《王氏醫案續編》~ 王氏醫案續編卷四（原名《仁術志》） (1)

1. 杭州王士雄孟英醫案

丁未春，金朗然令堂，陡吐狂血，肢冷自汗。孟英切脈弦澀，察血紫黯，乃肝鬱凝瘀也。證雖可愈，復發難瘳。予丹參、丹皮、茺蔚、旋覆、苓、梔、柏葉、鬱金、海䖳之方，覆杯果愈。然不能懲忿，逾二年復吐，竟不起。

張孟皋少府令堂，年逾古稀，患氣逆殿屎，煩躁不寐。孟英切脈滑實，且便秘面赤，舌絳痰多。以承氣湯下之霍然，逾年以他疾終。

王致青鹺尹令正，患痰喘，胡某進補腎納氣，及二陳、三子諸方，證瀕於危。顧升庵參軍，令延孟英診之，脈沉而澀，體冷自汗，宛似虛脫之證，惟二便不通，脘悶苔膩。是痰熱為補藥所遏，一身之氣機窒痹而不行也。與蔞、薤、旋、赭、杏、貝、梔、菀、兜鈴、海䖳、竹瀝等以開降，覆杯即減，再服而安。

王匯涵室，年逾六旬，久患痰嗽，食減形消，夜不能眠，寢汗舌絳，廣服補劑，病日以增。孟英視之曰：固虛證之當補者，想未分經辨證，而囫圇顢頇，翻與證悖，是以無功。投以熟地、蓯蓉、坎板、胡桃、百合、石英、茯苓、冬蟲夏草等藥，一劑知，旬日愈。以其左脈弦細而虛，右黃柏皆數，為陰虧氣不潛納之候，及閱前服方，果雜用耆、術以助氣，二陳、故紙、附、桂等以劫陰也，宜乎愈補而愈劇矣。

張箎百之室患感，連服溫散，繼邀顧聽泉診之，云有驟變，須延孟英商治。渠之不信，旬日後倏然昏厥，自寅正至辰初不蘇。病者之兄吳次歐，速孟英視之。脈伏而弦滑。與大劑犀、羚、茹、貝、知母、花粉、元參、銀花，調局方至寶丹，灌下即安。

趙子循患喉痹，渠叔笛樓用大劑生軍下之，而藥不能入，（病在上而用盪滌腸胃之藥，殊未合法。）孟英以錫類散吹之即開，與白虎法而瘥。

王雪山令媳患心悸眩暈，廣服補劑，初若甚效，繼乃日劇，時時出汗，肢冷息微，氣逆欲脫，灌以參湯，稍有把握，延逾半載，大費不貲。莊芝階舍人令延孟英診視。脈沉弦且滑，舌絳而有黃膩之苔，口苦溲熱，汛事仍行。病屬痰熱轇轕，誤補則氣機壅塞。與大劑清熱滌痰藥，吞當歸龍薈丸，服之漸以向安。

（痰熱體實者，此丸頗有殊功。）仲夏即受孕，次年二月誕一子。惜其娠後停藥，去疾未盡，娩後復患悸暈不眠，氣短不飢，或作產後血虛治不效，仍請孟英視之。脈極滑數，曰：病根未刈也。與蠲痰清氣法果應。

許子雙令堂梁宜人，仲春之杪，偶患微感，醫與溫散，熱已漸退。孟英偶過診，右寸脈促數不調，因謂子雙曰：此風溫證，其誤表乎？恐有驟變。渠復質之前醫，以為妄論，仍用溫燥，越二日即見鼾睡，再延孟英診之，促數尤甚，曰：鼻息鼾矣，必至語言難出，仲聖豈欺我哉？風溫誤汗，往往皆然，況在高年，殊難救藥。果浹旬而逝。

（眉批：此證雖經仲景指出，而人多不識，往往雜藥亂投，卒至鼾睡而死，醫家、病家兩俱茫然。孟英此案可為仲景之功臣矣。）

姚某年未三旬，煙癮甚大，適伊母病溫而歿，勞瘁大棗之際，吸受溫邪，脅痛筋掣，氣逆痰多，熱壯神昏，莖縮自汗，醫皆束手。所親徐麗生囑其速孟英診之。脈見芤數，舌絳無津，有陰虛陽越、熱熾液枯之險，況初發即爾，其根蒂之不堅可知。與犀、羚、元參、知母壯水息風，蓯蓉、楝實、鼠矢、石英潛陽鎮逆，沙參、麥冬、石斛、葳蕤益氣充津，花粉、梔子、銀花、絲瓜絡蠲痰清熱。一劑知，四劑安，隨以大劑養陰而愈。

