邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷二 (4)

1. 喘

安昌婁，陰火上升，咳嗽氣喘，著枕不耐，脈滑數，舌黃燥底赤。宜防變幻，候正。（二月七號壬寅十九日。）

鮮生地（六錢），栝蔞子（三錢），石英（三錢），賴橘紅（八分），陳萸肉（錢半），川貝（二錢），天冬（二錢），海石（三錢），粉丹皮（二錢），杜兜鈴（錢半），光杏仁（三錢），（引）青鉛（一兩）

白話文：

鮮蝦（6 錢），毛蔞菜（3 錢），石膏（3 錢），橘紅（8 分），陳倉木香（半錢），川貝母（2 錢），天門冬（2 錢），海藻（3 錢），丹皮（2 錢），杜仲膠（半錢），苦杏仁（3 錢），（配伍）青蒿（1 錢）

三帖。

又，據述痰氣稍平，胃鈍，浮腫溺少，恐痰壅致險，仍遵前法加減，候正。（四月十二號癸卯念五日。）

栝蔞子（三錢），蘇子（二錢），炒穀芽（四錢），海金沙（四錢），川貝（三錢），橘紅（一錢）白石英（三錢），杜赤豆（四錢），光杏仁（三錢），通草（錢半），紫菀（二錢）

白話文：

栝樓種子（15克），蘇子（10克），炒麥芽（20克），海金沙（20克），川貝母（15克），陳皮（5克），白石英（15克），杜仲（20克），光杏仁（15克），通草（7.5克），紫菀（10克）

清煎二帖。

介按：喘病之因，在肺為實，在腎為虛，此則虛實兼夾，肺腎同病，虛則虛於腎之不固，實則實於濕痰壅逆。蓋因下元已虛，腎氣不為收攝，痰隨氣升，壅住肺氣。肺氣不降，以致氣喘不能著枕。初方鎮攝固納，清宣肅降，得以痰氣稍平。然濕濁尚未淨退。而浮腫溺少，繼進清肺滲濕以化痰，治法標本兼顧。

白話文：

簡介： 哮喘的病因，在肺部為「實」，在腎部為「虛」。這是虛實兩者兼有，肺腎同病。虛指腎氣不足，實指濕痰鬱積。

因為腎氣虛弱，無法收攝腎氣，導致痰液隨氣上行，鬱積於肺中。肺氣無法下降，因此出現氣喘，難以平躺入睡。

初方： 固攝腎氣，清宣肺氣，肅降肺氣，使痰氣稍平。

後續治療： 清除濕濁，化痰祛水。同時兼顧標本，既治標又治本。

2. 胸痹

安昌葉，脘痹氣衝，得噯稍舒，脈弦細，腹中有瘕，咳逆。姑宜栝蔞薤白湯主治。（三月二號壬寅十四日。）

白話文：

安昌葉症狀：胸腹脹悶疼痛，氣流上衝，打嗝後稍有緩解，脈象弦細，腹中可能有腫塊，咳逆。建議暫時服用栝蔞薤白湯治療。（三月二日壬寅十四日。）

栝蔞皮（三錢），川貝（錢半），炒穀芽（四錢），綠萼梅（錢半），薤白（錢半），生香附（錢半），廣鬱金（三錢），遠志肉（八分），仙半夏（錢半），佩蘭（三錢），苦丁茶（錢半）

白話文：

栝樓皮（3錢），川貝（1.5錢），炒麥芽（4錢），綠梅（1.5錢），薤白（1.5錢），生香附（1.5錢），廣鬱金（3錢），遠志肉（0.8錢），半夏（1.5錢），佩蘭（3錢），苦丁茶（1.5錢）

清煎二帖。

介按：陰虛肝旺，腹中聚瘕，挾痰而上衝於肺。肺失清降之司，而阻痹氣機，則噯咳兼作。治法宗仲景辛滑微通其陽。

白話文：

根據我的觀察，陰虛導致肝氣過旺，腹中凝聚成硬塊，夾雜著痰氣向上衝擊肺部。肺部失去清降功能，阻滯了氣機運轉，就會導致噯氣和咳嗽同時發生。治療方法遵從仲景的原則，使用辛溫滑通的藥物來調理陽氣。

