《麻疹闡注》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 牙疳
廉按。牙疳為麻後之大症。此編不見者。見於外科牙部也。口臭生瘡。為牙疳之兆。白虎湯。清胃散。主之。戴元禮用甘桔湯。黃連解毒湯。涼膈散。若兼泄瀉。脾虛有濕者。加味連理湯。外以姜柏散抹之。陰虛者。甘露飲主之。經曰。上牙疼陽明受熱。下牙疼腎虛不能制火。
白話文：
廉按：牙齦腫痛是麻疹後的重大併發症。這本書沒有提到它，但外科牙科部分有提到。口臭生瘡是牙齦腫痛的徵兆，可用白虎湯和清胃散治療。戴元禮用甘桔湯、黃連解毒湯、涼膈散治療。如果兼有腹瀉、脾虛有濕的情況，則加味連理湯。外用姜柏散塗抹。陰虛者，用甘露飲治療。經書上說，上牙疼是陽明熱盛，下牙疼是腎虛不能制火。
大抵胃熱即血熱。治宜涼血清胃。各依經絡加引經藥。上正四牙屬心。加川連。麥冬。下正四牙屬腎。加黃柏。知母。上邊四牙屬胃。加葛根。川芎。下邊四牙屬脾。加升麻。白芍。上左盡牙屬膽。加連翹。膽草。下左盡牙屬肝。加柴胡。梔子。上右盡牙屬大腸。加枳殼。大黃。
白話文：
總的來說，胃熱就是血熱。治療應該以涼血清胃為主。根據經絡的不同，再加入引經藥。上正四牙屬於心，加入川連、麥冬。下正四牙屬於腎，加入黃柏、知母。上邊四牙屬於胃，加入葛根、川芎。下邊四牙屬於脾，加入升麻、白芍。上左盡牙屬於膽，加入連翹、膽草。下左盡牙屬於肝，加入柴胡、梔子。上右盡牙屬於大腸，加入枳殼、大黃。
下右盡牙屬肺。加黃芩。桔梗。上下牙床腫。涼膈散加石膏。知母。升麻。內床曰齒。外板曰牙。牙齒腎之標。若齒縫疏豁。動搖脫落。六味地黃丸主之。口糜者。口中糜爛或時出血。宜清心脾胃。三經之火。兼潤大腸。用金花消毒飲為主。化毒湯。清胃散俱可用。陰虛有火者。
白話文：
下頜右邊屬肺。可加黃芩、桔梗。上下牙牀腫痛。可用涼膈散加減石膏、知母、升麻。牙牀內側是齒，牙牀外側是牙。牙齒是腎的外在表現。若牙齒縫隙稀疏、鬆動脫落。可用六味地黃丸。口中糜爛潰爛。有時出血。應清心、脾、胃三經之火，兼潤大腸。以金花消毒飲為主，也可以用化毒湯或清胃散。陰虛有火者。
犀角地黃湯加麥冬。元參。或甘露飲主之。至若脈弱熱微。唇白形寒。口中不臭。下利。不思飲食。此由脾虛火炎。宜用理中湯。外以上桂末吹之。牙宣者。口臭齦腫。牙縫出血。欲成牙疳也。宜清胃化毒等方加側柏葉。或白虎湯加升麻。青黛。梔子。連翹。元參。丹皮。或用益元散。
白話文：
犀角地黃湯加入麥冬、元參，或甘露飲為主。至於脈搏虛弱、微熱、嘴脣發白、身體寒冷、口中無臭、腹瀉、不思飲食，這是由於脾虛火旺引起的，應服用理中湯。外用上好的肉桂末吹敷患處。牙宣是指牙周病，症狀包括口臭、牙齦腫脹、牙縫出血，可能會發展成牙疳。應服用清胃化毒等方，並加入側柏葉。或者服用白虎湯，加入升麻、青黛、梔子、連翹、元參、丹皮。或者服用益元散。
冷水調服。如陰虛火旺。用甘露飲牙疳者。上下齒腐爛也。此由陽明火毒。其症最危十死七八。必須內外兼治。內服犀角地黃湯。加葛根。川連。石膏。大黃。外以玉阿散。黃龍散調治。至於身體大熱。面目浮腫。環口青黑。今日方見黑點。明日即至穿腮。落齒。鼻崩。唇脫。
白話文：
用冷水送服藥物。如果太過燥熱，導致出現牙齒腐爛的，這是陽明火毒所引起的，這種疾病非常危險，十個人中八、九個都會死亡。必須要兼顧內服和外治。內服犀角地黃湯，加入葛根、川連、石膏、大黃。外用玉阿散、黃龍散治療。如果身體非常燥熱，臉部浮腫，嘴巴周圍發青發黑，今天才出現黑點，明天就會穿過臉頰，牙齒脫落，鼻子崩潰，嘴脣脫落。
不能飲食而死。名曰走馬。喻其速也。外面患處用豬肉貼之。吹口丹調治。或灸唇下陷中承漿穴。岐伯曰。口臭可治。鼻臭不醫。鼻梁上發紅點如珠不治。上唇龍門牙落者死。蒂中紅腫。難於飲食者死。總之此症皆當以石膏重劑治之。必胃強能食。堪勝重劑。否則難治也。切忌冰麝。
