醫宗金鑒

《雜病心法要訣》~ 卷三 (3)

1. 遺精總括

不夢而遺心腎弱，夢而後遺火之強，過欲精滑清氣陷，久曠溢瀉味醇傷。

【注】不夢而遺，謂無所感於心而自遺，則為心腎虛弱不固也。夢而後遺，謂有所感於心，相火煽而強迫之，則為二火之強不固也。或過欲之人，日慣精滑，或清氣不足，下陷不固，或久曠之人，精盛溢瀉，或醇酒厚味，火強不固，皆為是病也。

白話文：

不夢遺精，是指沒有任何原因的情況下自然遺精，這是因為心腎虛弱，固攝功能不良造成的。夢遺，是指在夢中遺精，這是因為心火上炎，刺激腎精而引起的，是陰虛火旺引起的。還有一些原因，比如縱慾過度、精滑不固、清氣不足、腎精充盈、飲食辛辣醇厚等，也會導致遺精，這些都是遺精的原因。

龍骨遠志丸，坎離既濟湯，封髓丹

白話文：

• 龍骨遠志丸：

• 龍骨遠志丸是一種中藥製劑，以龍骨、遠志為主要成分，用於治療心悸、失眠、健忘等症狀。

• 坎離既濟湯：

• 坎離既濟湯是一種中藥湯劑，以坎離相濟之義命名，用於治療水火不交、陰陽失調等症狀。

• 封髓丹：

• 封髓丹是一種中藥製劑，以鹿角膠、何首烏、熟地黃為主要成分，用於治療腎精虧損、腰膝酸軟、鬚髮早白等症狀。

心腎虛弱朱遠志，龍骨神苓菖蒲參，久曠火旺地知柏，胃虛柏草縮砂仁。

白話文：

心腎虛弱：使用朱遠志、龍骨、神苓、菖蒲和人參。

陰虛火旺：使用地知母和柏子仁。

胃虛：使用柏子和縮砂仁。

【注】龍骨遠志丸，治心腎虛弱，不夢而遺者，即龍骨、硃砂、遠志、茯神、茯苓、石菖蒲、人參也，坎離既濟湯，治夢而後遺，火強久曠者，即生地、黃柏、知母也。若胃虛食少便軟，則不宜生地、知柏，恐苦寒傷胃，故宜封髓丹，即黃柏、甘草、縮砂仁也。

白話文：

龍骨遠志丸：用於治療心腎虛弱，不夢而遺的人。藥方包括龍骨、硃砂、遠志、茯神、茯苓、石菖蒲、人參。

坎離既濟湯：用於治療夢遺後遺症，火氣強壯、長時間空虛的人。藥方包括生地、黃柏、知母。

如果胃虛、食量少、大便稀軟，那麼就不適合使用生地和知柏，因為它們的苦寒性可能會損傷胃。因此，應該使用封髓丹，藥方包括黃柏、甘草、縮砂仁。

補精丸

精出不止陽不痿，強中過補過淫成，久出血痛形羸死，或發消渴或發癰，陽盛坎離加龍骨，實熱解毒大黃攻，調補骨脂韭山藥，磁石蓯蓉參鹿茸。

白話文：

病後熱退，調理身體時可以服用補精丸，其中包括有補骨脂、韭子、山藥、磁石、肉蓯蓉、人參、鹿茸等。

【注】精出不止，陽強不倒，名曰強中。此病皆因過服房術中補藥，或貪淫過欲而成也。若不急治，日久精盡，陽強不化，迫血而出，疼痛不已，形羸而死。或不即死，亦必發消渴、大癰也。陽盛陰虛者，宜大劑坎離既濟湯，加生龍骨清而補之。形實熱盛者，宜黃連解毒湯，加大黃先攻其熱可也。

病後熱去，調理宜補精丸，即補骨脂、韭子，山藥、磁石、肉蓯蓉、人參、鹿茸也。

2. 濁帶總括

濁病精竅尿自清，穢物如膿陰內疼，赤熱精竭不及化，白寒濕熱敗精成。

【注】赤多屬熱，亦有濁帶日久，精竭陽虛，不及化白而屬寒者，白多屬寒，亦有敗精濕熱釀成腐化，變白而屬熱者。是則不可概以寒熱論赤白也。

白話文：

【註解】紅色的多是屬於熱症，但也有長期白濁帶下，精血耗盡，陽氣虛弱，不能化為白色的，而屬於寒症的。白色的大多屬於寒症，但也有敗精濕熱釀成腐敗，變白而屬於熱症的。所以不能以寒熱來概括紅白。

