《幼科發揮》~ 卷之三 (10)
卷之三 (10)
1. 痢疾
白話文：
痢疾不管是大便帶血、還是不帶血，都應從治療積食著手。濕熱痢疾是因飲食積滯而形成的。痢疾初期，用瀉下法治療合適。積食不除，痢疾就不會停止。如果是嘔吐、腹瀉之後發生的痢疾，說明積食已經瀉下，不可再用瀉下法治療，否則會再次損傷胃氣。可以瀉下的，以木香導滯丸為主藥。不可以瀉下的，宜用保和丸去除積食。
白話文：
陳皮（五錢），枳殼（炒過的，三錢），黃連（用薑汁炒過的，五錢），神麴，山楂肉，小麥粉（各三錢），萊菔子（炒過的，三錢），檳榔（三錢），以上藥物研磨成粉末，用水調成糊狀，搓成麻籽那麼大的丸子。用白開水送服。
白話文：
枳實（炒）、厚朴（用薑汁炒）、檳榔（各五錢），黃連、黃芩、黃柏、大黃（各七錢半），木香（二錢五分），黑牽牛（半生半炒，取頭部和尾部，二錢五分），將上述藥材磨成細粉。用酒糊做成丸劑。大小如小豆般。用白開水送服。
祖訓只用，香連丸。
黃連（一兩。淨銼，用吳茱萸半兩。水拌濕同炒。去萸不用。），木香（五錢），石蓮肉（一錢），上為末。酒糊丸。麻子大。陳倉米煎湯下。此家傳十三方也。
予教諸子。治痢只用保和丸香連丸同服。萬無一失。
鄖陽撫臺都御史孫小姐。自五月病痢。至七月未愈。差荊襄承差取鄖陽醫官治之不效。遣承差王加宜取予。予往。病亟矣。用人參白茯苓甘草當歸白芍黃苓車前子陳皮各等分。炒乾姜少許。煎服略差。五日大安。公晚飲間。問予云。諸醫皆用木香黃連。今汝不用。所用皆非治痢之藥。
白話文：
鄖陽巡撫都御史孫小姐，從五月開始患痢疾，到七月還沒好。就差遣荊襄的承差來找鄖陽的醫官醫治，卻不見效。於是遣承差王加宜來找我。我去了，她的病情已經很嚴重了。我用人參、白茯苓、甘草、當歸、白芍、黃苓、車前子、陳皮各等分，再加上少許炒乾薑，煎服之後稍微好一點。五天後就康復了。公務空閒的時候，她問我說：「其他醫生都用木香和黃連，你為什麼不用？你用這個藥方，完全不是治療痢疾的藥。」
而效者何也。余曰。此乃河間黃芩芍藥湯方也。所謂調其氣則後重除。養其血而痢止之法也。臺云。小女前年在湖廣病泄。今年在此病痢。皆五六月間。幸遇汝之良醫而安。然小女之遇汝。爾之遇我。非偶然。余叩首謝。
白話文：
為甚麼這麼有效呢？我回答說：這個是河間的黃芩芍藥湯方，所謂的調和氣機，就可以去除表證。調護血氣，就能止痢疾的方法。臺雲：小女兒前年在湖廣得了腹瀉，今年在這裡得了痢疾，都是在五、六月間發病。幸好遇到你這位良醫，病情才得以安穩。小女能遇上你，而你能夠遇到我，都不是偶然的。我叩頭道謝。
白話文：
本縣祝道士的長子，七歲的時候得了痢疾，半年都沒有痊癒。他來找我醫治，我開了一張藥方給他。藥方中包括人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、山藥、黃耆、桔梗、木香、黃連、訶子、肉豆蔻、車前子、乾薑、炒澤瀉、神麯、當歸、麥芽和白芍。這些藥材研磨成粉末，用米湯送服。一個月後，他的痢疾就好了。我把這個藥方命名為「和中丸」。
一女十歲患痢。久不止。脈洪數。或曰。下痢脈宜小。今脈洪數恐難治。予曰無妨。玉函經曰。欲識童男並童女。決在寸關並尺裡。自然緊數甚分明。都緣未散精華氣。此童女脈宜如是。胃氣當強。不久自愈。果數日痢漸止。
白話文：
有個十歲的女孩患了痢疾，已經很長時間了還沒有好轉。醫師發現她的脈搏很洪大，數目也很多。有人說，腹瀉的病人脈搏應該很微弱。現在她的脈搏洪大、數目多，恐怕很難治癒。
我說沒關係。玉函經說，想要知道男童和女童的脈搏，應該在寸關尺三部同時把脈。自然會發現他們的脈搏很緊而數目也很多。這是因為他們的身體還沒有散發出精華之氣的緣故。所以這個女孩的脈搏應該就是這樣的。她的胃氣應該很強，不久就會自己痊癒。結果果然在幾天後，她的痢疾就逐漸停止了。
本縣張大尹。有公子半歲。病赤白痢甚苦。用黃連一錢。木香五分。石蓮肉五分。陳皮七分。乾薑炒二分。為末。神麯丸。黍米大。陳米飲下。
