《王孟英醫案》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 妊娠
孟英邃於醫學，從不侈談脈理，足以見其欿然不自足也。而脈理之最不易切者，莫如妊娠。予聞孟英於乙未春，診黃履吉室人之脈，曰：妊也。是月天癸猶來，人皆不以為然。次月仍轉，但不多耳。復邀孟英診之，曰：果妊也。汛不斷者，蔭胎之血有餘耳。逾月汛復行，覺更少矣，人猶以為妄也。四月後經始停，娠亦顯，娩如期，人始服其見老。
丙申夏，滿洲某選粵東鹽場，攜眷之任，過浙主於李雲臺家，請孟英視其如君之恙。孟英診曰：非病也，熊羆入夢矣。某頗不信，謂經甫停，何以遽斷為孕，而又必其為男乎？反生言過其實之疑。既而某延雲臺入幕，偕赴粵任，次年雲臺於家書中述及居停果得子，深嘆孟英指妙。
予荊人久無孕，辛丑秋汛事偶愆，孟英一診即以妊斷，且以男許，次夏果舉一子，惜不育耳。
邵魚竹給諫仲媳懷妊，孟英於寅春初診，即許抱孫，秋杪果應。
表弟胡壽者室，偶有小忿，經事澀少，腰腹微脹，自以為怒氣所滯也。延孟英診之，切其脈，曰：懷麟矣。初猶疑之，既而始信，卯春果弄璋。
吳云階室，年四十餘，寅秋汛斷，其腹日脹，醫謂病也，治之罔效。迓孟英診之，孕也。彼猶不自信，乃腹中漸動，始服其言，至期產一女。
癸秋，孟英治石誦義室，脘痛甫愈，適汛逾期，即曰娠矣。既而果日形著，其指下之神妙如此。娠孕之脈，最為難憑。有初娠即現於脈者，有三四月始現於脈者，有始終不現於脈者，此與憑脈斷證，有時可憑，有時不足憑，同一至理。予嘗以此質之孟英。孟英也以為然。可見真學問人，必不恃虛言以眩世也。
金畹香令媳，半產後，營分不攝，淋漓數月，治之勿瘳。孟英於夏季診視，兩尺皆浮，左寸關弦。與三甲、二至、二地、蒿、薇、柏葉、螵蛸、黃柏為方，服之漸愈。仲秋診其脈，即斷受孕。渠謂懷娠必無病矣，而不知病久初痊，正須培養，雖即受孕，涵養無權，果至仲冬而胎墮矣。
肝主疏泄，腎主閉藏，兩尺浮而不沉，是腎失其閉藏之職矣；左寸關弦，是肝木太過，獨行其疏泄之權矣。填補腎陰，即以涵養肝木。加黃柏之苦以堅之。螵蛸之澀以固之，用藥如法，故收效倍捷。
《仁術志》者，海豐張君柳吟所題孟英之醫案也，吾師趙菊齋先生，暨莊舍人芝階為之序。余以未與其事，深以為歉！秋間偶過孟英，適有陳姓者牽羊來謝。孟英頗疑之，其人曰：三月間次媳患時感，而氣逆不能眠，醫皆畏卻，特延君診。甫按脈云甚滑疾，是為娠象，用藥必須顧及。
此時次媳於去秋娩後，月事尚未一行，君為此言，闔家未嘗不竊笑也。迨疾漸平，哺兒之乳亦不覺少，雖自問亦斷斷非孕。至六月間腹漸脹，方謂有病，不料昨日倏產一孫，舉家敬服高明，故來致謝耳。孟英因謂余云：昨診魏子恆之室亦妊也，諸醫作虛損治。脈雖虛微軟數，而滑象仍形。
病家深不以吾言為然者，緣病人之女兄二人，皆死於虛勞也。然其伯仲之證，吾皆診焉。今已十餘年矣，猶憶伯字於關氏，未嫁而卒。證非不治，亦為藥誤。病中閱吾方案，極為折服，且曰：先生來暮，儂不能起矣。前此延致諸名家，徒曰虛證宜補，而不治其所以虛，方則群聚補藥，必以地黃為之冠，雖有參耆，亦列於後。
