《古今名醫彙粹》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 痰飲門
王節齋曰：痰者病也。人之一身，氣血清順則津液流通，何痰之有？惟夫氣血濁逆，則津液不清，熏蒸成聚，而變為痰焉。痰之本水也，原於腎；痰之動濕也，主於脾。古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕，治其標也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則固是矣。
白話文：
王節齋說：痰是一種疾病。人的身體，氣血流暢，津液就能運行，那會有什麼痰呢？只有氣血混濁逆行，津液才會不清楚，並蒸發聚集，而變成痰。痰的本質是水，源於腎臟；痰的活動性是濕，由脾臟主導。古代醫家使用二陳湯作為治療痰症的通用方劑，目的是健脾燥濕，治療痰症的表面症狀。但是，如果用二陳湯來治療濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，那就顯得不足了。
若夫痰因火上，肺金不清，咳嗽時作，及老痰、郁痰，結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪上炎，熏於上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝濁鬱結而成，歲月積久，根深蒂固，故名老痰、郁痰。而其原則火邪也，病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰、冷痰、痰飲、痰涎之比也。故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼朮、枳實、南星等藥所能治也。
白話文：
如果痰液是因熱火上升，肺部金氣不清而形成的，會在咳嗽時出現。還有那些陳舊的痰液、鬱積的痰液，凝結成黏稠的塊狀，卡在喉嚨處，難以咳出。這些痰液都是因為熱邪上行，灼燒上焦，肺氣被鬱結所致。所以肺中津液隨著氣息上升，被熱氣蒸燻，凝結濁滯鬱積，時間長了，根深蒂固，因此稱為陳舊痰液、鬱積痰液。而其根本原因是熱邪，病位在上焦心肺之間，咽喉之間，不同於中焦脾胃所致的濕痰、寒痰、痰飲、痰涎。因此，用湯藥治療難以奏效，也不是半夏、茯苓、蒼朮、枳實、南星等藥物所能治療的。
惟開鬱降火，清潤肺金，而消化凝結之痰，緩以治之，庶可取效；天冬、黃芩、海粉、栝蔞仁、桔梗、香附、連翹。青黛、芒硝、橘紅。大率飲酒之人，酒氣上升為火，肺與胃脘皆受火邪，故鬱滯而成，此天冬、黃芩瀉肺火也，海粉、芒硝咸以軟堅也，栝蔞潤肺除痰，香附開鬱降氣，連翹開結降火，青黛解鬱火，故皆不用辛燥之藥。
白話文：
治療的方法主要以疏通氣滯、清熱降火、化痰潤肺為主，同時調理身體狀況，才能達到效果。所使用的藥材包括：天冬、黃芩、海粉、栝樓仁、桔梗、香附、連翹、青黛、芒硝、橘紅。一般來說，酗酒的人體內酒精上升會化為火氣，肺部和胃部都受到火氣影響，導致氣滯凝結形成痰，因此用天冬、黃芩來清肺火；用海粉、芒硝來軟化已經凝結成塊的痰；栝樓仁可以滋潤肺部、化解痰液；香附可以疏通氣滯、化解鬱悶；連翹可以化解鬱結、清火；青黛可以清熱解鬱。因此，治療時完全避免使用辛熱燥裂的藥物。
痰屬濕熱，乃津液所化，因風寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變為痰飲。或吐咯不出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或流注經絡、四肢，隨氣升降，遍身上下，無處不到。其為病也，為喘，為咳，為噁心、嘔吐，為痞膈壅塞、關格異病，為泄，為眩運，為嘈雜、怔忡、驚悸，為顛狂，為寒熱，為腫痛。或胸間轆轆有聲，或背心一點常如冰冷，或四肢麻癢不仁，皆痰所致。
白話文：
