《傷寒六書》~ 傷寒家秘的本卷之二 (7)
傷寒家秘的本卷之二 (7)
1. 懊憹
懊憹者，鬱悶不舒之貌。蓋表證誤下，正氣內虛，陽邪內陷於心胸之間，重則為結胸也。邪在心胸，則宜吐。熱結胃腑，則宜下。發汗、吐、下後虛煩不得眠，懊憹者，與夫短氣煩躁，心下渴，胸中懊憹者，用梔子豉湯。陽明病，下後懊憹而煩，胃中有燥屎，承氣湯下之。陽明無汗，小便不利，心懊憹者，必發黃，茵陳湯利之。
白話文：
懊憹：形容鬱悶不舒的樣子。
成因 ：表證誤治，導致正氣虛弱，陽邪侵入心胸之間，嚴重者會形成結胸。
治療方法：
- 邪在心胸，應採取催吐。
- 熱結胃腑，應採用瀉下。
- 發汗、催吐、瀉下後，出現虛煩不眠、懊憹，或伴有短氣煩躁、心下乾渴、胸中懊憹等症狀時，使用梔子豉湯。
- 陽明病，瀉下後出現懊憹煩躁，胃中有乾結的大便，服用承氣湯瀉下。
- 陽明病，患者無汗、小便不利，出現心懊憹，多會轉為黃疸，服用茵陳湯通利小便。
白話文：
舌頭上有白色苔垢，肚子餓了也不想吃東西，心煩意亂睡不著，頭部出汗，煩惱鬱悶，這些症狀可以用梔子豉湯治療。
2. 身體痛
身體痛者，雖曰太陽表邪未解，又有溫經發汗不同。如發熱惡寒，頭疼身體痛，脈浮緊者，表未解也，冬月麻黃湯，余月羌活沖和湯汗之。或下利脈沉，身痛如被杖者，為陰寒證，宜四逆湯溫之。發汗後身痛，脈沉遲，桂枝芍藥人參湯。下利煩滿，身疼痛，先溫其里，四逆湯，後攻其表，桂枝。
白話文：
身體疼痛
身體疼痛這種症狀，雖然說太陽經的表邪還沒有完全消散，但是溫經發汗的治療方法卻有所不同。
1. 身體疼痛兼有發熱惡寒、頭痛 ，脈象浮緊：表示表邪未解，在冬季使用麻黃湯，其他季節使用羌活沖和湯來發汗。
2. 瀉下、脈沉 ，身體疼痛像被打過一樣：這是一種陰寒證，應該使用四逆湯來溫熱身體。
3. 發汗後身體疼痛 ，脈沉遲：使用桂枝芍藥人參湯。
4. 瀉下、煩悶脹滿，身體疼痛 ：首先溫暖身體內部，使用四逆湯，然後再攻表，使用桂枝。
白話文：
全身疼痛，發燒面黃，持續了七八天。熱氣鬱結在體內，並有瘀血，用桃仁承氣湯瀉下。如果身體沉重疼痛，屬於陽明經絡問題，並有風邪，可用葛根湯治療。
3. 拘急
拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷臥惡風之貌。四肢諸陽之本，因發汗亡陽，陽虛而有此證。自汗，脈浮，小便數，心煩惡寒，足攣拳急，芍藥甘草湯。太陽病，發汗，遂漏不止，惡風，小便難，拘急者，桂枝加附子湯。吐利後汗出發熱，惡寒拘急，手足厥冷者，四逆湯溫之也。
白話文：
拘急
拘急的人，手腳不能自由活動，屈伸不方便，就像蜷縮著身體躲避風寒一樣。四肢的陽氣是身體的根本，如果因為發汗而導致陽氣流失，陽虛就會出現這種症狀。
症狀： 自汗、脈象浮動、小便頻繁、心煩惡寒、足部痙攣屈曲。
治療： 芍藥甘草湯
太陽病，發汗，遂漏不止，惡風，小便難，拘急
太陽病，發汗後，汗液不止，怕風，小便困難，拘急，
治療： 桂枝加附子湯
吐利後汗出發熱，惡寒拘急，手足厥冷
嘔吐腹瀉後，發汗並發熱，惡寒拘急，手腳冰冷。
治療： 四逆湯溫補
4. 咳嗽
咳者，俗呼為嗽，肺為邪氣逆不下，有肺寒而咳，有停飲而咳，有半表半裡而咳，各治不同。太陽病，身熱咳嗽，乾嘔，微喘而利，小青龍湯。身涼咳嗽，乾嘔而利，心下滿引脅痛，十棗湯。四肢重痛，腹疼下利，咳嗽，或嘔，真武湯。少陰病，咳嗽四逆，腹痛下利，或悸，四逆散加五味子、乾薑。
白話文：
咳嗽：俗稱咳嗽，是邪氣逆行肺部無法下行所致，有以下幾種情況：
-
肺寒型咳嗽：身體發冷，咳嗽，噁心嘔吐，輕微喘息，大便通暢。
-
治療：小青龍湯
-
停飲型咳嗽：身體發涼，咳嗽，嘔吐，心下痞滿，脅痛。
-
治療：十棗湯
-
半表半裡型咳嗽：四肢痠痛，腹痛、腹瀉，咳嗽，可能嘔吐。
-
治療：真武湯
-