安昌楊，肺氣不宣，胸脘仍屬窒痹，右脈澀，左沉弦，舌厚膩，仍遵前法加減（三月二十一號癸卯初五日。）

栝蔞皮（三錢），烏藥（二錢），生牡蠣（四錢），炒青皮（八分），薤白（錢半），厚朴（一錢）木蝴蝶（四分），玫瑰花（五朵），仙半夏（錢半），炒麥芽（三錢），雞內金（三錢）

白話文：

栝樓皮（15克），烏藥（10克），生牡蠣（20克），炒青皮（4克），薤白（7.5克），厚樸（5克），木蝴蝶（2克），玫瑰花（5朵），半夏（7.5克），炒麥芽（15克），雞內金（15克）

清煎三帖。

介按：此方平肝運氣，消食健脾，藉以清宣肺氣。

長巷宋，嗆咳痰阻，脈濡細數，胸冷窒痹，舌微黃。宜清氣化痰。

栝蔞皮（五錢），白前（錢半），炒枳殼（錢半），霜桑葉（三錢），薤白（錢半），廣鬱金（三錢），冬瓜子（三錢），綠萼梅（錢半），廣橘絡（錢半），京川貝（錢半），通草（錢半）

白話文：

栝樓皮（25 克），白前（7.5 克），炒枳殼（7.5 克），霜桑葉（15 克），薤白（7.5 克），廣鬱金（15 克），冬瓜子（15 克），綠萼梅（7.5 克），廣橘絡（7.5 克），京川貝（7.5 克），通草（7.5 克）

清煎四帖。

介按：痰飲疑冱，清陽失曠，以致咳嗆而胸冷窒痹，苦辛開鬱，治法極是。

西莊易，血後咳痰不爽，脈弦，肝逆上衝，脘悶，肺氣窒痹。仍遵前法加減為妥（八月念七日。）

冬桑葉（三錢），栝蔞皮（三錢），橘絡（錢半），川貝（錢半），石決明（八錢），薤白（錢半）廣鬱金（三錢），杜兜鈴（一錢），光杏仁（三錢），白前（錢半），焦山梔（三錢）

白話文：

• 冬桑葉：3錢
• 栝蔞皮：3錢
• 橘絡：1.5錢
• 川貝：1.5錢
• 石決明：8錢
• 薤白：1.5錢
• 廣鬱金：3錢
• 杜仲：1錢
• 光杏仁：3錢
• 白前：1.5錢
• 焦山梔：3錢

清煎四帖。

介按：血後肝逆未平，絡傷氣窒，尚有鬱熱未清，故治以降氣通絡，藉滌肝肺之熱。

某，肺痹氣逆，嗆咳稠痰，脈浮滑，耳木。姑宜清降消痰為治（八月念一日。）

栝蔞皮（三錢），仙半夏（錢半），金沸花（三錢，包煎），桑葉（三錢），薤白（一錢），川貝（錢半），海石（四錢），池菊（錢半），紫菀（錢半），白前（錢半），青蛤殼（二錢）

白話文：

冬瓜皮（15克），半夏（7.5克），金銀花（15克，包起來煮），桑葉（15克），薤白（5克），川貝（7.5克），海石（20克），菊花（7.5克），紫苑（7.5克），白前（7.5克），青蛤殼（10克）

清煎三帖。

介按：肝性上升，膽脈貫耳，茲以厥陽與少陽挾稠痰而上騰，阻遏清陽，方以苦降辛通，柔肝肅肺，治法極好。

3. 虛勞

大西莊馬，病損成勞，嗆咳，形寒盜汗，曾經失血，脈小數，舌黃。肺氣受戕，非輕藐之症。

北沙參（三錢），雲母石（三錢），紫菀（錢半），光杏仁（三錢），生牡蠣（四錢），茯神（四錢），川貝（二錢），橘絡（錢半），清炙耆皮（八分），五味子（十粒），冬蟲夏草（錢半，加），紅棗（三枚）