清心蓮子飲，萆薢分清飲，珍珠粉丸

白話文：

清心蓮子飲：這是一種清涼解暑的湯飲，主要成分有蓮子、百合、冰糖等。具有清心安神、養陰益氣的功效，適合暑熱煩躁、心神不寧的人服用。

萆薢分清飲 ：這是一種清熱解毒的湯飲，主要成分有萆薢、金銀花、菊花等。具有清熱解毒、涼血止血的功效，適合咽喉腫痛、口瘡、熱毒瘡瘍等疾病。

珍珠粉丸 ：這是一種美容養顏的丸劑，主要成分有珍珠粉、白芍、當歸等。具有養陰補血、潤膚美白、烏髮亮膚的功效，適合氣血不足、面色暗黃、皮膚粗糙的人服用。

濁熱清心蓮子飲，寒萆菖烏益草苓，濕熱珍珠炒姜柏，滑黛神麯椿蛤同。

白話文：

濁熱清心蓮子飲：蓮子、甘草、黃連、黃芩、蒼術、石膏、知母、麥冬。

寒萆菖烏益草苓：白薇、天花粉、菖蒲、烏藥、益智仁、茯苓。

濕熱珍珠炒姜柏：珍珠母、炒姜、炒柏子、炒白朮、炒茯苓、炒薏苡仁。

滑黛神麯椿蛤同：滑石、黛碶、神曲、麯麴、椿根皮、蛤蚧。

【注】赤濁帶下屬熱者，宜用清心蓮子飲，方在淋門。白濁帶下屬寒者，宜用萆薢分清飲，即萆薢、菖蒲、烏藥、益智、甘草、茯苓也。赤白濁帶下屬濕熱者，宜用珍珠粉丸，即炒黑薑、炒黃柏、滑石，青黛、炒神麯、炒椿皮、蛤粉也。

白話文：

【說明】赤色和混濁的白帶屬於熱症，應該服用清心蓮子飲，方子在《淋門》一書中。白色和混濁的白帶屬於寒症，應該服用萆薢分清飲，方子包括萆薢、菖蒲、烏藥、益智、甘草、茯苓。赤色和白色混濁的白帶屬於濕熱症，應該服用珍珠粉丸，方子包括炒黑薑、炒黃柏、滑石、青黛、炒神麯、炒椿皮、蛤粉。

黑錫丹

黑錫上盛下虛冷，精竭陽虛火上攻，上壅頭痛痰氣逆，下漏濁帶白淫精，骨脂茴香葫蘆巴，肉蔻桂附木金櫻，沉香陽起巴戟肉，硫鉛法結要研明。

白話文：

黑錫屬上盛、下虛寒，腎精虧損、陽氣衰弱、虛火上攻，導致頭痛、痰氣逆流，而下漏濁帶、白淫、精液，可用骨脂、茴香、葫蘆巴、肉蔻、桂附、木金櫻，沉香、陽起、巴戟肉，硫、鉛等藥材治療，需要注意的是，以上藥材必須經過正確的炮製和正確的配伍，才能發揮其藥效。

【注】赤白濁帶下屬虛寒者，及虛陽上攻，頭痛喘嗽，痰壅氣逆，俱宜黑錫丹。即補骨脂、小茴香、葫蘆巴、肉蔻、附子、肉桂、木香、金櫻子、沉香、陽起石、巴戟，硫黃、黑鉛也。

白話文：

【註解】赤白混雜的帶下病，屬虛寒證的，以及虛陽上攻，出現頭痛、喘咳、痰液壅盛、氣逆的，都適合服用黑錫丹。黑錫丹的組成包括補骨脂、小茴香、葫蘆巴、肉蔻、附子、肉桂、木香、金櫻子、沉香、陽起石、巴戟、硫磺、黑鉛。

3. 痰飲總括

陰盛為飲陽盛痰，稠濁是熱沫清寒，燥少黏連咯不易，濕多易出風掉眩，膈滿嘔吐為伏飲，支飲喘咳腫臥難，飲流四肢身痛溢，嗽引脅痛謂之懸，痰飲素盛今暴瘦，漉漉聲水走腸間，飲留肺胸喘短渴，在心下悸背心寒。