（眉批：吸食鴉片之人，津液素虧，感受溫邪較平人倍重，非此標本並治之劑，必不救矣。）

周光遠無疾而逝，其母夫人年逾七旬，遭此慘痛，漸生咳嗽，氣逆痰咸，夜多漩溺，口苦不飢。孟英曰：根蒂虛而兼怫鬱也。與沙參、甘草、麥冬、熟地、龜板、石斛、貝母、蛤殼、小麥、大棗而安。（滋陰解鬱，絲絲入扣。）迨夏間，吸暑而患腹痛滯下，小溲熱澀，其嗽復作，脈仍虛弦，略加軟數。

但於前方增滑石，（去暑。）吞香連丸（治痢。）而瘳。因平昔畏藥，既愈即停。至仲秋嗽又作，惟口不苦而能食。因於前方去沙參，加高麗參、五味、石英、牛膝，熬膏頻服而痊。（眉批：此因不兼外邪，故加五味、牛膝等藥，徑固其本。）若少兼外邪者，斷不可用。十月下旬，天氣驟冷，徒患吐瀉腹痛，肢冷音嘶，急邀孟英視之。

脈微為寒邪直中，亟與大劑理中，加吳萸、橘皮、杜仲、故紙、石脂、餘糧而瘥。其夫人亦因悲鬱而患崩漏，面黃腹脹，寢食皆廢。孟英用龜板、海螵蛸、女貞、旱蓮、貝母、柏葉、青蒿、白薇、小麥、茯苓、藕肉、蓮子心而康。次年夏，其母夫人患溫邪痰嗽，脘悶汗多。

孟英投石膏、竹茹、知母、花粉、旋覆、貝母、蔞仁、紫菀等藥，三十劑而愈，聞者無不嘆異。

胡季權令正，許子雙之女弟也。初於乙巳患乳房結核，外科雜投溫補，（此乳岩之漸也，豈有用補之理？）核漸增而疼脹日甚，馴致形消汛愆，夜熱減餐，骨痿於床，孟英診曰：郁損情懷，徒補奚益？（豈惟無益，愈增其病矣。）初以蠲痰開鬱之劑，吞當歸龍薈丸。（因誤補之後，故用此丸，否則可以不必。

）痛脹遞減，熱退能餐，月事乃行，改投虎潛加減法，服半年餘而起。凡前後計用川貝母七八斤，他藥稱是。今春因哭母悲哀，陡然發厥，與甘麥大棗，加龍、牡、龜、鱉、磁、朱、金箔、龍眼而安。

王小谷體厚善飲，偶患氣逆，多醫咸從虛治，漸至一身盡腫，酷肖《回春錄》所載康副轉之證。因懇治於孟英。脈甚細數，舌絳無津，間有讝語。乃真陰欲匱，外候雖較輕於康，然不能收績矣。再四求疏方，與西洋參、元參、二地、二冬、知母、花粉、茹、貝、竹瀝、蔥須等藥。

三劑而囊腫全消，舉家忻幸，孟英以脈象依然，堅辭不肯承手，尋果不起。（眉批：脈至細數，則陰竭陽亢，不拘何病，均忌此脈，而虛勞為尤甚。）

朱敦書令嬡患感，醫投溫散，服二劑遍身麻瘄，汛事適來，醫進小柴胡湯，遂狂妄莫制，乞援於孟英。脈至洪滑弦數，目赤苔黃，大渴不寐。是瘄因溫邪而發，所以起病至今，時時大汗，何必再攻其表？汛行為熱迫於營，胡反以薑、棗溫之，參、柴升之？宜其燎原而不可遏也。

（眉批：溫散惟宜於傷寒，何可亂投？且既已見疹，則肺胃之熱已現於外矣，與柴胡湯有何干涉？此醫直是不通。）與大劑犀角、元參、生地、石膏、知母、花粉、銀花、竹葉、貝母、白薇以清衛涼營。服後即眠，久而未醒，或疑為昏沉也。屢為呼喚，（俗情可哂。）病者驚寤，即令家人啟篋易服，穿鞋梳髮，告別父母云：欲往花神廟歸位。

