《王孟英醫案》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 疝
金元章，年逾七旬，久患疝厥。每病於冬，以為寒也，服熱藥而暫愈，終不能霍然。孟英診曰：脾腎雖寒，肝陽內盛，徒服剛烈，焉能中肯？以參、朮、枸杞、蓯蓉、茴香、當歸、菟絲、鹿角霜、桂、茯苓、楝實、黃連、吳萸、橘核等藥為方服之。今數年無恙矣。
2. 便濁
呂慎庵云：余於去冬行路過勞，兩足劇痛，調治至今年春杪似覺小效，而陰頭覺冷，因食牛骨髓以冀收功，遂患便濁，莖中梗澀，時欲小溲，腰脊板痛，俯不能仰。清心益腎之品，備嘗無效。秋初舵舟直詣潛齋請診，孟英先生曰：膽經鬱火未清，所服牛髓，壅氣助火，是猶適燕而南其指矣。
爰定沙參（四錢），直生地（六錢），淡當歸（一錢），女貞（三錢），旱蓮（三錢），鹽川柏（一錢），酒龍膽（八分），生薏仁（四錢），川楝肉（錢半），絲瓜絡（錢半），生甘草梢（六分），砂仁（八分，研沖）。一方服十劑，溺澀巳減，腰足猶疼，請改方。
先生以沙參（四錢），生地（六錢），淡歸身（錢半），絡石（四錢），柏子霜（三錢），淡蓯蓉肉（一錢），酒川柏（一錢），川楝肉（錢半），鮮竹茹（三錢），藕汁（一杯，和服）為劑。亦服十數帖，證去八九，而小溲猶渾，有穢氣。先生令以虎潛丸料熬成膏，藕粉和杵為丸。
服至三料，小溲清暢，粗健如常。是證也，歷半載有餘，屢訪前輩證治，未有毅然直指病源如先生者，獲痊後銘感無既。隔垣之視，允宜垂世，敢贅數言，以備採輯。
3. 遺精
一少年，驟患遺精，數日後形肉大脫，連服滋陰澀精之藥，如水投石。孟英與桂枝，加參、耆、龍，牡，服下即效，匝月而瘳。（此陽浮於上，陰孤於下，故非滋陰澀精所能治。仲景桂枝龍骨牡蠣湯，能調和陰陽，收攝精氣；又復參、耆、以健其中，故取效甚速。）
屠某患夢遺，久治不愈。耳出膿水，目淚難開，肩脅胸背痠疼，微有寒熱，食減神疲。孟英察脈左弦數，右虛軟，以三才封髓加龍、牡、黃耆、桑、丹、梔、菊，旬日而瘳。
殳某，久患寒熱，精遺自汗，能食神疲，肌肉漸瘦，詣孟英診之，脈大微弦，予黃耆建中加參、歸、龍、牡而瘥。
4. 便秘
沈東屏，年愈八秩，患腹脹便秘。孟英診曰：耄年脈實，天異獨厚，證屬陽結，法宜清火。與四洋參、石膏、白芍、知母、花粉、桑皮、杏仁、橘皮、枳殼、甘草，送更衣丸。四劑而愈。設投別藥，勢必遷延而敗。人亦謂其天年之得盡，斷不料其藥治之誤也。後四年始歿。
夏間汪湘筠明府，因食肉病脹，醫謂老年氣弱火衰，輒投溫補，直至腹如抱甕，始延孟英視之。彌留已極，不可救藥矣。
張孟皋少府令堂，年逾古稀，患氣逆殿屎，躁煩不寐。孟英切脈滑實，且便秘面赤，舌絳痰多，以承氣湯下之霍然。逾年以他疾終。
黃履吉患痛吐，孟英已為治愈。仲冬復發，他醫藥之，已七日不進谷矣，二便秘澀，形肉遽消。再托孟英診之，與旋、赭、茹、苓、萸、連、柿蒂、楝實、延胡等藥，一劑知，三劑愈。
畢方來室，患痰嗽礙眠。醫與補攝，而至涕淚全無，耳閉不飢，二便澀滯，干嗽無痰，氣逆自汗。孟英切脈，右寸沉滑，左手細數而弦。乃高年陰虧，溫邪在肺，未經清化，率為補藥所錮。宜開其痹而通其胃。與蔞、薤、紫菀、兜鈴、杏、貝、冬瓜子、甘、桔、旋、茹之劑而安。逾二年，以他疾終。（亦少善後之法。）
運糧千總馬香谷，患溺秘欲死。所親趙春山司馬，延孟英視之，脈堅體厚，口渴苔黃。投知、柏、梔、楝、犀、菀、蔞、茹之藥，送當歸龍薈丸而瘳，竟不復發。
阮範書明府令正，患腹痛欲厥。醫見其體甚弱也，與鎮逆通補之法，而勢日甚。孟英察脈弦數左溢，是因忿怒而肝陽勃升也。便秘不飢，口苦而渴，與雪羹、梔、楝、旋、絳、元胡、丹皮、茹、貝，下左金丸而愈。逾年以他疾歿於任所。
吳薇容太史令堂，患痰嗽喘逆，便秘不眠，微熱不飢，口乾畏熱。年逾六旬，多藥勿痊。孟英切其脈，右寸關弦滑而浮，左關尺細軟無神。是陰虛於下，痰實於上，微兼客熱也。攻補皆難偏任，與茹、貝、旋、斛、浮石、蘆根、冬瓜子、枇杷葉、杏仁、花粉為劑，而以熟地泡湯煎服。則濁藥輕投，清上滋下，是一舉兩全之策也。
