卧雲山人

《劍慧草堂醫案》~ 卷中 (5)

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卷中 (5)

1. 脅痛(附,臍痛)

(案1)氣滯血鬱,絡道失宣,左脅抽疼,脈濡弦。通絡調氣法。

旋覆,橘絡藏紅花,青陳皮通草路路通,歸鬚,川楝,川鬱金川牛膝枳殼絲瓜絡

(案2)濕阻氣滯,腹痛輒噯,脈左弦,舌黃糙,足跗浮腫,濕注於下。治當疏滲互施。

香附,青陳皮,藿香沉香澤瀉,豬茯苓砂仁,炒白芍,枳殼,廣木香,苡仁,佛手花滑石

2. 腫脹

(案1)濕阻中焦,肝脾失運。

雞金,志曲,生白朮枳實,椒目,五茄,炙桂枝香櫞皮,麥芽,牛膝,生小樸,青陳皮防己,巴戟,豬茯苓(連皮),陳蒲殼

(案2)濕阻中焦,肝脾不運,脘痛腹脹,面目俱黃,脈濡弦。法當疏運。

雞金,志曲,白朮(土炒),枳實,焦梔皮,香附,豬苓皮,麥芽,澤瀉,制樸,青陳皮,川柏皮,砂仁,陳香櫞皮

(案3)濕阻中焦,肝脾疏運失司,腹膨且脹,脈濡弦。腫脹是憂。

雞金,志曲,生白朮,煨枳實,香附,豬茯苓(連皮),巴戟,香櫞皮,麥芽,大腹,生小樸,青陳皮,砂仁,澤瀉,蒲殼

(案4)濕阻於中,氣滯於下,腹脹跗腫,脈濡小弦。再治疏滲。

防己,川牛膝,苡仁,川鬱金,樸花,青陳皮,枳殼,五加,川萆薢,澤瀉,川楝子半夏,豬茯苓,竹茹,蒲殼(煎湯代水)

(案5)風濕相摶,面浮跗腫,脈濡弦。腫脹是憂。

椒目,五加,葶藶,生草,生白朮,桂枝,蒲殼,防己,巴戟,杏仁,桑皮,冬瓜皮,澤瀉,車前,豬茯苓(連皮)