（此即一呼喚之效也。）人莫能攔，舉家痛哭，急迓孟英復視。脈象依然，囑其家靜守勿哭，仍以前方加重，和以竹瀝、童溲，灌下即安。繼用養陰清熱而愈。

瞿穎山仲媳，許培之之妹也。患舌糜，沈悅亭知其素稟陰虧，虛火之上炎也，與清涼滋降之法，及朱黃等敷藥而不愈。乃兄延孟英往視，舌心糜腐黃厚，邊尖俱已無皮，湯飲入口，痛不可當，此服藥所不能愈者。令將錫類散糝之，果即霍然。或疑喉藥治舌，何以敏捷如斯？孟英曰：此散擅生肌蝕腐之長，不但喉舌之相近者，可以借用，苟能隅反，未可言罄，貴用者之善悟耳。且糜腐厚膩，不僅陰虛要須識此，（妙語可思。

）自知其故。

高祿卿室，吳濂仲之妹也。孟夏分娩發熱，初疑蒸乳，數日不退，產科治之，知挾溫邪，進以清解，而大便溏泄，（此邪去之徵，識力不堅，遂為所眩。）遂改溫燥，其泄不減。另招張某視之，因謂專科誤用蔞仁所致，與參、耆、薑、朮、鹿角、肉果等藥，泄瀉愈甚，連服之，熱壯神昏，汗出不止，勢瀕於危。醞香孝廉徐夫人，病者之從母也。

心慈似佛，有子十人皆已出，聞其殆，夤夜命四郎季眉，請援於孟英。按脈洪數七至，口渴苔黃，洞瀉如火，小溲不行，因謂季眉曰：病猶可治，第藥太驚人，未必敢服。季眉堅欲求方，且云在此監服。乃疏白頭翁湯，加石膏、犀角、銀花、知母、花粉、竹葉、梔、楝、桑葉與之。

次日復診，脈證較減，仍用前方，而病家群譁，以為產後最忌寒涼，況洞泄數日乎？仍招張某商之，張謂：幸我屢投溫補在前，否則昨藥下咽，頃刻亡陽。（盲語。）復定耆、術之方，業已煎矣。所親張芷舟孝廉聞之，飛告於醞香處。汾伯昆季，即馳至病家，幸未入口，奪盞傾之，索孟英方，煎而督灌，且囑群季輪流守視，免致再投別藥。

孟英感其情誼，快舒所長，大劑涼解，服至七帖，瀉全止，熱盡退，乃去白頭翁湯，加生地、元參、茹、貝。服半月始解黑色燥矢，而眠食漸安。第府藏之邪，雖已清滌，而從前溫補，將熱邪壅滯於膜絡之間者，復發數癰於胸乳之間。孟英令其恪守前法，復入蒲公英、絲瓜絡、橘葉、菊葉等藥。

服至百劑，始告全愈，而天癸亦至。孟英曰：世俗泥於產後宜溫之謬說，況兼泄瀉，即使溫補而死，病家不怨，醫者無憾也。或具隻眼，其誰信之？此證苟非汾伯昆仲篤信於平時，而力排眾論於危難之間，余雖見到不疑，亦惡能有濟耶？余嘗曰：病不易識，尤不易患；醫不易薦，尤不易任；藥不易用，尤不易服。

誠宇宙間第一難事也，而世人淺視之，可不悲哉！（眉批：方遵古法，並不驚人，特讀立齋、景岳書者見之，未免吃驚耳。不意浙省名手狃於溫補如此，真不能不歸咎於景岳、立齋諸公矣。）

趙秋舲進士，去秋患左半不遂。伊弟笛樓，暨高弟許芷卿茂才，主清熱蠲痰治之，未能遽效，邀孟英診之。脈甚遲緩，苔極黃膩，便秘多言。令於藥中和入竹瀝一碗，且以龍薈、滾痰二丸相間而投。（用藥固甚合法，何於脈之遲緩處未見照顧。）二丸各用斤許，證始向愈。（如此而止，殊少善後之法。

）今春出房，眠食已復，而素嗜厚味，不戒肥甘。孟夏其病陡發，孟英診之，脈形滑駛如蛇，斷其不起，秋初果歿。

吳沄門年逾花甲，素患脘痛，以為虛寒，輒服溫補，久而益劇。孟英診曰：肝火宜清。彼不之信，延至仲夏，形已消瘦，倏然浮腫，脅背刺痛，氣逆不眠，心辣如焚，善嗔畏熱，大便時瀉，飲食下咽即吐，諸醫束手，乃懇治於孟英。脈弦軟而數。

