《傷寒大白》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 寒熱
寒熱者，寒已又熱，熱已又寒，或一日二三度發。若每日一發，先寒後熱，發作有定期者，又名似瘧而非寒熱矣。寒熱之症，太陽經居多，有時邪熱內伏則寒，有時邪熱外發則熱。表邪多，則寒多熱少而無汗，羌活柴胡湯散表。裡熱多則熱多寒少而有汗，以小柴胡湯和解。若寒多脈浮大者，倍用柴胡；若手足常冷，惡寒汗少，再加發表之藥。
白話文：
寒熱病是指患者忽冷忽熱，或一天發作兩三次。如果每天發作一次，先冷後熱，發作時間有規律，又稱類似瘧疾但不是寒熱。寒熱病多與太陽經有關，有時邪熱內伏會導致寒冷，有時邪熱外發會導致發熱。如果表邪較多，則寒冷較多、發熱較少，不會出汗，可以用羌活柴胡湯散表。如果裡熱較多，則發熱較多、寒冷較少，會出汗，可用小柴胡湯和解。如果寒冷較多，脈搏浮大，可以用倍量的柴胡；如果手腳經常冰冷，畏寒出汗少，再加用發表的藥物。
汗多脈沉數者，方用黃芩；若汗多口渴脈數，再加清裡之藥。表寒多，用發散忌以清涼，裡熱多，用清涼兼發散；若汗多有寒有熱之症，不得不用發散清涼，寒熱雜合之劑，以和解表裡，是以仲景小柴胡湯，和解少陽經時寒時熱之症。以柴胡一味，升散在表之邪，使惡寒自已。
白話文：
出汗較多而脈搏深沉且快速，應使用黃芩；如果出汗較多、口渴且脈搏快，再加入清熱的藥物。表寒證較多，應使用發散的藥物，避免使用清涼的藥物。裡熱證較多，應使用清涼兼發散的藥物；如果出汗較多且既有寒又有熱的症狀，必須同時使用發散和清涼的藥物，調和表裡。因此，張仲景的「小柴胡湯」可以調和少陽經時而寒時而熱的症狀。使用「柴胡」一味藥，升散表面的邪氣，讓惡寒自行消失。
以黃芩一味，清解在裡之熱，使發熱自除。再加人參、廣皮、甘草，以和胃氣，使胃陽敷布，得專和解之權。推而比例，則症之兼見太陽者，羌活沖和湯，症見陽明者，乾葛石膏湯；若三陽經俱見症者，用羌活、葛根、柴胡三味散表，以治惡寒，黃芩、石膏、知母三味清涼，以治裡熱，廣皮、甘草，以和中氣，則三陽寒熱汗多，一和解而盡之矣。《準繩》書以此治夏秋三陽寒熱之瘧，深中此旨。
白話文：
僅用黃芩一味藥，就能去除體內熱氣，讓發熱症狀自然消失。再加入人參、廣皮、甘草，以調和胃氣，使胃陽得以運布，專司調和和解熱的任務。依此類推，症狀兼見太陽經的，使用羌活沖和湯；症狀見於陽明經的，使用乾葛石膏湯；若三條陽經症狀都同時出現的，使用羌活、葛根、柴胡三味散發汗，治療惡寒；使用黃芩、石膏、知母三味清涼藥，治療內熱；使用廣皮、甘草，調和中氣，那麼三條陽經的寒熱出汗症狀，就能一併調和解除了。醫書《準繩》用此方治療夏季和秋季三條陽經寒熱交替的瘧疾，正是深得此理。
傷寒病，至十餘日，外熱結在裡，復往來寒熱，宜大柴胡湯。
十餘日，外熱結在裡，已為可下。今因往來寒熱，少陽症，但可用柴胡湯散表邪，略加大黃一味，以去裡熱。
白話文：
十幾天後，外來的熱氣積聚在體內，已經可以進行瀉下治療。現在由於出現寒熱往來的症狀，屬於少陽症，應使用柴胡湯散表邪，再略微加大黃一味藥材，以清除體內的熱氣。
傷寒六七日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
白話文：
