《霍亂燃犀說》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 列方
地漿，《千金》，治乾霍亂及霍亂轉筋。
掘黃土地作坎，深三尺，以新汲井水沃入，攪濁，少頃，取清飲三五盞，即愈。大忌米湯。
羅謙甫曰：霍亂乃暑熱內傷，七神迷亂所致。陰氣靜則神藏，躁則消亡，非至陰之氣不愈。坤為地，屬陰土，曰靜順，地漿作於陰地，坎中為陰中之陰，能瀉陽中之陽也。王孟英謂，得羅氏此言，治霍亂已思過半矣。蔣式玉稱其勤求古訓，信不誣也。按霍亂因無形之邪，由口鼻吸入肺胃之絡，而阻其氣道之流行，乃否塞不通之病，或清不能升，而泄瀉無嚏，濁不能降，而腹痛嘔吐。故用藥皆以清涼宣暢為法。
凡周時內，一口米湯下咽，即脹逆，不可救者。蓋以穀氣入胃，長氣於陽，況煎成湯液，尤能閉滯經絡也。蓋湯熱湯，飲酒澡浴並忌者，為其能助熱氣上衝也。若吐瀉既多，元氣耗散，內已無邪者。須以清米湯涼飲之。以為接續，不可禁之太過，而反致胃氣之難復也。
陰陽水，《本草綱目》，治霍亂吐利。
新汲水，百沸湯
各半和服。
李瀕湖曰：上焦主納，中焦主腐，下焦主出，三焦通利，陰陽調和，升降周流，則臟腑暢達。一失其道，二氣淆亂，濁陰不降，清陽不升，故發為霍亂吐利之病，飲化即定者。分其陰陽，使得其平也。
冬瓜湯，王孟英，治霍亂大渴。
冬瓜（去皮瓤）
水煎清湯，俟涼，任意飲之。
按：《永類鈴方》用陳倉米作湯，今改用冬瓜湯，其功更勝。蓋陳倉米雖能清熱，霍亂平後，用之頗為得宜。若邪勢方張，吐下未平之際，服之猶嫌其守。惟冬瓜甘淡微涼，極清暑熱，無論病前病後，用以代飲，妙不可言，即溫熱病，用之亦良。
救急良方，《外臺》，治暑熱霍亂，吐瀉轉筋。
新汲水
以一碗冷飲之。外以一盆盛水，浸兩足，忌食熱物。
療霍亂代穀食方
蕎麥（焙燥去殼，磨粉，不拘多少）
上沸湯調熟，候溫服之。蓋蕎麥性能煉腸胃滓穢，降氣寬胸，而治濁滯，為痧毒之專藥也。瀛按：《楊氏簡便方》絞腸痧痛，用蕎麥麵一撮，妙黃，水煎服。李時珍亦曰：炒焦，熱水沖服，治絞腸痧。庭按：方書蕎或作荍。《詩》，陳風，視爾如荍。《毛傳》云：荍，芘苤也。
《爾雅》，荍，蚍衃。郭注云：今荊葵也，似葵紫色。謝氏云：小草，多華少葉，葉又翹起。邢疏舍人云：荍，一名蚍衃。陸璣云：荊葵，似蕪菁，華紫綠色，可食，微苦。《本草》載，蕎麥莖弱而翹，然易長易收，磨如麥面。又白居易詩云：蕎麥鋪花白是也。
金莖露（顧聖符），治霍亂轉筋。
扁豆葉一握
搗絞汁，一碗飲。瀛按：扁豆葉，《別錄》曰：治霍亂吐下不止。蘇恭亦曰：吐利後轉筋，用生扁豆葉一把，搗汁，入酢服立瘥。葉天士《種福堂》霍亂門中，亦選此方。
傷暑霍亂方（包瑞溪）
研爛，新汲水調服立瘥。
處治轉筋方
轉筋起於足腓，俗呼腿肚。但以好燒酒摩擦其硬處，軟散即愈。一法作極鹹鹽湯於槽中，暖漬之。一法以省頭草同炒鹽擦之，亦良。一法以棉絮浸酒中，煎滾取出，乘熱裹之。一法以醋煮青布掩腳膝，冷復易之。一法令病人偃臥，將膝腕內以手蘸溫水輕輕急拍，直待紫紅筋現起，即郭右陶所謂痧筋。用瓷鋒刺出血，立愈。並治乾霍亂。此名委中穴，在膝後對面。