投匕果應。再服而大便行，漸次調養獲瘳。戌春患感證，比孟英自江西歸，已不能治矣。
海鹽任斐庭，館於關琴楚家。季夏患感，黃某聞其身熱而時有微寒也，進以薑、萸、柴、棗等藥。數帖熱愈壯，而二便不行。更醫連用滲利之劑，初服溲略通，既而益秘。居停以為憂，始延孟英視焉。證交十四日，骨瘦如柴，脈弦細而澀，舌色光紫，滿布白糜，夜不成眠，渴不多飲，粒米不進，少腹拒按，勢將喘逆。雖屬下證，而形脈如斯，法難直授。
先令取大田螺一枚，（外治法甚妥。）鮮車前草一握，大蒜六瓣，共搗爛，加麝香少許，罨臍下水分穴。方以元參、紫菀、梔子、知母、花粉、海䖳、鳧茈，蓯蓉、牛膝、天冬為劑，加鮮地黃汁服之。其夜小溲即行，氣平略寐。又兩劑，大解始下，退熱而漸進稀糜，乃去雪羹、梔、菀、蓯蓉、膝、地黃汁，加西洋參、麥冬、石斛、乾生地、竹茹、銀花等藥。又服十餘劑，凡三解黑矢，而舌色復於紅潤，眠食漸安而起矣。
高氏婦，因戒鴉片而服外洋丸藥，諸無所苦，惟便秘不通。醫治兩月，迄不能下，且仍安穀。而面赤齦脹欲挑，每以銀針嵌入齒縫，而拔出之時，銀色已如煤黑。孟英診脈滑數，予犀角、石膏、硝、黃、升麻、蜣螂為劑，（解毒妙品。）和以鮮銀花汁一杯。服後夜間登圊三四行，而病去及半，再予清解化毒而痊。
屠小蘇令正，自乳經停，泛泛欲吐，或疑為妊。所親高嘯琴進以養陰之藥，漸致時有微熱，脘悶不飢，氣逆嗽痰，臥難著枕，二便秘澀，耳閉汗頻。孟英脈之，虛軟而澀，曰：根蒂素虧，經停乳少，血之不足；泛泛欲嘔，肝乘於胃；率投滋膩，窒滯不行；略受風邪，無從解散，氣機痹塞，九竅不和。先以蔥、豉、通草、射干、兜鈴、杏仁、蔞殼、枇杷葉、白蔻開上，兩劑熱退。
次用小陷胸合雪羹，加竹茹、旋覆、白前、紫菀宣中，三劑便行安穀。繼予冬蟲夏草、蓯蓉、當歸、枸杞、麥冬、紫石英、楝實、熟地、牛膝滋下而瘳。
金願谷中翰，患便秘，廣服潤劑，糞黑而堅如彈丸，必旬余始一更衣，極其艱澀。孟英診脈遲軟，舌潤不渴，小溲甚多。乃久患痹證，坐臥不安，健運迂遲。法宜補氣，俾液濡布。所謂中氣足，則便溺如常矣。非涼潤藥所能治也。予大劑參、朮、橘、半，加旋覆花以旋轉中樞，雞䏶胵以宣通大腸之氣，雞不溺而糞易下也。更仿《金匱》谷實之例，佐血餘、蓯蓉，俾為流通府氣之先導。
如法服之，數日即解，且較暢潤。至三十劑，其病若失。
吳奏云三令郎，甫八齡，患感。幼科治以清解弗瘥，迓孟英視之。脘悶便秘，曰：氣機未展耳。投小陷胸，加紫菀、通草、杏仁。服三劑，先戰汗而解，尋更衣以愈。當戰解之時，家人不知，詫為將脫，欲煎參湯灌之，孟英適至，阻其勿服。既而其婦弟陳某之病略相似，亦用此法而痊。
王子庵令堂，年已古稀。患便秘不舒，時欲挐掙，汗出頭暈。醫謂其肝氣素滯，輒與麻仁丸等藥，其勢孔亟。伊婿陳載陶屈孟英診之，脈虛弦而弱，是虛風秘結。予人參、蓯蓉、當歸、柏子仁、冬蟲夏草、白芍、枸杞、楝實、胡桃仁，數帖而痊。次年秋患脘痞疼脹，醫者率進溫補香燥之藥，馴致形消舌絳，氣結津枯，始延孟英視之，不及救矣。
管君芝山，拉余治其表嫂吳媼，年五十五歲，上年仲夏患癃二十餘日，愈後小溲迄未通暢，已成錮疾。今秋分後，溺秘不行，醫療旬余，溫如薑、桂、烏藥，涼如梔、芩、黃柏，利如木通、滑石，皆不效。甚有用益智等以澀之者，漸至腰腹皆脹而拒按，胸高腿腫，不飢不食，大便不通，小便略滴幾點，熱痛異常，舌絳無津，渴喜沸飲，而不敢多啜，以增脹滿，呻吟待斃。脈軟而微，乃陰虛氣化無權也。
以沙參、熟地、連、蔞、芩、澤、麥冬、紫菀、牛膝、車前，加附子一錢、桂心五分，煎成冷服。一周時，溺出桶許，而大便隨行，進粥得眠，口苦而喜涼飲。即去附子、桂、連、蔞、菀、膝，加知、柏、芍藥、砂仁，數帖而起。緣境窘不復調理，錮疾聞猶存也。
角里街怡昌燭鋪，蘇嫗年已六旬，偶患腹痛。醫謂寒也，進以熱劑，痛漸劇而腹脹便閉，按之甚堅。又以為腸癰，攻之而愈痛，遂絕粒不眠，呼吸將絕。挽余視之，豚滑而數，舌絳苔黃，口臭溺無，熱阻氣也。以雪羹煎湯，調益元散五錢，徐灌之，即痛減氣平。次日，以雪羹湯，送當歸龍薈丸三錢，便行溺暢。隨以輕清藥數帖而痊。