《胎產心法》~ 卷之下 (16)
卷之下 (16)
1. 痢滯論
凡雜證之痢，皆由暑濕之積邪，或挾食積所致。傷於氣分則痢白，傷於血分則痢赤，氣血俱傷赤白兼下。至產後患此則有不同，治法亦有異，蓋多由中氣虛而停積也。如產後七日內外，患赤白痢疾、後重頻並最為難治。欲調氣行血而推蕩痢邪，猶慮產後之元氣方虛；欲滋榮益氣而大補產虛，又恐反助痢初之邪盛。
白話文：
各種雜症引起的痢疾，都是由於暑氣和濕氣在體內積聚，或伴有飲食積滯所致。如果傷及氣分，則痢疾為白色；如果傷及血分，則痢疾為紅色；如果氣血同時受傷，則痢疾為紅白相間。但產後患此痢疾則有所不同，治療方法也不同，多由於氣虛導致停滯積聚。例如，產後七天前後出現紅白痢疾、便後墜脹且次數頻繁，最難治療。如果要調理氣血，祛除痢疾，又擔心產後元氣虛弱；如果要滋補氣血，調理產後虛弱，又恐怕反而助長痢疾的初期病勢。
其行不損元，補不助邪，惟生化湯去乾薑，加以木香、茯苓，名香苓生化湯為善，以其能消惡露，兼行痢滯也。如痢在七日之外，可酌加芍、連、蓮、樸等藥。如傷麵食、穀食瀉痢，先服生化湯加炒神麯。塊痛止，服六君子加麥芽一撮，或炒神麯一錢。如傷肉食瀉痢，先服生化湯加山楂、砂仁。
白話文：
它的作用是不傷元氣，補而不助邪。只有把生化湯中的乾薑去掉，加入木香和茯苓，叫做香苓生化湯，這個方法很好，因為它既能化解惡露，又能治療痢疾。如果痢疾發病超過七天，可以酌情加入芍藥、連翹、蓮子、朴硝等藥物。如果因為吃了麵食或穀食而導致瀉痢，先服用生化湯加炒神曲。塊痛停止後，服用六君子湯加麥芽一撮，或炒神曲一錢。如果因為吃了肉食而導致瀉痢，先服用生化湯加山楂和砂仁。
塊痛止，服六君子湯加山楂四五枚，砂仁四分，炒神麯一錢。如半月外患赤痢後重，歸芍連殼飲。如脾氣虛弱瀉痢，四肢浮腫，宜六君子湯加木香、肉果麵煨，合五皮散。如瀉痢黃色，乃脾土正氣虛耳，宜補中益氣湯加木香四分，肉果一枚，煨。如胃氣虛弱瀉痢，完穀不化，當溫助胃氣，及產後瀉痢日久後重者，並宜服加味六君子湯。
白話文：
塊痛
- 服用六君子湯，加入山楂4-5枚、砂仁0.4克、炒神曲1克。
如果是半個月前患過赤痢，現在復發
- 服用歸芍連殼飲。
如果是脾氣虛弱導致腹瀉，四肢浮腫
- 六君子湯加入木香、肉果麵煨，再加入五皮散。
如果是腹瀉為黃色
- 脾胃正氣虛弱，宜服補中益氣湯，加入木香0.4克、肉果1枚，煨。
如果是胃氣虛弱導致腹瀉，食物不消化
- 需溫助胃氣，宜服加味六君子湯。
如果是產後腹瀉，時間較長後又復發
- 宜服加味六君子湯。
大凡產後赤痢去血多，薑、砂、木香之類不可多用，熱則血愈行。倘血痢日久不止者，血虛也，宜四物湯加荊芥、人參，或用人參五錢，香連丸一錢，同為末下。凡諸證兼嘔吐，皆宜加藿香五分。痰，加製半夏八分。兼小便短澀，引加燈心三十寸。且燈心利水而不傷陰，況產後津液已虧，兼之瀉痢傷陰復傷津液，小便理宜短少，故止用燈心足矣，不可用利水傷陰之藥也。如胎前下痢，產後不止，伏龍肝湯丸治之。
白話文：
產後患上痢疾，大便中含有大量血液時，不要過度使用薑、砂仁、木香等藥物，因為這些藥物具有溫熱性質，會加重出血。
如果血痢持續很久都沒有好轉，可能是因為血虛，適合使用四物湯，並加入荊芥、人參，或者使用人參五錢，香連丸一錢，一起搗成粉末服用。
對於任何伴有嘔吐的症狀，都建議加入藿香五分。如果伴有痰，則加入製半夏八分。如果伴有小便短澀，則加入燈心三十寸。
燈心具有利尿作用，但不會損傷身體陰液。產後津液已經不足，加上腹瀉會進一步損傷陰液，導致小便短少，因此只需要使用燈心即可，不要使用其他利尿傷陰的藥物。
如果在懷孕期間就已經出現腹瀉，產後仍然沒有好轉，可以使用伏龍肝湯丸進行治療。
