閻純璽

《胎產心法》~ 卷之下 (14)

1. 怔忡驚悸並虛煩煩躁論

產婦憂驚勞倦，去血過多，則心中躁動不寧，謂之怔忡。若惕然而驚，心中怯怯，如人將捕之狀，謂之驚悸。治此二證，惟調和脾胃，補養心血，俾志寧神定，氣舒心安而病愈矣。如分娩後血塊未消，宜服生化湯以補血行塊，連服數劑，則血旺而怔忡驚悸自平，不必加定志安神之品。如塊痛已止，服加減歸脾湯。

白話文：

對於產婦來說，如果出現憂慮、驚嚇、過度勞累或流血過多，就會導致心中煩躁不安，這就是所謂的「怔忡」。如果出現突然驚恐，心中害怕，就像有人要抓捕自己的樣子，這就是「驚悸」。治療這兩種症狀，主要的方法是調理脾胃，補養心血，讓心神獲得安寧，氣血通暢，心安氣舒，疾病自然會痊癒。

如果產後有血塊未消，應服用生化湯補血活血，連續服用幾劑藥，血氣充足後，怔忡和驚悸的症狀就會自然平息，不需要再額外使用安神定志的藥品。如果血塊疼痛已經停止，可以服用加減歸脾湯。

如心中驚悸，目睛不轉而不能動，診其脈動而弱者，宜養血佐以安神藥，養心湯主之。素壯火盛者，兼服安神丸。如虛煩不眠，亦心虛所致，加減歸脾湯並治之。孫真人用人參丸治驚悸不眠亦效。至於煩躁不寧，亦宜分塊痛有無。如塊痛未除，有瘀血也，生化湯調失笑散。如塊痛已止是虛，或有熱，人參當歸湯治之。

白話文：

如果心中驚慌不安，眼睛不能轉動和活動，檢查脈搏虛弱的，應該滋養氣血，輔以安神藥，首選養心湯。身體強壯、火旺的，可以同時服用安神丸。

如果虛熱失眠，也是心氣虛弱所致，可以參照歸脾湯加減治療。孫思邈用人參丸治療驚悸失眠也有一定效果。

至於煩躁不安，也需要考慮是否有實證（病竈明顯）或虛證（病竈不明顯）。

如果實證，即病竈明顯，有瘀血，可以用生化湯配合調失笑散。

如果虛證，即病竈不明顯，或者有熱證，可以用人參當歸湯治療。

加減歸脾湯，治產後血塊痛止，怔忡驚悸。

人參，茯苓，棗仁（炒），麥冬（去心），黃耆（蜜炙），白朮（土炒。各一錢），當歸（二錢，酒浸），川芎（八分），遠志肉（六分，制），陳皮，炙草（各四分），龍眼肉（八枚）

白話文：

人參、茯苓、棗仁（炒）、麥冬（去心）、黃耆（蜂蜜炙烤）、白朮（土炒，各 1 錢）、當歸（2 錢，用酒浸泡）、川芎（8 分）、遠志肉（6 分，經過處理）、陳皮、甘草（各 4 分）、龍眼肉（8 顆）

姜一片，水煎服。虛煩，加竹茹一團。有痰，加竹瀝、薑汁。或更加柏子仁。

白話文：

取一片生薑，煎煮後服用。如果心煩意亂，可加入一小團竹茹。如果有痰，可加入竹瀝和薑汁。也可以額外再加入柏子仁。

一方茯苓易茯神，無川芎、陳皮，有木香二分。

養心湯，治產後心血不寧，驚悸不安。

人參（一錢五分），當歸身（二錢，酒浸），黃耆（蜜炙），麥冬（去心），棗仁（炒），柏子仁（各一錢），茯神，川芎，遠志肉（制。各八分），五味子（十粒），炙草（四分）

白話文：

• 人參：1.5錢
• 當歸身：2錢（用酒浸泡）
• 黃耆：蜜炙後使用
• 麥冬：去核
• 棗仁：炒過
• 柏子仁：各1錢
• 茯神：8分
• 川芎：8分
• 遠志肉：8分（製過）
• 五味子：10粒
• 炙甘草：4分

水煎服。

安神丸，治產後怔忡驚悸，素壯火盛者。

歸身（酒浸），生地（各三錢），黃連（二錢，炒），甘草（五分，炙用、生用俱可）

白話文：

生地黃（浸泡在酒中，三錢）、生地（各三錢）、黃連（炒過，二錢）、甘草（五分，可生用或炙用）

以上四味，共為末，蒸餅丸如綠豆大，以硃砂為衣，每服四十丸。

白話文：

將上述四種藥物研磨成細末，做成像綠豆般大小的藥丸，以硃砂粉末作為外衣。每一次服用 40 丸。

人參丸，治產後大虛心悸，志意不安，恍惚恐畏，虛煩不眠少氣。

人參，茯苓，麥冬（去心），薯蕷（各二兩），澤瀉，菖蒲，乾薑，桂心，甘草（各一兩）

白話文：

• 人參：2 兩
• 茯苓：2 兩
• 麥冬（去心）：2 兩
• 山藥：2 兩
• 澤瀉：1 兩
• 菖蒲：1 兩
• 乾薑：1 兩
• 桂心：1 兩
• 甘草：1 兩