白話文：
本縣的張大尹，他的兒子半歲大，患了嚴重的赤白痢疾，非常痛苦。用黃連一錢，木香五分，石蓮肉五分，陳皮七分，乾薑炒二分，研成細末，用神曲做成丸子，像黍米那麼大，用陳米湯送服。
白話文：
- 痢疾出現口渴時
方藥：七味白朮散，除去乾葛，加入炒乾薑、黃連、阿膠、烏梅。
白話文：
腹瀉導致口苦、不願意說話的患者，適宜使用參苓白朮散加入石菖蒲研成細末，用陳倉米湯送服。
痢疾脫肛者。只止其痢。痢止肛自不下矣。
瀉後變痢後重者。胃氣之下陷也。赤白者。腸垢之下溜也。水穀盡而腸胃敗。故死。
痢後變瀉。後重止者。濕熱之氣去也。赤白止者。陳腐之物盡也。腸胃通而水穀行。故生也。
凡下痢鮮血者。黑如屋漏水者。氣促者。大孔如竹筒者。嘔噦不食者。足趺腫者。身熱脈大者。渴欲飲水者。只大渴者。面嬌面青者。皆死證也。
白話文：
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凡是下痢鮮血的。
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黑色如屋頂漏水的顏色。
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氣促。
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大便成竹筒狀。
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嘔吐不能吃東西。
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腳部腫脹。
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身上發熱脈搏大。
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口渴想喝水。
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極度口渴。
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臉色發黃或青色。
以上都是死亡的徵兆。
初病痢者。腹中急痛。大便窘迫。小便赤澀。身熱飲水。宜急下之。輕者三黃枳朮丸。重者木香檳榔丸。去其陳垢其痢自止。此時邪氣未動。正氣未傷。故宜下之。若喜補惡攻。使邪氣日強。正氣日弱。不下之則積熱不除。下之則脾胃俱弱。釀成大病。醫之過也。
白話文：
剛開始生病的人（初病痢者），腹部疼痛劇烈，大便困難，小便赤熱疼痛，身體發熱，想要喝水。這種情況下，應該馬上用瀉下法治療。症狀輕微的，可以使用三黃枳朮丸。症狀嚴重的，可以使用木香檳榔丸。這樣可以去除體內的陳年宿垢，痢疾自然就會停止。此時，邪氣（病邪）尚未蔓延，正氣（人體正氣）尚未損傷，所以應該採用瀉下法治療。如果喜歡用補藥，討厭用攻伐的藥物，那麼邪氣就會日益強盛，正氣就會日益衰弱。如果不採用瀉下法治療，那麼積熱就不會消除。採用瀉下法治療，那麼脾胃都會虛弱，從而導致大病。這是醫生的過錯。
初病泄瀉。漸變痢者。此時宿垢已去。不可再下。如有腹痛裡急後重之證。乃未盡之餘邪也。宜去積止痢。去積保和去滯丸。止痢香連丸。
白話文：
一開始便瀉。漸漸轉變為痢疾的患者。此時體內的宿便已經排盡了。不可再用瀉藥。如果有腹痛、裡急後重的症狀。那是體內還有殘餘的邪氣。應該把體內的積滯去除，並止住痢疾。去除積滯、保和、去除滯塞的藥丸。止痢疾、含有沉香的藥丸。
痢久不止者。名休息痢。家傳和中丸。
