葉桂撰,郭維浚編

《眉壽堂方案選存》~ 卷上 (3)

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卷上 (3)

1. 燥病

形脈俱虛,不飢不食。積勞虛人,得深秋涼氣外侵,引動宿邪,內蒸而為煩渴,已非柴、芩、半夏之症。急救津液,以清伏邪。

竹葉,生地,梨汁,連翹,麥冬,蔗汁

不治失血,獨取時令濕邪,得以病減。凡六氣有勝必復,濕去致燥來。新秋暴暑爍津,且養胃陰,白露後可立調理方。

麥冬,人參大棗,半夏,生草,粳米

脈虛數,形寒,心中煩熱,五更後氣升咳嗆。當秋分節燥金司令,大熱發泄之餘,皆能化燥。肺為嬌臟,最處上焦,先受其沖,宜潤燥以滋其化源。

桑葉,南花粉,生米仁,大沙參玉竹,蜜炙橘紅

用白糯米三合,淘淨,流水泡,取極清湯,代水煎服。

夜來咳嗽略稀,即得假寐目瞑。夫溫邪內熱,津液被劫,已屬化燥。而秋令天氣下降,草木改色;肺位最高,上焦先受。大凡濕由地升,燥從天降,乃定理也。今皮膚甲錯,肌肉消爍,無有速於是也。茲論氣分主治,以上焦主氣也。議用喻氏方,減去血藥,以清燥專理上焦。

經霜桑葉,玉竹,甜杏仁枇杷葉,甜梨皮,花粉(將濾入生石膏末二錢)

初秋咽痛發嗆,是氣交中暑熱燥氣從呼吸而入。肺位最高,清空失司,惟輕清可解。藥過於苦辛寒,胃傷食減,而上焦仍窒。古人謂金空則有聲,聲嘶脈數,有肺痿之慮。

甜水梨,兜鈴,北沙參川貝母訶子皮,蔗漿,甜杏仁

熬膏。

2. 寒病

傷寒病發汗後表不解,乾咳嘔逆,夜不得臥,遵古人小青龍法。

杏仁桂枝乾薑白芍,米仁,石膏,五味,甘草

下焦陰陽素虛,雪地奔走,寒從口鼻而入,肺受邪則上逆而喘,陽受傷則漐漐汗出。由中邪入,表散無益;宣其肺逆,喘緩可救。

桂枝,乾薑,杏仁,白芍,五味,茯苓

煩勞遇冷,營衛交窒,虛人夾邪,只宜輕劑疏解。

桂枝,炙草,杏仁,白芍,大棗,茯苓

嘔惡腹痛,舌乾不喜飲,脈左弱右大。勞倦中寒,脘中格拒,皆是太陰見證。古人有生料、熟料五積散,因爰其意,候裁。

杏仁,草果仁,半夏厚朴,廣皮,煨姜

冷氣吸入,即是寒中太陰。與霍亂互參,正氣散、冷香引飲,闢穢蘇陽即效。而脾胃陽氣未為全復,議用治中湯數劑,夜分清虛為妙。

人參,生益智仁砂仁,煨姜,廣皮,茯苓皮木瓜

暴冷從口鼻入,直犯太陰,上嘔下利腹痛,為中寒陰症,脈細澀欲絕,急急溫暖中下之陽。

人參,淡乾薑,生芍,焦術,淡附子,茯苓

因脘中痞悶,去朮之緩中,再加桂枝以理陽。

人參,桂枝,乾薑,附子,茯苓,白芍

,人參,白芍,附子,茯苓,甘草

3. 冬溫

高年水虧,溫邪深入陰分,熱在裡,外象反冷,熱傷陰則小溲欲痛,皆冬溫本病。仲景以存陰為章旨,奈何醫藥以桂枝附子辛熱,再劫干津液,是何意見?