(案6)血阻氣滯,腹膨如鼓,近復陰陽兩絡俱傷,血從上下溢出,腹笥消而復大,較前尤甚,脈濡弦。從腫脹治。

雞金,志曲,生白朮,枳實,椒目,五茄豬茯苓皮,香櫞皮,麥芽,巴戟,生小樸,澤瀉,防己,砂殼冬瓜皮,陳蒲殼

(案7)濕阻中焦,肝脾疏運失司,得食輒脹,肢節痠楚,脈濡弦。當治太陰陽明。

生白朮,煨枳實,沉香檳榔,豬茯苓,滑石,原斛,生小樸,青陳皮,烏藥,砂仁,川牛膝,澤瀉,苡仁,香櫞皮

(案8)腫脹勢減而少腹䐜脹,肝脾疏運失司也,脈小弦。再以疏運。

歸身,延胡,大腹,青陳皮,茯苓皮,澤瀉,陳蒲殼,白芍,金鈴,川樸,川鬱金,五加皮,枳殼,香櫞皮

複方,姚,濕著肝脾,疏運失職,足跗浮腫,漸入少陰。曾投五皮飲,腫勢漸消,脈小弦,仍宗原議增刪。

白朮,青陳皮,大腹,扁豆衣,川鬱金,歸尾,陳蒲殼,制樸,四制香附,砂仁,茯苓皮,炒白芍,延胡,香櫞皮

三診,肝失疏泄,脾失運行,跗腫腹脹,脈濡弦。當治厥陰太陰。

香附,青陳皮,歸尾(茴香拌),延胡,白朮,茯苓皮,砂仁,川鬱金,白芍,金鈴,制樸,陳蒲殼,枳殼

(案9)濕阻中焦,肝脾疏運失司,腹脹跗腫,脈濡弦。防成腫脹。

泔浸茅朮,枳實,焦梔皮,防己,豬茯苓(連皮),滑石,桂枝,生小樸,青陳皮,川柏皮,川牛膝,範志曲,澤瀉,蒲殼,香櫞皮

投五皮飲腫勢稍退,腹脹依然,脈濡弦。仍宗原議。

椒目,五加,桂枝,豬茯苓皮,生小樸,志曲,川牛膝,防己,巴戟,生白朮,青陳皮,枳實,澤瀉,香櫞皮,蒲殼

三診,濕阻中焦,肝脾失運,得食輒脹,跗腫便溏,脈濡弦。防成中滿。

雞金,志曲,生白朮,枳實,木防己,五茄,香櫞皮,麥芽,桂枝,生小樸,青陳皮,豬茯苓(連皮),澤瀉,陳蒲殼

三診,姚,腫勢漸消,肝脾疏運依然失職,得食輒脹,脈濡小弦。是濕阻氣滯,切宜調養。

延胡,川鬱金,土炒白朮,大腹,桑葉茯神,青陳皮,金鈴,白芍,制樸,五茄,丹參,砂仁,四制香附

(案10)濕隨氣阻,肝脾不運。

炒白朮,青陳皮,枳殼,豬茯苓(連皮),香附,澤瀉,生小樸,大腹皮,蔻仁,川鬱金,砂殼,車前,鮮佛手

(案11)濕阻中焦,肝脾不運,萎黃痞聚,單臌是憂。

泔茅朮,西茵陳,鱉甲,生樸,青蒿,甲片,砂仁,青陳皮,福澤瀉,龜甲,大腹,通草,山梔,香櫞皮

(案12)濕阻氣滯,腹膨如鼓,脈濡弦。恐成中滿。

雞金,志曲,生白朮,枳實,砂仁,冬瓜子皮,制香附,中滿分消丸,麥芽,檳榔,生小樸,青陳皮,桑皮,瓜蔞皮,香櫞皮

濕阻中焦,肝脾疏運失司,跗腫腹脹,色㿠形寒,脈濡弦,腰圓臍凸,調治不易。

生白朮,煨枳實,雞金,葶藶,桑皮,冬瓜子皮,桂枝,生小樸,青陳皮,志曲,杏仁,澤瀉,豬茯苓皮,蒲殼,香櫞皮

(案13)陰虛濕鬱化熱,厥陰疏泄失司。

