《胎產心法》~ 卷之下 (15)
卷之下 (15)
1. 口乾渴兼小便不通或短少論
凡產後舌燥咽乾而渴，兼小便不利，由產後亡血或汗多所致，內亡津液也。夫日用水穀，胃納而脾運，肺散至精至清之氣，為津為液，清肅下行膀胱而為小便。其氣通心，受火色化為營身之血。值產亡血而又汗多，加之產後氣虛，不能為胃行其津液，則是生化之氣不運，滲泄之令不行。所以上無津液流通，而有咽燥乾渴之證。
白話文：
生產後，如果覺得舌頭乾、喉嚨乾渴想喝水，同時又有小便不暢的問題，這些都是因為生產時失血過多或出汗太多，導致體內津液不足。體內每天要靠食物和水來維持，先由胃部吸收，再由脾臟運化，肺臟會把其中最精純的水分變成津液，再由膀胱向下排出成為小便。津液的運行與心臟相通，受熱力的影響可以轉化為血液維持身體運作。生產時如果失血過多，加上出汗很多，產後又氣虛，就會影響胃部運化津液，造成生化之氣無法順利運作，導致津液不能正常排出。因此，上半身就會出現津液不足的症狀，也就是喉嚨乾、口渴等現象。
下氣不升，而有小便不通。雖通而亦短少之候，勿作淋秘，輕用滲利，使氣益虛，病益甚。治法必當助脾益肺，升舉氣血，則氣化流行。陰升陽降，斯水入經而為血為津，谷入胃而長氣行脈，自然津液充而便利調勻矣。初產生化湯多服數劑，如汗多亡津液，須加人參於內，使血生而津足。
白話文：
無法排氣，伴隨著小便不通暢。即使勉強排出，也極少。此時，切勿將其當作淋症或祕症，隨意使用利尿通便的藥物。這樣會加劇氣虛，使病情惡化。治療方法應著重於健脾益肺，升提氣血，促進氣機運行。陰氣上升，陽氣下降，水液才能進入經絡化為血液津液，穀物才能進入胃中化生氣血脈絡，自然會津液充盈，排便通暢。初期，可以使用養生化湯，多服用幾劑。如果出汗過多，導致津液虧損，需要加入人參，以生血益津。
若無塊痛，六君子倍參、耆，或服生津止渴益水飲。渴甚，兼服參麥飲。如產後口乾少力，宜生津益液湯。有用四君子湯，加車前一錢，桂心五分。若認咽乾口燥為火，而用芩、連、梔、柏以降之；認小便秘澀為水滯，而用五苓等劑以通之。不特非其治法，更患愈通愈竭變生他證矣。
白話文：
如果沒有腹痛，服用「六君子湯」並增加人參和黃耆的用量，或者服用「益水飲」以生津止渴。如果特別口渴，可以搭配服用「參麥飲」。如果產後口乾無力，適合服用「生津益液湯」。有些人使用「四君子湯」，再加入一錢車前草、五分桂心。假使將咽喉乾燥口燥誤認爲上火，而使用黃芩、黃連、梔子、柏子等藥材來降火；或者把大便小便不順利誤認爲水滯，而使用「五苓散」等藥劑來利水，不僅不是正確的治療方法，更擔心越利水越虛損，使得病情轉變為其他症狀。
《尊生》云：小便不通，金匱腎氣丸可加減用之。予謂當用加味腎氣丸為是。若兼口渴，用生津止渴益水飲。渴甚，兼生脈飲。密齋云：如惡露不來，敗血閉澀水瀆，小便不通，其證則小腹脹滿刺痛，乍寒乍熱，煩悶不寧，用加味五苓主之。予謂初產，自當用生化湯則瘀行便利矣。
白話文：