少陰病咳嗽：身體怕冷，咳嗽，腹痛、腹瀉，或心悸。
-
治療：四逆散加五味子、乾薑
白話文：
少陽型的疾病，症狀是忽冷忽熱，胸悶疼痛，胸悶時還會咳嗽，可以用小柴胡湯治療。如果咳嗽、嘔吐、胸悶、呼吸困難，大多數情況下用大柴胡湯治療。
5. 喘
喘者，有邪在表而喘，有邪在裡而喘，有水氣而喘。在表者，心腹濡而不堅，外證無汗，法當汗之。在裡者，心腹脹滿，外證有汗，法當下之。水氣喘者，心下怔忡，青龍去麻黃加杏仁湯。太陽陽明合病，脈促，有汗而喘者，葛根黃芩湯治之。經云：喘而汗出，宜利之。汗不出而喘，宜發之。其或直視譫語，汗出如油，喘而不休，死證也。
白話文：
喘
喘的病因有三種：邪氣在體表而喘，邪氣在體內而喘，水氣導致而喘。
- **在表者：**心腹潮濕而鬆軟，外表沒有汗，應當發汗治療。
- **在裡者：**心腹脹滿，外表有汗，應當瀉下治療。
- **水氣喘：**心下鬱悶不安，可用青龍去麻黃加杏仁湯治療。
如果太陽經和陽明經同時有病，脈搏快速，有汗而喘，可用葛根黃芩湯治療。
經書上說：喘而有汗，應當利尿治療；喘而無汗，應當發汗治療。
如果病人目光呆滯，胡言亂語，汗出如油，喘息不止，這是死亡徵兆。
6. 氣逆
氣逆者，氣自腹中時逆上衝也。因太陽病下之，表邪乘虛傳裡，里不受邪，則氣逆上行而邪在表也，當汗之，桂枝湯；不上衝者，勿與之。厥陰客熱上衝，此熱在裡而氣上也，大柴胡湯下之。病緩虛羸少氣，氣逆上衝欲吐者，竹葉石膏湯。有動氣，因發汗而氣上，李根湯。二者皆正氣虛而邪氣逆也。
白話文：
氣逆 是指氣從腹中不斷向上衝逆。原因是太陽病下利後，表邪乘虛侵入裡邊，裡邊不接受邪氣，所以氣就向上逆行，而邪氣留在表邊。這種情況應該發汗解表，使用桂枝湯。如果不向上衝逆，就不必使用桂枝湯。
厥陰客熱上衝，這種情況是熱在裡邊，氣向上衝。應該使用大柴胡湯來瀉下。
如果疾病緩和、體虛羸弱、氣喘吁吁，氣向上衝並想嘔吐。可以使用竹葉石膏湯。
有動氣，由於發汗而氣向上衝。可以使用李根湯。
這兩種情況都是因為正氣虛弱，而邪氣逆行所致。
7. 短氣
短氣者，呼吸不相接續也。大抵心腹脹滿而短氣者，邪在裡而為實，宜下之，承氣湯。心腹濡滿而短氣者，邪在表而為虛也，宜解之，桂枝湯。食少飲多，水停心下，短氣者，小半夏湯。風濕相搏，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，邪氣在表，甘草附子湯。太陽證，誤下之，短氣，懊憹煩躁，為結胸者，大陷胸湯治也。
白話文：
短氣 表現為呼吸不順暢，氣息無法連接。
原因和治療：
- **心腹脹滿導致短氣：**邪氣積聚在體內，需要瀉下，使用承氣湯。
- **心腹潮濕導致短氣：**邪氣在體表，需要解表，使用桂枝湯。
- **飲食少而飲水多，水氣停滯在心下導致短氣：**使用小半夏湯。
- **風濕交加，出汗後短氣，小便不利，怕冷不喜脫衣：**邪氣在體表，使用甘草附子湯。
- **太陽病誤服瀉下藥後，出現短氣、胸悶、煩躁，為胸中結氣：**使用大陷胸湯治療。
8. 口乾
口乾者，邪熱聚胃，消耗津液，故少陰證，口燥咽乾，急下之。口乾漱水不欲咽者，若見表證，鼻衄，為邪熱在經。緣陽明血氣俱多，經中熱甚，迫血妄行，犀角地黃湯。口乾，身大熱，背惡寒者，人參白虎湯。若無表證，加之胸腹滿，如狂者，又為蓄血證，桃仁承氣湯。少陽口乾，小柴胡和之也。
白話文：
口乾的人，是因為邪熱聚集在胃裡，消耗了津液，所以少陰證型表現為口乾咽燥，需要急下。
口乾，漱水不願意嚥下的人，如果同時有表證，鼻出血，說明邪熱在經絡中。這是因為陽明經的血氣都很旺盛，經絡中的熱氣很盛，迫使血液妄行，可以用犀角地黃湯治療。
口乾，全身發熱，背部惡寒的人，可以用人參白虎湯治療。
如果沒有表證，再加上胸腹滿脹，像是發狂一樣，這又是蓄血證，可以用桃仁承氣湯治療。
少陽口乾，可以用小柴胡湯治療。