白話文：
一旦不能吃飯喝水而死，稱為「走馬」，形容其症狀發展快速。患處外敷豬肉，口含吹口丹治療。或灸嘴脣下方凹陷的承漿穴。岐伯說，口臭可以治好，但鼻臭無法醫治。鼻樑上長出紅色小點像珠子一樣的，無法治好。上脣龍門牙掉落者會死亡。牙齦腫脹，難以飲食者會死亡。總而言之，此症都應該以石膏重劑治療，必須胃氣強健，能夠進食，才能承受重劑治療。否則很難治療。切忌使用冰麝。
余有女學生金某之女。年二十餘。見疹六七日俱已收沒。惟鼻梁上一點未收。其色如珠。上唇龍門牙微痛。身亦微微潮熱。前醫以參麥六味湯治之。歷五六日漸甚。其弟至余齋中乞方。余曰。此症甚危。非數日可愈余至其家。按脈。右寸關獨強弦。余亦有餘。余飲以白虎承氣湯。
白話文：
我有個女學生，姓金，年紀二十多歲。她得了疹子六七天了，疹子都已經消失了，只有鼻樑上還有一點沒有退。疹子的顏色像珍珠一樣，上嘴脣的人中部位的牙齒有點痛，身體也微微發熱。之前的醫生用參麥六味湯來治療她，吃了五六天，病情反而加重了。她的弟弟來到我的診所求醫。我說：這個病症很危險，不是幾天就能治好的。我到了她家，把了一下她的脈，發現右寸關的脈象特別有力，而且弦緊。我還有點餘熱。我給她喝白虎承氣湯。
兼生地。白芍。丹皮。黃芩。麥冬等藥。連服十六大劑。其初所下者。如泄瀉。或紅或黑。至是始吐紫血數碗。鼻梁紅點隨散。齒痛亦愈。其人困倦已甚。奄奄若無生氣。舉家旁皇。余曰無畏。其病已愈。但補其元氣可也。余飲以六味地黃湯。加人參。麥冬。歸身。白芍數劑。
白話文：
食用人參、生地、白芍、丹皮、黃芩、麥冬等藥物，連續服用十六大劑。剛開始，排泄物就像腹瀉，有紅色或黑色。直到現在才吐出紫色的血液幾碗，鼻子上的紅點也散開了，牙痛也好了。這個人非常疲倦，奄奄一息，沒有精神。全家都驚慌失措。我說不用害怕，他的病已經好了，只要補充元氣就可以了。我給他服用六味地黃湯，並加入人參、麥冬、歸身、白芍等藥物，連服數劑。
元氣稍復。去人參。麥冬。服歸芍六味湯五十劑而愈。此症若非用如此重劑。則必不救。然非余之學生。及其家之相信。余亦不敢擔抬。甚矣。醫之難也。然而認症不的而誤藥之。則又為殺人之刃矣。馮楚瞻曰。脈微無力脾虛。口不臭者。宜用理中湯之類。陰虛胃熱。宜甘露飲加石膏。
白話文：
元氣稍微恢復後，我把人參、麥冬都停掉了。服用當歸、芍藥等六味組成的湯劑五十劑後，病人就痊癒了。這種病症如果不使用這麼重的劑量，那麼病人必定沒有救了。但是，如果不是我的學生同時也是他家信任的人，我也不敢擔起責任。太難了，行醫真是太難了。然而診斷症狀不準確而誤用藥物，那是殺人的利刃啊！馮楚瞻說：脈搏微弱無力，是脾虛。口沒有臭味，應使用理中湯之類的藥方。陰虛胃熱，應使用甘露飲並加入石膏。
羸瘦陰虛者。六味地黃丸加犀角。總宜憑脈用藥。勿執定麻為陽毒。蓋諸病皆有始中終之殊也。牙床腐爛無膿血者不治。口臭涎穢穿腮破唇者不治。通口色白者不治。黑腐不脫牙落無血者不治。吹藥涎從外出者生。涎毒內收者死。
白話文：
體質羸弱、陰虛的人，可以使用六味地黃丸加犀角。用藥時，總要根據脈象來決定，不要執著於麻黃是陽毒。因為所有的疾病都有開始、中間、結束的不同階段。牙牀腐爛但沒有膿血的，不能治癒。口臭、流涎、腮腺腫脹破裂、嘴脣破裂的，不能治癒。嘴巴裡面顏色白的，不能治癒。牙齒發黑腐爛、不脫落、不出血的，不能治癒。吹藥時，口水的顏色從外面出來的，能治癒。口水的毒氣往體內收斂的，不能治癒。
清胃散，治牙痛牙宣。口臭口瘡。
白話文：
黃連：一種藥草，其根莖入藥，具有清熱燥濕、解毒消炎的功效。
石膏：一種礦物，其主要成分是硫酸鈣，具有清熱涼血、消炎解毒的功效。
