《吳醫彙講》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 四大家辯
李士材《讀四大家論》一篇，本自王節齋大意，謂三子補仲景之未備，而與仲景並峙也。然仲景醫中神聖，德備四時，三子則伯夷、伊尹、柳下惠而已。試觀《玉函金匱方》中，黃芩、白虎，已開河間之先也；建中、理中，已開東垣之先也；復脈、黃連阿膠，已開丹溪之先也。然則謂三於得仲景之一德，而引伸條暢之，則可謂三子補仲景之未備則未確也。
白話文：
李士材在《讀四大家論》一文中，引用了王節齋的說法，認為三位名醫 (朱丹溪、張子和、李東垣) 補充了仲景 (張仲景) 未能闡述的內容，因此與仲景齊名。
然而，仲景在醫學上猶如聖人，他的醫術涵蓋四季變化。而三位名醫則像是伯夷、伊尹、柳下惠這樣的高尚君子。
如果仔細研讀仲景的《玉函金匱方》，可以發現「黃芩湯」、「白虎湯」等方劑已經奠定了後世河間派 (朱丹溪) 的理論基礎；「建中湯」、「理中湯」等方劑已經奠定了後世東垣派 (李東垣) 的理論基礎；「復脈湯」、「黃連阿膠湯」等方劑已經奠定了後世丹溪派 (朱丹溪) 的理論基礎。
因此，說三位名醫繼承了仲景的一種醫術，並加以發揚光大，固然有道理。但若說他們補充了仲景未盡其備的內容，則顯然不準確。
2. 論《醫宗必讀》
明季李士材先生，我城人也，所著《醫宗必讀》一書，固已膾炙人口矣，然余竊有議焉。夫必讀者，軒岐之書也，越人、仲景之書也，下此而《脈經》、《千金》、《外臺》，以及近代諸名家書，雖不能盡讀，或取其十之六七，或取其十之三四，不可不讀矣。苟守張長沙博聞強識之訓，以探本窮源，則是書又為淺醫畫限之書矣，改其名曰不必讀，其庶幾乎？
白話文：
明朝末年的李士材先生，是我的同鄉。他所寫的《醫宗必讀》一書，已經受到廣泛的推崇。不過，我私下有一些看法。所說的「必讀之書」，應該是指《黃帝內經》、《難經》、《傷寒論》等經典著作。如果除了這些之外，《脈經》、《千金方》、《外臺祕要》等書，以及近現代名家的著作，雖然不能全部讀完，但至少也要讀個六七成，或者三四成。如果只是死守清代名醫張志聰「博聞強識」的教訓，只鑽研基礎理論，那麼這本書就成了給醫術淺薄的人設限的書了。不如將書名改成「不必讀」，豈不更好嗎？
3. 論讀景岳書不可專得其溫補之益
竊觀富貴之家，投寒涼則忌，進溫補則合，醫之喜用溫補者，遂有景岳派之名。殊不思《景岳》亦溫涼補瀉並收之書也，觀其論症，先述古而補以已見，分劑，先古方而補以新方，作者以《全書》名之，讀者以《全書》貫之，舍其短而錄其長，則上而溯諸河間、易水、金華諸家，無不合也，更上而溯諸南陽醫聖，亦無不合也，而得景岳之益者，豈特在左歸、右歸而已哉。
白話文：
我發現富貴人家，畏懼寒冷而好溫補。而醫者也樂於使用溫補療法，於是有了所謂的「景嶽派」。但是，景嶽的著作《景嶽全書》並非單純崇尚溫補，而是主張溫涼補瀉並用。他論述疾病時，會先引述古籍，再補充自己的見解；開立藥方時，也會先用古方，再補充新的方子。作者將此書命名為《全書》，讀者也以「全書」稱呼它。人們只取其精華而捨棄其糟粕，那麼追溯到河間、易水、金華等醫家，也都能對應得上。再往上前推到南陽的醫聖張仲景，也都能對應得上。所以，從景嶽的學說中獲益的，豈止是左歸丸、右歸丸而已。
4. 攷正古方權量說
古方自《靈》、《素》至《十金》、《外臺》，所集漢、晉、宋、齊諸名方，凡云一兩者，以今之七分六釐准之。凡云一升者，以今之六勺七抄准之。謹考定如左。
白話文：
從《黃帝內經》、《難經》到《十種金匱方論》、《外臺祕要》等古方，收集了漢、晉、宋、齊等朝代的名醫方劑，其中「一兩」是指現在的七分六釐，而「一升」是指現在的六勺七抄。特此考證並確定如下。
凡古方權量，皆趙於律，黃帝律尺九寸，夏尺則加一寸而為十寸，今木工之曲尺是也。
唐孫真人《千金方》論述針穴分寸云：「其尺用夏家古尺，司馬法六尺為步，今江、淮、吳、越所用八寸小尺是也。」據此知即今曲尺無疑，知此尺即黃帝律尺寸者，以藥升之龠積與尺度考得之，詳見《律學淨聞》。
白話文：