與竹茹、黃連、枇杷葉、知母、梔、楝、旋、赭等藥，而吐止，飲食雖進，各恙未已，投大劑沙參、生地、龜板、鱉甲、女貞、旱蓮、桑葉、丹皮、銀花、茅根、茹、貝、知、柏、枇杷葉、菊花等藥，出入為方。二三十劑後，周身發疥瘡而腫漸消，右耳出黏稠膿水而瀉止。此諸經之伏熱，得以宣泄也。

仍以此藥令其久服，迨秋始愈，冬間能出門矣。）眉批：所見諸證俱屬痰熱，與弦數之脈相合，但軟則根柢不堅。初方乃急則治標之法，次方乃顧及根本，亦不易之次第也。）

比邱尼心能，體厚蹣跚，偶患眩悸，醫以為虛，久服溫補，漸至發腫不飢。仲夏延孟英視之。脈甚弦滑，舌色光絳，主清痰熱，盡撤補藥。彼不之信，仍服八味等方，至季夏再屈孟英診之。脈數七至，眠食盡廢，不可救藥矣。果及秋而茶毗。

金葉仙大令病，其媳刲股以進，因無效也，悲哀欲絕，遂發熱。胡某治以傷寒藥，而神迷自汗，驚惕畏冷。改換補藥，乃氣逆不進水穀矣。孟英視之，七情有傷，痰因火迫，堵塞空靈之所也。與沙參、元參、丹參、丹皮、茯苓、麥冬、連翹、竹茹、竹葉、蓮心、小麥，加以川貝母一兩投之，數劑而瘥。

李竹虛令郎，初秋患感，醫聞便溏而止之，乃至目赤譫妄，舌絳苔黃，溲澀善嘔，粒米不能下咽。孟英先與犀角、石膏、竹葉、竹茹、枇杷葉、茅根、知母、花粉、梔子以清之。嘔止神清，熱亦漸緩。繼以承氣湯加減，三下黑矢，黃苔始退，即能啜粥，以其右關尺遲緩有力，故知有燥矢也。續投甘涼，調理而痊。

朱養之令弟媳，初患目赤，服藥後，漸至滿面紅腫，壯熱神昏，醫者束手。孟英切脈洪實滑數，舌絳大渴，腹微脹。以酒洗大黃、犀角、元參、滑石、甘草、知母、花粉、銀花、黃芩、連翹、薄荷、菊花、丹皮，兩下之徑愈。

都城售透土長壽丹，極言其功之大，能治諸疾，而價甚廉，人皆稱之。孟英謂：勿論其所用何藥，執一方以療百病，無此治法。每以稟賦不齊，證因有別，勸人切勿輕嘗。況以綠豆湯為引，必有熱毒之品在內，不可不慎也。繼而張孟皋少府餌之患疽，廣粵亭司馬服之咽爛，孟英投多劑甘寒而愈。

王雪山久患下部畏冷，吞未百丸，齒痛目赤，諸恙蜂起。孟英察脈弦滑，與多劑石膏藥，兼以當歸龍薈丸頻服。新疾既瘳，腿亦漸溫，令其常飲柿餅湯，以杜將來之恙。伊弟患腹脹而喜服溫補，久而不效，孟英曰：濕熱也，宜清化。彼不信，因服透土丹，初頗應，已而血大溢，始得悔悟。

志此數則，以為世之好服奇藥者戒。

廣孔愚司馬之大公子，仲秋間患瘧，寒少熱多，面目甚黃，苔膩大渴，腹脹溺赤，仍能納穀，且素嗜肥甘，不能撙節，孟英按其脈滑實而數，與承氣加知、芩、半、貝、翹、連、滑石、石膏、大腹、花粉之類。二十餘劑而始愈，是膏粱挾暑濕熱之治也。

王瘦石稟屬陰虧，卒聞驚嚇之聲，而氣逆肢冷，自汗息微，速孟英視之。身面皆青綠之色，脈沉弦而細，乃素傷憂慮，而風陽陡動也。與牡蠣四兩，鱉甲二兩，蛤殼一兩，石英五錢，龍齒、小麥、辰砂、麥冬、茯神、貝母、竹茹為方，一劑知，二劑已，續以滋養而瘳。（眉批：凡陰虛之體，血不足以養肝，則肝陽易僭，用大劑鎮逆養陰開鬱治法，絲絲入扣，宜乎應手輒效也。）

