《眉壽堂方案選存》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 春溫
溫邪有升無降，經肺氣機交逆，營衛失其常度為寒熱；胃津日耗，渴飲不飢；陽氣獨行，則頭痛面赤。是皆冬春驟暖，天地失藏，人身應之，患此者最多。考古人溫病忌表散，誤投即謂邪熱逆傳心包，最怕神昏譫語。治法以辛甘涼泄肺胃，蓋傷寒入足經，溫邪入手經也。土潤則肺降，不致膹郁，胃熱下移，知飢渴解矣。
白話文：
溫邪的特點是上行而不下行，攻擊肺部，導致肺氣運行不暢，營衛失衡，出現寒熱交替的症狀。由於胃液逐漸耗損，患者會出現口渴但不覺得飢餓。陽氣異常運行，則會出現頭痛、面紅的症狀。這些症狀在秋冬季節氣溫驟然回升，天地失於收藏時最為常見。
古代醫家對溫病治療有禁忌，避免使用辛熱發散的藥物，認為誤用會導致邪熱逆傳到心包，最怕患者神志昏迷、胡言亂語。治療方法應以辛甘涼藥清泄肺胃，因為傷寒進入足經，而溫邪則進入手經。滋潤脾胃，使肺氣下行，就不會出現胸悶，胃熱下移，患者就會覺得飢渴。
白話文：
- 嫩竹葉
- 與白糖一起炒製的石膏
- 杏仁
- 甘蔗汁
- 經歷過霜凍的桑葉
- 麥門冬
- 生甘草
勞倦嗔怒，是七情內傷，而溫邪感觸，氣從口鼻直走膜原中道。蓋傷寒陽證，邪是太陽次第傳及，至於春溫夏熱，鼻受氣則肺受病，口入之氣，竟由脘中，所以原有手經見症，不比傷寒足六經病也。其原不同，治法亦異。仲景論溫邪不可發汗，汗則劫津傷陽，身必灼熱，一逆尚引日，再逆促命期。
白話文：
過度勞累、生氣發怒，會傷及內在的情緒，而溫邪入侵身體，氣息會直接從口鼻進入肌肉層的中間部位。因為受到陽氣損傷的感冒，邪氣會逐漸從太陽經傳播到其他經脈。直到春天溫熱、夏天酷熱時，鼻腔吸入空氣會導致肺部發病，而從口中進入的空氣會穿過胃部，因此會出現手部經脈的症狀，這與傷寒足部六經病不同。其根本原因不同，治療方法也應該有所區別。仲景在討論溫邪時強調，不能發汗，因為發汗會耗損體液，傷害陽氣，導致身體發熱加劇，一次發汗身體就會發燒一天，如果再發汗，就會縮短壽命。
又云：鼻息鼾，語言難出，劇則驚癇瘛瘲。無非重劫陰陽而然。今病發熱，原不似太陽客邪見證，所投羌防辛溫表汗之誤，即為逆矣。上竅不納，下竅不出，亦屬常事，必以攻下稀水泄熱，殊不知強汗劫津而陽傷，妄下劫液而傷陰矣。頃診脈兩手如搐而戰，舌乾燥而無津，齒前板干，目欲瞑，口欲開；周身燈照，而淡晦斑紅，隱隱躍躍；幾日來時有呃逆，因胃乏穀氣而中空，肝陽衝突，上冒肆虐耳。為今反正，先與糜粥，使胃中得濡，厥陽不致上冒，而神昏之累可已。
白話文：
古文：
另外說：鼻息鼾聲很大，說話困難，嚴重的話會驚厥、抽搐、昏迷。這些都是因為過度劫奪陰陽所造成的。現在病患發熱，原本不像是外感太陽邪氣的症狀，用羌活、防風等辛溫發汗的藥物治療是錯誤的，這樣做就是逆。上竅（鼻子）不通，下竅（肛門）不出大便，也是常見的現象。一定要用攻下法（瀉下），稀釋水分來清熱，殊不知強行發汗會劫奪津液而損傷陽氣，妄下劫奪體液會損傷陰氣。