《尊生》書上說：小便不利，可以參照金匱方「腎氣丸」來加減使用。我認為應該用「加味腎氣丸」才合適。如果同時有口渴，可以使用「生津止渴益水飲」。如果口渴嚴重，可以再加用「生脈飲」。密齋先生說：如果產後惡露未下，敗血阻塞了水路，導致小便不通，症狀表現為小腹脹滿刺痛，忽冷忽熱，煩躁不安，可用「加味五苓散」來治療。我認為對於產後的情況，應該使用「生化湯」，這樣瘀血就能排出，便道也會通暢。
可無事乎五苓也。如產過五七日，而惡露亦自宜漸少而止矣，又何必事乎五苓也？況產後最禁發汗、利水，予焉敢輕產，而用五苓以竭其陰乎？世有治小便不通，用炒鹽加麝少許，填臍中，外用蔥白十餘莖作一束，切如半指厚，置鹽麝上，將艾灸之，覺熱氣入腹難忍方止，小便即通。此惟氣閉者宜之，若產後氣虛源涸，與夫熱結膀胱者，皆不可用。
白話文：
難道可以不用五苓散嗎？如果產後過了五到七天，惡露也應該逐漸減少並停止，又何必使用五苓散呢？而且產後最忌諱發汗和利水，我怎麼敢輕率地使用五苓散來耗盡產婦的陰液？
民間有人治療小便不通，使用炒鹽加少量麝香，填入臍中，然後用十幾根蔥白綁成一束，切成半指厚度，放在鹽和麝香上，用艾灸，感覺熱氣進入腹部難以忍受時才停止，小便就會通暢。這種方法只適合於氣閉的人，如果是產後氣虛津液不足，或熱結膀胱的人，都不可使用。
生津止渴益水飲，治產後口渴，小便不利。
白話文：
人參、生地黃、麥冬（去心，各 12 克），黃耆（7.5 克，蜂蜜炙過），五味子（10 粒），當歸（18 克，用酒浸泡），茯苓（4 克），升麻、炙甘草（各 2 克），葛根（6 克）
白話文：
用開水煎服。如果流汗很多，加入炒過的麻黃根一錢、炒過的棗仁一錢、小麥一把。如果大便長時間不通暢，加入用酒洗過的蓯蓉一錢五分。口渴嚴重，用參麥飲代替茶喝，不要因為懷疑而不使用。所有降火通便的藥物，千萬不能使用。
生津益液湯，治產後口乾少力。
白話文：
人參（適量），麥冬（6 克，去掉內心），茯苓，栝樓根（均為 6 克），甘草（4 克），小麥（一小撮），竹葉（10 片）
白話文：
豬苓、澤瀉、白朮（炒過）、茯苓、桂心（各 6 克），桃仁（去皮尖）、紅花（各 12 克）
水煎服。此方予未敢用，姑錄之以備參考耳。
白話文：
- 生化湯：見本卷生化湯論。
- 六君子湯：見上卷諸痛篇。
- 參麥飲：見本卷暈厥篇。
- 四君子湯：見上卷胎逆上逼篇。
- 加味腎氣丸：見上卷諸痛篇，附於六味地黃湯下方。
2. 泄瀉及完穀不化並遺屎論
產後泄瀉，不可與雜證同治。大率中氣虛弱，傳化失職所致，氣虛、食積、與濕也。氣虛宜補，食積宜消，濕宜燥之。然惡露未除，又難以驟補、峻消、急燥，當先用蓮子生化湯三劑，化舊生新。方中且有蓮子、茯苓補脾利水，兼治其瀉。候舊化新生，然後用健脾利水生化湯，或補氣或消食，或化積或燥濕分利，因證加入對證之藥，始無滯澀虛虛之失。至產後旬日外，方可與雜證同論，然猶宜量人虛實而治也。
白話文：