陳書伯庶常令弟保和，年未冠，患失音咽痛。孟英與犀、羚、石膏、元參、豆根、牛蒡、射干等大劑清肅之藥，音開而咽糜，吹以錫類散，糜愈而疹點滿布，左目及耳後皆腫。方中加以鮮菊葉二兩。疹愈，痰嗽不已，仍主前法，服三十餘帖而痊。此證脈滑且數，口大渴，初終未曾誤藥，故能愈。

其庶母同時患喉糜，而頭偏左痛，（肝風。）心悸欲嘔，壯熱煩躁，脈弦細數。孟英曰：此兼陰虧風動也。初以犀、羚、元參、菊花、丹參、梔子、桑葉、馬勃投之，外吹錫類散，咽愈熱退。續用二至、二冬、生地、石英、蓯蓉、龜板、茯苓，滋陰潛陽而瘳。（善後之法非此，則細數之脈何以能復？）又其二令妹亦患喉疹，汛事適行，四肢痠痛，略難舉動，氣塞於咽，孟英診脈弦滑。

以犀、羚、旋、赭、茹、貝、兜鈴、牛蒡、射干、豆根、花粉、銀花、海䖳、竹瀝、絲瓜絡等出人為方，（此則專事清熱蠲痰而已，須合三案而細參其同異處，方有會心。）兼吹錫類散而瘥。（眉批：變證雖多，不外肺胃二經積熱，得其主腦，尚非難愈之證。）

吳爾純八月下旬患滯下，腹痛異常，伊外祖許仲廉，延孟英往診。形瘦，脈數而弦，口渴，音微，溺澀。乃陰分極虛，肝陽熾盛，伏暑為痢。治法不但與寒痢迥異，即與他人之伏暑成痢者，亦當分別用藥也。與白頭翁湯，加知母、花粉、銀花、丹皮、金鈴、延胡、沙參、芩、連服之。

（亦治通伏暑成痢之方。）次日復視，痢減音開，而右腹疼脹拒按，為加冬瓜子、烏藥、鼠矢，三劑而消，滯下亦愈。惟薄暮火升，面赤自汗，重加介類潛陽而痊。（此方顧及陰虛。）

楊某患感旬日，初則便溏，醫與溫散，瀉止熱不退，晝夜靜臥，飲食不進。孟英診脈遲緩，浮取甚微，目眵，舌色光紅，口不渴，溲亦行，胸腹無所苦，語懶音低，尋即睡去。是暑濕內伏，而有燥矢在胃，機關為之不利也。先與清營通胃藥二劑。熱退舌淡，而脈證依然，加以酒洗大黃、省頭草，即下堅黑燥矢甚多，而睡減啜粥。

繼以涼潤，旬日而痊。（眉批：此濕勝於熱之暑證也，以其濕勝，故不甚現熱證，最足眩人，斷為暑濕，足徵卓識。）

陳春湖令郎子莊，體素弱，季秋患腹痛自汗，肢冷息微，咸謂元虛欲脫。孟英診之，脈雖沉伏難尋，（痛脈多沉。）而苔色黃膩，口乾溺赤，當從證也，與連、樸、楝、梔、元胡、蠶砂、醒頭草等藥而康。次年患感，復誤死於補。又夏醞泉延孟英視錢嫗腹痛欲絕證，因見弦滑之脈，與當歸龍薈丸而安。

朱湘槎令媳，患小溲澀痛，醫與滲利，反發熱頭疼，不飢口渴，夜不成眠。孟英診之，脈細數，乃陰虛肝鬱，化熱生風，津液已爍，豈容再利？與白薇、梔子、金鈴、知母、花粉、紫菀、麥冬、石斛、菊花，服之即愈。（愈後仍當以滋陰善後。）其侄新泉之室，懷娠患痢，醫投溫燥止澀，腹痛甚，而遍身發黃，飲食不思。

孟英視之：暑濕也。與芩、連、銀花、茅根、桑葉、梔、楝、竹葉、茵陳、冬瓜皮而愈。

吳醞香大令仲媳，汛愆而崩之後，脘痛發厥，自汗肢冷。孟英脈之，細而弦滑，口苦便澀。乃素體多痰，風陽內鼓，雖當崩後，病不在血。與旋、赭、羚、茹、枳、貝、薤、蔞、蛤殼為方，痛乃漸下，厥亦止。再加金鈴、延胡、蓯蓉、鼠矢，服之而愈。迨季冬因卒驚發狂，笑罵不避親疏。