不久前診脈時，發現兩手像抽搐一樣顫動，舌頭乾燥無津液，牙齒前緣乾硬，眼睛想要閉上，嘴巴想要張開；全身發熱，皮膚上淡暗斑紅，隱隱有光澤；最近幾天有時會打嗝，這是因為胃氣不足，中焦空虛，肝陽上逆，衝上來發作所致。現在要正本清源，先給病人吃稀粥，使胃中得到滋潤，太陽經陽氣就不會上衝，這樣神昏的症狀就可以緩解。
進藥之理，甘溫可以生津除熱，即斑疹亦不足慮也。觀仲景論中，邪少虛多，陰液陽津並涸者，復脈湯主之。謹仿此意。
白話文：
服藥的原則是：甘溫性質的藥物可以生津止熱，即使有斑疹也不用擔心。觀察仲景的論述，對於正氣虛弱、邪氣較少的患者，同時出現陰液不足和陽津虧損的情況，應該使用復脈湯治療。謹慎地遵循這個原則。
白話文：
人參：補氣強身
生地黃：滋陰清熱
炙甘草：補氣健脾
麥冬：養陰清肺
阿膠：補血止血
白芍：養血柔肝
冬月熱伏於裡，春令風溫入肺，引動舊時伏熱，營衛流行，邪干怫鬱，遂致寒熱。四十日來，形神瘦削，入夜著枕便躁。經云：不得臥，臥則喘煩，乃肺氣之逆也。幼稚陽常有餘，陰常不足，故晝輕夜重耳。病名風溫。手太陰肺，屬上焦至高之所，若清痰消食，若苦寒通便方藥，皆徒攻腸胃，焉能恰當至理？倘氣閉竅塞，慢驚亦是久延致危，萬難調理。久而失治，肺津日枯，氣失清降，又屬肺脹喘促。
白話文：
冬天潛伏體內的熱邪在春天時，隨著風溫進入肺部，激發了以前潛伏的熱邪，導致氣血運行不暢，邪氣侵犯人體，導致寒熱交替。四十年來，身體和精神都消瘦了，晚上一躺下就會心煩。經典醫書上說：不能入睡、睡下就喘息煩躁，是肺氣上逆的表現。年輕人陽氣通常有餘，陰氣通常不足，因此日間症狀較輕，夜晚較重。此病名為風溫。手太陰肺經，屬於上焦最高的地方，如果使用清痰消食、苦寒通便的藥方，都只是徒勞地攻擊腸胃，怎麼能切中要害？如果氣道閉塞、竅穴堵塞，慢驚也會因為拖延而危及生命，難以調理。久拖不治，肺中的津液會逐漸枯竭，氣息不能清降，又會轉化為肺脹氣促。
議孫真人葦莖湯，宣通氣血，以驅伏邪之意。
心營肺衛，為溫邪留伏。氣血流行，與邪相遇搏激，遂有寒熱如瘧之狀。今形神羸瘦，久延經月，速則恐其成驚，再延恐致兒勞；多進苦藥消克，胃口又慮敗倒。急清氣熱以通營衛，使溫邪無容留之地，寒熱可冀其止。至於痰嗽，必得胃口充旺，而肺金自全，要非藥餌強劫之謂。輕劑桂枝白虎湯。
白話文：
心臟和肺部氣血的運作受到溫熱之邪氣的侵襲，導致氣血運行不暢，與邪氣相爭而搏鬥。因此出現了像瘧疾一樣發冷發熱的症狀。現在身體虛弱、形神消瘦，已經拖延了許多個月。如果繼續拖延，恐怕會轉變為驚厥；如果再拖得更久，恐怕會導致肺結核。服用過多的寒涼苦藥會耗傷胃氣，使胃口變差。急需清熱通暢氣血，讓溫熱之邪氣無處停留，這樣發冷發熱的症狀纔有望停止。至於咳嗽和咳痰，必須胃口充實，肺氣充足才能康復。這不是依靠藥物強行驅邪就能達到的。可以用輕量的桂枝白虎湯。