或問。赤痢為熱。白痢為寒何如。曰。原病式論之詳矣。痢下赤白。皆濕熱也。赤者自小腸來。小腸者心之腑。心屬火故其色赤。白者自大腸來。大腸者肺之腑也。肺屬金故其色白。赤者屬熱。白者屬濕。濕亦熱也。經云。濕盛而熱也。若初痢下鮮血者。非赤也。此風熱之毒。宜剪紅丸主之。如痢下瘀血。或如豆汁者。此濕氣下血也。宜胃風湯主之。
白話文：
有人問道：赤痢是熱證，白痢是寒證，是這樣嗎？
答道：《原病式》中論述得很詳細了。痢下赤白，都是濕熱引起的。赤色的是從小腸來的，小腸是心的臟腑，心屬火，所以它的顏色是紅色的。白色的痢疾從大腸而來，大腸是肺的臟腑，肺屬金，所以它的顏色是白色的。赤色屬於熱證，白色屬於濕證，濕也是熱證。經文說：“濕盛而熱也。”
如果初次痢疾下來的鮮血，這不是赤痢，而是風熱之毒引起的，應該用剪紅丸來治療。如果痢疾下來瘀血，或者像豆汁一樣的，這是濕氣下血，應該用胃風湯來治療。
或問。河間云。行氣則後重除。養血則痢止。此千古不易之法也。今幼科治痢之方。不用其法何也。曰。痢者。素云腸澼。難云大瘕泄。古云滯下。腸澼者。因於飽食也。大瘕泄者。食症也。滯下者。積滯之物下出也。故云無積不成痢。治法以攻積為先務也。積不去則氣不行。
白話文：
有人問：河間說過，行氣，滯留在體內的大便就會消除；補養血氣，痢疾就會停止。這是千古不變的治療方法。現在小兒科治療痢疾的藥方，為什麼不使用這種方法呢？
醫生回答說：痢疾，素問中稱為「腸澼」，難經中稱為「大瘕泄」，古籍中稱為「滯下」。「腸澼」是由於飲食過飽引起的。「大瘕泄」是由於飲食不節引起的。「滯下」是由於積滯之物向下排出引起的。所以說，沒有積滯，就不會產生痢疾。因此，治療方法以攻下積滯為首要任務。積滯不去，氣就運行不暢。
去積所以行其氣。而不裡急後重也。熱則傷血。痢久則傷血。去熱止泄。所以養其血也。法雖不同。意則合也。
或問。丹溪云。先瀉後變痢者脾傳腎也難治。先痢後變瀉者腎傳脾也易治。何以言之。曰。脾主濕。濕勝則濡瀉。瀉者脾之病也。瀉久不止。又變成痢。痢下後重腎病也。如痢非真痢也。故後重者。胃氣之下陷也。膿血者。腸垢之下溜也。真氣敗而穀氣絕。是謂難治。腎惡濕。
白話文：
有人問我。丹溪說，先出現腹瀉，然後變成痢疾的情況是脾傳腎，很難治療。而先出現痢疾，然後變成腹瀉的情況是腎傳脾，容易治療。為什麼這麼說？
回答說，脾主濕。濕邪過勝就會導致腹瀉。腹瀉是脾的疾病。腹瀉長期不愈，又變成痢疾。痢疾後重，是腎的疾病。這種痢疾並非真正的痢疾，所以後重，是胃氣下陷造成的。膿血，是腸垢下漏造成的。真氣敗落，穀氣斷絕，這就難以治療。腎臟不喜歡濕邪。
小兒久坐濕地則傷腎。裡急後重。便膿血者。腎之病也。痢久不止。忽變成瀉。濕去而脾病在也。故里不急痛者。濕熱之毒除也。便無膿血者。陳莝之穢盡也。腸胃通而水穀行。故易治。
白話文：
小兒長期坐在潮濕的地方會損傷腎臟，出現裡急後重的症狀，大便中有膿血，這是腎臟疾病的徵兆。痢疾長期不癒，突然變成腹瀉，這是濕氣消除了，但脾臟病還在。所以裡急後重疼痛的症狀消失，是濕熱之毒已經消除了。大便中沒有膿血，是陳舊的積滯穢物已經排盡了。腸胃通暢，水穀可以正常運行，所以容易治癒。
或問。痢疾身涼脈靜者生。身熱脈躁者死。其然乎。曰。初病時。邪氣方盛。身熱脈躁者多。不可呼為死證也。邪氣盛則實。可急下之。邪去脈自衰身自涼也。痢久而身熱脈躁。則不可治也。脈靜身涼。久痢之後。真氣已虛之脈也。身宜溫。不可太涼。脈宜靜不可太弱。經云。
白話文：
有人問：痢疾的病人，身體冰涼，脈搏微弱的是生的徵兆。身體發熱，脈搏跳動快的是死的徵兆。真的是這樣嗎？
回答說：痢疾初期的時候，邪氣還在經絡裡。身體發熱，脈搏快的人比較多，這不是死的徵兆。邪氣盛表示實證，可以用攻下的方法治療，邪氣排出後，脈搏自然就會微弱，身體也就冷下來了。
痢疾已經很久了，身體發熱，脈搏跳動快，這就不能治癒了。脈搏微弱，身體冰涼，是長期痢疾之後，正氣已經虛弱的脈象。身體應該溫暖，不能太涼。脈搏應該靜止，不能太孱弱。
瀉痢五虛者死。脈細一也。皮寒二也。少氣三也。泄痢不止四也。飲食不入五也。此脈靜身涼之言。不可執著也。