傷寒六七天後出現中風症狀，時冷時熱，胸脅兩側脹痛，悶悶不樂不想吃東西，心煩想嘔，或胸口有悶脹感而不吐，或口渴，或腹痛，或脅肋下有硬塊，或心下悸動，小便不利，或不口渴，身體微熱，或咳嗽，可用小柴胡湯治療。
此條詳註嘔吐門。
本太陽病，不解，轉入少陽，脅滿乾嘔，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，小柴胡湯。
太陽病傳入少陽，脅滿乾嘔，往來寒熱，症見沉緊弦脈，症脈皆是少陽，故用小柴胡湯。
傷寒五六日，已汗下，胸脅微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，未解也，宜柴胡桂枝幹薑湯。
白話文：
感染傷寒五六天後，已經出汗和下瀉，胸脅部有輕微結塊，小便不順暢，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，或冷或熱，並且煩躁不安，這些症狀都沒有好轉，應服用柴胡桂枝乾薑湯。
五六日已汗下，胸脅微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗，往來寒熱，又心煩，此太陽表症未罷，少陽諸症又急，故用柴胡、桂枝合治。因汗下後，略加乾薑和中。
白話文：
過了五六天，已經汗出，出現胸脅輕微鬱結，小便不順利，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，出現交替發冷發熱，還有心煩的症狀。這是太陽表症尚未消除，少陽症狀又比較緊急，因此使用柴胡、桂枝一起治療。由於之前已經發過汗，所以適當加入乾薑來調和身體。
小柴胡湯
柴胡，黃芩，人參，熟半夏，廣皮，甘草
此仲景和解少陽表裡寒熱之方。若太陽兼症，加羌活；若陽明兼症，加葛根、升麻；無汗，加防風；口渴，去半夏，加天花粉；大便秘結，腹中脹痛，下症急者，加大黃；小便不利，加木通；大便滑泄，加赤茯苓，名柴苓湯。頭角痛，加川芎。
白話文：
這是仲景用來調和少陽表裡寒熱的方子。如果合併太陽經的症狀，加入羌活；如果合併陽明經的症狀，加入葛根、升麻；沒有汗，加入防風；口渴，去掉半夏，加入天花粉；大便不通，腹部脹痛，下腹症狀嚴重的，加大黃；小便不利，加入木通；大便溏泄，加入赤茯苓，稱為柴苓湯。頭角疼痛，加入川芎。
此方以柴葛解肌湯、乾葛石膏湯、小柴胡湯三方合一，雙解陽明少陽表裡者。
白話文：
這個藥方將柴葛解肌湯、乾葛石膏湯、小柴胡湯合而為一，同時治療陽明和少陽兩經的表面和內部症狀。
大柴胡湯
柴胡，黃芩，廣皮，甘草，大黃
此方小柴胡，去人參，加大黃，名大柴胡湯。治少陽表症未罷，下症已急，故以此湯雙解表裡。
柴胡桂枝幹薑湯
柴胡，桂枝，黃芩，廣皮，甘草，人參，芍藥，乾薑，半夏
白話文：
這是將小柴胡湯與桂枝湯相結合，治療太陽中風，合併少陽寒熱的病症。擴而推之，仲景治療頸部強直的症狀，有桂枝加葛根湯、麻黃加葛根湯，也是用這種方法。
時寒時熱症，世俗皆以小柴胡和解少陽，然未見效。余今進求精切，因知發熱惡寒，皆太陽表症，時寒者，表邪欲發未伸也。時熱者，邪熱暫時外現也。時寒時熱者，邪熱欲發未能，邪正分爭，表邪未越，表汗未徹也；豈小柴胡和解一法得以治之！夫似瘧症，每發必汗出身涼，專務散邪主治，忌用寒涼抑遏，恐明日至其時，尚有惡寒表症耳，況寒熱不涼者乎！理肺發表湯、平胃發表湯，治時寒時熱最效。方見身痛。
白話文：