稚年陽亢陰虛，溫邪深入不解，留伏營衛之中，晝夜氣行，遇邪則熱，如瘧同義。先議清氣分，兼通營衛一法。
川桂枝，知母，生甘草，生石膏，麥冬，白風米
清氣熱，通營衛，果得咳熱皆緩。前論溫邪犯肺是矣，但稚年易實易虛，寒暄食物之調，最宜謹慎，勿致反復為上。
白話文：
清熱利氣，暢通營衛氣血，咳嗽和發熱症狀自然就會減輕。之前講到溫邪侵犯肺部，的確如此。但幼童體質容易虛實變化，在飲食寒熱調理上務必要小心謹慎，以免反覆發作，這是最重要的。
白話文：
- 鮮地骨皮：新鮮的地骨皮，一種中藥材
- 大沙參：乾燥的沙參根，一種中藥材
- 生甘草：未經加工的甘草根，一種中藥材
- 嘉定天花粉：產自上海嘉定的天花粉，一種中藥材
- 炒川貝：經過炒制的川貝母，一種中藥材
- 金銀花：金銀花的乾燥花蕾，一種中藥材
風溫不解，早涼晚熱，舌絳口渴，熱邪未清，陰液衰也；胃汁耗則不知飢。宜生津和陽以蘇胃。
白話文：
- 淡黃芩：味道較淡的黃芩
- 烏梅：烏色的梅子
- 青蒿：青色的蒿草
- 生白芍：未經炮製的白色芍藥
- 橘紅：乾燥的橘皮
- 鱉甲：鱉的龜殼
溫邪內伏，潮熱自利。暮甚於晝者，稚年陰氣淺也。仲景於暮春瘟病，內應肝膽例，黃芩湯為主。
白話文：
潮濕寒冷的邪氣侵襲體內，會出現潮熱和腹瀉的症狀。這些症狀在傍晚加重，原因是年輕人的陰氣較弱。
張仲景在《傷寒論》中提到，仲春時節的瘟病，通常與肝膽系統有關，應以黃芩湯為主方進行治療。
溫邪深入，咽阻，心中熱悶，自利，三焦咸病，恐熱極欲厥。
淡黃芩，川連，杏仁，生白芍，烏梅，淡竹葉
風溫入肺，肺氣失降，鬱蒸熱聚，咳痰，臥不安靜。高年積勞之體，最宜甘寒清燥，所謂風溫得潤而解。
白話文：
桑葉：消炎、降熱、利尿
甜杏仁：潤肺、止咳、緩解便祕
麥冬：滋陰、潤肺、清熱
蔗梨汁：潤肺、止咳、化痰
沙參：養陰、益胃、生津
玉竹：養陰、潤肺、補氣
竹葉：清熱、利尿、消暑
左大空搏，陽不潛伏，咳吐涎。
陳阿膠，炒麥冬，生白芍，雞子黃，生地炭，炙甘草
脈大咽乾，痰多咳頻，食下腹悶，此風溫日久，勞倦內熱，津傷液燥。
冬桑葉，甜杏仁，麥門冬，蔗漿，大沙參，玉竹，生甘草，梨汁
風溫入肺，咳嗽，脈堅搏，夜臥汗出。陰分先虧，最多失血，大忌發散苦辛，從溫邪當甘潤而解。
桑葉，甜杏仁，炒麥冬，白沙參，玉竹，生甘草
元米湯煎。
風溫不解，肺氣不利，寒熱汗出；吐血，更有惱怒肝逆。內外兩因之症，為左右立法。
白話文：
蘆筍汁，杏仁，丹參，烏梅皮，生糙米，鬱金，釣藤，絲瓜子
肺痹，脘中及腹痛，自利清穀，是風溫邪熱相搏，諸氣失於宣降，擬進開手太陰法，以滋氣化，得小便利可安。
蘆根汁，桑葉，栝蔞皮，枯芩，杏仁，桔梗，鬱金汁，橘紅
風溫入肺，肺郁失降，氣窒上焦清空之地，發散則犯溫邪劫津，故口渴氣逆不已，腹痛而嘔，胃絡受傷耳。
白話文：
**桑葉：**桑樹的葉子
杏仁： 杏子的果仁
蔓荊子： 蔓荊樹的果實
象貝： 一種大型海螺的貝殼
馬勃： 一種真菌，通常稱為灰包
牛蒡子： 牛蒡植物的種子
面浮咽痛，溫邪未解，輕劑苦辛泄降。