升麻：一種藥草，其根入藥，具有升舉陽氣、疏通經絡的功效。
生地：一種藥材，其根莖入藥，具有清熱涼血、養陰生津的功效。
丹皮：一種藥材，其樹皮入藥，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。
連翹：一種藥草，其果實入藥，具有清熱解毒、消腫散結的功效。
元參：一種藥材，其根莖入藥，具有清熱涼血、生津止渴的功效。
甘草：一種藥草，其根莖入藥，具有補氣健脾、益氣補中、清熱解毒的功效。
粳米：一種穀物，其種子入藥，具有補氣養陰、健脾益胃的功效。
白話文：
黃連：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常用於治療濕熱型痢疾、腸炎、胃炎等疾病。
乾薑：具有溫中散寒、回陽通脈的功效，常用於治療寒症引起的胃痛、嘔吐、腹瀉、感冒等疾病。
人參：具有補氣固脫、益氣生津的功效，常用於治療氣虛引起的疲勞乏力、氣短喘促、面色蒼白等疾病。
茯苓：具有健脾益氣、寧心安神的功效，常用於治療脾虛引起的食慾不振、腹瀉、便溏等疾病，以及心神不寧、失眠多夢等疾病。
白朮（炒）：具有健脾益氣、燥濕利尿的功效，常用於治療脾虛引起的食慾不振、腹瀉、便溏等疾病，以及水腫、小便不利等疾病。
姜柏散
乾薑，黃柏
等分為末。干搽口內。溫水漱口。
甘露飲
白話文：
生地：中醫常用來清熱涼血、滋陰補血的藥物。
熟地：中醫常用來補血滋陰、強腎健骨的藥物。
天冬：中醫常用來養陰潤肺、清熱化痰的藥物。
麥冬：中醫常用來養陰潤肺、清心除煩的藥物。
黃芩：中醫常用來清熱燥濕、瀉火解毒的藥物。
甘草：中醫常用來補氣和中、清熱解毒、緩急止痛的藥物。
釵斛：中醫常用來滋陰補腎、明目退翳的藥物。
茵陳：中醫常用來清熱利濕、疏肝退黃的藥物。
枳殼：中醫常用來理氣寬中、消積導滯的藥物。
枇杷葉：中醫常用來清熱潤肺、止咳化痰的藥物。
白話文：
石膏：一種礦物，用於清熱、解毒、止渴。
連翹：一種中草藥，用於清熱、解毒、消腫。
元參：一種中草藥，用於清熱、滋陰、涼血。
銀花：一種中草藥，用於清熱、解毒、消暑。
丹皮：一種中草藥，用於清熱、涼血、活血。
芥穗：一種中草藥，用於清熱、解毒、消腫。
防風：一種中草藥，用於祛風、散寒、解表。
花粉：一種植物的花粉，用於清熱、解毒、止咳。
廣皮：一種中草藥，用於清熱、利尿、止咳。
山楂：一種水果，用於消食、活血、化瘀。
甘草：一種中草藥，用於清熱、解毒、補中益氣。
地骨皮：一種中草藥，用於清熱、涼血、滋陰。
白話文：
將白色曬過的紙，在屋頂上被日光、雨、風吹雨打過。燒過後保存。不拘多少分量。配入少量的冰片、青黛，研磨成細末敷上，很有療效。要是沒有真正的青黛，就用靛青花的水浸泡後飛淨沉澱物代替。另外一方方法，是將蝸牛連同穀殼一起燒過後保存，研磨成細末，吹在患處，立即可好。
繆氏黃龍散，治走馬牙疳。
黃牛糞尖（雄者佳）。
煆存性。研末。每錢加冰片一分。擂勻。吹入牙根自愈。
白話文：
豬肉療法，首先用黃連煎煮出濃汁。將生的精瘦肉切成薄片，浸入黃連汁中。將豬肉貼在患處。把積毒拔出。豬肉乾黑後再更換。更換數次即可見效。
吹口丹，治穿腮落齒。鼻崩唇爛。神效。
醋齊草（搗汁），青草鵝屙（調汁）
將二汁。同放於麻蜆谷內。於炭火上煆過數次研末。加冰片。棓子。尤妙。
生耆湯，治穿腮落齒唇脫鼻壞。
白話文：
黃氏三錢 生，三錢的粘子，一錢五分重的僵石，一錢重的腐衣，三錢重的滑石，五分重的甘草。
白話文：
木鱉子（經過煅燒後存留的性質是君藥），川貝（是臣藥），月石（是佐藥），白砒（少量使用並加以制約）
共研細末用米湯拭淨患處搽上。制砒法。用白砒入枳殼內。用線纏住。入好酒一盞煮去砒毒。