白話文：
腹瀉有五種虛症導致的死亡。脈搏細弱是第一種。皮膚寒冷是第二種。氣短是第三種。腹瀉不止是第四種。飲食不入是第五種。這些都是指脈搏微弱，身體寒冷的症狀。不能固執拘泥於此。
痢久不能食。或有食入即吐者名噤口痢。即經所謂五虛者死。古方雖多。無甚效者。大抵瀉痢日久。津液已竭。脾胃虛弱。不能食也。宜以補脾為主。白朮散去乾葛加炒乾姜主之。能食者生矣。不能食者死。
白話文：
痢疾久了，不能進食。或者有食物一入口就吐，這叫做噤口痢。依照經典《內經》上說的，五臟虛弱的人就會死亡。古方雖然很多，卻沒什麼效果。總的來說，患痢疾時間一久，體內液體已經耗盡了，脾胃虛弱，不能進食。應該以補脾為主。白朮散去掉乾葛，加上炒乾薑，用這些藥物為主。能進食的，就能活過來。不能進食的，就會死去。
白話文：
長期痢疾伴有脫肛的患者。是氣血虛弱所致。中醫經典《素問》說：「下陷的都是虛證。」《難經》說：「外露的都是虛證。」舊的方子多用澀劑治療，比如蝟皮、木賊之類的藥物。這是治標的方法。要治本，應該依照河間醫派提出的行氣養血療法。痢疾止住後，重症消除，肛腸自然不會脫出。加減八珍丸作為主方。
白話文：
陳皮（五錢），半夏曲，白茯苓，枳實（麩炒），厚朴（薑汁炒），檳榔（各五錢），萊菔子（炒二錢半），木香，以上藥材研磨成細末。用米湯調和成丸，丸子大小如同麻子。用陳年米湯送服。
三黃枳樸丸，治濕熱成痢。並有食積者。
黃連，黃芩，黃柏（皆酒炒各三錢），大黃（酒煨五錢），枳實（麩炒），厚朴（薑汁炒），檳榔（各二錢），上為末。酒糊丸。麻子大。薑湯下。
白話文：
黃連、黃芩、黃柏（皆以酒炒，各三錢），大黃（以酒煨，五錢），枳實（以麩炒），厚朴（以薑汁炒），檳榔（各二錢），以上藥材研磨成細末，用酒做糊料製成丸藥，每個藥丸的大小如麻子，用薑湯送服。
白話文：
胃風湯: 八珍湯去掉地黃和甘草。加入肉桂等量。放入粟米一起煎煮。本方去掉肉桂。加入連翹等量。吳茱萸減半。一起炒熟後研成細末。用酒糊丸。可以治療遠近血痢。
阿膠梅連丸，治痢無分久新。赤白青黑疼痛證。
白話文：
阿膠（用草灰炒成珠狀），赤茯苓，烏梅（去核後炒熟），赤芍，黃柏（炒熟），黃連（炒熟），乾薑（炒熟），當歸（各等分），上述藥材研磨成細末。加入阿膠和水攪拌均勻，製成麻子般大小的藥丸。用陳年米湯送服。
家傳和中丸，專治休息痢。
人參，甘草，當歸身，川芎，車前子（略炒），豬苓，澤瀉，神麯，黃連（炒各三錢），麥糵面訶子，石蓮子，乾薑（炮），肉豆蔻（麵煨），木香（各三錢），白茯苓，白朮，白芍，陳皮（三錢），上為末。酒糊丸。麻子大。陳米飲下。
白話文：
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人參、甘草、當歸身、川芎、車前子（炒）、豬苓、澤瀉、神麯、黃連（炒，各三錢）。
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麥糵面、訶子、石蓮子、乾薑（炮）、肉豆蔻（麵煨）、木香（各三錢）。
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白茯苓、白朮、白芍、陳皮（各三錢）。
以上藥材研磨成粉末，用酒糊製成丸劑，丸子大小如麻子。以陳米湯送服。
八珍湯去川芎白朮加黃連（炒），阿膠（上炒各三分），木香（三分之二減半），上共為末。水丸麻子大。炒米湯下。多服佳。
白話文：
八珍湯去除川芎、白朮，加入炒過的黃連，阿膠（上好的，各三分），木香（三分之二減半），以上藥材共製成粉末。用水和麻子做成丸劑，服用時用炒米湯送服。多服效果更好。
剪紅丸，治痢血神效。
白話文：
當歸身、黃連（炒過）、槐角子（炒過）、側柏葉（炒過）、荊芥穗、枳殼（炒過，各等分），研磨成細末。用酒煮成的麵糊做成丸子，大小就像麻子。用陳米湯送服。