生地,阿膠,炙甘草,麥冬,炒麻仁,生白芍

溫邪水虧熱入,脈細數,口渴舌絳,不知飢餓,皮膚乾涸甲錯。熱劫津液,務以存陰為先,不當以苦寒反令化熱。

復脈湯

舌乾不喜飲,腹鳴下利,皆陰液不肯上注,亦屬枯槁之象。仲景於邪少虛多,每以復脈湯升其津液。

復脈湯去桂枝、麻仁,衝入青蔗漿一杯。

腎虛溫邪內入,形神消爍,無寐廢食,臨晚寒熱,得汗而解,議用復脈湯去姜加芍。

脈左搏右細,顴赤氣喘。咋夜大便後,汗泄,竟夕不安。冬溫伏熱,陰衰陽冒之象,最屬重症。

生地炭,炒麥冬,蔗汁,炙甘草,生白芍

腎虛溫邪內入,熱迫液傷,舌白,不知飢,不欲食。宗仲景邪少虛多例,以甘藥用復脈法。

炙甘草,麥冬肉,桂枝,人參,大麻仁,生地

冬溫水虧,上焦熱熾。

生地六味湯去萸肉,加生白芍、雞子黃小麥

溫邪暮熱,由乎陰虛陽浮。熱解無汗,不欲飲水,豈是陽經為病?冬令失藏,法從腎肝論治。

阿膠,生地炭,炙黑甘草,小麥,生白芍,炒鬆麥冬

容色消奪,脈形漸細,不知飢,不欲納,捫之不熱,而自云熱,並不渴飲,間有寒慄之狀,此營衛不振,當治中焦。

人參,炮乾薑益智仁茯苓木瓜,生白芍

著右臥稱甚氣悶,陽明氣未全降,宜補土降逆。

人參,白旋覆花,生白芍,茯苓,代赭石,南棗肉

脈左動是陰虛。溫邪深入,但大苦直降,恐化燥劫津陰。議以甘鹹寒之屬。

鮮生地,竹葉心,生甘草,元參心,麥門冬

氣喘痰鳴,鼻竅焦黑。溫邪上受,腎真下竭,陰不接陽,神識日迷,皆是衰脫之象。據右脈散大無緒,黃昏面色戴陽,少陰雖絕,當宗河間法,復入清上,滋其化源。

熟地炭,淡蓯蓉,白茯神,牛膝炭,天門冬,赤氣

溫邪十四日,舌絳渴飲,面帶油亮,此水虧熱入營分,最防昏厥。當清其血中之邪,以存陰液。

鮮生地,知母,生白芍,竹葉心,麥冬,丹皮

冬溫,氣熱深入少陰,舌赤心黃,潮熱不渴。大旨當存陰為要,勿令昏憒。

鮮生地,知母,生白芍,竹葉心,麥冬,丹皮

冬溫,脈數舌赤,口渴暮甚,水虧熱侵陰分。

杏仁赤芍,花粉,黑梔,桔梗連翹,廣皮

溫邪入肺,上唇高腫。初起病在氣分,治以苦辛寒輕劑,不得犯中下二焦。

薄荷,連翹,杏仁,牛蒡,黑梔皮,生石膏

溫邪上受,肺氣脾塞,周身皮膚大痛,汗大泄,坐不得臥,渴欲飲水,乾嘔不已。從前溫邪皆從熱化,議以營衛邪郁例,用仲景越婢湯法。

杏仁,桂枝木,茯苓,炒半夏,生石膏

寸搏,咳逆,骨痛暮熱。溫邪入肺,營衛不和,議清氣中之熱,佐以通營。

桂枝白虎湯

冬溫熱入,爍及筋骨,非風寒襲筋骨痛宜汗之比。生津清熱,溫邪自解。

桂枝木,知母,杏仁,花粉,滑石,甘草

冬溫伏邪,先厥後熱,熱深從里而發,汗出煩躁,當救胃汁。

竹葉心,烏梅肉,川石斛,麥門冬,生甘草,生穀芽

藏真下虛,陽挾上冒,胃少納,不飢,連翹實腫,巔頂麻痹。素多郁遏,驟難溫補,況今冬溫,正少藏熱易入,姑擬輕劑鹹苦,軟結升降。俾厥陰、陽明稍和,另商損益調理。

黃芩,川石斛,栝蔞皮,牡蠣,木瓜,山楂

陰虛體質,復加勞力奔走,致陽氣亦傷。舌邊赤,中心黃,咽乾腹膨。熱在裡,脈氣結聚,胃失司降,當進解鬱清燥。

杏仁,炒黃竹茹,栝蔞仁,紫菀,金石斛,廣皮白

過暖氣泄,失冬藏之用。此病後煩倦,痰嗽帶血,高年上實下虛,即如冬溫客氣。無辛散之理,甘涼潤劑,與胃無損為宜。

桑葉,杏仁,黑梔,玉竹,白沙參,象貝

冬溫為病,乃正氣不能固藏,熱氣自里而發。齒板舌乾唇燥,目漸紅,面油亮,語言不爽,呼吸似喘。邪伏少陰,病發三焦皆受。仲景謂:發熱而渴者為溫病,明示後人,寒外鬱則不渴,熱內發斯必渴耳。治法以清熱存陰,勿令邪氣焚劫津液,致瘛瘲痙厥、神昏譫狂諸患。故仲景復伸治療,若非一逆尚引日,再逆促命期,且忌汗下、忌溫針,可考。

九日不解,議清膈上之熱。

竹葉,杏仁,花粉,淡黃芩,連翹,橘紅,滑石,鬱金