唐代孫思邈的《千金方》中關於針灸穴位分寸的論述提到：「所使用的尺是夏朝傳承下來的古尺，司馬氏制定了六尺為一步的標準，如今江淮、吳越等地所使用的八寸小尺就是這種古尺。」根據這段記載，可以推測現今所用的曲尺就是古尺。瞭解這種尺子就是黃帝時期確定的律尺寸，可以通過藥升中龠的容量積累與尺度的考證來證實。詳情請參閱《律學淨聞》。
以曲尺之寸度作方徑一寸六分，上下相等，深七分八釐強，共積二千分，即古藥升之容積。
《千金》論「藥升方作上徑一寸，下徑六分，深八分。」當作上下徑一寸六分，深八分弱。按《管子》云：「釜鏂不得為侈弇」，且計其容積，僅五百廿二分，不應如此之小，故知傳寫之誤也。升口自乘得二百五十六分，以深七分八釐強乘之，得二千分為容積，云深八分者，舉成數言之也。
白話文：
《千金要方》中記載「藥升方作上徑一寸，下徑六分，深八分。」
實際上應該是上下徑一寸六分，深度八分弱。
根據《管子》的說法，「釜鏂不得為侈弇」，也就是說升的口徑和底部不能相差太大。而且計算其容積，只有五百二十二分，不應該如此之小，所以可以推測是傳抄時出現了錯誤。
升的口徑平方是二百五十六分，深度七分八釐強乘以口徑平方，得到二千分，也就是它的容積。文中記載的深度八分是取整數說法。
藥升一升，容黃鐘兩龠之實。以秠黍二百四十粒為一兩，但秠黍之重，今無可考。依《千金》論蜜一斤，得藥升七合，及《靈臺儀象志》，水與蜜同積異重之比例，若二十與廿九，而次第以准測之，古一兩，今七分六釐也。
白話文：
藥物的體積約為 1 升，可容納 2 湯匙的黃鐘水。每兩用 240 粒蜀黍，但現在蜀黍的重量無法考證。根據《千金方》的記載，1 斤蜂蜜可以得到 7 合藥物，以及《靈臺儀象志》中，水與蜂蜜的體積相同但重量不同的比例約為 20 比 29。依此比例推算，古代的一兩約等於現在的 7 分 6 釐。
古律龠容一千二百八十秠黍，《千金》論「一撮者，四刀圭也（六十四黍為圭，半之為一刀圭）。十撮為一勺，（勺即龠也），兩勺為一合」（「合」為「升」字之誤，一升共二千五百六十黍也）。李時珍沿兩勺為一合之誤，更增十合為一升，則誤以傳誤矣，幸《千金》及《外臺》原文，俱無此五字可證。
白話文：
古時候的容積單位龠，等於 1280 顆黍米。《千金要方》中提到：「一撮，就是四刀圭。」（64 顆黍米為一圭，半圭就是一刀圭。）十撮是一勺（勺就是龠），兩勺是一合。（「合」是「升」字的誤寫，一升是 2560 顆黍米。）李時珍沿用了兩勺為一合的錯誤，又增加了十合為一升，這樣就以訛傳訛了。幸好《千金要方》和《外臺祕要》的原文中都沒有這五個字，可以證明這個錯誤。
秠黍一稃二米，用以量龠，取基圓滑而齊（見《考工記》輪人條下注疏中）。自劉歆變亂古法，置秠用秬，前明鄭世於特覓秬黍，權以今平，每龠一千二百粒，重三錢，未足為訓也（鄭世子《樂書》穿鑿附會，其云黍權黍量盡屬臆斷，張介賓採入《類經圖翼》，殊誤後人也）。
白話文：
通常來說，一穗黏黍會有兩顆米粒，用這種黍米來定量體積，取其顆粒圓滑飽滿且大小均勻（見《考工記》中關於輪人的注釋）。自從劉歆改變了古法，用黏黍代替普通黍米（秬）後，明朝鄭世於特別尋找普通黍米，權衡後用現在的秤制定標準，每龠（古代標準體積單位）1200粒，重3錢。但是這種做法並不可靠（鄭世於的《樂書》牽強附會，他所說的黍米權衡和黍米量具純屬臆測，張介賓將其採納進《類經圖翼》中，誤導了後人）。
知二百四十黍為一兩者，《千金》云：「十黍為一銖（《圖翼》謂十黍當作百黍者，非也）。六銖為一分，四分為一兩，十六兩為一斤，此則神農之秤也。」
白話文：
古代人認為240顆黍子等於一兩。《千金方》記載：「十顆黍子等於一銖（《圖翼》認為十黍應改為百黍，這是錯誤的）。六銖等於一分，四分等於一兩，十六兩等於一斤。這就是神農氏使用的秤制。」
考正古權之法，先作藥升滿曲尺二千分，中容井水，秤重一兩二錢，而推得其同積異重之比例，假如水與蜜各貯一盞中，容積相等，而水輕蜜重，水若二十兩，則蜜必二十九兩，以此推算，一藥升之水重一兩二錢者，則一藥升之蜜必一兩七錢四分明矣。
白話文：
檢驗古代權衡法的方法：
首先，製作一個藥升器，容量是二千分之一立方尺。然後倒入井水，稱出重量是一兩二錢。這樣就可以推算出相同體積不同重量的比例。