又有白頭翁加甘草阿膠湯，治產後痢不止。馮氏云：產後腹痛瀉痢，若非外因所傷，乃屬腎氣虧損，陽虛不能生土，陰虛不能閉藏耳，必用四神、八味補腎。倘誤投分利導水之劑，是益其虛。但瀉痢之證，非脾即腎。如病在腎，所謂補脾不如補腎。如病在脾，自又補腎不如補脾也。
白話文：
也有白頭翁加入甘草阿膠的湯藥，用於治療產後痢疾不止的情況。馮氏說：產後腹痛瀉痢，如果不是外在因素所造成的，就屬於腎氣虧損，陽氣虛弱不能養護脾胃，陰氣虛弱不能固攝藏納。這種情況一定需要使用四神湯、八味湯等補腎藥方。如果誤用瀉下、利水通便的藥物，會加重虛弱。但是瀉痢的證狀，不是跟脾有關，就是跟腎有關。如果疾病在腎，就要補腎而不是補脾。如果疾病在脾，就補脾而不是補腎。
圓機活法，在臨證定之耳。
香苓生化湯，治產後七日內患赤白痢。
白話文：
川芎（2 錢），當歸（5 錢），炙草（5 分），桃仁（10 粒，去皮尖），茯苓（1 錢），陳皮（4 分），木香（1 分）
白話文：
用水煎服藥。如果患有紅痢腹痛，則再加入三分砂仁。服用七天後，可以再加入各五分的白芍、黃蓮、炒蓮肉、製厚朴。
歸芍連殼飲，治產後半月外，患赤痢後重。
白話文：
中藥方：
- 川芎：1.5 錢
- 當歸：3 錢
- 白芍（炒酒）：1 錢
- 茯苓：1 錢
- 黃連（炒薑汁）：0.6 錢
- 枳殼（炒麩）：0.5 錢
- 甘草：0.4 錢
- 木香：0.3 錢
水煎服。
五皮散，治產後風濕傷脾，氣血凝滯，以致面目虛浮，四肢腫脹氣喘。
白話文：
- 陳皮：1錢
- 桑皮：1錢
- 生薑皮：1錢
- 茯苓皮：1錢
- 豆豉（用黑豆水洗乾淨）：1錢
水煎服。
香連丸，治下痢赤白，膿血相雜，裡急後重。
黃連（二十兩，吳萸十兩，同炒，去吳萸），木香（四兩八錢，不見火）
醋糊丸，米飲下。一方等分，蜜丸。一方加甘草八兩，黃連用蜜水炒，蒸曬九次，入木香為丸。
伏龍肝湯丸，治胎前下痢產後不止，及元氣大虛，瘀積小腹結痛，不勝攻擊者。
白話文：
伏龍肝湯丸，治療懷孕期間腹瀉在生產後無法停止的情況，以及元氣極度虛弱、瘀血積聚在小腹導致疼痛，且無法承受劇烈治療的患者。
山楂肉（一兩，炮黑），黑糖（二兩，熬枯）
二味，一半為丸，一半為末，用伏龍肝二兩，煎湯代水。煎前末二錢，送前丸二錢，日三夜二服，一晝夜令盡。氣虛，加人參二三錢駕馭之。虛熱，加炮薑、肉桂、茯苓、炙甘草。兼感風寒，加蔥白、香豉。膈氣不舒，磨沉香數匙，調服。
白話文：
這兩種藥，一半製成丸劑，一半研成粉末。使用二兩伏龍肝，煎成藥湯代替水。在煎藥之前，將二錢的粉末送服，之前服下二錢的丸劑，一日三次，夜晚服兩次，一天一晚用完所有的藥。對於氣虛的人，添加二至三錢的人參來提升效果。對於虛熱症狀，添加炮薑、肉桂、茯苓、炙甘草。如果有兼感風寒，添加蔥白、香豉。如果胸膈氣滯不舒，研磨沉香數匙，調配服。
生化湯（見本卷生化湯論後。），六君子湯，補中益氣湯（俱見上卷諸痛門。），加味六君子湯（見本卷泄瀉門。），四物湯（見上卷安胎門。），白頭翁加甘草阿膠湯（見上卷痢門。），四神丸（見上卷腹痛門。），八味丸（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）
白話文：
- 生化湯（詳見本書生化湯論篇後）
- 六君子湯
- 補中益氣湯（以上兩湯詳見上冊「諸痛」章節）
- 加味六君子湯（詳見本書「泄瀉」章節）
- 四物湯（詳見上冊「安胎」章節）
- 白頭翁加甘草阿膠湯（詳見上冊「痢疾」章節）
- 四神丸（詳見上冊「腹痛」章節）
- 八味丸（詳見上冊「諸痛」章節，附於六味地黃湯之下）