白話文：

陰盛為飲陽盛痰，稠濁是熱、沫清寒，燥少黏連咯不易，濕多易出風掉眩，膈滿嘔吐為伏飲，支飲喘咳腫臥難，飲流四肢身痛溢，嗽引脅痛謂之懸，痰飲素盛今暴瘦，漉漉聲水走腸間，飲留肺胸喘短渴，在心下悸背心寒。

陰盛為水飲，陽盛為痰。稠濁的是熱飲，沫清寒的是寒飲。燥飲少黏連，咯不易。濕飲多，易出風掉眩。膈滿嘔吐為伏飲。支飲喘咳，腫臥難安。飲流四肢，身痛溢出。咳嗽引脅痛，謂之懸飲。痰飲素盛，今暴瘦，漉漉聲水走腸間。飲留肺胸，喘短渴。飲在心下悸，背心寒。

【注】飲則清稀，故為陰盛。痰則稠濁，故為陽盛。稠濁，是熱痰屬心也。沫清，是寒痰屬腎也。少而黏連咯不易出，是燥痰屬肺也。多而易出，是濕痰屬脾也。搐搦眩暈，是風痰屬肝也。膈上痰滿，嘔吐痰涎，此飲留於膈間，名曰伏飲也。喘咳面腫不得臥，此飲留於肺，名曰支飲也。

白話文：

喝水時感到水很清淡，因此是陰氣過盛。痰的稠濁，因此是陽氣過盛。稠濁的熱痰屬於心臟。有泡沫的清痰屬於腎臟。痰少而黏稠難以咳出，是乾燥的痰屬於肺部。痰多而容易咳出，是濕痰屬於脾部。肌肉抽搐、頭暈目眩，是風痰屬於肝臟。橫膈膜上方痰多，嘔吐黏痰，這是飲水停留在橫膈膜之間，稱爲伏飲。喘咳、臉腫、無法平躺，這是飲水停留在肺中，稱爲支飲。

飲流四肢，身體重痛，此飲留行於體，名曰溢飲也。咳嗽引脅疼痛，此飲留於脅下，名曰懸飲也，素盛今瘦，漉漉有聲，水走腸間，此飲留於腸胃，名曰痰飲也。凡飲留於胸肺，則喘滿短氣而渴。飲留於膈下，則心下悸或背心寒冷也。

白話文：

飲水太多，四肢沉重疼痛，這是飲水在體內滯留，叫做溢飲。咳嗽時牽引肋部疼痛，這是飲水滯留在肋部，叫做懸飲。原本肥胖，現在消瘦，有漉漉的聲音，水分在腸胃間流動，這是飲水滯留在腸胃，叫做痰飲。凡是飲水滯留在胸肺，就會出現喘滿、短氣、口渴等症狀。飲水滯留在膈肌以下，就會出現心下悸動或背心發冷等症狀。

大棗，燥痰湯

諸痰橘半茯苓草，惟有燥者不相當，風加南星白附子，熱加芩連寒桂姜，氣合四七郁香附，虛入參朮濕入蒼；燥芩旋海天冬橘，風消枳桔貝蔞霜。

白話文：

治療各種痰症的藥物有：橘皮、半夏、茯苓、甘草。但是，只有燥痰症不適合用這些藥物。

如果風痰症狀比較嚴重，可以加南星、白附子。如果熱痰症狀比較嚴重，可以加黃芩、黃連、桂枝、乾薑。如果氣虛痰多，可以加黨參、白朮。如果濕痰症狀比較嚴重，可以加蒼朮。

如果燥痰症狀比較嚴重，可以加黃芩、旋覆花、海螵蛸、天冬、橘皮。如果風痰症狀比較嚴重，可以加枳實、桔梗、貝母、霜降。

【注】諸痰謂一切痰，皆宜二陳湯治之。即橘紅、半夏、茯苓、甘草也。因有苓、半、性過滲燥，故與燥痰不相當也。依本方風痰加南星、白附子，熱痰加黃芩、黃連，寒痰加乾薑、肉桂，氣痰加厚朴、蘇葉即是合四七湯也，因郁生痰加香附，氣虛有痰加人參、白朮即六君子湯也，濕痰加蒼朮。