例如，如果將水和蜂蜜分別倒入兩個容量相等的容器中，水會比蜂蜜輕。如果水有二十兩，那麼蜂蜜一定有二十九兩。
根據這個比例推算，如果一藥升水的重量是一兩二錢，那麼一藥升蜂蜜的重量一定是 一兩七錢四分。
以三率明之：
水二十，蜜二十九，水一兩二錢，相乘得數三十四兩八錢，以第一率之二十為法除之，得第四次一兩七錢四分。蜜一兩七錢四分。
白話文：
水20，蜂蜜29，水1兩2錢，相乘得34兩8錢，用第一個數字20相除，得第4次為1兩7錢4分。蜂蜜1兩7錢4分。
既得蜜一藥升之重，以三率重測之，如法乘除，得蜜七合之重。
藥升一升，蜜今重一兩七錢四分，藥升七合，蜜今重一兩二錢一分八釐。
夫此七合之蜜，今重一兩二錢一分八釐者，即古蜜十六兩之數也，依上法重測之，得古一兩，今若干之數。
古十六兩，今重一兩二錢一分八釐；古一兩，今重七分六釐強。
以古方參之：
白話文：
麻黃，用三兩麻黃（相當於現在的二錢三分），分三次服用，症狀減輕即可停止服藥（每次服七分六釐）。
白話文：
小柴胡湯：
柴胡：八兩（相當於現在的六錢），分成三份服（每份服用兩錢）。
白話文：
承氣湯，大黃四兩（相當於現在的三錢），分成兩次服用。病情稍微好轉後就停止服用（每次只需要服用一錢半）。
白話文：
白虎湯，石膏一兩二錢。分成三份服用（每份四錢）。
藥升之容積二千分，以今倉斛之積寸推之，古一升，今六勺七抄也。
立方算法，滿千分為一寸，曾以倉斛計之，合曲尺之寸度，積一千四百九十七寸為今五斗，則知曲尺二寸，為六勺七抄。
白話文：
計算體積的方法，每滿一千個單位稱為一寸。過去用倉斛來計算，相當於曲尺的一寸。那麼，積一千四百九十七個單位，就是現在的五斗。由此可知，曲尺的二寸，就是六勺七抄。
以古方參之：
白話文：
半夏秫米湯
- 半夏：5 合（約 3 勺 3 抄半）
- 秫米：1 升（約 6 勺 7 抄）
- 甘瀾水：5 升（約 3 合 3 勺）
將上述材料放入鍋中煎煮，取 1 升半（約 1 合）的湯汁。將湯汁分三次服用，每次喝一小杯（小杯的容量約為一手能掬取的量，比現代的杯子還小）。
白話文：
四逆散，每次服用方寸匕（相當於現在的一錢）。如果服用後出現泄瀉腹瀉嚴重的情況，可加入薤白一升煎服（末藥的量少，一升的薤白，它的量也由此可知）。
方寸匕者，作匕正方一寸，依曲尺之寸度為之。錢匕者，以五銖錢為之，開元錢亦同。皆抄散取不落為度。
古人用散藥，以刀圭抄取之，匕亦刀圭之意也。准前論一刀圭為三十二黍，方寸匕者，十刀圭也。立方一寸積千分三除之，得三百三十三分為方一寸匕之實，容三百二十黍，准今一錢（藥性輕重不等，今但就黍計之，以得其大概）。
白話文：
古人使用散裝藥物，用刀圭量取，匕也是刀圭的意思。根據先前的記載，一個刀圭等於 32 粒黍子。一立方寸的匕，相當於 10 個刀圭。一個立方寸的體積除以 1000 分，得到 333 分，也就是一個立方寸匕的容積，可容納 320 粒黍子。這大約等於現在的一錢（由於藥物的輕重不同，這裡僅以黍子計算，以此得出大致的量）。
《千金》論「錢匕者，以大錢上全抄之；若云半錢匕者，則是一「錢抄取半邊耳，井用五銖錢也。錢五匕者，今五銖錢邊五字者以抄之，亦令不落為度。」按五銖錢與開元錢徑相同，准曲尺九分，其冪六十三分，以九分乘之，得五百六十七分，三除之，得一百八十九分為一錢匕之實。
白話文：
《千金》書中提到：「一錢匕，是用一枚完整的銅錢來舀取；如果說半錢匕，表示只用一枚銅錢的一半，所用的銅錢都是五銖錢。五錢匕，是使用邊緣有五個字的五銖錢來舀取，舀到不溢出來為止。」
根據記載，五銖錢和開元錢的直徑相同，約為九分（曲尺）。它的立方體積為六十三分，用九分乘以六十三分，得到五百六十七分。再除以三，得到一百八十九分，這就是一錢匕所舀取的實際容量。
乃以三百三十三分為首率，重一錢為次率，一百八十九分為三率，得重五分六釐為四率，是一錢匕之重也。半錢匕者，准今二分八釐；錢五匕者，准今一分四釐也。
白話文：
首先以三百三十三又三分之一為基準單位，然後以一錢為基準單位的二分之一，再以一百八十九分之三分之一為基準單位的二分之一，這樣得到五分六釐的單位，也就是一錢湯匙的重量。半錢湯匙的重量則等於現在的二分八釐；五錢湯匙的重量則等於現在的一分四釐。