孟英察脈弦滑而數，與犀、羚、元參、丹皮、丹參、梔子、菖蒲、竹葉、鱉甲、竹瀝，吞當歸龍薈丸，息風陽以滌痰熱，果數劑而安。然平時喜服補藥，或有眩暈，不知為風痰內動，益疑為元氣大虛。孟英嘗諫阻之，而彼不能從。至次年季春，因傷感而狂證陡發，毀器登高更甚於昔。

孟英視之，苔黑大渴，與前方加真珠、牛黃服之，苔色轉黃，弦滑之脈略減，而狂莫可制，改以石膏、硃砂、（眉批：凡藥中用硃砂者，宜另研沖服，不可同入煎劑。）鐵落、菖蒲、青黛、知母、膽星、鱉甲、金鈴、旋覆、元參、竹瀝為大劑，送礞石滾痰丸，四服而平。繼而腳氣大發，腹痛便秘，上衝於心，肢冷汗出，昏暈欲厥。

與連、楝、梔、茹、小麥、百合、旋、貝、元胡、烏藥、雪羹、石英、鼠矢、黃柏、藕等藥而安。

徐氏婦懷妊患痢，醫投溫補，胸腹痛極，昏厥咽糜，水飲礙下。孟英診之，脈洪數，舌絳燥，亟吹錫類散，灌以犀角、元參、海䖳、茹、貝、梔、菀、知、斛、豆根、射干、銀花、楝實諸藥。胎下已朽，咽腹之疾隨愈。續用甘涼清熱存津調之。

許培之令祖母，年逾七旬，久患淋漏，屢發風斑。孟英持其脈弦而滑，舌絳口乾。每以犀角、生地、二至、芩、蒿、白薇、元參、龜板、海螵之類息其暴，甘露飲增損調其常。人皆疑藥過涼，孟英曰：量體裁衣，稟屬陽旺，氣血有餘，察其脈色，治當如是。病者乃云：十餘年前，偶患崩而廣服溫補，遂成此恙，始知先天陽氣雖充，亦由藥釀為病。

秋杪患寒熱如瘧，善怒不眠，苦渴易飢，不能納食。孟英察脈弦數倍常，與清肺蠲痰、柔肝充液之法，漸以向安。今冬有薦吳古年診治者，詢知病原，作高年脫營論，而以血脫益氣裁方。初服三四劑，飲食驟增，舉家忻幸，已而血漏甚多，眠食欲廢，復延孟英視之，仍主前議，果得漸康。

王天成牙行一婦，年五十餘，初患左目赤，漸至發熱，醫投溫散，便泄而厥，進以補劑，少腹宿瘕攻痛，勢極危殆。丐孟英診之，脈甚弦軟，舌絳而渴。與蓯蓉、橘核、當歸、元胡、龜板、石英、螵蛸、茯苓、梔、楝、萸、連，數服而安。逾年以他病卒。

何新之令愛適湯氏，孟冬分娩，次日便瀉一次，即發熱痙厥，譫語昏狂，舉家皇皇，乃翁邀孟英審之。脈弦滑，惡露仍行，曰：此胎前伏暑乘新產血虛痰滯而發也。與大劑犀、羚、元參、竹葉、知母、花粉、梔、楝、銀花投之。遍身得赤疹，而痙止神清，乃翁隨以清肅調之而愈。（眉批：有是病則有是藥，不拘拘於產後之元虛，此明醫之所以異於庸醫也。）

胡秋谷令愛，年甫笄，往歲患眩暈。孟英切其脈滑，作痰治，服一二劑未愈，更醫謂虛，進以補藥頗效，渠信為實然。今冬復病，徑服補藥，半月後，眠食皆廢，聞聲驚惕，寒顫自汗，肢冷如冰，以為久虛欲脫，乞援於孟英。脈極細數，（陰已傷矣。）目赤便秘，胸下痞塞如柈，力辨其非虛證。

蓋痰飲為患，乍補每若相安，具隻眼者，始不為病所欺也。投以旋、赭、茹、貝、蛤殼、花粉、桑、梔、蔞、薤、連、枳等藥，數服即安，而暈不能止，乃去赭、薤、蔞、枳，加元參、菊花、二至、三甲之類。服匝月始能起榻。（眉批：痰火為患，十人常居八九，而醫書所載皆治寒痰之法，十投而十不效。

