《丹溪治法心要》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 心痛（第四十二）
即胃脘痛，須分久、新治，若明知是寒，初當溫散；病久成郁，郁生熱而成火，故用山梔為君，以熱藥為嚮導。胃口有熱而作痛者，非梔子不可，須佐以薑汁，多用臺芎開之，或用二陳湯加川芎、蒼朮，倍加炒山梔；如痛甚者，加炒乾姜，從乎反治之法。如平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛者，用桃仁承氣湯下之；若輕者，以韭汁、桔梗，能開提氣血藥中兼用之。
白話文：
針對胃脘痛，治療方法需區分是久治還是新治。若確定是寒引起的，初期應用溫散的方法；如果是病程久，變成氣滯血瘀，瘀血生熱化火，則以山梔為君藥，以熱藥作為引導。如果胃中有熱而引起的疼痛，非山梔子不可，需要佐以薑汁，多用臺芎來疏散，或用二陳湯加入川芎、蒼朮，加倍炒山梔。如果疼痛劇烈，再加入炒乾薑，採用反治法。假如平時喜食熱物，導致淤血留在胃中引起疼痛，則用桃仁承氣湯下瘀血；若是輕微疼痛，則在藥物中加入韭菜汁、桔梗，可以發散升提氣血。
以物拄按痛處而痛定者，挾虛也，用二陳湯加炒乾姜和之，有蟲痛者，面上白斑、唇紅、能食是也，以苦楝根、黑錫灰之類。痛後便能食，時作時止。上半月蟲頭向上易治，下半月向下難治。先以肉汁或以糖蜜吃下，引蟲向上，然後用藥。打蟲方：楝根、檳榔、鶴蝨，夏取汁飲，冬煎濃湯下萬靈丸最好。
白話文：
如果用手按壓痛處當下就不痛了，表明是虛證，用二陳湯加炒乾姜調理。如果是有蟲子引起的疼痛，則患者面部有白斑、嘴脣紅潤，能吃東西，可以用苦楝根、黑錫灰等藥物治療。疼痛後能吃東西，時而發作時而停止。上半個月蟲頭向上，比較容易治療，下半個月蟲頭向下，比較難治療。先用肉汁或糖蜜讓患者服下，引蟲向上，然後再用藥物治療。打蟲的方劑：苦楝根、檳榔、鶴蝨，夏季取汁飲用，冬季煎煮濃湯服用萬靈丸效果最好。
脈實不大便者，下之痛甚者，脈必伏，宜溫藥，如附子之類。勿用參、術，諸痛不可補氣故也。氣虛入胃脘作痛，草豆蔻丸。心胃腹脅疝痛，二陳湯加參、術，並諸香藥治效。心脅痛，乾薑微妙，芫花醋炒，等分為末，蜜丸，每服數粒。熱飲痛，黃連、甘遂作丸服之。停飲心胃痛，或冬寒痛，桂黃丸。
白話文：
脈搏有力而大便不通暢的人，用瀉下的藥物治療會疼痛加劇，脈搏一定會變得沉伏，應該用溫熱的藥物，像是附子之類的。不要用人參、白朮，各種疼痛都不能用補氣的藥物治療。氣虛導致胃脘疼痛，可以用草豆蔻丸。心、胃、腹脅、疝氣導致疼痛，可以用二陳湯加入人參、白朮，以及各種香藥一起治療，很有效果。心脅疼痛，乾薑是妙藥，芫花用醋炒過，等分磨成粉末，用蜂蜜做成丸劑，每次服用數粒。熱飲導致疼痛，可以用黃連、甘遂做成丸劑服用。停飲在心胃導致疼痛，或者冬天寒冷導致疼痛，可以用桂黃丸。