白話文：

藥材配方：

• 北沙參（15克）
• 雲母石（15克）
• 紫菀（7.5克）
• 光杏仁（15克）
• 生牡蠣（20克）
• 茯神（20克）
• 川貝（10克）
• 橘絡（7.5克）
• 清炙耆皮（4克）
• 五味子（10粒）
• 冬蟲夏草（7.5克，可選加）
• 紅棗（3枚）

四帖。

又，案列於前，頃脈仍屬小數，咳痰膿厚帶紅。總之，肺氣受戕，形寒，屬虛勞重症。

北沙參（三錢），白芨片（錢半），煅蛤殼（四錢），紫菀（錢半），生牡蠣（四錢），橘絡（錢半），光杏仁（三錢），白薇（錢半），川貝（二錢），側柏炭（三錢），冬蟲夏草（錢半），（引）枇杷葉（五片，去毛）

白話文：

北沙參（6克），白芨片（3克），煅蛤殼（8克），紫菀（3克），生牡蠣（8克），橘絡（3克），光杏仁（6克），白薇（3克），川貝（4克），側柏炭（6克），冬蟲夏草（3克），枇杷葉（5片，去掉葉毛）

四帖。

介按：肺主皮毛，肺傷則失其衛護之職，熱傷元氣，氣傷則不能生津而斂液，以致嗆咳形寒而盜汗。但虛勞而至於失血，誠屬重極之症。照此症候，以宜用黃耆建中湯急建中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精而復其真陰之不足。惟此人肺氣受戕，故初方全是清肺生津之品。

白話文：

根據中醫理論，肺臟負責保護身體表面的皮膚和毛髮。當肺臟受傷時，它的保護功能就會減弱，導致外熱損傷元氣。氣血受損後，便無法生津液和收斂津液，因此會出現咳嗽、怕冷和盜汗的症狀。但是，如果虛弱衰竭到失血的程度，那就屬於非常嚴重的疾病了。按照這種病情，應該使用黃耆建中湯，以迅速補充中氣，讓飲食增加，津液旺盛，進而補血生精，恢復真正的陰液不足。只是因為這個人肺氣受損，所以一開始的藥方全是清肺生津的藥物。

又佐以善治肺勞之冬蟲夏草，最益肺經之雲母石，確治肺勞之妙劑。據戴氏白芨枇杷丸（用白芨一兩，枇杷葉、藕節各五錢，為細末，另以蛤粉炒阿膠五錢，生地汁調之，火上頓化，入前藥為丸，如龍眼大，每服一丸）為治咳咯肺血之專方，今次診彷彿戴氏之意以擬治，真是異曲而同工。

白話文：

再搭配滋補肺部的冬蟲夏草和滋養肺經的雲母石，可有效治療肺癆。據說，戴氏的「白芨枇杷丸」（以白芨一兩、枇杷葉、藕節各五錢研成細末，另以蛤粉炒阿膠五錢，用生地汁調和，放入鍋中煮沸，加入前述藥材製成丸子，大小像龍眼，每次服用一丸）是治療咳血的專方。這次的診斷仿照戴氏的思路，真是異曲同工之妙。

下方橋王，症由暑濕傷氣，咳嗽潮熱，清竅已蒙，右脈小數，左勁，舌光紅，中有白屑，津液重傷，已成虛勞，勢在棘手。宜清降養胃消痰。（九月三十日。）

白話文：

近日病情有變化，症狀是因暑濕之氣損傷體內正氣，導致咳嗽、發燒，頭腦昏沉不清。右脈微弱而數，左脈有力而勁，舌頭光亮發紅，中間有白苔，津液損傷嚴重，已發展成虛勞症，情況棘手。應以清降法治療，滋養胃氣，消除痰液。（九月三十日。）

