《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (5)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (5)
1. 中濕
濕者，有內濕，有外濕。人之體虛，或感山嵐瘴氣，或雨濕蒸氣，遠行涉水，或久臥濕地，或汗濕衣鞋，而成濕症。頭目眩重，骨節煩疼．腳手痠軟、麻痹，足膝腫痛，筋脈拘攣，小腸疝氣偏墜，浮腫吊痛，此皆外濕也。內濕者，皆因生冷水食停滯，脾虛不能運化，停於三二焦，注於肌肉，滲於皮膚，而成內濕也。
濕傷脾胃者，胸腹脹滿，四肢浮腫，難以屈伸，或嘔吐泄瀉，小便短澀，面目身黃；濕傷肺者，咳嗽喘急，身熱惡寒；濕傷腎者，腰腳腫痛，骨節痠疼；濕傷肝者，大筋軟短，小筋弛長，目昏脅痛。濕症之病，脈沉緩而濡。俱用滲濕湯加減。治濕不利小便，非其治也。
滲濕湯加減
治一切濕症。
蒼朮，白朮，茯苓，陳皮，豬苓，澤瀉，香附，撫芎，砂仁，厚朴，甘草
姜一片，燈心一分，水煎服。
濕症，脾虛發腫滿，氣急喘嗽，本方去白朮、甘草，加大腹皮、枳殼、木香、蘇子、桑白皮、蘿蔔子。面目浮腫，去撫芎、澤瀉，加炒山藥、芍藥，倍加蒼朮、白朮。燥能勝濕，濕得燥則豁然而收。瀉甚不止，加肉果、訶子、烏梅、乾薑。嘔噦，去厚朴、香附、撫芎，加炒山藥、烏梅、炒米，如不止，加煨乾姜。
濕症，身體重痛，手足麻痹、痠軟、腫痛，或枯細痿弱，筋脈拘攣，本方去香附、撫芎、厚朴、豬苓、澤瀉，加當歸、生地、芍藥、木香、乳香、薄桂、牛膝、酒芩、羌活、防風。蓋風能勝濕。濕症，小腸疝氣偏墜，子腫重痛，治方在疝症條內。濕症發黃，治方在黃疸內。
中濕，脈虛濡，忌急疾。
夫治濕，須分南北、高下、內外之分。如西北之地最高，則人多食生冷濕面，或酒後濕氣怫鬱，不得發越，甚則臌脹腹滿，自內而出也，自上而下也。東南之地最卑，則民多因陰雨濕地，或腳腫腿重，濕氣客於下焦，不能發散，甚則痿厥之病有之，皆自外而入也，自下而上也。受病不同，治法則異。
田氏考之曰：內外受濕，皆是元氣不足，邪乘而聾。氣血和平，豈有此病？《內經》曰：六氣之中，濕熱為病十居八九。濕久不愈，鬱而為熱，熱傷血，不能養筋，筋不能束骨，而痿弱之病生焉。凡治濕，在上以微汗散之，在中下滲利小便為主。《活人書》云：「濕症不可汗傷。」此一句全謂在中下分之，但不可只此為例。
治上部濕，微汗而解。
羌活（酒洗），防風，蒼朮（各一錢五分），甘草，白芷，川芎，生地（各一錢），黃芩（酒炒，一錢），細辛（四分），
姜三片，棗二枚，水煎服。
養榮除濕湯
治上中下，除濕養榮，用之有效。
陳皮，半夏，茯苓（各等分），甘草（三分），防風（四分），當歸（五分），蒼朮（五分），黃柏，梔子，黃芩（炒，各等分），羌活（五分），薄桂（少許），秦艽（七分），
姜三片，水煎服。
茯苓滲濕湯加減
治中下濕，滲利即解。
陳皮，茯苓（各七分），甘草（三分），豬苓，澤瀉，蒼朮，黃柏（各八分），滑石，梔子，防己，當歸尾（各六分），木通，白朮（各六分），
水煎服。
2. 火熱
火者，有君火、相火。君火者，心火也。心為君主之官，配於五行，守位而不動。相火者，輔助之火也，生於虛無，寄於肝腎之間，聽命而行。凡動皆是相火。五臟俱有火，相火易起，五火相扇動矣。相火乃元氣之賊，無時而不煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死，陰虛火動者難治。