產後腹瀉，不能與其他疾病同治。一般來說，是由於中氣虛弱，運化功能失職所致，也就是氣虛、食積和濕邪。氣虛需要補，食積需要消，濕邪需要祛濕。但是，惡露未除，又不能急於補、猛烈消食、快速祛濕，應當先服用三劑蓮子生化湯，化舊生新。方中還有蓮子、茯苓補脾利水，兼治腹瀉。等到惡露化盡，新生長出，再用健脾利水生化湯，根據具體情況加入對症藥物，或補氣或消食，或化積或祛濕，才能避免氣血運行不暢、氣虛體弱的問題。產後十天後，方可與其他疾病同論，但仍應根據產婦的虛實狀況進行治療。
如痛下清水，腹鳴，米飲不化者，以寒瀉溫之。如糞色黃，肛門痛，以熱瀉清之。如飲食過多傷脾，噯氣味如敗卵，以食積消之。如飲食減少，食下腹鳴腹急，盡下所食之物方覺暢快，以脾虛食積補而消之。丹溪云：如產後虛瀉，眼昏不識人，危證，用參苓朮附湯救之。又有胎前久瀉，產後不止，以致虛脫，須從權服參苓生化湯以扶虛，仍分塊痛、不痛，加減而治。凡瀉兼熱，切勿用芩、連、梔、柏。
白話文：
如果大便稀薄如水，伴有腹鳴，吃米粥不消化，則可能是因為寒證導致腹瀉，可以用溫熱的方法治療。 如果大便呈黃色，肛門疼痛，則可能是因為熱證導致腹瀉，可以用清涼的方法治療。 如果飲食過多傷了脾胃，打嗝有腐臭蛋味，則可能是因為飲食積滯，可以用消食的藥物治療。 如果飲食減少，吃東西後腹鳴腹痛，把吃下的東西全部排泄出來後才感到暢快，則可能是因為脾虛導致飲食積滯，可以用補脾消食的藥物治療。 丹溪說：如果產後出現虛弱腹瀉，眼睛昏花看不清人，情況危急，可以用參苓朮附湯救治。還有一種情況是懷孕前已經腹瀉很久，產後腹瀉仍未停止，導致虛脫，需要權衡使用參苓生化湯來扶助虛弱，同時根據是否有腹塊疼痛，再加減藥物治療。 凡是腹瀉兼有熱證，切忌使用黃芩、黃連、梔子、柏子仁等藥物。
兼痰，切勿用半夏、生薑。如瀉渴，參麥飲以回津液。如產後脾瀉不止，參苓蓮子飲妙。夫完穀不化者，因產時勞倦傷脾，而轉輸稽遲也。夫水穀入胃，遊溢精氣，散歸於脾，脾氣散精，上歸於肺，而調通水道，乃能致氣滋臟以養人。今因產勞倦脾傷，以致沖和之氣不能化，而物完出焉，病名飧泄。
白話文：
如果兼有痰，絕對不可使用半夏、生薑。如果腹瀉口渴，用參麥飲來回復津液。如果產後脾虛腹瀉不止，用參苓蓮子飲效果很好。穀粒未消化，是因為生產時勞累傷脾，導致運化遲緩。水穀進入胃中，精氣遊散到全身，再歸於脾臟，脾氣散發精氣，上歸於肺，調節水道，才能讓氣血滋養臟器，供養人體。現在因為生產勞累傷脾，導致沖和之氣不能化解，所以食物未消化排出體外，這種疾病稱為飧泄。
又飲食太過，脾胃受傷，亦致完穀不化，俗呼為水穀痢也。然產方三日內，血塊未散，患此脾敗胃弱之證，未可遽加耆、術，且服加味生化湯。內有益智、砂仁少溫其氣，俟塊消散，服參苓大補生化湯。如胃氣虛，瀉利黃色，用補中益氣湯加木香治之。若久瀉痢虛者，參香散。
白話文：
過度飲食會損傷脾胃，導致穀物無法消化，俗稱「水穀痢」。然而，產後三天內，血塊尚未散去，病人脾胃虛弱，此時不能急於使用人參、白朮等藥物，應該服用加味生化湯。生化湯中含有益智子、砂仁，可以溫養脾胃之氣。待血塊散去後，再服用參苓大補生化湯。如果胃氣虛弱，腹瀉便溏黃色，可以使用補中益氣湯加入木香治療。如果腹瀉痢疾持續較久，可以使用參香散治療。