南沙參（三錢），川石斛（三錢），炒遠志（八分），生石決明（六錢），扁豆衣（三錢），紫菀（二錢），茯神（四錢），川貝母（二錢），光杏仁（三錢），淡秋石（八分），橘紅（一錢，鹽水炒），（引）雅梨（五錢）

白話文：

南沙參（15克），四川石斛（15克），炒遠志（4克），生石決明（30克），扁豆衣（15克），紫菀（10克），茯神（20克），川貝母（10克），光杏仁（15克），淡秋石（4克），橘紅（5克，用鹽水炒），泡開的梨（25克）

二帖。

介按：暑濕傷於氣分，從口鼻吸受，治以辛涼微苦，俾上焦氣分廓清則愈。乃因日久失治，以致劫爍肺胃之津液而成虛勞，兼以清竅已蒙，症勢誠屬重險，此方肅肺滋液以化痰，治法極為適當。

白話文：

解說：夏季暑濕容易侵犯人體氣分，經由口鼻吸入，治療方法是使用辛涼微苦的藥物，讓上焦氣分通暢，就能痊癒。但是如果長期沒有得到適當治療，就會導致肺胃津液被耗竭，形成虛勞的體質，再加上清竅已經被矇蔽，病情就會變得非常嚴重。這個方劑可以肅清肺氣、滋潤津液，化解痰液，治療方法非常恰當。

蜀阜馬（婦），勞嗽潮熱，脈澀，左細數，舌白，中心紅。經阻形怯，非輕藐之症。

生玉竹（錢半），紫菀（錢半），丹參（三錢），黃耆（三錢），川貝（錢半），橘紅（一錢），石英（三錢），省頭草（錢半），地骨皮（三錢），白前（錢半），穀芽（四錢），枇杷葉（三片，去毛）

白話文：

玉竹（半錢），紫菀（半錢），丹參（三錢），黃耆（三錢），川貝（半錢），橘紅（一錢），石英（三錢），省頭草（半錢），地骨皮（三錢），白前（半錢），穀芽（四錢），枇杷葉（三片，去除葉毛）

四帖。

又，咳嗽未除，形怯潮熱，脈虛細右弦，舌微黃，脘悶便瀉。究屬重險之症，宜清氣和中，候正（六月初九日。）

白話文：

另外，咳嗽尚未痊癒，身體虛弱發熱，脈象虛弱細微，右手脈弦弦，舌頭微黃，胃部不適拉肚子。綜合來看屬於比較嚴重的病情，應當清熱調和中氣，觀察調整（六月初九日）。

南沙參（三錢），藿梗（二錢），穀芽（四錢），銀胡（一錢），扁豆衣（三錢），川貝（錢半），茯苓（四錢），地骨皮（三錢），桔梗（錢半），新會皮（錢半），砂仁（七分），江西術（一錢）

白話文：

• 南沙參：3錢

• 藿梗：2錢

• 穀芽：4錢

• 銀胡：1錢

• 扁豆衣：3錢

• 川貝：1.5錢

• 茯苓：4錢

• 地骨皮：3錢

• 桔梗：1.5錢

• 新會皮：1.5錢

• 砂仁：0.7錢

• 江西術：1錢

清煎三帖。

介按：衝任皆損，二氣不交，五液消耗，延為勞怯。初方鎮沖活血，清肺養胃，雙方兼顧，未能應驗。次診又見便瀉，是屬脾氣虛弱，雖於清養肺胃之中，參用扶脾理氣之品，究屬難愈之疴。

白話文：

註解：沖脈和任脈受損，兩氣不能相交，五臟之液消耗，久而久之會導致勞累和畏縮。最初的方劑針對鎮靜沖脈、活血化瘀、清肺養胃，兼顧兩方面，但未能應驗。後來診視又發現腹瀉，屬於脾氣虛弱。儘管在清養肺胃中使用了扶脾理氣的藥物，但最終還是難以治癒。