心極痛，古方用生地黃汁調面煮食，打下蟲甚效。胃虛感寒，心腹痛甚，氣弱者，理中湯。內傷發熱不食，胃虛作痛，補中益氣湯加草豆蔻。心氣痛，天香散方：白芷、川烏、南星、半夏。老人心腹大痛，脈洪大而虛，昏厥不食，不勝一味攻擊之藥，四君子湯加當歸、麻黃、沉香。心膈大痛，攻走腰背發厥，藥食不納者，就吐中探吐，出痰積碗許而痛自止。
白話文：
-
心臟極度疼痛，古方以生地黃汁拌麪煮食，可有效打下蟲子。
-
胃虛受寒，導致心腹劇痛，且氣弱者，可服用理中湯。
-
因內傷而發熱不進食，胃虛導致疼痛，可服用補中益氣湯，並加入草豆蔻。
-
心氣疼痛，可服用天香散，其配方包括白芷、川烏、南星和半夏。
-
老年人出現心腹劇痛，脈搏洪大而虛弱，昏厥不進食，不適合服用單一攻擊性藥物，可服用四君子湯，並加入當歸、麻黃和沉香。
-
心膈劇痛，疼痛延伸至腰背並導致昏厥，且藥物和食物都無法入口，可採用催吐方式，吐出碗許痰積後，疼痛便會停止。
肥人胃脘當心痛，或痞氣在中脘不散，草豆蔻丸：白豆蔻（三錢），白朮，三稜，草豆蔻，半夏（各一兩），砂仁，片薑黃，枳實，青皮，良薑（一作乾薑），陳皮，桂皮，丁香，蓬朮，木香，藿香，小草（各五錢），薑汁蒸餅丸，每服六七十丸，白湯下。黑丸子，治胃脘疼：烏梅（去核），杏仁（去皮尖），巴豆（去皮膜心油），砂仁（各十四枚），百草霜（二錢），半夏（二十一枚），上杵為丸，每服十數粒。
白話文：
肥胖的人，胃脘容易疼痛，或痞氣積聚在中脘，難以散開，可以使用草豆蔻丸來治療。草豆蔻丸的組成爲：白豆蔻（三錢）、白朮、三稜、草豆蔻、半夏（各一兩）、砂仁、片薑黃、枳實、青皮、良薑（一作乾薑）、陳皮、桂皮、丁香、蓬朮、木香、藿香、小草（各五錢）。將這些藥材用薑汁蒸餅做成藥丸，每次服用六七十丸，用白開水送服。
黑丸子，可以治療胃脘疼痛。黑丸子的組成爲：烏梅（去核）、杏仁（去皮尖）、巴豆（去皮膜心油）、砂仁（各十四枚）、百草霜（二錢）、半夏（二十一枚）。將這些藥材研磨成粉，做成藥丸，每次服用十數粒。
備急丸，治心腹厥痛食填胸膈：大黃（一錢），巴豆（去油五分），乾薑（五分），上蜜丸，每服三五粒。藥下咽便速行心痛，飲湯水下作噦者，有死血在中，桃仁承氣湯下之。左手脈數熱多，脈澀有死血，右手脈實痰積，脈大，必是久病。心痛方：茱萸（湯洗），山梔（炒去殼），黃連（炒），滑石（各五錢），荔核（燒存性三錢），上末之，薑汁蒸餅丸服。又方：炒山梔仁為末，薑湯服丸亦可，如冷痛加草豆蔻炒為末丸服之。
白話文：
備急丸，用於治療心腹劇痛、胸膈食積：大黃（一錢）、巴豆（去油五分）、乾薑（五分），以上藥物調製成蜜丸，每次服用三五粒。藥物下嚥後會快速緩解心痛，如果服用後引起噁吐，表示體內有淤血，可以用桃仁承氣湯來清除。左手脈搏數熱多，脈澀表示有淤血，右手脈搏實大，表示痰積，脈大，一定是久病所致。
心痛方：茱萸（用湯水洗淨）、山梔（炒熟去殼）、黃連（炒熟）、滑石（各五錢）、荔核（燒存性三錢），以上藥物研磨成細末，用薑汁蒸餅丸服用。
