陶華

《傷寒六書》~ 傷寒明理續論卷之六 (6)

1. 潮熱

潮熱，屬陽明，陽明旺於未申，一日一發，日晡而作也。邪入胃腑，為可下之證。設或脈浮而緊，潮熱而利，或小便難，大便溏者，熱未入腑，猶帶表邪，先當和解其外。如小便利，大便硬，方可攻之。若潮熱於寅卯，寅卯則屬少陽，潮於巳午，則屬太陽，是又不可不辯。

白話文：

潮熱屬陽明證。陽明經氣在下午五到七點旺盛，發病時一天發作一次，下午四五點開始發作。邪氣進入胃腑，是可以用瀉下的方法治療。

如果脈象浮且緊，潮熱且腹瀉，或者小便困難，大便稀爛，則說明熱邪尚未進入腑臟，還帶有外邪。這時應先用解表法治療。

如果小便通暢，大便乾結，才能使用攻下法。

若潮熱在凌晨三到五點發作，則屬少陽證。潮熱在上午九到十一點發作，則屬太陽證，這也是必須辨別的。

病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡潮熱，脈實，可下，小承氣湯或大柴胡；脈虛者，不可下，桂枝湯。

白話文：

患者感到煩躁和發熱，出汗後症狀有所緩解，類似瘧疾，下午至傍晚時分體溫升高。脈搏有力，可以考慮使用瀉下的藥物，例如小承氣湯或大柴胡湯。如果脈搏較弱，則不能使用瀉下藥，可以考慮使用桂枝湯。

陽明病，潮熱，大便微硬者，大承氣湯。陽明病，脈浮而緊，必潮熱，發作有時，但脈浮者，必盜汗出，柴胡桂枝湯。

白話文：

第一句：

陽明病，出現潮熱、大便略微硬結的症狀，可以使用大承氣湯來治療。

第二句：

陽明病，脈象浮緊，必然會有潮熱的症狀，而且發作時間有規律。如果脈象僅浮動，必定會出現盜汗，可以使用柴胡桂枝湯來治療。

腹滿，不大便，潮熱，小承氣湯微利之。

2. 似瘧

似瘧，一名瘧狀，作止有時，非若寒熱往來無定也。

太陽似瘧，脈浮洪，桂枝；清便自可，不嘔，一日二三度發，桂枝麻黃各半湯。

白話文：

出現像瘧疾一樣的症狀，脈象浮而洪大，使用桂枝湯治療。

如果大便清稀通暢，沒有嘔吐的症狀，每天發作兩三次，使用桂枝麻黃各半湯治療。

陽明似瘧，煩熱汗出，日晡發熱，脈浮，桂枝湯；脈實，承氣湯。

白話文：

陽明經症狀像瘧疾，發熱煩躁出汗，下午發高燒，脈象浮浮的，可用桂枝湯治療；脈象實的，可用承氣湯治療。

婦人熱入血室，其血必結，亦如瘧狀，小柴胡湯。

熱多寒少，陽乘陰也。若尺脈遲，為血少，先以黃耆建中湯養其榮衛。脈不遲，卻以小柴胡湯、桂枝湯、越婢湯選用之。

白話文：

體內陽氣過多，陰氣不足，這是陽氣侵犯陰氣的現象。如果尺脈摸起來較緩慢，表示氣血不足，可以先用黃耆建中湯來調理氣血。如果尺脈不緩慢，則可以使用小柴胡湯、桂枝湯或越婢湯來治療。

厥陰脈浮緩，囊不縮，必發熱惡寒，似瘧，為欲愈，桂枝麻黃各半湯。

溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼，時嘔，白虎湯加桂；渴者，柴胡加人參栝蔞湯。

白話文：

溫瘧的脈象平穩，沒有寒冷異常，只有發熱，關節骨頭痠痛，有時會嘔吐。治療時，在白虎湯中加入桂枝；口渴者，在柴胡湯中加入人參和栝蔞。

3. 無汗

無汗，寒邪中經，腠理閉密，津液內滲而無汗也。若風、暑、濕干之，則自汗出矣。當汗之證，與麻黃三劑而不得汗者，此又不可療也。

白話文：

出汗困難，是寒邪侵入經絡，皮膚腠理閉塞，津液內滲所致。而當風、暑、濕邪入侵時，自然就會出汗。需要出汗的病人，用麻黃劑三付仍不出汗的，這種情況就難以治療。

太陽當熱，無汗頭痛，麻黃湯。項背強，兀兀無汗，葛根湯。剛痓，發熱惡寒，無汗，葛根湯或小續命湯。

白話文：

陽光照射時發熱，沒有汗水且頭痛，服用麻黃湯。 脖子和背部僵硬疼痛，沒有汗水，服用葛根湯。 剛發作的感冒，發熱怕冷，沒有汗水，服用葛根湯或小續命湯。

脈浮發熱，無汗，表不解者，麻黃湯；汗不止，白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參。

白話文：

脈浮發熱，不出汗，表證未解 ，可使用麻黃湯。

出汗不止 ，可用白虎湯。

口渴想喝水，但沒有外感證狀 ，可用白虎湯加人參。

陽明反無汗，脈浮而喘者，麻黃湯。若無汗，小便不利，心中懊憹，身必發黃，五苓散加茵陳。

白話文：

如果陽明脈症狀反倒沒有盜汗，脈象浮而喘氣，則開立麻黃湯。如果沒有盜汗，小便不利，心中煩悶，身體必定發黃，則使用五苓散加上茵陳。

4. 自汗

衛氣者，所以肥腠理而固津液者也。衛為邪所幹，不能衛護於外，由是而汗出焉。且自汗者，有表裡虛實之分。若自汗出，惡風寒，為表未解，當解肌，以致汗泄惡風，與汗後惡寒，皆為表虛，必用溫劑。若汗出，不惡風寒，則為表解里未和，從下之。設或汗出發潤，如油如珠，凝而不流，皆不可治也。