刮法（郭右陶），治霍亂痧脹，乾霍亂。
背脊頸骨上下，及胸前脅肋，兩背肩臂，用銅瓷蘸香油刮之。或用刮舌刡子腳，蘸香油刮之。頭額腿上，用棉線或麻線蘸香油刮之。大小腹軟肉處，用食鹽以手擦之。按，張會卿曰：凡毒深病急者，非刮背不可。蓋以五臟之系，咸附於背也。又須自輕而重，向下刮之，則邪氣亦隨之而降矣。
刺法（同上），治乾霍亂痧脹。
嘗覽古人遺書，東南卑濕之地，利用砭，今以針刺出血，即用砭之道也。凡霍亂痧脹，邪已入營，必有青筋紫筋，或現於數處，或現於一處，須用銀針刺之，去其毒血，然後據證用藥。看其腿彎上下，有細紫深青色，或紫色，或深紅色者，肌膚白嫩者。方有紫紅色，即是痧筋，刺之，方有紫黑毒血。
其腿上大筋不可刺，刺亦無毒血，反令人心煩。腿兩邊硬筋上筋不可刺，刺之恐令人筋吊。若臂彎筋色亦如此辨之。其餘非親見不明白，故不具載。至如頭頂心一針，惟取挑破，略見微血，以泄痧毒之氣而已。不可直刺，其指尖刺之太近指甲，雖無大害，當令人頭眩。即一應刺法，不過針鋒微微入肉，不必深入。
按：乾霍亂，因毒邪入於營分，周身隧絡為之壅塞，故又謂之痧脹，失治即死。唯用針刺，砭去惡血，取效最捷。益母草、萊菔汁之治番痧，皆取其能散惡血也。即古方探吐，以燒鹽和熱童便。雖云：性專潤下，亦為其涼血之功有獨擅耳。唯腹雖痛極而喜得溫按，唇口刮白者。
乃內虛陰寒之病，慎毋誤用清涼，妄施針刺，而遺人夭殃也。
茺蔚湯，治乾霍亂，腹痛驟發，深赤斑毒，俗呼為番痧。
益母草
以水濃煎，少投生蜜，或可不用。燉溫恣服，取效。或加生萊菔汁半杯良。
燃照湯（孟英），治暑穢挾濕，霍亂吐下，脘痞煩渴，外顯惡寒肢冷者。
草果仁，淡豆豉，醋炒半夏，佩蘭草，製厚朴，黑山梔，酒炒黃芩，滑石
水煎涼服。
連樸飲（同上），治濕熱內伏之霍亂，兼能行宿食，滌痰涎。
川連，醋炒半夏，香豉，川樸，石菖蒲，黑山梔
水煎服。
梔子豉湯（《傷寒論》），治暑熱霍亂之主劑，兼解暑證，誤服附桂而致殆者。
梔子，香豉
水煎服。
按：此傷寒吐劑也。王孟英治熱霍亂，獨推以為主劑。蓋梔子苦寒，善泄鬱熱，豉經熱腐，性格和中。凡霍亂皆由濕鬱化熱而擾攘於中宮，唯此二物最為對症良藥，奈昔人咸未之察也。且二物之奇，匪可言罄，如偶以竹葉清暑風，配以蔻仁宣穢惡，濕甚者臣以滑樸，熱勝者佐以芩連，同木瓜、扁豆則和中，合甘草、鼠黏而化毒。
其有誤投熱藥而致躁亂昏沉者，亦必藉此以為解救，厥功懋矣，而古人之治霍亂者，從不錄用，豈非一大關典耶。
滑石，甘草
為粉，水飛，每服三錢，新汲水下。
左金丸（丹溪），治霍亂轉筋，火邪內熾。
為末，米飲為丸，如梧子大，每服三錢，以陳木瓜五錢煎湯下。此證因濕盛，而風木行脾者，石頑主平胃散加木瓜矣。若熱勝而火爍於筋者，孟英獨推是方為妙。張雨農極為首肯，云嘗在京師，見社石樵少宰，亦以此藥救活多人也。然昔賢皆未採用，何左金丸之蹇於遇乎。