銀胡,蒿子,鱉甲,大腹,苡仁,柏子仁,瓦楞,白芍,地骨,青陳皮,川斛,佩蘭(川連拌),功勞子紅棗

(案14)濕阻氣滯,腹膨且脹。

雞金,志曲,白芍,青陳皮,生白朮,砂仁,炙鱉甲,麥芽,枳實,大腹,豬茯苓,生小樸,蔻衣,香櫞皮

(案15)肝脾疏運失司,腹膨且脹,脈左弦。法當健運。

雞金,志曲,生白朮,枳殼,青陳皮,香附,香櫞皮,麥芽,大腹,生小樸,白芍,川鬱金,砂仁,佛手

(案16)瘧發連枝,身熱痞聚,腹膨且脹,脈濡軟。防成單臌。

生白朮,枳實,瓦楞,青陳皮,雞金,志曲,香櫞皮,生小樸,大腹,澤瀉,豬茯苓,麥芽,滑石,瓜蔞

複方,瘧止痞聚,腹膨稍軟,脈沉濡弦。再以疏導法。

雞金,志曲,生白朮,枳實,青陳皮,香附,香櫞皮,麥芽,澤瀉,生小樸,滑石,豬茯苓,砂仁,車前草

(案17)寒涼傷中,中陽虛餒,肝脾失運,腹脹如鼓,舌光絳,脈弦數。單脹是憂。

雞金,志曲,生白朮,煨枳實,香附,原斛,焙丹皮,麥芽,檳榔,生小樸,青陳皮,砂仁,雲苓,香櫞皮

(案18)濕阻中焦,肝脾疏運失司,便溏腹膨,腫脹是憂。

生白朮,枳實,青陳皮,半夏,雞金,志曲,香櫞皮,生小樸,檳榔,茯苓皮,砂仁,麥芽,滑石,陳蒲殼

(案19)脾肺氣虛,咳嗆肢腫。

椒目,五加,生白朮,枳實,冬瓜皮,川貝,陳蒲殼,防己,巴戟,生小樸,青陳皮,茯苓皮,澤瀉香櫞皮

(案20)失血咳嗆,肢腫面浮,勞損之基。

葶藶,淡草,桑皮,冬瓜皮,椒目,生白朮,巴戟,炒杏仁,川貝,五茄,豬茯苓(連皮),防己,生小樸,澤瀉,蒲殼

(案21)陽虛飲勝,聚痰濕內留,脾失運行,腹膨跗腫,脈沉弦,腰部痠楚,病在脾腎,以仲景法。

桂枝(炒白芍拌),豬茯苓(連皮),防己,牛膝,川斷,橘紅,薑汁竹茹,川貝,生白朮,五茄,狗脊杜仲,半夏,雞血藤

(案22)濕困太陰,氣機失展,腫脹便積,恐成中滿。

白朮(土炒),枳實,雞金,大腹,香附,澤瀉,豬茯苓(連皮),制樸,青陳皮,志曲,防己,砂仁,蒲殼,香櫞皮

(案23)傷於濕者,下先受之。由足跗浮腫漸及一身,脈濡弦。病名風水,以開鬼門潔淨府法。

椒目,五茄,炙桂枝,豬茯苓,澤瀉,葶藶,生草,防己,巴戟,生白朮,冬瓜皮,桑皮,杏仁,大腹,蒲殼

複方,前方先錄,濕阻中焦,肝脾疏運失司,自投疏運中室,腫勢漸消,脈濡弦。再以溫中利濕。

生白朮,煨枳實,雞金,志曲,香附,滑石,陳香櫞皮,生小樸,青陳皮,麥芽,豬茯苓,砂仁,澤瀉,小溫中丸(二錢五分)

三診,濕鬱不達,肝脾失運,疊投疏氣滲濕,脹勢漸消,脈濡弦。仍宗原議。

生白朮,煨枳實,鱉甲,雞金,香附,麥芽,陳香櫞皮,生小樸,青陳皮,大腹,志曲,砂仁,豬茯苓,中滿分消丸(二錢五分)