痰液是因濕熱之氣而產生，源於體內津液轉化。當受到風寒濕熱侵襲，或情緒飲食不當，導致氣血運行不暢，津液停滯，就形成了痰飲。
痰飲或難以咳出，或積聚在胸膈間，或停留在腸胃中，或流竄於經絡和四肢。隨著氣血的升降，痰飲可遍佈全身，無處不在。
它的病症包括：氣喘、咳嗽、噁心、嘔吐、胸悶脹氣、各種內臟疾病、腹瀉、頭暈目眩、胸悶心悸、健忘、驚悸、精神失常、發熱寒顫、腫痛。
此外，胸中如有隆隆聲，背心常感冰冷，或四肢麻木不仁，這些也都是痰飲造成的。
百病中多有兼痰者，世所不知也。痰有新久輕重之殊，新而輕者，形氣清白稀薄，氣味亦淡；久而重者，黃濁稠黏凝結，咳之難出，漸成惡味，酸辣鹹苦，甚至帶血而出。治法：痰生於脾胃，實脾燥濕。又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之，又氣升屬火，順氣在於降火，熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積痰則消之，在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以運痰。
白話文：
在各種疾病中，很多情況下都伴有痰液，但世人大多不知道。痰液有多種特徵，依據時間長短、輕重程度而不同。新產生且較輕的痰液，清白稀薄，氣味淡；而時間較長且重的痰液，黃濁濃稠黏膩，咳嗽難以咳出，漸漸產生惡臭，帶有酸、辣、鹹、苦的味道，甚至會帶血排出。治療方法：痰液生於脾胃，實質是脾胃濕熱。又會隨氣上升，應當以順氣為主，其次輔以分導。由於氣上升屬火，順氣要以降火為主，熱痰清之以涼，濕痰燥之以溫，風痰散之，鬱痰開之，頑痰軟之以化，食積痰消之。位於上部的痰液，須催吐排出；位於中部的痰液，須用瀉藥導出。另外，對於中氣虛弱的人，應當固固中氣以運化痰液。
若攻之太重，則胃氣虛而痰愈盛矣。主方用二陳湯，總治一身之痰。如要下行加引下藥，上行加引上藥。濕痰多飲，如身體倦怠之類，加蒼朮，白朮。寒痰痞塞胸中，加半夏，甚者加麻黃、細辛、烏頭之類。痰厥頭痛，亦加半夏。風厥加南星、枳殼、白附子、天麻、殭蠶、豬牙皂角之類。
白話文：
如果攻得太猛，會導致胃氣虛弱，痰液增多。所以，主治方劑是二陳湯，可以治療全身的痰。
如果痰液需要向下排出，可以加入引下藥。如果痰液需要向上排出，可以加入引上藥。
如果痰液多而稀，可以加蒼朮、白朮。如果痰液寒濕，堵塞胸中，可以加半夏。如果是嚴重情況，可以加麻黃、細辛、烏頭等。
如果痰導致頭暈，也可以加半夏。如果痰導致風眩，可以加南星、枳殼、白附子、天麻、殭蠶、豬牙皁角等。
氣虛者則更加竹瀝，氣實加荊瀝，俱用薑汁。熱痰加黃芩、黃連，痰因火盛逆上，降火為先，加白朮、黃芩、石膏、黃連之類。眩運嘈雜，火動其痰也，亦加山梔、黃連、黃芩。血虛有痰者，加天冬、知母、栝蔞，香附、竹瀝、薑汁。帶血者，更加黃芩、白芍、桑皮。血滯不行，中焦有飲者，取竹瀝，加薑、韭自然汁。
白話文：
氣虛的人再加竹瀝，氣實的人再加荊瀝，均用薑汁。
有熱痰的人再加黃芩、黃連，痰因火盛上逆，降火為先，加白朮、黃芩、石膏、黃連等類藥物。
頭暈目眩、胸悶嘈雜，是火動痰液所致，也要加山梔、黃連、黃芩。
血虛又有痰的人，再加天冬、知母、栝蔞、香附、竹瀝、薑汁。
帶血痰的人，再加黃芩、白芍、桑皮。
血瘀不流通，中焦有飲水的人，取竹瀝，加薑、韭汁。
氣虛有痰者，加人參、白朮。脾虛者，宜補中益氣以運痰。下陷加白朮、白芍、神麯，兼用升麻提起。內傷挾痰，加參、耆、白朮之類，薑汁傳送，或加竹瀝尤妙。食積痰，加神麯、山楂、麥芽、炒黃連、枳實以消之。甚者必用攻之，宜丸藥。兼血虛者，用補血藥送下。中焦有痰者，食積也。
白話文：
氣虛有痰的人，可以加入人參、白朮。脾虛的人，應補中益氣以運化痰液。痰液下陷的人，可以加入白朮、白芍、神麯，並配合升麻升提。內傷夾有痰液的人，可以加入人參、黨參、白朮等，並用薑汁送服，或加入竹瀝，效果更佳。食積生痰的人，可以加入神麯、山楂、麥芽、炒黃連、枳實等消食化痰。痰液嚴重的人，需要使用攻伐的方法，可以使用丸藥。兼有血虛的人，需要使用補血藥物助其吸收。中焦有痰的人，往往是因食積所致。