以古方參之：
五苓散、四逆散等方，每服方寸匕（准今一錢）。
白話文：
桃花湯：赤石脂粉末半斤，每次服用一小勺，一天三次。（每小勺相當於現在的兩錢，因為石藥藥性較強。）
燒褌散，每服方寸匕，日三服（灰性必輕）。
白話文：
大陷胸湯：甘遂一湯匙，分為兩次服用（每次服用半湯匙，相當於現在的 0.28 克）。
澤術糜銜散，藥共二十五分（准今四錢七分五釐），以三指撮為後飯（每服四分，日三服，三日後病瘳，而藥將盡矣）。
白話文：
澤術糜湯散，總共用藥二十五分（合今四錢七分五釐），用三個手指捏起一次，在飯後服用（每次四分，每天三次，三天後病情好轉，藥量也差不多用完了）。
風引湯，藥共五十五兩（准今四兩一錢八分），取三指撮井水煮服（石藥性重，每服八分，以五十餘日為度）。
白話文：
風引湯，共五十五兩藥（摺合現代四兩一錢八分），取三指撮取井水煎服（藥物性重，每次服用八分，持續時間約五十餘天）。
凡丸藥如梧子大者，准藥末一分。如彈丸及雞子黃者，准藥末一錢。
白話文：
《千金方》中記載：「刀圭，指的是十分方寸湯匙的一勺，大小約等於梧桐子。」一方寸湯匙的藥散用蜂蜜和勻，搓成梧桐子大小的十丸為一個定量。如果搓成彈丸或雞蛋黃大小，就用十個梧桐子大小的藥丸為一個定量。按照之前的記載，刀圭可以容納 32 粒黍米，重量約為一分。方寸湯匙比刀圭大十倍，因此重量約為一錢。
以古方參之：
己椒藶黃丸，藥共四兩（准今三錢，蜜丸如梧子大），飲服一丸，日三服（每日三丸，每丸一分，蜜在外，十日而瘳可知也）。
白話文：
己椒藶黃丸，藥材共四兩（按照現在的重量，約為三錢），做成小蜜丸，每個蜜丸的大小如同梧桐子。每天服用一丸，一天服用三丸（每次一丸，一丸約十分之一兩，加上蜂蜜，十天後即可痊癒）。
薯蕷丸，藥共百七十八分（准今三兩三錢八分），大棗百枚為膏，和蜜丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑（每丸藥末當重三分四釐，因有大棗一枚及蜜，故得如彈子大也。彈子大者，或較小於雞子黃，然亦不甚相遠耳）。
白話文：
薯蕷丸，藥材總共一百七十八分（約合現代的三兩三錢八分）。將一百顆大棗煮成膏狀，與蜂蜜混合製成如彈子大小的丸劑。空腹時以酒送服一丸。一百丸為一劑（每一丸藥材粉應重三分四釐，由於加入了一顆大棗和蜂蜜，因此丸劑大小如彈子。彈子大小，或略小於雞蛋黃，但相差不大）。
理中丸，藥共十二兩（准今九錢一分），蜜和丸如雞子黃大，以沸湯數合和一丸，研碎溫服之，日三四服，夜二服，腹中未熱，益至三四丸（每丸藥末一錢，當得九丸）。然不及湯，湯法以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服（作湯者，即用此九錢一分之藥煎之也。
白話文：
理中丸
藥材總共十二兩（約9錢1分）。用蜂蜜把藥泥捏成雞蛋黃大小的丸子。將一丸藥用沸水（數杯）化開後，搗碎後趁溫熱服用。每天白天服用3-4次，晚上服用2次。如果腹中還是不溫熱，可以增加劑量至3-4丸（每丸藥末約1錢，可製成9丸）。
不過，用藥湯的效果比丸劑更好。藥湯的做法是用4味藥材，每種各用2兩，加水8升煎煮，取3升藥液，過濾後趁溫熱服用1升。每天服用3次。（煎藥湯時，使用上述提到的9錢1分的藥材即可。）
寇宗奭疑丸藥少，湯藥多，妄謂古方如雞子黃者，應是大丸，李時珍宗之，遂於古法如彈丸及雞子黃准十梧子者，奮筆增為四十梧子，謬也）。
白話文：
寇宗奭懷疑丸藥少、湯藥多，錯誤地認為古方的「雞子黃」應是大丸，李時珍信以為真，於是將古書中記載的「彈丸」和「雞子黃」等於十粒梧子大小的丸劑隨意增大為四十粒梧子，這種說法是錯誤的。
備急丸，每服大豆許三四丸，未差，更與三丸（按《千金》「十六黍為一大豆」，合七丸計之，不過百十二黍之重，准今三分半）。
白話文：
備急丸，每次服用黃豆大小的三到四丸。如果效果不佳，再增加三丸。（根據《千金方》的記載，「十六個黍米等於一粒黃豆」，七丸換算成黍米，不超過一百一十二個黍米，約等於現在的三分半鐘）
凡藥有云大升、大兩者，以神農秤三兩為一兩，藥升三升為一升。