白話文：

各種痰都可用二陳湯治療，二陳湯的組成是橘紅、半夏、茯苓、甘草。由於茯苓和半夏性質過於滲燥，所以不適合燥痰。

在二陳湯的基礎上，添加南星和白附子，可以治療風痰；添加黃芩和黃連，可以治療熱痰；添加乾薑和肉桂，可以治療寒痰；添加厚朴和蘇葉，可以治療氣痰；添加香附，可以治療鬱生痰；添加人蔘和白朮，可以治療氣虛有痰；添加蒼朮，可以治療溼痰。

燥痰宜用燥痰湯，即枯黃芩、旋覆花、海石，天冬、橘紅、風化芒硝、枳殼、桔梗、貝母、栝蔞霜也。

白話文：

燥痰宜用燥痰湯，即將枯黃芩、旋覆花、海石、天冬、橘紅、風化芒硝、枳殼、桔梗、貝母、栝蔞霜等藥材一起配伍煎服。

茯苓指迷丸

茯苓風消枳殼半，痰飲平劑指迷丸，寒實瓜蒂透羅治，熱實大陷小胃丹。

白話文：

茯苓風消枳殼半：茯苓具有利水滲濕、健脾和胃的功效，與枳殼、半夏等藥材搭配使用，可緩解風濕引起的疼痛和腫脹。

痰飲平劑指迷丸：痰飲平劑指迷丸是一種治療痰飲阻滯的方劑，主要由茯苓、陳皮、半夏等藥材組成，具有化痰利濕、理氣和中的功效。

寒實瓜蒂透羅治：寒實瓜蒂透羅治是一種治療寒濕阻滯引起的疼痛和腫脹的方劑，主要由瓜蒂、木瓜等藥材組成，具有溫陽化濕、活血通絡的功效。

熱實大陷小胃丹：熱實大陷小胃丹是一種治療熱邪阻滯引起的疼痛和腫脹的方劑，主要由大黃、黃連等藥材組成，具有清熱瀉火、活血通絡的功效。

【注】指迷丸，治一切痰飲平和之劑，即茯苓、風化芒硝、枳殼、半夏也。痰飲寒實者，用瓜蒂散吐之，或用透羅丹下之。熱實者，在膈上用大陷胸湯，丸，在三焦用小胃丹攻之。

白話文：

註解：

指迷丸：一種治療一切痰飲和平的藥方，由茯苓、風化芒硝、枳殼、半夏組成。

指迷丸，是用來治療各種痰飲和平的藥物，主要成分包括茯苓、風化芒硝、枳殼和半夏。對於痰飲寒實症狀，可以使用瓜蒂散來催吐，或者使用透羅丹來瀉下。對於熱實症狀，如果在膈上，可以使用大陷胸湯或丸劑來治療，如果在三焦，可以使用小胃丹來攻治。

半夏茯苓湯加丁香湯，越婢加朮湯

白話文：

• ** 半夏茯苓湯加丁香湯 **

• 半夏、茯苓各 15 克，甘草、生薑各 10 克，丁香 6 克，水煎服。

• 半夏和茯苓各 15 克，甘草和生薑各 10 克，丁香 6 克，水煎服。

• ** 越婢加朮湯 **

• 人參、白朮各 15 克，甘草、生薑各 10 克，大棗 10 枚，水煎服。

• 人參和白朮各 15 克，甘草和生薑各 10 克，大棗 10 枚，水煎服。

流飲控涎苓桂治，伏飲神佑半苓丁，支飲葶藶懸十棗，溢飲越術小青龍。

【注】留飲者，謂一切飲留於上下、內外也。實者用控涎丹攻之，虛者用苓桂朮甘湯溫之。伏飲實者用神佑丸，虛者用半夏三錢、茯苓二錢、丁香一錢、生薑三錢，煎服治之，即半夏茯苓湯加丁香也。支飲用葶藶大棗湯，懸飲用十棗湯治之。溢飲有熱者用越婢加朮湯，即麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗，加蒼朮也。有寒者用小青龍湯治之。

白話文：

「留飲」是指各種飲水或飲食停留在身體的上下、內外。實證可用控涎丹治療，虛證可用苓桂朮甘湯溫補。伏飲實證可用神佑丸治療，虛證可用半夏三錢、茯苓二錢、丁香一錢、生薑三錢煎服，也就是半夏茯苓湯加上丁香。支飲可用葶藶大棗湯治療，懸飲可用十棗湯治療。溢飲有熱證可用越婢加朮湯治療，就是麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗，再加上蒼朮。有寒證可用小青龍湯治療。