胃氣亦賴所養，若攻之，盡則虛矣。老痰用海石、半夏、栝蔞仁、香附、連翹之類。五倍子佐他藥，大治頑痰，宜丸藥。喉中有物，咯不出，咽不下者，此痰結也。用藥化之，加鹹味軟堅之類，宜栝蔞、海石、桔梗、連翹、香附，少佐朴硝、薑汁，蜜化噙服。脈澀者，卒難開，痰在膈上，必用吐法。
白話文：
胃氣需要滋養才能運行，如果過度攻伐，胃氣就會耗盡而虛弱。對於頑固的老痰，可以用海石、半夏、栝蔞仁、香附、連翹等藥材治療。五倍子可以配合其他藥物，對於頑痰有顯著療效，宜製成丸藥服用。
喉嚨中有異物，咳不出來，咽不下去，這是痰液凝聚成塊所致。可以用藥物化解它，加入鹹味藥材軟化堅塊，宜用栝蔞、海石、桔梗、連翹、香附，少量加入朴硝、薑汁，用蜂蜜調和含服。
脈搏澀滯難開，痰液在橫膈膜以上，必須使用催吐的方法治療。
膠固稠黏者，脈浮者，痰在經絡間者，必用吐，吐中有發散之義。凡用吐，升提其氣便吐，如防風、川芎、桔梗、芽茶、生薑、韭汁之類，或瓜蒂散。凡吐，用布緊勒肚，於不通風處。痰在腸胃可下，枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類，凡痰用利藥過多，腸胃易虛，則痰易生而多。痰在脅下，非白芥子不能除。
白話文：
如果體內物質黏稠，脈搏浮浮沉沉，表示痰液滯留在經絡中，必須使用催吐法治療，催吐同時具有發散痰邪的作用。
凡是進行催吐治療時，可以升提氣機促使嘔吐，例如使用防風、川芎、桔梗、芽茶、生薑、韭汁等藥材，或者瓜蒂散。
進行催吐治療時，應在不通風的地方，用布條緊緊勒住腹部。
如果痰液滯留在腸胃中，可以使用枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝等藥物通下。但是，如果使用利藥過度，腸胃容易受損，反而會導致痰液增多。
如果痰液滯留在脅下部位，必須使用白芥子才能清除。
痰在皮裡膜外，非薑汁、竹瀝不可及。在四肢，非竹瀝不開。在經絡中，亦用竹瀝，必佐以薑汁、韭汁。膈間有痰，或顛狂，或健忘，或風痰，俱用竹瀝，與荊汁同功。氣虛少食，用竹瀝。氣實能食，用荊瀝。凡人身上中下有塊，是痰也，問其平日好食何物，吐下後方用藥。
白話文：
痰液如果停留在皮膚表層，非薑汁、竹瀝不可達。如果在四肢，非竹瀝不能疏通。如果在經絡中，也可用竹瀝，但必須配合薑汁、韭汁。橫隔膜上有痰，可能導致癲狂、健忘或風痰，這時都適用竹瀝，與荊汁療效相同。氣虛食慾不振，用竹瀝。氣實能吃，用荊瀝。凡是人體上下有腫塊，那是痰液所致，應該詢問平時喜好的食物，吐下後再用藥治療。
凡人頭面頸頰身中有痰核，不痛不紅，不作膿者，皆痰疰也，宜隨處用藥消之。滾痰丸功瀉腸胃痰積，及小兒食積痰，急驚痰盛者，最為要藥，常令合備，但量人虛實用之。
白話文：
凡是有痰結塊出現在頭部、面部、頸部、臉頰或身體其他部位，但不疼痛、不發紅、不化膿的，都是痰凝結造成的疾病。遇到這種情況，應隨症使用藥物化解痰結。
「滾痰丸」的功效是瀉下腸胃中積聚的痰液，以及小兒因食積或痰熱而導致的熱病驚風。對於痰熱較重的患者來說，滾痰丸是十分重要的藥物，應常備於家中。但在使用時，需要根據患者的身體虛實情況調整用量。
薛立齋曰，痰者脾胃之津液，或為飲食所傷，或因七精六淫所擾，故氣壅而痰聚。諺云肥人多痰，而在瘦人亦有之者，何也？蓋脾統血，行氣之經，氣血俱盛，何痰之有？皆由過思與飲食所傷，損其經絡，脾血既虛，胃氣獨盛，是以濕因氣化，故多痰也。遊行周身，無所不至，痰氣既盛，客必勝主，或奪於脾之大絡之氣，則倏然仆地者，此痰厥也。
白話文：
薛立齋說，痰液是由脾胃津液凝結而成的。有些人是因為飲食不當而受傷，有些人則是由於外邪如風寒濕熱等侵襲，導致氣機鬱結痰液凝聚。