另一個方子：炒山梔仁研磨成細末，用薑湯送服丸藥也可以，如果患者是冷痛，可以加入草豆蔻炒熟研磨成細末丸服用。
又方：白朮（五錢），白芍藥，砂仁，半夏（湯泡），當歸（各三錢），桃仁，黃連（去須），神麯（炒），陳皮（各二錢），吳茱萸（一錢半），殭蠶（炒），茱萸（一錢），山梔（去殼炒焦六錢），上末炊餅丸，如椒粒大，以生地黃酒洗淨，同生姜煎湯下二十丸。別用蓽茇半兩為末，醋調捏成糰子吞之。
白話文：
另一種方子：白朮（五錢），白芍藥、砂仁、半夏（先以熱水浸泡），當歸（各三錢），桃仁、黃連（去掉鬚根），神曲（炒過）、陳皮（各二錢），吳茱萸（一錢半），殭蠶（炒過）、花椒（一錢），山梔子（去掉外殼，炒到焦黑，六錢），以上藥材磨成細末，做成像花椒籽一樣大的藥丸，用生地黃酒洗淨藥丸，加薑片燉湯，喝湯時，服用二十顆藥丸。另取蓽茇半兩，磨成細末，用醋調和捏成糰子狀吞服。
又方：桂枝、麻黃、石鹼等分為末，薑汁浸，炊餅為丸，用熱辣薑湯下十五丸，多治餅痛。又方：黃荊子炒焦為末，米飲調下。又方：蛤粉、香附末，以川芎、山梔煎湯，入薑汁調，令熱辣服之。又方：半夏切碎，香油炒為末，薑汁炊餅丸，薑湯下二十丸，亦治吼喘。凡治氣痛，一身腔子里痛，皆須用些少木香於藥中，方得開通。
白話文：
其他配方：將桂枝、麻黃、石鹼等分研磨成粉末，用薑汁浸泡，與炊餅混合成藥丸，使用熱辣的薑湯送服十五丸，可以治療大多數的腹痛。
其他配方：將黃荊子炒焦研磨成粉末，用米湯送服。
其他配方：將蛤粉、香附研磨成粉末，加入川芎、山梔煮成的湯汁，混合薑汁調配，讓它熱辣後服用。
其他配方：將半夏切碎，用香油炒成粉末，與炊餅混合成藥丸，使用薑湯送服二十丸，也可以治療吼喘。
凡是治療氣痛，身體腔子裏疼痛的症狀，都需要在藥物中加入一些少量的木香，才能起到暢通的效果。
草豆蔻丸，客寒犯胃痛者宜此，熱亦可止，可一二服：草豆蔻（麵裹煨一錢四分），吳茱萸（洗焙），益智仁，人參，黃耆，白殭蠶，橘皮（各八分），生甘草，炙甘草，當歸身，青皮（各六分），片薑黃，神麯（炒），柴胡（各四分），半夏（湯泡），澤瀉（各一錢），麥芽（炒一錢半），桃仁（七枚湯泡，去皮尖），上除桃仁另研如泥外，余為細末，同和勻，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，食遠白湯下。看病勢斟酌用之，小便多澤瀉減半，柴胡詳脅下痛多少用。
白話文：
草豆蔻丸，適合治療受寒引胃痛的人，熱性引起的胃痛也可以治療，可服用一、兩次：
草豆蔻（用麵粉包裹，煨炙一錢四分），吳茱萸（清洗、焙炒），益智仁，人參，黃耆，白僵蠶，橘皮（各八分），生甘草，炙甘草，當歸身，青皮（各六分），片薑黃，神麴（炒），柴胡（各四分），半夏（用熱水泡軟），澤瀉（各一錢），麥芽（炒一錢半），桃仁（七枚，用熱水泡軟，去掉皮和尖頭），除了桃仁要另外研磨成泥外，其餘藥材研磨成細末，均勻混合，加入浸泡過熱湯的蒸餅做成丸劑，大小如梧桐子，每次服用五七十丸，用溫熱的白開水送服。視病情酌量使用。如果小便量多，澤瀉減半。如果在肋骨下疼痛，柴胡酌情增加。