《千金》論「隋人以三兩為一兩。」權三倍，故量亦三倍。
以古方參之：
《外臺》載《廣濟方》蒜煎，主冷氣，用牛乳五升（准今三合四勺），納剝淨蒜肉二升，煎候蒜消盡，下牛膝一大斤末（准今三兩六錢），煎成，酒和兩匙服之（乳經煎蒜後，約存二合，配三兩六錢煎而調和之，其末必不可復多矣）。
白話文：
《外臺祕要》記載的《廣濟方》中有一道蒜煎，可用於治療冷氣。方法是：
將牛乳五升（約當今的三合四勺）倒入鍋中，放入剝好洗淨的蒜肉兩升。煎煮至蒜肉完全融化，再加入研磨成粉末的牛膝一斤（約當今的三兩六錢）。繼續煎煮，待藥液濃縮後，加入兩匙酒調和即可飲用。（煎煮後的牛乳約剩二合，配上三兩六錢的牛膝末調和即可，煎煮時間不必太長）
白話文：
《外臺祕要》記載的《錄驗方》裡，有治療咳嗽的杏仁煎湯。取杏仁一升，搗碎後用水研磨，得到三大升果汁（按照一升藥材配九升水的比例），煎煮後得到一大升藥液，加入一匙酒服下，每天服用三次。（用九升水研磨一升杏仁，水量不宜過多。）
凡煮湯，大略古藥二十兩，今一兩五錢，用水一斗，今七合，煮取四升，今二合八勺，勺二，三次服之。
上藥皆㕮咀如豆大，必水乘氣熱，方始透入藥中，既而藥乘水沸，乃始溢出汁間；然且火欲其微，沸欲其小，絞以兩人，助以尺木，澄去垽濁而後服之。全欲得其氣之清，而不欲多水以耗其氣，讀《千金》論自明。
白話文：
優質的藥材皆磨成豆子大小，必須藉由水氣加熱，才能完全滲透進入藥物中。接著藥物隨水沸騰，才會溢出汁液。但是火候要微弱，沸騰要輕微，由兩人一起扭絞，並輔以一尺長的木條，沉澱去除雜質後再服用。目的是要獲得藥氣的精華，而不希望加入過多水分而稀釋藥效，詳讀《千金要方》論述即可明白。
至於《千金》論諸藥權量互求之法，往往不合，則古今藥性不同故也。即如蜀椒、吳茱萸、地膚子、蛇床子，古取陰乾，今皆曬爆，爆則藥性為之輕，輕則各有差等，而權與量不相合矣。又如附子以一枚准半兩，古取其土中自養，形癯神足者。棗有大小，以三枚准一兩。古以八月採爆干，尚皮不尚肉（《別錄》云：棗皮利，肉補虛，惟十棗湯取肥者十枚用之），今並不如法，宜與古不符也。
白話文：
《千金方》中記載的各種藥物的重量和劑量相互換算的方法，往往不合適，這是因為古代和現代藥物的性質不同。例如，古代中的蜀椒、吳茱萸、地膚子、蛇牀子是用陰乾的方法處理的，而現在都是曬爆處理。爆曬後藥物的性質會變輕，不同的藥物在重量和劑量上就會有差別，所以重量和劑量不能互相換算。
例如，附子一顆重半兩，古代是指從土中自生，形狀消瘦精華充沛的附子。大棗有大小不同，三枚大棗重一兩。古代在大棗八月份採摘後曬乾保存，保留果皮不去除果肉。（《別錄》中記載：棗皮有通便作用，果肉有補虛作用，只有「十棗湯」中需要使用果肉豐滿的棗子，十枚果肉入藥。）現在沒有按照古代的方法處理，所以與古代的重量和劑量不符。
惟巴豆治淨，以一分得十六枚，頗合（《千金》云：巴豆先去心皮畢秤之，曾如法修治，其薄衣務盡去之，約十六枚，重分九釐）。苟能於古方中緒論求之，蛛絲馬跡，非不可尋也。
白話文：
只有巴豆能治療乾淨，以一分藥材獲得十六粒，十分符合（《千金要方》中說：巴豆先去除心皮秤重，再按照規定的方法處理，務必去除薄膜，大約十六粒，重量約為九釐）。如果能在古代醫方的序論中尋求蛛絲馬跡，也是能找到的。
以古方參之：
《千金方》治歷節諸風，百節痠疼不可忍，用松脂三十斤（准今三十六兩），煉五十遍，少亦須二十遍，服方寸匕，日三，百日差（方寸匕容三百二十黍，准今一錢，此最足據者。每日服三錢，百日須三十兩也。以松脂煉去六兩，適合百日之用，則古一斤為一兩二錢，更無疑矣）。
白話文：
《千金方》中治療關節風寒，全身關節痠痛難忍的方子：
使用松脂三十斤（相當於現在的三十六兩），經過五十次加工製作（至少也要二十次），每天服用方寸匕（方寸匕的容量為三百二十粒黍，約等於現在的一錢，這是一個最可靠的標準），一天服用三次，一百天後見效（方寸匕的容量為三百二十粒黍，相當於現在的一錢，這個標準最為準確。每天服用三錢，一百天需要三十兩。由於松脂加工時會蒸發掉六兩，正好適合一百天的用量，因此古代的一斤等於現在的一兩二錢，這是毫無疑問的）。