俗話說胖子多痰，但瘦子也有痰，這是為什麼呢？因為脾經統管血液和氣的運行。當氣血都旺盛時，怎麼會有痰呢？痰的產生都是因為過度思慮或飲食傷身，損傷了經絡，脾血虛弱而胃氣過盛造成的。濕氣隨著氣化運動，轉化為痰液。
痰液在全身遊走，無處不到。當痰氣盛行時，客邪就會壓制正氣，有可能侵襲脾經的大絡之氣，造成人突然昏倒，這就是痰厥。
升於肺者則喘急咳嗽，迷於心則怔忡恍惚，走於肝則眩運不仁、脅肋脹滿，關於腎不咯而多痰唾，留於胃脘則嘔泄而作寒熱，注於胸則咽嗝不利、眉稜骨痛，入於腸則轆轆有聲，散則有聲，聚則不利。竊謂若脾氣虛不能消濕，宜用補中益氣湯加茯苓、半夏。若脾氣虛弱，濕熱所致，宜用東垣清燥湯。
白話文：
升到肺部會導致氣喘和咳嗽，迷失在心中會感到恍惚和焦慮，運轉到肝臟會引起頭暈眼花和身體麻木，兩側肋骨會脹滿，集中在腎臟會導致喉嚨有痰，卡在胃部會引起嘔吐和腹瀉，並伴有寒熱，流注到胸腔會導致吞嚥困難和眉毛骨疼痛，進入腸道則會發出咕嚕聲，散開的時候有聲音，聚集在一起時則會不順暢。我認為，如果脾氣虛弱，消化不了濕氣，應服用補中益氣湯並添加茯苓和半夏。如果脾氣虛弱，是由於濕熱導致，應服用東垣清燥湯。
若因胃氣虛弱，寒痰凝結，宜用人參理中湯。若因脾胃虛寒，而痰凝滯者，宜理中化痰丸。若因脾虛而痰滯氣逆者，宜用六君子加木香。若因脾胃虛弱而肝木乘侮，宜六君子加柴胡，頭痛宜用白朮半夏天麻湯。若因脾胃虛弱，寒邪所乘以致頭痛，宜用附子細辛湯。《脈訣》云熱則生風，故云風自火出。
白話文：
- 如果是因為胃氣不足，寒痰積聚，建議服用人參理中湯。
- 如果是因為脾胃虛寒，導致痰液凝滯不暢，建議服用理中化痰丸。
- 如果是因為脾虛導致痰液停留，氣息不暢，建議服用六君子湯加木香。
- 如果是因為脾胃虛弱，肝氣旺盛而侵犯，建議服用六君子湯加柴胡。
- 如果是頭痛，建議服用白朮半夏天麻湯。
- 如果是因為脾胃虛弱，寒邪入侵導致頭痛，建議服用附子細辛湯。《脈訣》中說，熱會產生風，所以說「風源於火」。
若風邪氣滯，痰蘊於胸中者，宜用南星、枳殼、白附子、天麻、殭蠶、牙皂之類。若因肺經風熱而生痰者，宜用金沸草散。若因風火相搏，肝經風熱熾盛而生痰者，宜用牛黃抱龍丸，或牛黃清心丸。若因肝經血燥而生痰者，宜用柴胡梔子散。若因中氣虛弱，不能運化而生痰者，宜用六君、柴胡、鉤藤。
白話文：
- **若因風邪阻滯，導致痰液積聚於胸中：**宜服用南星、枳殼、白附子、天麻、殭蠶、牙皁等藥物。
- **若因肺經風熱導致痰液產生：**宜服用金沸草散。
- **若因風火相衝，肝經風熱熾盛導致痰液產生：**宜服用牛黃抱龍丸或牛黃清心丸。
- **若因肝經血熱乾燥導致痰液產生：**宜服用柴胡梔子散。
- **若因中氣虛弱，無法運化導致痰液產生：**宜服用六君子湯、柴胡、鉤藤等藥物。
李士材曰：五痰五飲症各不同，至於脾、肺二家之痰，尤不可混。脾為濕土，喜溫而惡寒潤，故二朮、星、夏為要藥；肺為燥金，喜涼潤而惡溫燥，故二母、二冬、地黃、桔梗為要藥。二者易治，鮮不危困。每見世俗惡半夏之燥，喜貝母之潤，若是脾痰，則土氣益傷，飲食忽減矣。
白話文：
李士材說：五痰五飲的證狀不同，特別是脾臟和肺臟的痰，更不能混淆。脾臟為濕土，喜歡溫暖而討厭寒冷和潮濕，因此白朮、茯苓、蒼朮是重要的藥物；肺臟為燥金，喜歡涼爽和濕潤而討厭溫暖和乾燥，因此百合、麥冬、生地黃、桔梗是重要的藥物。這兩種痰證容易治療，但也很容易危及生命。我經常看到一般人不喜歡半夏的乾燥性，而喜歡貝母的潤澤性，但如果是脾臟的痰，這樣的治療會使土氣更加受損，進食會突然減少。
即使肺痰，毋過於涼潤以傷中州，稍用脾藥以生肺金，方為善治。故曰：不理脾胃，非其治也。
王中暘曰：古今醫方，痰論已嘗喻及。顧外淫之病，當祖仲景專科。若七情之方，雖有多門，原其本標，半因痰病，蓋亦有因病而生痰者也。故痰之為病，不出六經。醫書以脾為中州，合胃為表裡，胃為水穀之海，其氣熏蒸，上朝肺為華蓋，主司皮毛，周流內外，充潤百骸，氤氳為榮衛之氣，合會為津液不源。隨經變化，在肝名津，在肺名液，在心名血，在腎為精，在胃為涎。