如久瀉元氣下陷，大便不禁，肛門如脫，宜加味六君子湯。若見完穀不化，色白如糜，此脾胃大虛，元氣虛脫之候，十有九死，惟猛進溫補之劑，庶可挽回。即有煩躁發熱面赤，脈來數大，皆虛火上炎之故，當並進桂、附、人參、甘草、乾薑、芩、術之類，伏龍肝煎湯代水煎服，仍得收功。
白話文：
如果腹瀉時間太長，元氣虛弱下沉，導致大便不能控制，肛門好像脫出一樣，應該在六君子湯中加入其他藥材。
如果看到排泄物中有很多未消化的米粒，且顏色發白像粥糊，這表示脾胃非常虛弱，元氣接近耗盡，十個人中有九個會死亡。這時候只能用強烈的溫補藥物，纔有挽回的可能。
即使患者有煩躁、發熱、臉紅、脈搏又快又大的症狀，這些都是虛火上沖造成的，應該同時服用桂枝、附子、人參、甘草、乾薑、黃芩、白術等藥材。用伏龍肝煎湯來代替水煎藥服下，才能見效。
若小便混濁如泔，或大便中有白沫如腸垢者，乃元氣下陷之故，並宜補中益氣加桂、苓、炮姜升舉之。或瀉臭水不止，加蘄艾、香附、吳茱萸。若兼瘀結不通，腹脹喘急，雖神丹亦無濟也。如大便不知為遺屎，補中益氣湯加肉蓯蓉、故紙。
白話文：
如果小便混濁、像泔水一樣，或者大便中有白色泡泡，類似腸道分泌物，這些都是元氣下沉所致。此時應當補益中氣，並加入肉桂、茯苓、炮姜，以升提元氣。如果腹瀉嚴重，水樣便不斷排出，可以加入艾葉、香附、吳茱萸。如果同時伴有瘀血阻滯、不通暢，導致腹脹、氣促，即使是神丹妙藥也無法奏效。如果大便失禁，無法控制，可以加用補中益氣湯，並加入肉蓯蓉、故紙。
蓮子生化湯，治產後血塊未消泄瀉。
白話文：
川芎、茯苓（各 12 克），當歸（24 克。另一種方子是 6 克，用黃土炒過），炮姜（2 克），桃仁（10 粒，去皮尖），炙甘草（3 克），蓮肉（10 顆，去心）
水煎服。一方無桃仁。
健脾利水生化湯
白話文：
川芎、當歸（用黃土炒製，各 1 公克），白朮（2 公克，用土炒製），澤瀉（0.8 公克），乾薑（0.4 公克，用炮製方法處理），陳皮、炙草（各 0.5 公克），肉果（1 顆，用煨製方法處理），人參（3 公克），茯苓（1.5 公克）
一方無茯苓。寒瀉，加砂仁八分，炮乾薑八分。熱瀉，加炒黃連五分。瀉水腹痛，米飲不化，加砂仁六分，山楂、麥芽。瀉有酸噯臭氣，系食積，加神麯八分，砂仁八分，山楂、麥芽。少食不安，瀉即覺安快者，亦以食積論。脾氣虛久瀉，加升麻。瀉水多而腹不痛者，有濕，加製蒼朮一錢，以燥之。諸瀉方中，須加蓮子十枚。
白話文：
這個方子沒有茯苓。如果是寒性腹瀉，加入砂仁八分、炮乾薑八分。如果是熱性腹瀉，加入炒黃連五分。如果是腹瀉伴有腹痛，米湯不消，加入砂仁六分、山楂、麥芽。
如果是腹瀉伴有酸味反胃、臭氣，是食物積滯，加入神麴八分、砂仁八分、山楂、麥芽。
如果是食量減少、食後不安，腹瀉後感到舒適，也是食物積滯的表現。
如果是脾氣虛導致的長期腹瀉，加入升麻。