時而寒冷時而發熱的症狀，一般醫生都用小柴胡湯來調和少陽經氣，但效果不佳。我現在深入鑽研，發現發熱惡寒都是太陽經表的症狀。時而寒冷，表示表邪想要發作，但還沒有完全發出來。時而發熱，表示邪熱暫時外顯。時寒時熱，是邪熱想要發作卻還沒成功，邪氣和正氣交戰，表邪還沒有完全越過表層，表層的汗液也沒有完全排出。怎麼可能用小柴胡湯這種調和的方法來治療呢？這種症狀就像瘧疾，每次發作都會出汗感到涼快，治療時應專注於驅散邪氣，忌用寒冷的藥物抑制，以免隔天到了發作時間，還有惡寒的表層症狀，更何況是發熱但不出汗的呢？理肺發表湯、平胃發表湯對於時寒時熱的症狀最有效果。方中加上身痛的藥物。
2. 身痛
身痛之症，六經皆有。三陽身痛，皆是表邪；三陰身痛，皆是裡寒。太陽身痛，發熱無汗，手足冷，脈浮緊，宜發汗，西北冬月麻黃，南方三時羌活湯；有汗脈浮緩，西北冬月桂枝，南方加減防風湯。如發汗後，身痛不減，若脈仍浮緊，可再發汗；若汗後身痛不減，而脈變遲者，切不可再發汗，宜桂枝人參芍藥湯。若初起本不身痛，因發汗後反見身痛，此誤汗亡陽身痛也，黃耆建中湯。
白話文：
身體疼痛的症狀，在六經都可能出現。
三陽經疼痛，都是表邪引起的；三陰經疼痛，都是裡寒引起的。
太陽經疼痛，發燒但不出汗，手腳冰冷，脈搏浮而緊，宜發汗治療，西北地區冬季用麻黃湯，南方三季用羌活湯；有汗脈搏浮緩，西北地區冬季用桂枝湯，南方加減防風湯。如果發汗後，疼痛沒有減輕，如果脈搏仍然浮而緊，可以再發汗治療；如果發汗後疼痛沒有減輕，而脈搏變得遲緩，則絕對不可再發汗，宜用桂枝人參芍藥湯。如果一開始沒有疼痛，因為發汗後反而出現疼痛，這是誤發汗導致陽氣虧損引起的疼痛，宜用黃耆建中湯。
又有發熱面目黃，遍身疼痛，喜忘，漱水在口，不得嚥下，此上焦蓄血身痛，犀角地黃湯，加紅花、赤芍藥。若小腹硬滿，大便或閉，或黑，此下焦蓄血痛也，桃仁承氣湯主之。夏秋中暑，多汗身疼，脈反虛而口渴，人參白虎湯。風在三陽，惡風發熱，支節煩疼，脈浮，無汗，宜羌活防風湯。
白話文：
還有發熱、面色發黃，全身疼痛，容易健忘，口中含水卻難以下嚥，這是上焦蓄血導致的全身疼痛，可以使用犀角地黃湯，加上紅花、赤芍藥。如果小腹變硬脹，大便時而便祕，時而呈黑色，這是下焦蓄血疼痛，可以使用桃仁承氣湯來治療。
夏季或秋季中暑，多汗且全身疼痛，脈搏微弱且口渴，可以服用人參白虎湯。風寒侵犯三陽經，出現怕冷發熱，四肢關節疼痛，脈搏浮動，沒有汗液，可以使用羌活防風湯。
風濕相搏，身體煩疼，不能轉側，口不消水，脈浮而濡，北方冬令，桂枝附子湯，南方三時，防風神術湯。濕溫身痛，汗多口渴，不能轉側，石膏神術湯。同一身痛不能轉側，上條言風濕，口不消渴，則里無濕熱，故用防風神術溫散；下條言濕溫汗多口渴，則里有熱矣，故用石膏神術清滲法。
白話文：
風寒濕邪交替發作，身體痠痛難耐，無法翻身，口渴卻喝不下水，脈象浮而滑。在北方的冬天，可用桂枝附子湯治療；在南方的春夏秋三季，可用防風神術湯治療。
如果是因為濕熱導致身體痠痛，且汗多、口渴、無法翻身，則可用石膏神術湯治療。
同樣是身體痠痛無法翻身，但前者是風寒濕邪引起的，口不渴表示體內沒有濕熱，因此使用防風神術湯溫散寒濕；後者則是濕熱引起的，口渴表示體內有熱，因此使用石膏神術湯清熱滲濕。