白話文：
王中暘說：古今醫書中，對於痰液的論述已經有很多記載。外感疾病的治療，應該遵循張仲景的專科原則。至於七情疾病的治療方法，雖然種類繁多，但追根究底，大多是因痰病而起，也有一部分是因疾病而生痰。因此，痰病的發病範圍不超過六經。醫書中認為脾胃是中樞，脾胃表裡相合，胃是水穀積聚的海洋，其氣向上燻蒸，到達肺部形成華蓋，掌管皮毛，在內外循環，充盈全身，化生為榮衛之氣，會合在一起形成津液，來源於水穀精氣。隨著經絡變化，在肝藏稱為津，在肺藏稱為液，在心藏稱為血，在腎藏稱為精，在胃藏稱為涎。
元和純粹，穀氣相資，升降無窮。髓、腦、涕、唾、精、津、氣、血、液，同出一源，而隨機應感，故凝之則為敗痰。夫痰者，濕類也，屬足太陰濕土所司，故腫滿至極則必浮，在方則有理氣消腫之藥。故不言痰也。肺為貯痰之器，痰實鬱勃而濕熱化，化屬乎少陰君火所司，在方則有除熱清劑，故不言痰也。
白話文：
人體中元氣和純陽之氣相互資助，上下運行無窮無盡。髓、腦、鼻涕、唾液、精、津液、氣、血、液這些物質都來源於同一個根源，並且根據不同的情況而產生相應的反應。如果這些物質凝滯，就會形成敗痰。
痰屬於濕性物質，是由足太陰濕土所掌管。因此，當腫脹滿盛到極點時，痰就會浮起。在藥方中，有理氣消腫的藥物。所以，藥方中不提痰。
肺臟是儲藏痰液的器官。當痰液過多，鬱積脹盛，濕熱化生，就會化屬於少陰君火所掌管。在藥方中，有清除熱氣的清涼劑。所以，藥方中不提痰。
火盛金衰，木無以制，屬足厥陰風木所司，風性飄蕩，動靜不常，干犯諸經，在方則有一百二十種風，故不言痰也。痰乃敗精結實之形，窒礙朝會隧道，氣不流暢，在方則有七十二般氣，故不言痰也。津既為痰，不復合氣，氤氳停留肺胃之間，自為惡物，其冷如冰。積之日久，或咳不咳，或喘不喘，或嘔噦涎沫，或不吐痰，或面青唇黑，四肢厥逆，或惡風，或惡寒，或頭疼身痛，或多汗如雨，或即無汗。本因肺氣，狀若傷寒，屬足太陽寒水所司，在方則合分治法，故不言痰也。
白話文：
當身體出現「火盛金衰」（陽氣旺盛、肺金虛弱）的狀況時，由於木（肝臟）無法約束火，就會屬於足厥陰風木經絡所管轄。風的特性是飄忽不定，所以會影響到其他經絡。在醫書中，就有記載有一百二十種風症，因此沒有提到痰症。
痰是由敗壞的精氣凝結成塊狀，堵塞了經絡，導致氣血運行不暢。在醫書中，有記載七十二種氣症，因此沒有提到痰症。
津液一旦變成痰液，就不會再與氣相合，而是滯留在肺和胃之間，形成有害的物質，它的性質寒冷如冰。隨著時間的推移，可能會出現咳嗽或哮喘，嘔吐或咳出涎沫，不咳不出痰，面青脣黑、四肢冰冷，怕風、怕冷，頭疼身痛，出汗如雨或無汗等症狀。
這些症狀的根本原因是肺氣所導致，很像傷寒的症狀，屬於足太陽寒水經絡所管轄。在醫書中，有不同的治療方法，因此沒有提到痰症。
或因志不遂，憂思鬱結，或因驚伏痰，或因伏痰怔忡，如畏人捕，拂勃至甚，火氣上炎；性好誇大；語言錯謬，狂亂悲笑，逾垣上屋，邪陽獨盛，膂力過人，屬少陽相火所司，在方則有寧志鎮心之劑，故不言痰也。中風者，涎痰浮凝，津不潤下，大便燥澀。
白話文：
可能是因為志向未能實現，產生憂慮思慮而抑鬱不暢，或因受驚而痰凝於內，或因痰鬱導致神志昏沉，如害怕有人要抓自己，過度暴躁激動，陽氣上衝；個性誇大自誇；語言顛三倒四，狂亂無常，喜怒無常，飛簷走壁，體力過人，這是少陽相火所導致的，在藥方中應使用寧神鎮心的藥物，因此沒有提痰。中風則是因為痰液上浮凝聚，津液無法向下潤澤，導致大便乾澀。
有伏痰者，肺氣不治，開合失常，衣食辛熱，或天氣抑蒸，內外交爍而壅，或沖冒風寒，則毛竅驟開，肺壅痰塞，甚至皮毛枯竭皺燥，並屬陽明燥金所司，在方則各方證類，故不言痰也。蓋因痰而致病者，先治其痰，後調余病；因病而致痰者，先調其病，後逐其痰。其有敗痰既下，諸症悉除。
白話文：
有伏痰的人，是肺氣失常，開合失調導致的。外在原因可能是飲食辛辣熱性，或天氣炎熱潮濕，內外交相作用而導致堵塞。或者受寒風襲擊，毛孔突然打開，肺部充滿痰液堵塞，甚至皮膚枯燥起皺。這種情況都屬於陽明燥金證候。