凡人發熱、咳嗽、吐痰血者，午後至夜發熱，面頰唇紅，小便赤色，脈數無力者，便是陰虛火動也。治用四物湯加炒黃柏、知母，是補陰降火之妙藥，即滋陰降火湯也。有實火，有虛火。虛火者可補，用滋陰降火加人參、白朮。虛火急甚重者，切不可驟用涼藥治，須用參、耆、歸、術溫散，再加白茯苓、陳皮，緩之生甘草也。
凡氣有餘便是火，氣從左邊起者，肝火也；氣從臍下起者，陰火也；熱從腳下起者，虛之極也，是火起於九泉，十無救一，與陰虛火動者治同。此皆論虛火之治也。凡人氣實火盛，發熱、脈數大有力者，是實火也。實火可降，正與柴胡、芩、連、梔子等藥，雖生冷，與之無害也。
黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，知母瀉腎火，柴胡瀉肝火，黃柏瀉膀胱火，木通瀉小腸火，梔子降火極速，從小便泄去，其性能曲屈下行，此皆治實火之用也。凡人自覺身熱，他人以手按之不熱，此虛熱也，倍用參、歸、地黃補陰，則火自降。人用輕手按於皮膚，熱如火燎，重手按之不熱者，此熱在肌表也，用地骨皮、柴胡之類清之。凡人飲酒發熱，難治。
不飲酒人因飲酒發熱，亦難治。用黃連、乾葛、烏梅以解之，而去酒毒也。
滋陰降火湯
治胃經陰虛火動。
白芍，當歸，南芎，生地，知母，黃柏，地骨皮，枸杞，麥冬，柴胡
水煎，食後服。
黃連湯加減
治心火，舌上生瘡，或舌上燥烈，或舌腫硬，或舌尖出血。
隨症加減，食後服。
治肺火，咳嗽，吐血痰，鼻紅，或咽喉腫痛、乾燥、生瘡，或鼻孔乾燥、生瘡，或鼻紅、腫痛。
黃芩，梔子，桔梗，白芍，麥冬，荊芥，桑白皮，甘草，薄荷，連翹
隨症加減，食後服。
治肝火盛，木氣實，或在脅下痛，或氣從左邊起者，或目珠紅腫作痛者，皆肝火也。
隨症加減，食後服。
治脾火，或消穀易飢，或胃熱口燥煩渴，或舌唇生瘡。
芍藥，梔子，黃連，連翹，石膏，薄荷，甘草
隨症加減，食後服。
治三焦實火，內外皆熱，口燥煩渴，小便赤，口生瘡。
黃連，黃芩，黃柏，梔子，連翹，柴胡，芍藥
食後服。
治三焦實火，煩渴，小便赤，大便結，口生瘡。
連翹，山梔，黃芩，桔梗，黃連，薄荷，甘草，當歸，生地，枳殼，芍藥
棗二枚，水煎，食遠服，以利為度。
火熱，脈數而無力，虛火；有力，實火；沉數，鬱火。（看何經受），
人生天地全賴五行。一水五火，自然之理也。善攝生者，莫過寡欲為先，集精為本，水升火降，然後十二官不得相失，火病何由而生也？今水既虧，則災害至矣。二火為病，以名而言，形氣相生，配於五行，命曰君火；以位而言，生於虛無，守位稟命，因動而見，謂之相火。能致陰虛為病，甚則陰絕則死也。明矣！
田氏考之曰：火病最多，非此二火。《經》曰：氣不足為氣，氣有餘便是火。丹溪曰：氣從左邊起者，肝火也；氣從臍下起者，陰火也；氣從腳下起，入小腹者，乃虛之極也，蓋所謂火起九泉。又有實火、鬱火、無根之火。
何以治之？如肝火非柴胡不能平，陰火非黃柏、地黃不能補，火起九泉非四物、知母、黃柏不能降，實火非芩、連、大黃不能瀉，鬱火非羌活不能散，無根之火非玄參、升麻不能除。此治火之大略也，臨症之時再當裁之。
加味三黃解毒湯
治實火。
照前方加玄參、石膏。
滋陰降火湯
治虛火及火起九泉皆治之。
白芍，當歸，南芎，生地，知母，黃柏，地骨皮，枸杞，麥冬，柴胡
水煎服。
治鬱火，四肢、五心煩熱，因熱鬱遏，陽氣下陷，或血虛。得之平日多食冷物，皆生此病。
方見《丹溪纂要》。
加減平肝散
治肝火。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，黃連，當歸，川芎，白芍，香附，青皮，蒼朮，枳殼
姜三片，水煎服。
治無根之火，即熱急，頭面、體腹有斑者是也。
石膏，知母，玄參，川芎，升麻，黃連，甘草，葛根，梔子
水煎服。