安昌範，盜汗未除，六脈虛細，舌白少津，咳嗽氣促，脘痛。宜防血溢。（二月十九日。）

北沙參（三錢），炒驢膠（錢半），左金丸（八分），白前（錢半），茯神（四錢），川貝（錢半）橘紅（錢半），綠萼梅（錢半），生白芍（錢半），生牡蠣（四錢），白石英（三錢）

白話文：

**北沙參（三錢）：**補肺，滋陰清熱

炒驢膠（錢半）： 補腎，強筋健骨 左金丸（八分）： 補氣，活血 白前（錢半）： 清肺化痰，止咳 茯神（四錢）： 寧心安神，益智健腦 川貝（錢半）： 化痰止咳，潤肺 橘紅（錢半）： 理氣化痰，健脾和胃 綠萼梅（錢半）： 化痰止咳，潤肺 生白芍（錢半）： 養血調經，緩解疼痛 生牡蠣（四錢）： 滋陰補陽，化痰軟堅 白石英（三錢）： 清熱涼血，止咳化痰，祛風除濕

清煎四帖。

又，咳嗽已減，脈左虛細，右較緩，舌滑白，盜汗較差，仍遵前法加減損益。（三月十二日。）

炙甘草（八分），生地（四錢），紫菀（錢半），懷藥（三錢），炒驢膠（錢半），炙桂枝（六分）茯神（四錢），川貝（錢半），東洋參（錢半），生牡蠣（四錢），甜杏仁（三錢），（引）枇杷葉（三片，去毛）

白話文：

• 甘草（烘乾後的），8 分
• 生地（新鮮未曬乾的），4 錢
• 紫菀，1.5 錢
• 懷藥，3 錢
• 炒驢皮膠，1.5 錢
• 烘乾後的桂枝，6 分
• 茯神，4 錢
• 川貝，1.5 錢
• 東洋參，1.5 錢
• 生牡蠣，4 錢
• 甜杏仁，3 錢
• （輔助藥材）枇杷葉（3 片，去掉毛）

五帖。

又，前藥已效，咳嗽盜汗悉減，脈虛細，舌滑白，力怯，腰跗不健，還宜前法損益為妥。（三月十九日。）

炙甘草（八分），生地（五錢），炒杜仲（三錢），懷牛膝（三錢），老東參（錢半），炙桂枝（六分）茯神（四錢），京川貝（錢半），炒狗脊（三錢），生牡蠣（四錢），炒驢膠珠（錢半），鮮枇杷葉（三片）

白話文：

炙（炒）甘草（約 2 克）

生地黃（約 15 克）

炒杜仲（約 9 克）

懷牛膝（約 9 克）

老山參（約 1.5 克）

炙（炒）桂枝（約 1.8 克）

茯神（約 12 克）

京川貝（約 1.5 克）

炒狗脊（約 9 克）

生牡蠣（約 12 克）

炒驢膠珠（約 1.5 克）

新鮮枇杷葉（3 片）

八帖。

介按：此症由於腎液已虛，未能上承於心，而陽不潛藏，入春肝木司權，而肝陽化風，沖肺而為咳血盜汗之累。初方於滋陰潛陽之中，參用平肝清肺之品，以防血溢而寧咳嗽，確是良方，故見奏效。繼方兼護衛陽，而盜汗悉減。末方以力怯腰跗不健，而再參用補腎養心諸味，步伐整齊，深堪則效。

白話文：

這是一種由腎液不足所引起的疾病，腎液虛弱，無法滋養心臟，導致陽氣無法收斂。春天時，肝木當令，肝陽化為風氣，衝擊肺部，引起咳血盜汗。

第一個處方注重滋陰潛陽，同時採用平肝清肺的藥物，以防止出血和緩解咳嗽，的確是良方，所以見效。

第二個處方兼顧保護陽氣，盜汗大減。

第三個處方針對腰腿無力，氣虛體弱，再加入補腎養心的藥物，使患者步伐穩健，效果顯著。