在治療時，根據不同的症狀證型，就不再提「痰」字。因為如果疾病是由痰引起的，就先治療痰，再調理其他病症。如果疾病導致生痰，就先調理疾病，再驅除痰液。這樣，當痰液清除後，各種症狀也會全部消失。
經又云：有治本而得者，有治標而得者。此之謂也。
戴元禮曰：凡人忽患胸、背、手、足、頭，項、腰、胯痛不可忍，連筋骨，牽引吊痛，坐臥不安，走易不定，俗醫不曉，謂之走㾏，用風藥及針灸，非也。以藥貼，亦非也。或頭痛不可舉，或神思昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠黏，夜間喉中如鋸聲，多流涎唾，手足重墜痹冷，脈不通，誤認為癱瘓，亦非也。乃是痰飲頑涎伏在心膈上下，變為此疾。
白話文：
戴元禮說：普通人突然感到胸、背、手、足、頭、頸、腰、胯疼痛難忍，連累筋骨，牽拉疼痛，坐臥不安，走動不穩，一般的醫生不懂，稱之為「走痹」，使用驅風藥物和針灸，這是錯的。敷貼藥物也不行。有的人頭痛得無法舉起頭，或者精神恍惚、嗜睡，或者飲食無味，痰液黏稠，夜晚喉嚨有鋸木聲響，流很多口水，手腳沉重麻痹冰涼，脈不通暢，誤以為是中風癱瘓，這也不對。這都是頑固的痰液和涎液積聚在心膈上下，變化而成的疾病。
張子和曰：留飲之證，不過蓄水而已。然其得之，由來有五：肝憤鬱而不得伸則乘脾，脾氣不化，故為留飲。肝主慮，久慮而不決，則飲食不行。脾主思，久思而不已則脾結，故亦為留飲。因勞役遠行，乘困飲水，脾胃力衰，因而嗜臥，不能布散於脈，亦為留飲。飲酒過多，腸胃已滿，又復增之，脬經不及滲泄，久久如斯，亦為留飲。
白話文：
張果老說：留飲的證狀，不過是身體裡蓄積了水分而已。但是造成留飲的原因有五種：
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肝氣鬱結，無法舒展，就會影響到脾臟，脾臟機能失調，不能化解水濕，因此形成留飲。
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肝臟主導思考，長時間思考不決斷，就會導致飲食運化失常。脾臟主導記憶思考，長時間思慮不停止，就會導致脾臟機能受阻，也可能形成留飲。
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由於勞累遠行，身體疲倦，卻喝了過多的水，脾胃功能衰弱，導致水分無法正常運化，形成留飲。
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飲酒過量，腸胃已經承受不了，卻還繼續飲酒，膀胱無法及時排泄，長時間如此，也會形成留飲。
隆暑津液焦涸，喜飲寒水，本欲止渴，乘快過多，逸而不勤，亦為留飲。人病飲者，不能出此五者之外。然水者陰物也，積水則生濕，停酒則發燥，久則成痰。在左脅者同肥氣，在右脅者同息賁，上入肺則多嗽，下入大腸則為泄，入腎則為湧水，濯濯如囊漿，上下無所不之，故在太陽則為支飲，皆由氣逆而得之。故濕在上者，目黃面浮。
白話文：
在炎熱的夏天，津液會被消耗殆盡，人們會喜歡喝冷水解渴，原本是要止渴，但是喝得太多太快，又沒有勤於運動，也會導致水飲停滯體內。人們患有飲病，原因不外乎這五種。
然而，水是一種陰寒之物，積累過多會產生濕氣，停滯會引起燥熱，時間長了就會形成痰。停滯在左脅部，會表現出肥滿之氣；停滯在右脅部，會表現出呼吸不暢。上行到肺部，會引起咳嗽；下行到大腸，會導致泄瀉；進入腎臟，會引起浮腫，就像水袋一樣上下流動，無處不在。所以，在太陽經循行部位出現水飲，稱為「支飲」，都是由氣機不暢而引起的。
因此，濕氣停留在上部，會導致面色發黃，面部水腫。