白話文：
桑葉：具有清熱降火、涼血解毒的功效。
大沙參：具有滋陰潤肺、益胃生津的功效。
通草：具有利水消腫、清熱解毒的功效。
連翹：具有清熱解毒、消腫止痛的功效。
大力子：具有潤腸通便、降火解毒的功效。
滑石：具有清熱利濕、解毒消炎的功效。
溫邪上混，頭痛氣喘，治在手太陰肺。酒客痰熱素盛，苦降為宜。
杏仁，花粉，連翹，枳實汁，橘紅，黃芩，白芍，鬱金汁
風溫入手太陰，氣鬱熱聚，喘逆口渴，營衛失和，周身掣痛。脈右搏，防失血。
桑葉，杏仁，生米仁，蘇梗，梔皮，鬱金
風溫不解，頓嗽嘔吐，宜淡滲以利熱清胃。
蘆根，杏仁，滑石，米仁，桑葉，通草
風溫陽逆嘔噫。
白話文：
枇杷葉
白杏仁
金線蓮
桑葉
黨參
茯苓
白話文：
**淡黃芩：**清熱瀉火，退熱解毒。
竹茹： 清熱生津，止咳化痰。 半夏曲： 化痰止咳，降逆平喘。 川石斛： 滋陰清熱，生津止渴。 鬱金： 活血止痛，疏肝理氣。 鉤藤： 平肝潛陽，祛風通絡。 茯苓： 利水滲濕，健脾安神。 廣皮白： 清熱燥濕，利尿消腫。
風溫輕恙，誤汗表疏，形寒自汗。先進建中法以和營衛，繼當以參苓補劑，則表裡平和可安。
昨進建中法，因表氣不固，形寒汗泄，主乎護陽理營。今繼進《金匱》麥冬湯，以蘇津液，得胃陰稍振，然後商進峻補，庶為合宜，不致偏勝之弊。
白話文：
昨天給您開了建中湯，目的是固表氣、驅寒汗，以保護陽氣、調理血脈。今天繼續給您開《金匱》中的麥冬湯，目的是滋潤津液，讓胃陰稍微恢復一些，然後再考慮進一些大補的藥，這樣比較適宜，避免偏勝造成不良後果。
炒麥冬，生甘草，甜梨漿，北沙參，生白芍，甘蔗汁
久嗽失音，歲暮用參耆益氣得效。春令風溫，燥熏其汗，亦如火劫逼陽同例。但仲景救逆，在太陽少陰，此證氣泄肺傷互異，從風溫汗出不解，葳蕤湯主之。
白話文：
久咳不癒，聲音嘶啞，去年冬天用參耆補氣後症狀好轉。春天時因風溫，汗液蒸發過多，如同火災灼傷陽氣。但是仲景治療陽氣不足，通常是陽明病症或少陰病症。這個證狀是肺氣外泄、肺部受傷，與陽氣不足不同。應該由風溫汗出不解造成，用葳蕤湯來治療。
咳嗽二年，形瘦減谷。冬季喉垂漸痛，已見水虧，陽氣不藏。春月氣升日盛，皆陰乏上承，陽結於上，為喉痹矣。近日寒熱，風溫客氣；脈小數，為陰傷，忌用辛散。
白話文：
咳嗽已經兩年了，體型瘦弱，食慾不振。入冬後喉嚨漸漸疼痛，已經出現津液不足，陽氣無法收斂的情況。到了春季，陽氣上升越來越旺盛，陰液不足以滋養上部，陽氣在上部鬱結，導致喉嚨腫痛。最近出現寒熱症狀，是因為風寒之氣侵犯體內；脈搏細小而數，表明陰液受損，不宜使用辛溫散邪的藥物。
桑葉，玉竹，川貝母，大沙參，麥冬，生甘草
背寒復熱，發於晡時，暮夜寐多驚惕，食入欲嘔，此肝陰久虛，陽獨上熾。風溫乃是客氣，多延漸為本虛矣。
又，人參，炒阿膠，煅牡蠣，茯神，炒白芍，炒烏梅
冬月溫邪內伏，入春寒熱咳嗽，身痛漸汗乃解。與溫瘧同法。
桂枝白虎湯。
風溫如瘧煩倦，乃內熱水虧。