蠶矢湯（孟英），治霍亂吐利，轉筋腹痛，口渴煩躁，危急之症。
晚蠶沙，川連，大豆卷，酒炒黃芩，苡仁，木瓜，吳茱萸，醋炒半夏，黑山梔，通草
以陰陽水煎，稍涼徐徐服之。
解毒活血湯（同上），治溫者痧邪深入營分，轉筋吐下，肢厥汗多，脈伏溺，無口渴腹痛，面黑目陷，勢極可危之證。
連翹，淡紫菜，川連，益母草，生苡仁，絲瓜絡，石菖蒲，蠶沙，地丁，銀花
水煎，入生藕汁，或茅根汁，或加白童便。
黃芩定亂湯（同上），治溫病轉為霍亂，腹不痛而肢冷脈伏，或肢不冷，而口渴苔黃，小水不行，神情煩躁。
黃芩，黑山梔，醋炒半夏，蒲公英，蠶沙，淡豆豉，陳皮，川連，吳萸
陰陽水煎服，轉筋加生苡仁、絲瓜絡，溺行者加木瓜，濕盛者加連翹、茵陳。
昌陽瀉心湯（同上），治霍亂後，胸前痞塞，湯水礙下，或渴或呃。
水煎服，如小溲秘澀者，加紫苑。按，昌陽者，能掃滌濁邪，而昌發清陽之氣。
駕輕湯（同上），治霍亂後，餘邪不清，身熱口渴，及熱邪內伏，身冷脈沉，湯藥不下而發呃。
鮮竹葉，黑山梔，金石斛，省頭草，冬桑葉，淡豆豉，生扁豆，陳木瓜
水煎服。
致和湯（同上），治霍亂後，津液不復，喉乾舌燥，小水短赤。
北沙參，枇杷葉，生扁豆，木瓜，陳倉米，麥冬，鮮竹葉，生甘草，金石斛
水煎服。
黃連香薷飲（《活人》），治暑熱霍亂。
黃連，香薷，厚朴
水煎服。按：若夏月無表證者，切勿誤服香薷，以疏衛氣而貽暑患。
木瓜湯（《聖惠方》），治霍亂轉筋腹痛。
木瓜一兩
水煎服。余湯浸青布裹其腓，本方加桑枝五錢尤良。《外臺方》用木瓜子根皮，食前湯服。
扁豆散（《普濟方》），治霍亂吐利。
生扁豆
為末，入少醋，冷水和服，按：木瓜、扁豆，皆治霍亂之生藥也。於此二方可見。瀛按：扁豆，李時珍曰：通利三焦，能升清降濁，故專治中宮之病，消暑除濕，而能解毒。《千金方》有扁豆、香薷各一升，水六升，煮二升分服，治霍亂吐利之方。
藕汁（聖惠方），治霍亂吐利。
生藕
搗汁服。瀛按：《聖濟總錄》治霍亂煩渴，用藕汁一盅，生飲。陶隱居、孟同州皆謂藕之功用，在乎破血故也。
柳州方（柳子厚），治乾霍亂不得吐瀉，甚至冷汗出而氣欲絕者。
鹽（一撮，放刀上，用火炙透。）
以熱童便和服，少頃，即得吐下，而氣通矣。按此方極易極效，真神劑也。或用新汲水和服亦可。
白虎湯（《傷寒論》），治暑火熾盛而霍亂者。
水煎，米熟湯成，去渣服。按治霍亂，宜用陳倉米。
人參白虎湯（同上），治證如前，而元氣已虛者，宜此。前方加人參一味。
竹葉石膏湯（同上），治體虛受暑，霍亂吐瀉，及暑邪深入等證。
竹葉，人參，半夏，粳米，石膏，麥冬，甘草
水煎服。此方治熱極似陰之霍亂，用地漿水煎更妙。
四苓散（《瘟疫論》），治濕熱霍亂，胸悶溺澀而渴者。
水煎服。按吳氏於五苓方去桂，而治胃中濕熱，最為有見。且以橘皮易術，則無實中之弊，而有利氣之功，當變而變，可謂善用古人之法矣。
平胃散（《局方》），治濕熱內甚，霍亂吐瀉。
為末，每服七錢，水煎，加木瓜治轉筋霍亂。按：此方專治濕重熱伏之證，故多香燥。