在下者，股膝腫厥；在中者，支滿痞膈。痰逆在陽不去者，久則化氣。在陰不去者，久則成形。今代劉河間，依仲景十棗湯，制三花神佑丸，而加大黃、牽牛。新得之痰，下三五十丸，氣流飲去。在上可以瓜蒂散通之，下以禹功丸去之，然後以痰劑流其餘蘊。復未盡者，可以苦葶藶、杏仁、桑皮、椒目等逐水之藥，伏水皆去矣。
白話文：
痰在上焦者，會出現大腿小腿腫脹；痰在中焦者，會出現腹脹腹痛。痰如果存在於陽經而沒有散除，時間久了就會化為氣。痰如果存在於陰經而沒有散除，時間久了就會凝結成形。現在的劉河間依據仲景的十棗湯，製成了三花神佑丸，並且增加了大黃、牽牛。新得的痰，服下三五十丸，氣流會帶走飲液。痰在上焦，可以用瓜蒂散疏通；在下焦，可以用禹功丸消除。然後用化痰藥物來清除剩餘的痰液。如果還有痰液未清，可以用苦葶藶、杏仁、桑皮、椒目等利水藥物，讓積水全部排出。
白話文：
黃連和黃柏能清除上焦的燥濕，黃耆和茯苓能補養下焦，把濕氣滲出來。這兩種方法可以用來治療病症的後續，但是不能作為一開始的療法。治療疾病應有先後順序，在邪氣未除之時，切勿貿然進補。
戴院使曰：有飲癖積成塊，在腹脅之間，類積聚，用破塊藥多不效，此當行其飲，宜導痰湯。何以知其為飲？其人先曾病瘥，口吐涎沫、清水，或素來多痰者是也。又多飲人結成酒癖，腹脅積塊，脹急疼痛，或全身腫滿，肌黃少食，宜十味大七氣湯，紅花酒煎服。
白話文：
戴院使說：有些人因為嗜酒成癮，在腹部兩側形成硬塊，類似於腫瘤，使用化塊藥物通常效果不佳，這時應該疏通飲滯，宜用導痰湯。如何判斷是飲滯？這樣的人通常在病情好轉前會吐出唾液或清水，或者本來就常有痰。另外，愛喝酒的人容易形成酒積，在腹部兩側形成硬塊，伴有脹痛或全身水腫，皮膚發黃，食慾不振，這時應使用十味大七氣湯，以紅花酒煎服。
王中暘曰：一切無痰不嗽不噦者，世人莫知為痰。又見之於脈，有蝦游、雀啄、代止之形，亦時有痰氣關格者。若非諳練揚歷，未免依經斷病，而貽笑大方。蓋痰凝氣滯，關格不通，其脈固有不可動者。
白話文：
王中暘說：所有沒有痰就不咳嗽、不嘔吐的，世人不把這些看作是痰。可是從脈象上看，有像蝦遊、鳥啄、時停時動的脈象，也有痰氣阻滯不通的。如果不熟練地診斷和辨別，依據經典來斷定病情，難免會貽笑大方。因為痰液凝固氣血滯留，阻礙不通，所以脈搏肯定有無法流動的現象。
有兩三路亂動，時有時無者，或黃柏一有一無者，有關脈絕滑不見者，或時動而大小不常者，有平居之人忽然而然者，有素稟痰病不時而然者，有僵仆暴中而然者，非皆死脈也，實因乎痰而然。
白話文：
如果出現以下幾種情況，脈象時有時無，或者脈象模糊不清，或時而脈搏強弱不一，或是平常健康的人突然出現這些情況，或是元々就有痰病的患者間歇性出現這些情況，或是中了風邪突然出現這些情況，這些都並非是死亡的徵兆，而是因為痰濕造成的。
然痰之為症，方書散入雜症，是以大小七氣湯、治中、二陳、半夏茯苓湯，細辛、白朮、薄荷、石膏、白礬、皂角、南星、貝母、常山，以至青州白丸子、壽星散，利種消酒化氣、去風寬膈、止惡諸方，皆顯仁藏，用於其間。古人治痰，莫不在斯。
白話文：
痰症在醫書中被分散到各種雜症中，因此像大小七氣湯、治中湯、二陳湯、半夏茯苓湯，以及細辛、白朮、薄荷、石膏、白礬、皁角、南星、貝母、常山，甚至是青州白丸子、壽星散等利尿、消酒、化氣、祛風、寬胸、止嘔等各種方劑，都可以在治療痰症時派上用場。自古以來，中醫治療痰症，大多離不開這些藥方。
而余因制滾痰丸一方，獲效萬無一失。惟脫形不食，及水泄並孕婦不服外，自數歲以上至八旬者，皆可量度餌之。或常人大便頻去，或稍腹痛，或微覺後重，但看其色焦黃稠黏者，並是痰瀉，正宜服之。逐去頑痰，臟腑清利，自然不泄也。
白話文：
我研製了一種「滾痰丸」，療效極為顯著。但對於身體極度虛弱、不進食，以及腹瀉或懷孕者，不適合服用。從數歲到八十歲的人，都可以根據自身情況服用。如果平常大便頻繁、腹部隱隱作痛，或感覺排便後有殘留感，且大便顏色焦黃黏稠，這些都是痰瀉的症狀，非常適合服用「滾痰丸」。清除頑固痰液後，臟腑機能恢復正常，自然就不會腹瀉了。