風溫上受，氣鬱熱生，咽痛嗽頻，震動痰血。以清肅上焦，薄味調理。
桑葉，花粉，大力子，杏仁，大沙參，射干，連翹仁，象貝
風溫上郁，是冷暖侵肺使然。輕劑清解，忌發散。
杏仁，黑梔皮，栝蔞皮，象貝，桑葉，嫩蘇梗，鬱金汁
氣逆痰升，呼吸不爽，仍宜清解。
白話文：
杏仁：平喘化痰
象貝：滋陰養肺
白沙參：清熱生津、止咳潤肺
滑石：清熱利尿、化痰
桑葉：清熱解毒、疏散風熱
橘皮：理氣化痰、健脾和胃
鬱金汁：消腫止痛、清熱解毒
紫菀：止咳祛痰、平喘
面赤足冷，脈沉弦細，吸短有聲，昏昏欲寐，下焦淋帶不斷，此下虛不攝；飲濁上泛，咳無止期。從來飲家咳逆，當治其飲。仲景謂飲家短氣倚息，以外飲屬脾，用苓桂術甘，理脾陽以運行；內飲屬腎，進腎氣以收攝固納，仿此為法
白話文：
面色發紅，四肢冰冷，脈搏沉細有力，呼吸短促且有咻咻聲，頭暈昏沉想睡覺，小便頻數且帶血，這是因為下焦虛弱，收攝無力所致；飲水過量，濁液上泛，導致咳嗽不止。自古以來，酗酒的人經常咳嗽、喘息，應當治療其飲水過量的情況。仲景說，飲水過量導致的人短氣、喘息，應將飲水歸屬於脾臟，使用苓桂術甘湯，調理脾陽以運化水液；飲水過量導致的人腎虛，應補益腎氣以收攝、固攝水液，以此為治療方法。
腎氣丸，淡鹽湯送下。
白話文：
另外，熟地炭、茯苓、淡蓯蓉、瘛瘲、白芍、胡桃肉
左堅數甚，舌喑不言，得飲漸嗆漸呃，此溫邪內伏，少陰水虧，液燥，熱氣上冒，乃中厥之象。老年最怕面赤神昏，為衰脫耳。
白話文：
病人左半身發熱嚴重，舌頭麻木無法言語，喝水時逐漸出現嗆咳打嗝的現象。這是因為體內陰邪潛伏，腎水虛虧，體液乾枯，熱氣上竄導致的，屬於中厥的徵象。老年人最怕臉色發紅，精神昏沉，這是衰弱和衰竭的徵兆。
白話文：
生地黃：具有清熱涼血、滋陰降火的功效。
知母：具有清熱降火、生津止渴的功效。
炒遠志：具有寧心安神、益智健腦的功效。
梨汁：具有潤肺止咳、清熱生津的功效。
天冬：具有清熱養陰、潤肺止咳的功效。
川石斛：具有滋陰清熱、益胃生津的功效。
石菖蒲：具有醒腦開竅、芳香化濕的功效。
蔗汁：具有清熱生津、益氣補脾的功效。
久虛勞損，幾年不復。當春深陽氣發泄，溫邪乘虛入陰，寒熱汗出，不納穀食，脘中痞悶不舒，胃乏氣運，側眠咳痰。病熱險篤，恐難萬全。
白話文：
長期處於虛弱勞累的狀態，數年來身體一直無法復原。到了春天，陽氣上升，溫邪趁虛而入，導致寒熱交替，汗出不止，飲食不進，胃部脹痛、不適，胃氣運行不暢，側臥時咳嗽有痰。病情危重，恐怕很難痊癒。
此因驚憂內傷肝藏，邪熱乘虛內陷，直走厥陰，消渴漸嘔，汗大泄，胸腹脹。次第論證端，都屬在裡，半月以外之病。左脈堅搏如刃，耳聾昏躁不靜，豈是脈證相合？議以鎮逆一法，冀其神清勿躁，不致厥脫。
白話文：
這是因為驚嚇憂慮內傷肝臟，邪熱趁機入侵內部，直達厥陰經脈，導致消渴、逐漸嘔吐、大汗淋漓、胸腹脹滿。按次論證，病因都在體內，是半個月前的舊病。左側脈搏堅硬有力，宛如刀刃，耳朵失聰、頭暈耳鳴、心神不定，哪能是脈象和病症相符？建議採用鎮逆的方法，希望讓神志清明、不再躁動，避免出現厥脫。