大凡濕痛多身重，風痛多身輕，熱痛多身汗，寒痛身多青，飲痛多嘔惡，暑痛多口渴，虛痛多喜按，氣痛多攻注，風火則行走不定，時作時止，風寒則凝住一處，長痛不休，四肢常冷。另有不發熱、脈沉遲、身痛者，此三陰經陰寒身痛也，重則四逆湯，輕則理中湯。
白話文：
一般來說，濕氣引起疼痛時，身體會感到沉重；風寒引起疼痛時，身體會感到輕盈；熱氣引起疼痛時，身體會出汗；寒氣引起疼痛時，身體會發青；飲水過多引起的疼痛，伴有嘔吐噁心；暑熱引起的疼痛，會出現口渴；虛弱引起的疼痛，喜歡按壓；氣滯引起的疼痛，經常反覆發作；風火引起的疼痛，不定時發作，時好時壞；風寒引起的疼痛，固定在一個部位，持續疼痛，四肢經常發冷。還有一種疼痛，不發燒，脈搏沉緩，身體疼痛，這是三陰經陰寒引起的疼痛。如果是嚴重的情況，可以用四逆湯治療；如果情況較輕，可以用理中湯治療。
頭痛身痛症，悉系表邪。頭痛條雖有痰飲、火沖二症，亦是內有痰火，外冒表邪而痛；至身痛皆是太陽表症，家秘專以羌獨湯加蘇梗木通主治。更有時行暴寒雨濕，常發疫邪身痛，亦以羌獨敗毒散主治。如有胸滿嘔吐，兼用平胃二陳湯宜散胃濕邪痰飲，同發表之藥，作汗外解。
白話文：
頭痛和全身疼痛通常是由表層邪氣引起。儘管頭痛條中也提到了痰飲和火氣衝擊這兩種症狀，但這些症狀實際上是體內有痰火，再受到表層邪氣刺激而導致疼痛；至於全身疼痛，則都是太陽經的表證，家傳祕方主要使用羌獨湯加蘇梗木通來治療。偶爾在暴寒暴雨潮濕的天氣下，容易引發傳染性邪氣導致全身疼痛，此時也可以使用羌獨敗毒散治療。如果同時伴有胸悶嘔吐，則可以加用平胃二陳湯來化解胃部濕邪痰飲，並配合發汗藥物，通過出汗來排出體外的邪氣。
又有身痛惡寒，發熱嘔惡，下痢血水，亦用前方，宣散溫毒之表邪，則痢自愈。誤用寒涼抑遏，則表汗不出，表邪內陷而不治。
白話文：
此外，出現身體疼痛、畏寒、發燒、嘔吐、腹瀉帶血的情況，也適用於上述方劑，以發散溫熱毒邪，解除體表的病邪，如此一來，腹瀉便會自動痊癒。誤用寒涼藥物，反而會抑制身體機能，導致無法發汗，表面的病邪深入體內而無法治療。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。
此言太陽寒傷營之表症，故發散表邪。
傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下交結，外症未去者，柴胡湯、桂枝湯主之。
白話文：
感染傷寒六七天後，仍然有發燒、輕微怕冷、四肢關節疼痛、輕微嘔吐、心口不適腹脹等症狀，且外感症狀尚未完全消失的，可以使用柴胡湯或桂枝湯治療。
太陽少陽之表邪未去，故用柴胡、桂枝二方合用，詳註惡寒條。
傷寒醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，二便清調者，急當救表。救里，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。
白話文：
治療傷寒時如果拉肚子，之後又持續拉清稀的便便，身體痠痛，就要緊急處理身體內部問題；如果後來身體痠痛，大小便清白正常，就要緊急處理身體表面問題。處理身體內部問題，可以使用四逆湯；處理身體表面問題，可以使用桂枝湯。
傷寒表症，醫誤下之，則下利不止，故急當救里。服後身疼痛，表邪不解，故急救表。傷寒八九日，風濕相持，身體煩疼不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