《千金》治結氣，冷症積在脅下，及腳氣上入小腹，腹中脹滿。大蒜去心，三升，搗令極熱，以水三升，和調絞汁，更搗，以水三升和，絞去滓，更以水三升和之，共成九升，滓可桃顆大，棄卻（三升蒜肉研汁後，滓僅如挑顆大，升小可知）。以微火煎取三升，下牛乳三升，合煎至三升。
白話文：
《千金要方》記載用於治療氣滯的方子：冷寒症狀累積在肋骨下方，或腳氣上行至小腹，導致腹部脹滿。
取大蒜，去掉蒜心，共三升，搗碎並加熱到極熱。加入三升水，攪拌後擰出汁液。再加入三升水，擰出汁液。將渣滓去除，再加入三升水攪拌均勻。共得到九升蒜汁。渣滓要小於桃核大小，將其棄掉（三升大蒜搗爛取汁後，渣滓只有桃核大小，可見熬煮後體積會變小）。
用文火煎煮蒜汁，取三升。加入三升牛奶，繼續煎煮至只剩三升。
旦起空腹一頓溫服，令盡（三升蒜汁，可以一頓服，升小可知）。至申時食。三日服一劑，三十日服十劑止（蒜汁最辛劣，全不慮及，而頻作服之，升小可知）。
白話文：
早上起牀時空腹喝一碗溫熱的蒜汁（三升蒜汁可以分一次喝完，一升的量可以自行斟酌）。到下午三點再進食。每三天喝一劑，連續喝三十天，共十劑即可停止（蒜汁味道辛辣且刺激，但（作者）完全不考慮這些，總是頻繁地喝它，分量是多少可以自行斟酌）。
宋·林億以古三兩為今一兩，古三升為今一升，龐安常亦云然。此誤以漢之權量為憑耳，於古方不相涉也。
古方以二龠為一升，以二百四十秠黍為一兩，此與劉歆所定二十龠為升，二千四百秬黍為兩者，大相懸絕，後儒誤信《班志》，遂以新莽刀布之重及銅斛之式斷為古律權量，於是以古准今，遂有三兩為一兩，三升為一升之說，而強合於醫方之權量耳（秦漢之量，每一斗為今之二升，見閻百詩《四書釋地》及沈彤《周官祿田考》，附識於此）。
白話文：
古時候的方劑中，二龠為一升，二百四十粒黍為一兩。這與劉歆制定的二十龠為一升，二千四百粒黍為一兩的標準相差很大。後來的儒家誤信《漢書·藝文志》，於是用新莽時期的刀布重量和銅斛的標準來推斷古代的律法度量衡，得出用現在的標準來衡量古代的度量，結果出現了三兩為一兩，三升為一升的說法，勉強符合醫方中的度量衡。（秦漢時期的容量，一斗相當於現在的二升，見閻百詩的《四書釋地》和沈彤的《周官祿田考》，附帶說明於此。）
前明張介賓惑於鄭世子之《樂書》，定為古方一兩，今之六錢，古方一升，今之三合三勺者，尤為大謬。
李時珍云：古之一兩，今之一錢，古之一升，今之二合半，亦非也。
以古方參之：
白話文：
《肘後方》中記載的治療消渴症的方法：取三斤黃連（按現在的標準，約為三兩六錢），放入豬肚中，用蒸籠蒸熟後服用（根據景嶽的說法，三斤黃連約等於二十八兩八錢，豬肚是否能容納這麼多黃連值得懷疑）。
又《肘後方》治中風腹痛，用鹽半斤（准今六錢），熬水乾，著口中，飲熱湯二斤，得吐愈（依張則四兩八錢，能著口中耶？並能飲如許熱湯耶？）。
白話文：
《肘後備急方》也記載治療中風腹痛的方子：用鹽半斤（約當現在的6錢），熬製成鹽水至乾涸，含在口中，喝下2斤熱湯，能吐出後就能痊癒。（依據張氏校對，鹽應為4兩8錢，能含在口中嗎？還能喝下這麼多熱湯嗎？）
又《肘後方》治風毒腳氣，用硫黃末一兩，牛乳調服，取汗，北方人用此多效（依張則六錢，可作一頓服耶？）。
白話文：
《肘後方》記載治療風毒腳氣的方法：
使用硫磺末一兩，加入牛乳攪拌後服用，讓身體出汗。北方的病人使用這種方法，效果顯著。（張仲景記載的劑量是六錢，這可以作為一次的服用劑量嗎？）
又《肘後方》治勞復，用乾薑四兩，為末（准今三錢），湯調頓服（依張則為二兩四錢之乾薑，可一頓服耶？）。
白話文：
另外《肘後備急方》中記載治療勞累復發的方法，使用4兩乾薑（約當於現在的3錢），研成細末，用湯調服（依據張仲景的方子，應使用2兩4錢的乾薑，一次能服用這麼多嗎？）。
《外臺》載《備急方》治五屍，以雄黃、大蒜各一兩，搗和如彈丸（准今一錢三分，故適如彈子大），納熱酒中服之（依張則一兩二錢，能與彈丸相似耶？）。
白話文：
《外臺》中記載的《備急方》治療五屍，使用雄黃和大蒜，各一兩，搗碎混合成如同彈丸大小的丸子（一兩約等於現在的一錢三分，因此比彈子大），放入熱酒中服下。（依據張則的說法，一兩等於一錢二分，但如此分量是否能與彈丸大小相近呢？）
