歸以顧正，薑、棗以建中。以上是扶正祛寒。枳、樸、木香、白蔻、廣皮，理氣化濁。理路非常顯明。薑、棗並用，脹門惟此一方。蓋以寒水去路，不外汗與小便，既有附、朮、苓以通小便，而皮膚與營衛最近，不可無薑、棗以通營衛而作汗也。祖怡注。
3. 鼓脹
鼓脹者，腹脹，身皆大，大與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。此症外象雖與膚脹略同，然色蒼黃、腹筋起二端，便與前症迥別。蓋黃為脾之本色，蒼則木氣勝而見於脾；腹起青筋，則肝邪熾盛，而脾土敗壞，症勢甚危。當扶土抑木，兼化陰邪，扶抑歸化湯主之。
扶抑歸化湯（自制）
黨參（三錢），茯苓（三錢），白朮（一錢五分），當歸（二錢），附子（八分），木瓜（一錢酒炒），青皮（一錢），蒺藜（三錢），廣皮（一錢），厚朴（一錢），木香（五分），砂仁（一錢），牛膝（二錢），車前（二錢），姜（三大片）
本方是治土敗木賊、外脹內空之鼓脹，不是治內外俱實之蠱脹。以參、歸、朮、苓、薑、附扶中土，以厚朴、青、陳、蒺藜、香、砂抑肝木，木瓜以舒筋，牛膝以達下，車前以助茯苓行水。此方歸、朮、附、薑、廣皮、茯苓、厚朴、木香八味，與膚脹祛寒建中湯同。祖怡注。
治脹一門，根據《內經》寒氣厥氣為病，以溫治寒，以通治氣，終始不出兩大法之外。熱脹與其它諸脹，當然不在範圍之內。祖怡又注。
4. 附：腫脹門諸方
金匱防己黃耆湯，治水腫。
防己（一兩），黃耆（一兩），白朮（三兩），甘草（五錢），姜（七片），棗（一枚），水煎，分溫服。
防己茯苓湯，治水腫。
防己（三兩），黃耆（一兩），桂枝（三兩），茯苓（六兩），甘草（二兩），水煎，分溫服。
枳朮湯，治水腫。
枳實（七枚），白朮（二兩），水煎，分溫服。
實脾飲，治陰水發腫，用此先實脾土。
厚朴（一兩），白朮（一兩），木瓜（一兩），大腹皮（一兩），附子（一兩），木香（一兩），草果（一兩），茯苓（一兩），乾薑（一兩），甘草（五錢），每用四錢，水煎服。
復元丹，治脾腎俱虛，發為水腫，四肢虛浮，心腹堅脹，小便不通，兩目下腫。
附子（二兩），木香（一兩），茴香（一兩），川椒（一兩），厚朴（一兩），獨活（一兩），陳皮（一兩），白朮（一兩），吳萸（一兩），桂心（一兩），澤瀉（一兩五錢），肉蔻（五錢），檳榔（五錢），研末，糊丸如梧子大，每服五十丸。
導滯通幽湯，治脾濕有餘，氣不宣通，面目手足浮腫。
木香（五錢），白朮（五錢），桑皮（五錢），陳皮（五錢），茯苓（一兩），水煎分溫服。
胃苓湯，治水腫。
陳皮（一錢五分），蒼朮（一錢五分），厚朴（一錢五分），甘草（六分），澤瀉（一錢）茯苓（一錢五分），豬苓（一錢），白朮（一錢五分），官桂（三分），水煎服。
驅風敗毒散，治風水、皮水，凡在表宜從汗解者。
人參（一錢），獨活（一錢），桔梗（一錢），柴胡（一錢），枳殼（一錢），羌活（一錢），茯苓（一錢），川芎（一錢），前胡（一錢），甘草（一錢），荊芥（一錢），防風（一錢），姜（三片）
調營散，治瘀血留滯，血化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名為血分。
蓬朮，川芎，當歸，延胡索，白芷，檳榔，陳皮，赤芍，桑皮，大腹皮，赤苓，葶藶，瞿麥（各一錢），大黃（一錢五分），細辛，官桂，甘草（各五分），紅棗（二枚），姜（三片）
