《臨證指南醫案》~ 卷十 (3)
卷十 (3)
1. 吐瀉霍亂
吐瀉一症。幼兒脾胃受傷。陡變驚搐最多。若是不正穢氣觸入。或口食寒冷。套用正氣散。六和湯。五積散之類。正氣受傷。肢冷呃忒。嘔吐自利。即用錢氏益黃散。有痰用星附六君子湯理中湯等。倘熱氣深伏。煩渴引飲。嘔逆者。連香飲黃連竹茹橘皮半夏湯。熱閉神昏用至寶丹。寒閉用來復丹。
2. 食瓜果泄瀉
3. 瘧
瘧因暑發居多。方書雖有痰食寒熱瘴癘之互異。幼稚之瘧。都因脾胃受病。然氣怯神弱。初病驚癇厥逆為多。在夏秋之時。斷不可認為驚癇。大方瘧症。須分十二經。與咳症相等。若幼科庸俗。但以小柴胡去參。或香薷葛根之屬。不知柴胡劫肝陰。葛根竭胃汁。致變屢矣。幼科純陽。
暑為熱氣。症必熱多煩渴。邪自肺受者。桂枝白虎湯。二進必愈。其有冷食不運。有足太陰脾病見症。初用正氣。或用辛溫。如草果生薑半夏之屬。方書謂草果治太陰獨勝之寒。知母治陽明獨勝之熱。瘧久色奪。唇白汗多。餒弱。必用四獸飲。陰虛內熱。必用鱉甲首烏知母。
便漸溏者忌用。久瘧營傷。寒勝加桂姜。擬初中末瘧門用藥於左。
初病暑風濕熱瘧藥,脘痞悶,枳殼,桔梗,杏仁,厚朴(二味喘最宜),栝蔞皮,山梔,香豉,頭痛宜辛涼輕劑,連翹,薄荷,赤芍,羚羊角,蔓荊子,滑石(淡滲清上)
重則用石膏,口渴用花粉,煩渴用竹葉石膏湯,熱甚則用黃芩黃連山梔,
暑熱邪傷。初在氣分。日多不解。漸入血分。反渴不多飲。唇舌絳赤。芩連膏知不應。必用血藥。諒佐清氣熱一味足矣。
輕則用青蒿,丹皮(汗多忌),犀角,竹葉心,玄參,鮮生地,細生地,木通(亦能發汗),淡竹葉
若熱久痞結瀉心湯選用。
又夏月熱久入血。最多蓄血一症。讝語昏狂。看法以小便清長者。大便必黑為是。桃仁承氣湯為要藥。
幼稚瘧久。面腫腹膨。泄瀉不欲食。或囊腫。或跗腫。必用東垣益氣以升陽。倘脾陽消憊。前方不應。用理中湯。或錢氏益黃散。得效二三日。須投五苓散一二日。再與異功參苓白朮散之類。必全好。徐忠可注金匱有云。幼兒未進穀食者。患瘧久不止。用冰糖濃湯。余試果驗。
瘧多用烏梅。以酸泄木安土之意。用常山草果。乃劫其太陰之寒。以常山極走。使二邪不相併之謂。用人參生薑曰露姜飲。一以固元。一以散邪。取通神明去穢惡之氣。總之久瘧氣餒。凡壯膽氣。皆可止瘧。未必真有瘧鬼。又瘧邪既久。深入血分。或結瘧母。鱉甲煎丸。設用煎方。活血通絡可矣。