即使用藥不乖，而陽生陰長，氣為血帥之旨，尚未分曉，況其他乎？吾聞而愕然，何以閨中女子，亦解談醫，細詢始知為乾隆間名醫吳穎昭先生之女孫也，尤為惋惜。仲適於陳少簾少府，的系損證，若季者因其家懷先入之見，遂致醫人迎合誤事，豈不可嘆！迨秋仲果聞魏氏分娩母子皆亡，方嘆孟英之卓見為不可及也。爰採秋冬諸案之治法不同於尋常者，而續成一卷云。
孫位申室，平昔陰虛肝滯，痛脹少餐，暮熱形消，咽疼喉癬，不孕育者九年矣。往歲汛愆，人皆謂將不起，而孟英切其脈尚不細，膚猶淖澤，許籌帶病延年之策，果月事仍行，而諸恙皆緩，且能作勞。惟飯食日不過合米，今秋延孟英往診云：經自三月至今未轉，一切舊恙，彌見其增。
君術雖仁，恐難再延其算矣。及舉脈弦滑左甚，遽曰：豈僅可延其算哉，且有熊羆入夢矣。其家聞之駭異，迨季冬果得一子，頗快而健。
胎前產後，疑似極多，號曰專科，尚難措手。陳肖岩孝廉媳，屠仲如之女也。汛愆一度，次月仍行，方疑其病也。孟英診曰：尺雖小弱，來去緩和，是娠也。繼而果然。仲如令弟子緣之室，輕事稍遲，孟英偶診，亦以孕斷，尋驗。甫三月，患胎漏，適孟英丁內艱，遂不克保而墮。
墮後惡露雖行，而寒熱頭疼，時或自汗，且覺冷自心中出。醫謂類瘧，與溫化之藥，病日甚。交八日，孟英始出門，即延診之。脈來沉實而數，舌色紫黯，乃瘀血為患耳。予桃仁、澤蘭、山楂、茺蔚、旋覆、紅花、丹參、通草、琥珀、蛤殼、絲瓜絡之劑，服後腹大痛，下瘀血如肺者一枚。次日諸恙較減，乳汁大流，再以前方去通草，加麥、柏投之。
服後腹仍痛，復下瘀塊累累，而諸恙若失。或問先生，嘗言產後腹無痛苦者，不可妄行其血。此證惡露已行，腹無疼脹，何以斷為瘀阻，而再行其血耶？孟英曰：正產如瓜熟蒂落，諸經蔭胎之血，貫串流通，苟有瘀停，必形痛脹。墮胎如癰瘍未熟，強擠其膿，尚有未化之根柈，不能一齊盡出，所以胎雖墮而諸經蔭胎之血，萃而未渙，淺者雖出，深者尚留。
況是血旺之軀，加以溫升之藥，挽其順流之路，窒其欲出之機，未到腹中，脹疼奚作？吾以循經通絡、宣氣行瘀之法，導使下行，故出路始通，而後腹痛瘀來。然必有脈可徵，非謂凡屬墮胎皆有是證也。孟英諸案，大抵救溫補之失，故寒涼為多。然斟酌盡善，不以苦寒傷生氣，則非他人所能學步也。
通血之劑，亦清靈無弊。
張氏婦，先於四月間患嘔吐。醫以為寒，疊進薑、萸之藥，致血溢自汗。丐孟英診之，脈甚滑，按之不絕，舌光無苔，曰：孕也。詢其經事，果愆兩度。予沙參、枇杷葉、生地、蘆根、連、蘇、旋、斛之劑而安，仲冬舉一男。胎前即患痰嗽，娩後招專科治之，服四物湯增損多劑，而氣逆礙眠，嗽則汗出，便溏遺溺，口渴不飢。再乞援於孟英，脈洪大，按之虛軟。
授沙參、石英、黃耆、薏仁、甘草、牡蠣、石斛、茯苓、小麥、紅棗、冬蟲夏草之方，兩帖而汗收安穀，四帖而渴減便堅，旬余遂愈。
馮益三令正，上年春汛偶愆，頗露虛象。群賢咸以為損，余診為孕，秋季果舉一男。至丁巳春初，產逾三月，既不自乳，汛亦未行，偶感客邪，醫療半月，漸至不飢不食，氣自少腹上衝，似有聚瘕，嘔惡腹痛，面黃形瘦，溲熱便溏，口渴帶多，面浮咳逆，僉云己成蓐損，復延余診，脈滑而弦，遂以孕斷。與沙參、蘇葉、桑皮、冬瓜皮、黃芩、枳殼、石菖蒲、白薇、橘核、楝實，煎香連丸。
三服霍然。後聞六月中旬，產一女甚快。