共為末，白蜜和棗膏丸如梧子大。空心酒服二三十丸，早晚服。

人參當歸湯，治產後塊痛已止，或虛，或虛而有熱，煩躁不寧。

人參，當歸（酒浸），熟地，麥冬（去心。各二錢），肉桂（四分），白芍（一錢，酒炒），生地（八分），竹葉（十片）

白話文：

人參、當歸（用酒浸泡）、熟地、麥冬（去心，各兩錢）、肉桂（四分）、白芍（一錢，用酒炒）、 生地（八分）、竹葉（十片）

水煎服。

生化湯（見本卷生化湯論後。），失笑散（見中卷胞衣不下門。）

2. 麻瞀論

產後麻瞀，皆因氣虛血少不能充溢乎周身也，即如人曲肱而枕，稍久即麻木不為我用，其非氣血不周遍之明徵歟？目得血而能視，得清氣之升而能用。血虛氣弱不能升清，故濁不降而瞀。宜生血補氣，十全大補湯主之。至於去血過多，手足發麻，小腹大痛，則遍體麻暈欲死。

白話文：

產後出現手臂和腿部麻木，都是因為氣虛血少，無法充盈於全身的緣故。就像人彎曲手臂當枕頭，時間一長就會麻木而無法使用，這不就是氣血不周全的明顯徵兆嗎？眼睛得到血液才能視物，得到清氣的升騰才能發揮功能。血虛氣弱無法升清，因此濁氣不降而出現目眩。應當生血補氣，以十全大補湯爲主。至於失血過多，手腳發麻，小腹疼痛劇烈，則會全身麻木昏厥而面臨死亡。

此非惡露凝滯，乃虛中挾痰，六君子加炮薑、香附、當歸。曾治一婦，產後右半身麻瞀，而昏暈不省人事，發即胸膈痞悶，下體重著，或時心神蕩搖若無心肺之狀，頃則周身冷汗如漉，大吐痰涎而蘇。此產後經脈空虛，痰飲乘虛襲入之故。因與六君子加歸、耆、肉桂，隨手而效。

白話文：

這不是惡露凝滯，而是虛弱的體格中夾雜著痰飲。治療方劑：六君子湯加入炮薑、香附、當歸。曾經治療過一名產後婦女，她右半身麻木，昏迷不醒人事，發病時胸膈痞悶，下體沉重，有時精神恍惚，好像沒有心肺一樣，沒過一會兒全身冷汗淋漓，大口吐出痰液才醒過來。這是產後經脈空虛，痰飲趁虛而入所致。因此使用六君子湯加入當歸、黨參、肉桂，當場就見效了。

復有一婦，產後左半身麻瞀，昏暈不省人事，發則周身大痛，筋脈瘛瘲，肌肉瞤動，或時頭面赤熱，或時腿上振振動搖，頃則蒸蒸汗出而蘇。此產後營血大虧，虛風襲入之故。用十全大補湯治之，諸證悉平，但麻瞀不止，後與地黃飲子而安。

白話文：

此外，還有一個婦女，產後左側身體麻痺，昏迷不省人事，發作時會出現全身劇烈疼痛，筋脈抽搐，肌肉痙攣，有時頭部和麪部發紅，有時腿部會劇烈顫抖，不一會兒就大汗淋漓而清醒。這是由於產後氣血嚴重虧損，導致虛風侵入所致。用十全大補湯治療，各種症狀都得到緩解，但是麻痺症狀沒有消失。後來再服用地黃飲才痊癒。

地黃飲子，治腎氣上交於心，舌喑足痱。

熟地（三兩），巴戟天（酒浸，去骨），附子（炮），山茱萸（去核），肉蓯蓉（酒浸去腐，切焙），石斛，白茯苓，石菖蒲，遠志（甘草湯泡，去骨，取肉），甜肉桂，麥冬（去心。各一兩），五味子（五錢）

白話文：

熟地（60克），巴戟天（用酒浸泡後去骨），附子（炮製），山茱萸（去核），肉蓯蓉（用酒浸泡後去除腐爛，切片烘烤），石斛，白茯苓，石菖蒲，遠志（用甘草湯泡軟後去骨，取肉），肉桂，麥冬（去心。各30克），五味子（15克）

共為粗末，每服五錢。生薑五片，大棗一枚，薄荷七葉，水煎，日二服，服無時。方中桂、附、巴戟，原為驅逐濁陰痰涎而設，不可執己見而輕去之。

白話文：

藥方非常簡易，每次服約 25 公克。加入五片生薑、一顆紅棗、七片薄荷，用水煎煮。一天服用兩次，不限服用的時間。方劑中所添加的肉桂、附子、巴戟天，都是用來祛除身體中的濁氣、痰液，不可因為個人見解而隨意剔除。

十全大補湯（見上卷胎不長養門。），六君子湯（見上卷諸痛門。）

白話文：

十全大補湯（記載於上卷胎兒發育不良章節） 六君子湯 （記載於上卷各種疼痛章節）