白話文：
傷寒表證
如果誤將傷寒表證當作下痢治療，會導致腹瀉不止，因此必須緊急救治體內。
服藥後身痛
如果服藥後身體疼痛，表示表邪未解，因此必須緊急救治外表。
傷寒八九日
如果傷寒已經持續八九天，風濕相互影響，身體煩躁疼痛，無法轉動身體，不嘔吐也不口渴，脈搏浮弱而澀，可用桂枝附子湯治療。
身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，寒濕之症也。脈虛而澀，寒澀之脈也。故用桂枝附子湯。
白話文：
身體疼痛難忍，無法翻身，沒有嘔吐也沒有口渴，這是寒濕症狀。脈搏虛弱而澀，這是寒澀脈。因此使用桂枝附子湯治療。
風濕相搏，骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯。
白話文：
風寒濕邪相互作用，導致骨節疼痛、抽搐，無法彎曲伸展，靠近就會疼痛加劇，出汗、氣促，小便不利，怕風、不想脫衣服，或身體微微浮腫。可以使用甘草附子湯治療。
此承上章寒濕身痛，而又化出近之痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣等症，故用甘草附子湯溫經散濕。若用防風神術湯，則非矣。
白話文：
本條接着上一章討論寒冷濕氣造成的的身體疼痛，如果症狀發展到疼痛加劇、盜汗、氣促、小便困難、怕風、不願脫衣等，應使用甘草附子湯溫暖經絡，祛除濕氣。若使用防風神術湯，則不適合。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱汗出惡風者，不可服也。
白話文：
如果得了太陽中風，脈象浮而緊，發燒又怕冷，全身疼痛，不流汗但煩躁，可以用大青龍湯治療。但如果脈象微弱，會出汗且怕風，就不適合服用大青龍湯。
此條詳註煩躁。
太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗。服藥已微除，其人發煩熱、目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。
白話文：
陽明經熱病，脈象浮而有力，沒有汗但身體發熱，全身疼痛，八九天不退，身體外證症狀還在，這時候應該讓患者發汗。服藥後症狀稍微減輕，但患者出現煩躁發熱、眼睛閉不上，病情嚴重的人一定會流鼻血，流鼻血後症狀就會減輕，是因為陽氣太盛了。這時可以使用麻黃湯來治療。
此章千古錯解。麻黃湯主之一句，在當發其汗下看。詳註衄血。
陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕然如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。
白話文：
陽明病的人，剛開始想吃東西，但小便卻不利，大便正常。患者感到骨頭關節疼痛，發熱出汗，突然發狂，大汗淋漓後症狀緩解。這是因為水液不足以運化氣血，與汗液同時出現，脈搏緊促則病情會好轉。
此言能食之陽明病，見小便不利，水必內停。其人骨節疼，有翕翕發熱之表症，又有奄然發狂之裡症，此即水穀之寒熱，故必得濈然汗出，則內停水穀之邪，與汗共並而解。然必得脈緊急有力，則能作汗自愈。
白話文：
