《眉壽堂方案選存》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 燥病
形脈俱虛,不飢不食。積勞虛人,得深秋涼氣外侵,引動宿邪,內蒸而為煩渴,已非柴、芩、半夏之症。急救津液,以清伏邪。
不治失血,獨取時令濕邪,得以病減。凡六氣有勝必復,濕去致燥來。新秋暴暑爍津,且養胃陰,白露後可立調理方。
脈虛數,形寒,心中煩熱,五更後氣升咳嗆。當秋分節燥金司令,大熱發泄之餘,皆能化燥。肺為嬌臟,最處上焦,先受其沖,宜潤燥以滋其化源。
用白糯米三合,淘淨,流水泡,取極清湯,代水煎服。
夜來咳嗽略稀,即得假寐目瞑。夫溫邪內熱,津液被劫,已屬化燥。而秋令天氣下降,草木改色;肺位最高,上焦先受。大凡濕由地升,燥從天降,乃定理也。今皮膚甲錯,肌肉消爍,無有速於是也。茲論氣分主治,以上焦主氣也。議用喻氏方,減去血藥,以清燥專理上焦。
初秋咽痛發嗆,是氣交中暑熱燥氣從呼吸而入。肺位最高,清空失司,惟輕清可解。藥過於苦辛寒,胃傷食減,而上焦仍窒。古人謂金空則有聲,聲嘶脈數,有肺痿之慮。
熬膏。
2. 寒病
傷寒病發汗後表不解,乾咳嘔逆,夜不得臥,遵古人小青龍法。
下焦陰陽素虛,雪地奔走,寒從口鼻而入,肺受邪則上逆而喘,陽受傷則漐漐汗出。由中邪入,表散無益;宣其肺逆,喘緩可救。
嘔惡腹痛,舌乾不喜飲,脈左弱右大。勞倦中寒,脘中格拒,皆是太陰見證。古人有生料、熟料五積散,因爰其意,候裁。
暴冷從口鼻入,直犯太陰,上嘔下利腹痛,為中寒陰症,脈細澀欲絕,急急溫暖中下之陽。
人參,淡乾薑,生芍,焦術,淡附子,茯苓
因脘中痞悶,去朮之緩中,再加桂枝以理陽。
人參,桂枝,乾薑,附子,茯苓,白芍
又,人參,白芍,附子,茯苓,甘草
3. 冬溫
溫邪水虧熱入,脈細數,口渴舌絳,不知飢餓,皮膚乾涸甲錯。熱劫津液,務以存陰為先,不當以苦寒反令化熱。
復脈湯。
舌乾不喜飲,腹鳴下利,皆陰液不肯上注,亦屬枯槁之象。仲景於邪少虛多,每以復脈湯升其津液。
復脈湯去桂枝、麻仁,衝入青蔗漿一杯。
腎虛溫邪內入,形神消爍,無寐廢食,臨晚寒熱,得汗而解,議用復脈湯去姜加芍。
脈左搏右細,顴赤氣喘。咋夜大便後,汗泄,竟夕不安。冬溫伏熱,陰衰陽冒之象,最屬重症。
生地炭,炒麥冬,蔗汁,炙甘草,生白芍
腎虛溫邪內入,熱迫液傷,舌白,不知飢,不欲食。宗仲景邪少虛多例,以甘藥用復脈法。
炙甘草,麥冬肉,桂枝,人參,大麻仁,生地
冬溫水虧,上焦熱熾。
溫邪暮熱,由乎陰虛陽浮。熱解無汗,不欲飲水,豈是陽經為病?冬令失藏,法從腎肝論治。
阿膠,生地炭,炙黑甘草,小麥,生白芍,炒鬆麥冬
容色消奪,脈形漸細,不知飢,不欲納,捫之不熱,而自云熱,並不渴飲,間有寒慄之狀,此營衛不振,當治中焦。
著右臥稱甚氣悶,陽明氣未全降,宜補土降逆。
氣喘痰鳴,鼻竅焦黑。溫邪上受,腎真下竭,陰不接陽,神識日迷,皆是衰脫之象。據右脈散大無緒,黃昏面色戴陽,少陰雖絕,當宗河間法,復入清上,滋其化源。
溫邪十四日,舌絳渴飲,面帶油亮,此水虧熱入營分,最防昏厥。當清其血中之邪,以存陰液。
冬溫,氣熱深入少陰,舌赤心黃,潮熱不渴。大旨當存陰為要,勿令昏憒。
鮮生地,知母,生白芍,竹葉心,麥冬,丹皮
冬溫,脈數舌赤,口渴暮甚,水虧熱侵陰分。
溫邪入肺,上唇高腫。初起病在氣分,治以苦辛寒輕劑,不得犯中下二焦。
溫邪上受,肺氣脾塞,周身皮膚大痛,汗大泄,坐不得臥,渴欲飲水,乾嘔不已。從前溫邪皆從熱化,議以營衛邪郁例,用仲景越婢湯法。
杏仁,桂枝木,茯苓,炒半夏,生石膏
寸搏,咳逆,骨痛暮熱。溫邪入肺,營衛不和,議清氣中之熱,佐以通營。
桂枝白虎湯。
冬溫熱入,爍及筋骨,非風寒襲筋骨痛宜汗之比。生津清熱,溫邪自解。
桂枝木,知母,杏仁,花粉,滑石,甘草
冬溫伏邪,先厥後熱,熱深從里而發,汗出煩躁,當救胃汁。
藏真下虛,陽挾上冒,胃少納,不飢,連翹實腫,巔頂麻痹。素多郁遏,驟難溫補,況今冬溫,正少藏熱易入,姑擬輕劑鹹苦,軟結升降。俾厥陰、陽明稍和,另商損益調理。
陰虛體質,復加勞力奔走,致陽氣亦傷。舌邊赤,中心黃,咽乾腹膨。熱在裡,脈氣結聚,胃失司降,當進解鬱清燥。
過暖氣泄,失冬藏之用。此病後煩倦,痰嗽帶血,高年上實下虛,即如冬溫客氣。無辛散之理,甘涼潤劑,與胃無損為宜。
冬溫為病,乃正氣不能固藏,熱氣自里而發。齒板舌乾唇燥,目漸紅,面油亮,語言不爽,呼吸似喘。邪伏少陰,病發三焦皆受。仲景謂:發熱而渴者為溫病,明示後人,寒外鬱則不渴,熱內發斯必渴耳。治法以清熱存陰,勿令邪氣焚劫津液,致瘛瘲痙厥、神昏譫狂諸患。故仲景復伸治療,若非一逆尚引日,再逆促命期,且忌汗下、忌溫針,可考。
九日不解,議清膈上之熱。