多言原從熱治，診脈小數，又當元氣大泄之餘，故壯水制陽，王道成法。若但說實火，純以苦降，必致變症蜂起。試論食粥後，原有片時安靜，豈非水穀鎮胃，虛陽不致擾動？焉得純以實火治。以陰陽偏勝為理，不致敗壞。
白話文：
過度說話通常是因為體內有熱，把脈時脈象微弱細弱，而且通常會出現在元氣大量耗損之後，因此用滋陰的方法壓制陽氣，這是合乎中醫理論的。如果只把問題歸咎於實火，單純使用苦寒的藥物治療，必定會導致各種併發症。試想一下，病人吃完粥後，原本會有一段時間的平靜，這難道不是因為水穀滋養了胃，虛弱的陽氣不會再受到幹擾嗎？怎麼可以只用實火的治療方式呢？以陰陽偏勝為治療原則，就不會對身體造成損害。
白話文：
天冬：具有降火生津的作用。
川黃連：具有清熱解毒的作用。
生地：具有滋陰涼血的作用。
女貞：具有養陰補腎的作用。
茯神：具有益心安神的作用。
雞子黃：具有養陰益氣的作用。
阿膠：具有補血止血的作用。
白芍：具有柔肝止痛的作用。
左三部動數倍右，陽擾不和戀；定是陰中之火，所以粥食鎮胃稍安。且善飢欲食，即《內經》陽亢為消之驗。治法總在足三陰，勿參入亂藥為正。質重益陰，佐以介類潛藏立法。
白話文：
左邊身體動脈跳動的次數比右邊多，表示陽氣擾亂，氣血不調和，黏膩不暢通。這一定是陰中火旺引起的，所以用粥食來滋潤胃部，可以稍微緩解。而且病人經常感到飢餓，想吃東西，這在《內經》中稱為「陽亢為消」的驗證。治療方法應該專注於足少陰腎經、足厥陰肝經和足太陰脾經，不要添加其他亂七八糟的藥物。以滋補為主，用介類藥物作為輔助，以潛藏固攝為治療原則。
熟地，龜甲，萸肉，白芍，茯神，鱉甲，女貞，炙草
鼻煤唇裂舌腐。頻與芩連，熱不肯已，此病輕藥重，致流行之氣結閉不行，郁遏不通，其熱愈甚，上則不嗜飲納食。小便雖利，便必管痛。三焦皆閉，神昏痙厥有諸矣。
白話文：
鼻子流出黑水，嘴脣乾裂，舌頭腐爛。經常服用黃芩和連翹，但熱氣依然不退。這是因為病情輕微，卻用了過重的藥物，導致體內的氣血運行阻滯，鬱結不暢，熱氣更加嚴重。上面表現為食慾不振，拒絕進食飲水。小便雖然通暢，但排尿時會有疼痛。三焦氣機都不通暢，神志不清，痙攣等症狀都有可能出現。
竹葉，杏仁，川貝母，連翹，射干，鮮石菖蒲汁
自停服藥，日有向愈之機。胃困則痞悶不欲食，今雖未加餐，已知甘美，皆醒之漸也。童真無下虛之理，溲溺欲出，尿管必痛，良由肺津胃汁，因苦辛燥烈氣味劫奪枯槁，無以運行。若必以分利為治，所謂泉源既竭，當滋其化源；九竅不和，都屬胃病也。
白話文：
停止服藥後，身體逐漸好轉。以前胃部不適，食慾不振，現在雖然還沒有增加食量，但已經覺得食物可口，都是病情好轉的徵兆。小孩子沒有虛不受補的道理，想要排尿，尿道必定會疼痛，這是因為肺部的津液和胃部的胃液，都被苦寒辛燥的藥性掠奪耗盡，無法正常運行所致。如果一定要用分利的方法調理，那麼好比水源枯竭，應該滋潤它的水源；九竅不通，都屬於胃病。