防己散，治皮水，腫如裹水在皮膚中，四肢習習然動。
防己（一兩），桑皮（一兩），黃耆（一兩），桂心（五錢），赤苓（二兩），甘草（五錢），每用五錢，水煎服。
導水茯苓湯，治頭面遍身腫如爛瓜，手按之塌陷，手起則隨手而起，喘滿倚息，小便澀少。
赤苓，麥冬，澤瀉，白朮（各三兩），桑皮，紫蘇，檳榔，木瓜（各一兩），大腹皮，陳皮，砂仁，木香（各七錢五分），每用五錢，燈草二十五根。如病重者可用藥五兩，再加麥冬二兩，燈草五錢，水一斗，於砂鍋內熬至一大盞，溫服。
人參芎歸湯，治煩躁喘急，虛汗厥逆，小便赤，大便黑，名血脹。
人參（二錢五分），肉桂（二錢五分），五靈脂（二錢五分），烏藥（五錢），蓬朮（五錢），木香（五錢），砂仁（五錢），炙草（五錢），川芎（七錢），當歸（七錢），半夏（七錢），每用一兩，加棗二枚，姜五片，煎服。
化滯調中湯，治脾弱氣脹。
白朮（一錢五分），人參（一錢），茯苓（一錢），陳皮（一錢），厚朴（一錢），山楂（一錢），半夏（一錢），神麯（八分炒），麥芽（八分），砂仁（七分），姜（三片）
人參丸，治經脈不利，血化為水，流走四肢，悉皆腫滿，名曰血分。其候與水相類，若作水治非也，宜服此。
人參，當歸，大黃，肉桂，瞿麥，赤芍，茯苓（各五錢），葶藶（一錢），蜜丸如梧子大，先服十五丸，加至三十丸。
見晛丸，治寒氣客於下焦，血氣閉塞而成瘕聚，腹中堅大，久不消者。
附子（四錢），鬼箭羽（三錢），紫石英（三錢），澤瀉（二錢），肉桂（二錢），延胡索（二錢），木香（二錢），檳榔（二錢），血竭（一錢五分），水蛭（一錢），三稜（五錢），桃仁（三十粒），大黃（二錢），酒糊丸如梧子大，每服三十丸。
溫胃湯，治憂思結聚，陽不能通，大腸與胃氣不和，脹滿上衝。
附子，厚朴，當歸，白芍，人參，甘草，陳皮（各一錢五分），乾薑（一錢）川椒（三分），水煎服。
強中湯，治寒傷脾胃，致成脹滿，甚則腹痛。
人參（二錢），青皮（二錢），廣皮（二錢），丁香（二錢），白朮（一錢五分），附子（一錢），草果（一錢），乾薑（一錢），厚朴（一錢），甘草（五分），水煎服。
五皮飲，治水病腫滿，上氣喘急。
陳皮（一錢），青皮（一錢），苓皮（五錢），大腹皮（一錢五分），鮮姜皮（一錢），水煎服。
中滿分消丸，治中滿膨脹，氣脹熱脹。
厚朴（一兩），枳實（五錢），黃連（五錢），黃芩（五錢），半夏（五錢），陳皮（四錢），知母（四錢），澤瀉（三錢），茯苓（二錢），砂仁（二錢），乾薑（二錢），薑黃（一錢），人參（一錢），白朮（一錢），甘草（一錢），豬苓（一錢），蒸餅丸如梧子大，每服五六十丸。
中滿分消湯，治中滿寒脹。二便不通，四肢厥逆。
川烏（一錢），乾薑（一錢），畢澄茄（一錢），生薑（一錢），黃連（五分），人參（一錢），當歸（一錢五分），澤瀉（一錢五分），青皮（一錢），麻黃（五分），柴胡（一錢），吳萸（五分），草蔻（五分），厚朴（一錢），黃耆（一錢），黃柏（五分），益智（三分），木香（三分），半夏（三分），茯苓（一錢五分），升麻（三分），水煎服。
舟車丸，治水腫水脹，形氣俱實。
黑牽牛（四兩），大黃（二兩酒浸），甘遂（一兩面煨），大戟（一兩），芫花（一兩）青皮（一兩），橘紅（一兩），木香（五錢），輕粉（一錢），水泛丸，每服三十粒。
疏鑿飲子，治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。