(案24)濕阻氣滯,瘕聚腸鳴,脈濡弦。恐成中滿。

白朮,枳實,香附炭,砂仁,雞金,志曲,煅瓦楞,小樸,青陳皮,川鬱金,白芍,麥芽,沉香,香櫞皮

耀庭診,傷於濕者,下先受之。跗腫麻木,似屬腳氣。

防己,巴戟,冬瓜皮,澤瀉,蠶砂(五錢)葶藶,桑皮,苡仁,五加,商陸,豬茯苓皮,牛膝,木瓜,杏仁,姜皮(三分),蒲殼

(案25)濕阻中焦,肝脾失運,腹膨且脹,脈濡弦。單脹是憂。

雞金,志曲,生白朮,枳實,香附,滑石豬,茯苓皮,麥芽,檳榔,生小樸,青陳皮,砂仁,澤瀉,陳香櫞皮,五加皮

河白證輸運未復,脈濡弦,當疏運。

銀胡,陳青蒿,枳殼,茯苓皮,原斛,扁豆衣,苡仁,白芍,生白朮,陳皮,澤瀉,山梔,佩蘭葉,紅棗

(案26)濕阻氣滯,肝脾失運。

雞金,志曲,生白朮,煨枳實,香附炭,砂仁,煅瓦楞,麥芽,大腹,生小樸,青陳皮,焦白芍,木香,香櫞皮

複方,木乘土位,腹脹便溏。

土炒白朮,制樸,檳榔,香附炭,砂仁,原斛,青陳皮,志曲,枳實,扁豆衣,石蓮,紅棗,香櫞皮

(案27)胎瘧跗腫面浮,防成河白。

翹殼,蟬衣,半夏,青蒿,茯苓皮,防己,焦梔皮,鉤鉤,陳皮,澤瀉,五加皮,蒲殼,車前

(案28)宿恙肝胃,近復濕困太陰,腹膨如鼓,脈小弦。難許完善。

雞金,志曲,生白朮,煨枳實,滑石,香附,豬茯苓,麥芽,檳榔,生小樸,青陳皮,澤瀉,砂殼,陳香櫞皮

(案29)濕阻氣滯,肝脾失調,脘滿輒脹,神疲力懈,脈濡弦。治先疏滲。

生白朮,枳實,香附,豬茯苓,原斛,生熟苡仁,藿香(川連拌),青陳皮,大腹,砂仁,滑石,佩蘭,香穀芽,半夏,澤瀉

(案30)失血後肝氣被痰濕所阻,腹膨且脹,脈弦滑,防成中滿。

雞金,志曲,生白朮,枳實,茯苓(連皮),蔞皮,澤瀉,麥芽,大腹,生小樸,青皮,橘紅,半夏,防己,香櫞皮

(案31)體肥多濕多痰,嗜酒傷陽傷氣,陽虛不能通調水道,下輸膀胱。氣虛之處即濕濁灌塞之所,以致脾不運行,由足跗浮腫漸及面部。曾經便血血泄,腫勢稍退。頃診脈象,右寸關小弦而數,左關尚弦,兩尺微見數象。症脈相參,脾胃之濕濁尚盛,肝家氣火多升少降。

論治當淡滲太陰陽明之伏濕,佐以調氣疏肝,惟年逾花甲,氣血難免受虧,至怡養功夫尤當加意於藥餌之預,附方呈請裁改。

川連(三分),枳殼,防己,豬苓(二錢),澤瀉,川牛膝,佩蘭,半夏,陳皮,加皮,茯苓皮,生熟苡仁(各二錢),巴戟(二錢五分),合歡(二錢)

複方,水腫一候,大都屬於太陰,脾經主四肢而司健運。脾弱濕生,濕阻中室,真陽不運,寒氣乘之,濁陰凝聚而為噦為腫也。夫脾與胃為表裡,胃不和則水飲氾濫,上泛為口湧,下注為便溏。前投黃連半夏湯加減,適值腫勢消退之際,僅滲脾胃之伏濕,熱潮起伏,是肝家氣火上升。

按脈右寸關小數,左關尚弦,舌苔黃膩,是肝升太過,胃降不及也。治先和胃平肝,以顧水飲,使陰平陽秘,精神乃治。

橘皮(二錢),半夏(一錢五分),扁豆衣(三錢),豬茯苓(各三錢),旋覆(二錢),炒香紅棗(兩枚),竹茹(薑汁炒,一錢五分),白芍(炒焦,三錢),土炒白朮(三錢),炒澤瀉(三錢),石決(八錢),飯蒸荷葉(乙角)

另用,防己二錢五分,巴戟一錢五分,冬瓜皮三錢,豬苓三錢,車前三棵導水。

(案32)濕阻中焦,肝脾不運,宿恙臌脹時起時伏,已歷年數,近復濕注膀胱,下部遍腫,脈濡數。調治不易。

生白朮,煨枳實,椒目,防己,豬茯苓(連皮),滑石,陳香櫞皮,生小樸,青陳皮,加皮,巴戟,細木通,澤瀉,車前子,志曲

(案33)投疏運肝脾,腹部腫脹依然,脘滿食減,脈仍濡數。是濕阻氣滯,臌脹是憂。

雞金,志曲,檳榔,防己,加皮,青陳皮,香櫞皮,麥芽,厚朴,枳實,椒目,巴戟,豬茯苓(連皮),全瓜蔞(仁杵),澤瀉