如果腹瀉量多但沒有腹痛，表示有濕氣，加入製蒼朮一錢，以祛濕。
所有腹瀉藥方中，都應加入蓮子十枚。
白話文：
人參、當歸（各 2 錢），乾薑（炮製過）、炙草（各 5 分），訶子皮、川芎、山藥（炒過，各 1 錢），肉桂果（1 個，裹上面粉燜煮），茯苓（1 錢 5 分），蓮子（7 顆），糯米（一大把）
水煎服。虛甚，加人參三四錢。如七日內外，塊痛不止，減參、肉果、訶子以除痛。血塊不痛，加土炒白朮二錢，陳皮三分。
白話文：
用開水煎服。身體虛弱的，加入人參三到四錢。如果七天左右，塊狀的疼痛仍然沒有消失，減少人參、肉果、訶子的用量以緩解疼痛。如果血塊不痛，加入炒過的土白朮二錢，陳皮三分。
參苓蓮子飲，治產後脾泄不止，並治年久不止脾泄之證。
人參，白朮（土炒。各二錢），白芍（八分，炒），當歸（一錢五分），白茯苓，山藥（各一錢），升麻，陳皮（各三分），炙草（四分），蓮子（十二粒，去心）
白話文：
人參、白朮（炒過的，各 2 錢）、白芍（炒過的，8 分）、當歸（1 錢 5 分）、白茯苓、淮山藥（各 1 錢）、升麻、陳皮（各 3 分）、炙甘草（4 分）、蓮子（去心，12 粒）
姜二片，水三鍾煎服，取藥內蓮子送藥。甚者腹疼，加炒黑乾薑五分。虛甚，加人參三四錢。
加味生化湯，治產後脾虛，三日內血塊未消，完穀不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。
川芎，益智仁，砂仁（各一錢），當歸（四錢，土炒），炮姜（四分），炙草（五分），茯苓（一錢五分），桃仁（十粒，去皮尖）
白話文：
川芎、益智仁、砂仁（各 3 克） 當歸（15 克，用土炒過） 炮姜（1.5 克） 炙草（2.5 克） 茯苓（4.5 克） 桃仁（10 粒，去殼去尖）
水煎服。
參苓大補生化湯，治產後血塊痛止，可服此以補之，完穀自化矣。
人參，白朮（土炒。各二錢），川芎，當歸，益智仁，白芍（炒），茯苓（各一錢），乾薑（四分，炮），肉果（一個，麵煨），炙草（五分），蓮子（八枚，去心）
白話文：
人參和炒白朮（各二錢），川芎、當歸、益智仁、炒白芍（各一錢），茯苓（各一錢），炮乾薑（四分），麵煨肉果（一個），炙甘草（五分），去核蓮子（八枚）
白話文：
用白開水煎服。如果腹瀉並腹痛，加入八分的砂仁。如果腹瀉嚴重，加入八分的澤瀉和木通。如果口渴，加入去心麥冬和五味子。如果身體虛寒，把炮薑的用量加倍，並加入四分的木香。如果有黃色的食物積滯，可以選擇加入神麯、麥芽、山楂或砂仁中的一到兩種。
人參，茯苓，半夏（制。各一錢），白朮（二錢，土炒），陳皮，炙草（各八分），肉果（一枚。麵煨熟，去面），木香（三四分）
白話文：
人參、茯苓、半夏（炮製過的各 1 錢）， 白朮（2 錢，用土炒過），陳皮、炙草（各 8 分），木香（3-4 分），肉果（1 個，用麵粉包裹後蒸熟，去掉麵粉）。
水煎服。一方有炙乾姜四分。
參麥飲（見本卷暈厥門。），補中益氣湯（見上卷諸痛門。）