這句話的意思是，如果患有陽明病還能進食，但出現小便不利的症狀，就表示體內有水液停滯。患者會出現骨節疼痛，伴有低度發熱的表證，以及精神恍惚的裡證。這是一種水穀寒熱夾雜的病症，因此治療必須讓患者出汗，讓體內停滯的水穀之邪隨汗液排出。不過，必須確認患者脈象緊急有力，才能通過發汗的方式治癒。
太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
三陰經亦有傷寒中風，陽症脈長，有外傳陽明之診，故欲愈。若太陰病脈浮，則外傳太陽，故可發汗，宜桂枝湯。
白話文：
三陰經也會出現傷寒中風的症狀。如果表現為陽症，脈象寬長，還有陽明經的外傳證候，則說明有康復的希望。如果太陰病的脈象浮起，則表示外傳至太陽經，可以用發汗法治療，可以使用桂枝湯。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯。
此少陰經陰症身痛，也故用附子湯。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。
此條厥陰經，里有寒而下利，表有邪而身痛也。裡氣虛寒，風寒得入而身疼痛，故先溫其里，後攻其表。
麻黃湯，羌活湯，桂枝湯，三方見惡寒。加減法，俱詳惡寒。
加減防風湯
白話文：
- 防風：一種中藥材，具有祛風除濕的功效。
- 荊芥：一種中藥材，具有解表散風、發汗的功效。
- 羌活：一種中藥材，具有祛風散寒、通絡止痛的功效。
- 獨活：一種中藥材，具有祛風除濕、活血通絡的功效。
- 川芎：一種中藥材，具有活血行氣、止痛的功效。
- 甘草：一種中藥材，具有補氣益脾、調和諸藥的功效。
- 生薑：一種中藥材，具有發汗解表、溫中解毒的功效。
- 芍藥：一種中藥材，具有養血調經、緩急止痛的功效。
- 大棗：一種中藥材，具有補氣養血、健脾益胃的功效。
此方治裡氣虛寒，發汗後身仍痛，邪仍在，脈沉遲，不可再發汗，故以小建中湯加人參，扶元氣以逐表邪。
白話文：
這個方劑治療由於裡氣虛寒導致發汗後身體仍然疼痛，說明邪氣仍然存在，脈象沉細遲緩，此時不能再發汗。因此使用小建中湯，再加入人參，扶助元氣以驅除表邪。
此以表氣虛，不能衛外而痛，故用建中湯加黃耆。一以人參、桂枝同建功於內，逐邪於外；一以黃耆、桂枝同實表於外，固密衛陽。
白話文：
這段話描述了中醫對於氣虛的症狀和治療方法。
由於氣虛，身體無法保護外在而導致疼痛，因此使用建中湯加上黃耆。其中，人參和桂枝一起在體內發揮作用，將邪氣排出體外；黃耆和桂枝一起加強外表的防禦，穩固衛陽。
白話文：
犀牛角、山梔子、生地黃、赤芍藥、當歸尾、澤蘭葉、荊芥、山楂肉、牡丹皮、紅花
白話文：
這個藥方是用來治療濕熱引起的全身疼痛。如果疼痛在身體上方，可以加入防風、荊芥、白芷和川芎；如果疼痛在身體下方，可以加入防己、秦艽和黃柏。
上二方，家秘一以治胃主肌肉，胃家凝結，胃陽不得敷布作汗散邪；一以治肺主皮毛，肺受外邪，皮毛閉塞不得作汗。此二條不獨治身痛，凡系散邪妙訣。足冷腰痛，加獨活，夜間熱，加升麻；汗少，加防風。
白話文：
上述兩種方法，是我的家傳祕方。一個是治療胃部主管肌肉，胃部凝結，導致胃陽氣無法運行，無法發汗散邪；另一個是治療肺部主管皮毛，肺部受到外邪入侵，皮毛閉塞無法發汗。這兩種方法不僅能治療身體疼痛，也是散邪的妙招。如果足冷腰痛，可以加入獨活；如果夜間發熱，可以加入升麻；如果出汗量少，可以加入防風。