今得孟英大闡治熱痰之法，真可謂獨標精義矣。）

汪氏婦自孟秋患痢之後，大解溏泄未愈，已而懷娠，恐其墮也，投補不輟。延至仲冬，兩目赤障滿遮，氣逆礙眠，脘疼拒按，痰嗽不食，苦渴無溺，屈孟英診之。脈甚滑數，曰：此溫補所釀之疾也。夫秋間滯下，原屬暑濕熱為病，既失清解，逗留而為溏泄。受孕以來，業經四月，慮其墮而補益峻，將肺胃下行之令，皆挽以逆升，是以胸次堵塞而疼，喘嗽不能臥。

又恐其上喘下泄而脫也，補之愈力，治節盡廢，溲閉不飢，濁氣壅至清竅，兩目之所以蒙障而瞽也。（眉批：論極透快，說盡庸醫之弊。）與沙參、蛤殼、枇杷葉、冬瓜子、海石、旋覆、蘇子、杏仁、黃連、枳實、海䖳、黃芩、梔子，重加貝母。服二劑，即知飢下榻，目能睹物矣。

黃履吉患痛吐，孟英已為治愈。冬仲復發，他醫藥之，已七日不進谷矣。二便秘澀，形肉遽消，再托孟英診之。與旋、赭、茹、苓、萸、連、柿蒂、楝實、延胡等藥，一劑知，三劑愈。

許仲筠患腹痛不飢，醫與參、朮、薑、附諸藥，疼脹日加，水飲不沾，沉沉如寐。孟英診脈弦細，苔色黃膩。投以枳、樸、萸、連、梔、楝、香附、蒺藜、延胡等藥。二劑便行脈起，苔退知飢而愈。

畢方來室，患痰嗽礙眠，醫與補攝，而至涕淚全無，耳閉不飢，二便澀滯，干嗽無痰，氣逆自汗。孟英切脈，右寸沉滑，左手細數而弦。乃高年陰虧，溫邪在肺，未經清化，率為補藥所錮，宜開其痹而通其胃。與蔞、薤、紫菀、兜鈴、杏、貝、冬瓜子、甘、桔、旋、茹之劑而安。逾二年以他疾終。（亦少善後之法。）

賴炳也令堂，年近古稀，患左半不遂，醫與再造丸暨補劑，服二旬病如故。孟英按脈弦緩而滑，顴赤苔黃，音微舌蹇，便澀無痰，曰：此痰中也，伏而未化。與犀、羚、茹、貝、菖、夏、花粉、知母、白薇、豆卷、桑枝、絲瓜絡等藥。服三劑而苔化，音漸清朗。六七劑腿知痛，痰漸吐，便亦通。

既而腿痛難忍，其熱如烙，孟英令塗蔥蜜以吸其熱，痛果漸止。半月後，眠食漸安。二旬外，手能握，月餘可扶腋以行矣。

胡季權令郎珍官，右顴偶發紫斑一塊，時當季冬，孟英與犀角、石膏涼解之藥，二三帖後始發熱，斑漸透。犀角服二十帖始撤。素有目疾，餘熱復從目發，令以石膏藥久服，居然漸愈，且能食肌充，略無他患，聞者莫不異之。

趙春山司馬，向患痰嗽，自秋仲以來，屢發寒熱，吳古年從伏暑化瘧治，頗為應手，而一旬半月之後，病必復至，延至季冬，董蘭癡鹺尹囑其質於孟英。按脈滑數，舌絳苔黃，渴飲溲赤，動則喘逆，夜不成眠，痰多畏冷，自問不能起矣。孟英曰：無恐也，不過膏粱釀痰，溫補助熱，是為病根。

迨夏吸暑邪，互相轇轕，秋半而發，勢頗類瘧。古年雖識其證，惜手段小耳，因與羚羊、豆豉、連翹、薄荷、知母、花粉、竹茹、貝母、旋覆、海䖳、元參、梔子、醒頭草、梨汁等藥。服五劑，熱退不畏冷，去前四味，加沙參、麥冬、葳蕤、枇杷葉。漸能安寐，各恙遞減，再加生地。

服匝月而體健勝昔，登高不喘。司馬雲：余昔曾服參、茸大補之藥而陽痿，今服君方而沉疴頓起，乃知藥貴對證，不貴補也。