草豆蔻丸，治氣餒弱人心痛，甚妙。青黛治心熱痛、蟲痛，與薑汁入湯調服，或以藍葉杵汁與薑汁和服之。如遇無藥去處，用一小瓶貯水，將鹽放刀頭上，火中燒紅淬水中，令患人熱飲之。心痛或用山梔並劫藥，止後復發，用前藥必不效，服玄明粉一服立止。海粉加香附末，同薑汁服，能治心痛，不可入煎藥。
白話文：
草豆蔻丸，治療氣餒虛弱、心痛，效果很好。青黛治療心臟發熱疼痛、蟲咬疼痛，與薑汁入湯調服，或者用藍葉搗碎的汁液與薑汁混合服用。如果在沒有藥可用的情況下，用一個小瓶子裝水，將鹽放在刀頭上，在火中燒紅後浸入水中，讓病人熱飲。心痛也可以用山梔子和劫藥治療，如果治療後復發，使用先前的藥物肯定無效，服用玄明粉一服即可立即止痛。海粉加香附末，與薑汁一起服用，可以治療心痛，但不能加入煎藥中。
內傷發熱不食，胃口作痛者，補中益氣加草豆蔻，熱痛加梔子。心痛氣實者，用單味牡蠣，煅為粉，酒調二錢服之。有食傷胃口而痛者，當消導之。有瘀血留滯胃口作痛者，用破血藥。心疼或有痰者，以明礬溶開就丸，如芡實大，熱薑汁吞下一丸。一人脈澀，心脾常疼，白朮、半夏、蒼朮、枳實、神麯、香附、茯苓、臺芎、上末之，神麯糊丸服。
白話文：
-
內傷發熱不食、胃口疼痛的人，補中益氣湯加上草豆蔻，若是發熱疼痛嚴重，再加入梔子。
-
心疼氣血運行不暢的人，可以用單味牡蠣，煅燒成粉，用酒調和二錢服用。
-
有飲食不節傷了胃口而疼痛的人，應該用消導藥。
-
有瘀血停留胃口而疼痛的人，應該用破血藥。
-
心疼或是有痰的人，可以用明礬溶解後做成丸子，如芡實大小，用熱薑汁吞服一丸即可。
-
有一個人脈搏澀滯，心脾經常疼痛，用白朮、半夏、蒼朮、枳實、神麯、香附、茯苓、臺芎，將這些藥材研磨成細末，用神麯糊丸服用。
一人心痛、疝痛，炒山梔，香附（各一兩），蒼朮，神麯，麥芽（各五錢），半夏（七錢），烏梅，石鹼（各三錢），桂枝（一錢五分），上末之，薑汁炊餅為丸，每服百丸，薑湯下。冬去桂枝。一人飲熱酒食物，梗塞胸痛，有死血，用白朮、貝母、麥芽、香附、栝蔞、桃仁、杏仁、牡丹皮、生甘草、葛根、山梔、黃芩、紅花、蓽澄茄，上為末，或丸或散，任意服。其餘治法詳見《醫要》。
白話文：
-
一人患有心痛、疝痛，將山梔、香附（各一兩）、蒼朮、神曲、麥芽（各五錢）、半夏（七錢）、烏梅、石鹼（各三錢）、桂枝（一錢五分）研磨成粉末，用薑汁做餅，做成藥丸，每次服用一百丸，用薑湯送服。冬天不加桂枝。
-
一人飲用熱酒、食物，梗塞胸痛，有淤血，將白朮、貝母、麥芽、香附、栝蔞、桃仁、杏仁、牡丹皮、生甘草、葛根、山梔、黃芩、紅花、蓽澄茄磨成粉末，可以做成藥丸或散劑，隨意服用。其他的治療方法請參閱《醫要》。