白話文：
《千金方》中記載，治療吞食金屬勺碗的方法是：
使用兩斤飴糖（古代稱糖為飴糖，不是蔗糖），一次食用二兩四錢，逐漸將其吃完。食用更多飴糖也無妨（但根據張則的說法，十九兩二錢只能分一次服用）。
以上辨古秤。
《金匱》方，解菌毒，人糞飲一升（此豈今之三合三勺耶？）。
《外臺》載《集驗方》，療水腫，用黃牛尿，一飲三升（准今二合），若不覺，更加服之（若謂是今之一升人糞牛尿，誰堪多服者？）。
白話文：
《外臺祕要》中記載了《集驗方》，用黃牛尿治療水腫，一次飲用三升（相當於現在的兩合），如果沒有效果，可以再服（如果說是現在的一升牛尿或人糞尿，誰能喝很多？）。
《肘後方》治齒痛，醋炙枸杞白皮一升，取半升含漱即瘥（若如今之一合六七勺，如何含而漱之）。
白話文：
《肘後方》中記載了治療牙痛的方法：將一升醋烤炙過的枸杞白皮，取半升含在口中漱口，即可痊癒（如果按照現代的標準，一合相當於六七勺，那麼如何才能含著漱口呢）。
又《肘後方》治霍亂，大渴不止，多飲則殺人，黃粱米五升，水一斗，煮清三升，稍稍飲之（若如今之一升，獨不慮其多飲而殺人耶？）。
把三升石灰熬成黃色，加入一斗水，然後澄清，每次服一升，一天服三次（每次服大概相當於現在的三合三勺，一天三次服用，難道石灰湯可以多喝嗎？）。
《千金》術膏酒，治腳弱風虛，用濕荊二十五束，束別三尺圍，各長二尺五寸，徑頭二寸，燒瀝三斗（准今二升）。青竹三十束，束別三尺圍，各長二尺五寸，徑一寸，燒瀝三斗（試如式取荊與竹燒之，能取今一斗之瀝否？）。
白話文：
《千金方》中的「膏酒」，用於治療「腳弱風虛」之症。做法如下：
取濕荊棘 25 束，每束周長 3 尺，長 2 尺 5 寸，粗 2 寸，燒出瀝青 3 鬥（約為現今的 2 升）。
取青竹 30 束，每束周長 3 尺，長 2 尺 5 寸，粗 1 寸，燒出瀝青 3 鬥（嘗試按照上述方法燃燒荊棘和竹子，是否能得到 1 斗的瀝青？）。
《千金》耆婆萬病丸條下云：服藥取微下三升惡水為良（若三升為今一升，尚云微下耶？）。
白話文：
《千金要方》中「耆婆萬病丸」條下說：服用藥物後，讓它微微通下三升的毒水是最好的（如果三升相當於現在的一升，還能說是微微通下嗎？）
《千金》第七卷雜方云：治崩中下血一斛，服之即斷（若血下至三斗三升，尚堪救藥耶？）。
《千金》紫菀湯云：小兒六十日至百日，一服二合半，百日至二百日，一服三合（若如今之八勺有奇，百日以內之小兒能頓服耶？）。
白話文：
《千金方》中的紫菀湯記載：對於60天至100天的嬰兒，一次服用2.5合；100天至200天的嬰兒，一次服用3合。（但是，如今的八勺還多一些，難道百天以內的嬰兒能夠一下子服完嗎？）
（以上辨古升）
夫以藥秤藥升，農、軒創造之法物，晉、宋以來寖失古意，故梁·陶貞白先生著《名醫別錄》，論用藥分劑法則，一遵神農之秤，而不用子谷秬黍之制。孫真人祖述其意，定《千金方》，首言「今依四分為一兩稱為定」，亦不依隋人以三兩為一兩之法，其述古藥升制度下即曰：「今人分藥，不復用此」，蓋有存羊愛禮之思焉。
白話文：
使用藥秤和藥升的制度，是農神和軒轅黃帝所創，但自從晉朝和宋朝以來，逐漸偏離了古人的本意。因此梁朝的陶貞白先生寫了《名醫別錄》，討論如何按照分劑法則使用藥物，完全遵從神農時代的秤制，不遵循用子谷或秬黍作標準的做法。孫思邈繼承了他的思想，制定《千金方》，首先說：「現在按照四分之一兩稱一兩，作為標準」，也不遵循隋朝將三兩稱一兩的做法。他在關於古代藥升制度的敘述之後，立即說：「現在的人分藥，不再用這個了」，這體現了尊崇古禮的思想。
繼此有王刺史者，輯《外臺秘要》，每萬必紀其所出，凡六朝諸名家所定分兩升合，皆兢兢法守，間有大升大兩，必分別註明。今良方具在，顧以權量難求，棄若弁髦，強作解事者，從而武斷之，而醫宗之微旨，勢不至盡墜於地不止。
白話文：
接著有王刺史編纂《外臺祕要》，每份方劑都仔細記錄出處，記載了六朝時期所有名醫所定的分量、升合等單位。當時所有人都嚴格遵守這些規定。偶爾遇到大升和大兩的單位，也都會特別註明。現在好的方劑明明白白地記載著，但由於難以找到和這些單位相符的衡器，所以這些方劑就像沒用的祭祀品一樣被拋棄。一些自以為懂行的醫師武斷地修改這些方劑，導致醫學精髓很可能不保。