喻嘉言曰：痰飲之證，留伏二義，最為難明。《金匱》論留飲者三，伏飲者一。曰：心下有留飲，其人背寒如掌大。曰：留飲者，脅下痛引缺盆。曰：胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。言胸中留飲，阻抑上焦心肺之陽而為陰噎，則有深入於背者有冷無熱，並阻督脈上升之陽，而背寒如掌大，無非陽火內郁之象也。
白話文：
喻嘉言說：關於痰飲證，有留飲和伏飲兩種情況，是最難辨識的。《金匱要略》中提到的留飲有三個，伏飲有一個。
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心下有留飲：症狀是背部寒冷，如手掌般大小。
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留飲：症狀是脅肋下方疼痛，延伸到缺盆（肩頸部）。
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胸中有留飲：症狀是呼吸短促、口渴，四肢關節疼痛。
這裡所描述的胸中留飲，會阻滯上焦的心肺陽氣，導致陰氣閉塞，使背部深入的感覺寒冷而沒有熱感，同時阻礙督脈陽氣上升，所以背部寒冷如手掌般大小，這些都是陽氣內鬱的表現。
脅下為手足厥陰上下之脈，而足少陽之脈，則由缺盆過季脅，故脅下引缺盆而痛，為留飲偏阻，是木火不升之象。飲留胸中，短氣而渴，四肢歷節痛，為肺不行氣，脾不散精之象也。合三條而觀之，心、肺、肝、脾，痰飲皆可留而累之矣。至伏飲，曰：膈上病痰，飲喘嗽吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤，劇則必有伏飲。言胸中乃陽氣所治，留飲阻抑其陽，則不能發動。
白話文：
腋下是手少陰、足厥陰經脈上下相交的地方，而足少陽經脈從頸部「缺盆」穴經過腋下。因此，腋下疼痛引致「缺盆」穴疼痛，是因為濕濁瘀積阻滯，造成肝木、心火無法升發所致。
濕濁滯留在胸中，會導致呼吸短促、口渴，四肢關節疼痛。這是因為肺部無法宣導氣機，脾臟無法化生精微營養所致。
綜合以上三條經脈的症狀來看，心、肺、肝、脾都會受到濕濁瘀積的影響。至於隱伏的濕濁，稱為「伏飲」。它的症狀包括：膈上病變生痰，嘔吐喘嗽，發作時寒熱交替，背部、腰部疼痛，眼睛流淚，身體發抖，嚴重的還會出現伏飲。
這是因為胸中應由陽氣主導，濕濁瘀積阻滯了陽氣，導致陽氣無法發動。
然重陰終難蔽睍，有時陽伸，忽而吐發。然伸而復屈，太陽不伸，作寒熱、腰背痛、目泣；少陽不伸，風火之化，鬱而並於陽明土中，陽明主肌肉，遂振振身瞤而劇也。留飲之伏而不去，其為累更大若此。治法無大於用溫藥和之，而急以通其陽，若仲景苓桂朮甘湯等，雖治支滿目眩，可於此仿其意矣。
白話文：
但是，嚴重的寒氣終究難以完全遮蓋陽氣，有時陽氣會伸展出來，突然發作。然而，陽氣伸展後又會屈縮回去，太陽經陽氣不伸展，就會導致寒熱、腰背痛、流淚；少陽經陽氣不伸展，風火之邪鬱積並於陽明土中，陽明經主肌肉，就會振振顫慄、身體痠痛劇烈。體內鬱留的水飲不去，造成的困擾更大。治療方法最重要的就是使用溫熱藥物來調和，並盡快疏通陽氣，像仲景的苓桂朮甘湯等方劑，雖然是治療肢體浮腫、頭暈目眩，但也可以根據其中之意來借鑑。
又曰：小兒慢脾風，痰飲阻塞竅隧，星附六君湯以醒之。老人腎虛水泛，痰飲上湧，崔氏八味丸以攝之。若脾胃虛寒，飲食不思，陰氣痞塞，嘔吐涎沫者，宜溫其中。真陽虛者，更補其下。然熱痰乘風火上入，目暗耳鳴，多似虛證，誤行溫補，轉錮其痰，永無出路，醫之過耳。
白話文：
另外一種說法：小孩子的慢性脾胃虛弱，痰液阻塞了經絡孔道，用星附六君湯來喚醒脾胃。老年人的腎氣虛弱，水液泛濫，痰液上湧，用崔氏八味丸來收斂。如果脾胃虛寒，不想吃東西，陰氣鬱結，嘔吐涎沫，應該溫補脾胃。真陽虛弱的人，還要補腎。但是，如果熱痰隨著風火上行，眼睛昏暗，耳朵鳴響，多半會類似虛弱的症狀。如果誤用溫補的方法，反而會固結痰液，永遠無法排出，這是醫生的過錯。