白話文：

衛氣的作用是滋潤肌膚，固守津液。當衛氣受到邪氣侵犯，無法抵禦外邪時，就會出汗。而自汗又可分為表虛和表實。

表虛自汗

• 出汗後怕冷怕風
• 表證未解
• 應使用解表祛風的藥物，使汗液排出後不再怕冷

表解裏未和自汗

• 出汗後不怕冷怕風
• 表證已解，但裡證未調和
• 應從下焦著手治療

不可治療的自汗

• 出汗如油珠或水珠，凝結不流
• 這種情況難以治療

太陽中風，自汗，脈浮緩，桂枝。汗出而渴，小便難，五苓散；不渴者，茯苓甘草湯。自汗出，小便難，而用桂枝，惟加芍藥、甘草。自汗出，小便不數，心煩微惡寒，腳攣急，桂枝附子。

白話文：

太陽中風

• 自汗：自發性出汗
• 脈浮緩：脈象輕浮緩慢

治療： 桂枝湯

• 汗出而渴：出汗並口渴
• 小便難：排尿困難

治療： 五苓散

• 不渴：不出汗而口渴

治療： 茯苓甘草湯

• 自汗出：自發性出汗
• 小便難：排尿困難

治療： 桂枝湯，加芍藥、甘草

• 自汗出：自發性出汗
• 小便不數：排尿正常
• 心煩微惡寒：心煩並微感寒冷
• 腳攣急：腳抽筋

治療： 桂枝附子湯

陽明汗多而渴，發熱譫語，大便硬，調胃承氣湯。

太陽病，發汗，遂漏不止，惡風寒，桂枝附子湯。若小便自利而汗出，為津液少，不可攻利，宜蜜導煎通之。若汗多者，胃汁干，急下之，大承氣湯。

白話文：

感染太陽經的病邪，出汗過多且不止，怕冷怕風，使用桂枝附子湯。如果小便自利且出汗，是因為體液不足，不適合再用攻下法，應該用蜜導煎通便。如果出汗過多，胃液乾枯，需要緊急下瀉，使用大承氣湯。

汗多而渴，勿用五苓散。汗不止，無他證者，溫粉撲之。

服桂枝湯，大汗出，煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參。下後不可更用桂枝湯。若汗而喘，無大熱者，麻黃杏仁甘草石膏湯。

白話文：

服用桂枝湯後，大汗而出，煩渴不解除，脈搏強而有力者，可改用白虎湯加人參。服用瀉藥後，不可再服用桂枝湯。如果出汗、喘息，但沒有發高熱，則使用麻黃杏仁甘草石膏湯。

5. 頭汗

諸陽經絡循於頭，三陰則至項而還。頭汗者，邪搏諸陽，則汗見於頭也。若遍身汗者，為之熱越。今熱不得越而陽氣上騰，津液上湊，故但頭汗耳。夫裡虛則不可下，內涸則不宜汗。頭汗之證，更不可再汗也。其或瘀血在裡，與夫熱入血室，虛煩水結，皆令頭汗。此為熱鬱於內而上達，或吐或下，以祛其邪。

白話文：

所有陽經經絡都循行於頭部，而三條陰經則到達頸部後回行。如果只有頭部出汗，是病邪襲擊了陽經，所以汗液出現在頭部。如果全身出汗，則是熱邪外越。現在熱邪既然無法外越，陽氣就向上升騰，津液向上匯聚，所以只出現頭部出汗。體內虛弱時不能發汗，體內津液不足時也不宜發汗。頭部出汗的症狀，更不能再發汗了。如果體內有瘀血，或者熱邪侵入了血室，虛熱煩躁，水液停滯，都會導致頭部出汗。這是因為熱邪鬱結在內部而上升，應該通過嘔吐或瀉下，祛除邪氣。

設或小便不利，內外關格而頭汗，則為陽脫。誤下濕家，額上汗出而喘，小便難，小便利，亦為陽脫。二者皆不療矣。《百問》：表實裡虛。故頭汗不可下。

白話文：

如果尿液排不出來，身體內外氣機不通而頭部出汗，就是陽氣脫離。如果誤用瀉濕的藥物，會導致額頭出汗、氣喘、小便困難，即使小便排出來了，也是陽氣脫離。這兩種情況都是無法治療的。《百問》中提到：表氣實，裡氣虛。所以頭部出汗的情況不能使用瀉藥。

發黃，頭汗及項而止，小便難，引水漿，此濕也，茵陳蒿、茵陳五苓散。

白話文：

發黃色的汗，汗會從頭流到頸部就停止，小便困難，又容易口渴想喝東西。這些都是濕氣過重造成的。可以服用茵陳蒿或茵陳五苓散來治療。

心結胸，心忪滿，無大熱，頭汗出，半夏茯苓湯。

譫語頭汗，是為血熱，屬陽明，用承氣湯。若心中懊憹而頭汗者，梔子豉湯。

白話文：

胡言亂語且頭部出汗，是血熱的表現，屬於陽明經證，要用承氣湯治療。如果心中煩躁不安且頭部出汗，則是用梔子豉湯來治療。

半表半裡，有柴胡證，並小柴胡湯。熱寒往來，微惡寒，為表。脅下滿，大便堅，為里。

白話文：

表症和裡症兼有，符合柴胡證，應用小柴胡湯。發熱和發冷交替出現，稍微怕冷，這是表症。肋骨下部位脹滿，大便乾燥，這是裡症。