武斷之最者，莫如景岳，以其所宗者，悉本之偽造夏律周鬴之鄭世子也。
微旨者何？聖人治病之樞機也。升降浮沉之氣，順者生，逆者死，但得撥之使轉，即行所無事矣。故藥也者，求其中窽，不貴多也；求其循序，不貴速也。藥必有毒，非毒無以馭病，非節制無以馭毒。故升秤之以小為度者，誠慎之也。
白話文：
什麼是微旨？指聖人在治療疾病中的關鍵要領。
升、降、浮、沉這些氣機，順應它們就能生，違逆它們就會死。只要能夠掌握這些氣機，就能駕馭它們，讓它們按照我們的意願運行。
所以用藥時，要尋找藥物對應的空虛之處，不必貪多；要有序地使用，不必求快。
藥物必然有毒性，不用毒性無法控制疾病，不節制地使用毒性藥物也無法控制疾病。所以用藥時，秤量要少，這是出於謹慎考慮。
陶隱居曰：一物一毒，服一丸如細麻大；二物一毒，服二丸如大麻；三物一毒，服三丸如胡豆；四物一毒，服四丸如小豆；五物一毒，服五丸如大豆；六物一毒，服六丸如梧子，從此至十，皆以梧子為度。
白話文：
陶隱居說：一種藥材有毒，服用一丸像細麻籽大小；兩種藥材有毒，服用兩丸像大麻籽大小；三種藥材有毒，服用三丸像胡豆大小；四種藥材有毒，服用四丸像小豆大小；五種藥材有毒，服用五丸像大豆大小；六種藥材有毒，服用六丸像梧桐籽大小，以此類推到十種，都以梧桐籽大小為準。
按《千金》論如梧子者（准上論重一分），以二大豆准之；如大豆者（重五釐），以二小豆准子；如小豆者（重二釐半），以三大麻准之；如胡豆者（重一釐七毫），以二大麻准之；如大麻者（重八毫半），准三細麻（每一細麻重二毫八絲）。
白話文：
根據《千金方》記載，如果藥材像梧桐子那麼大（比上面討論的稍重），用兩顆大豆表示；如果像大豆那樣大（重 5 釐克），用兩顆小豆表示；如果像小豆那樣大（重 2.5 釐克），用三顆大麻子表示；如果像胡豆那樣大（重 1.7 毫克），用兩顆大麻子表示；如果像大麻子那樣大（重 0.85 毫克），用三顆細麻子表示（每顆細麻子重 2.875 毫絲）。
今人疑古方立法太峻，而不詳其用意之謹密，反謂古人稟厚，能勝重劑，則所見益顛倒矣。得吾說而通之，庶兒能師古之意，用古之法乎。
白話文：
現在的人懷疑古方的藥力太強，沒有仔細瞭解古人配方的用意。反而認為古人身體強壯，能承受重劑，這樣的觀點完全錯誤。如果能理解我的說法，就能明白古人的用意，運用古方的療法。
《千金》論云：「古者，藥在土中，自養經久，氣味真實。今時藥力輕虛，人多巧詐。學者須加意，重複用藥，藥乃有力。」此亦不可不知也。然觀東垣方，藥味多而分量輕，又宋時一切作煮散者，每服皆以五錢為例，可知仍不貴多也。
白話文：
《千金方》中說：「古代的藥材生長在土中，自然生長時間長，藥材的氣味很真實。現在的藥材藥力弱，人為的加工很多。學醫的人一定要注意，重複使用同一藥材，藥材的效果才會顯著。」這個道理也不能不知。然而觀察東垣的藥方，藥材種類多但用量少，宋朝時期所有製成煮散的藥方，每服一般都是五錢的量，可見藥材用量並不多。
古人疑漢方湯液，大劑三十餘兩，小劑十餘兩，用水六七升，煎取二三升，並分三服，若以古龠量水七升，煎今之三十兩，未淹得過？又疑散末藥只服方寸刀圭匕，圓子如梧子大，極至三十粒，湯液豈得如此懸絕？又疑風引湯一料計五十五兩，每用三指撮，水三升，煮三沸，去渣，溫服一升，觀其煮制，每隻三指撮末，應料劑如此之多？今一旦考而正之，三疑盡釋矣。
白話文：
古代人懷疑中醫的藥湯劑量，大劑量超過三十兩，小劑量十餘兩，用六七升水煎煮，取二三升藥液，分三次服下。如果按照古代龠的單位量度七升水，煎煮現在的三十兩藥材，水量難道不會淹沒藥材嗎？又懷疑散末藥只需服用方寸刀圭一匙，圓藥丸像梧桐子那麼大，最多三十粒，湯藥的劑量怎麼會如此懸殊？還懷疑風引湯一劑藥材總共五十五兩，每次抓三指，用三升水煮沸三次，去除渣滓，溫服一升。觀察其煎煮過程，每次抓三指散末藥，藥材劑量應該如此之多嗎？現在一經考證和糾正，這些疑惑都得到了解答。
白話文：
以往的百合湯方劑中，只使用七顆百合和三升水，這似乎與前面所說的不同。最近有位朋友告訴我，在我們蘇州陽山澄照寺前的某塊地上，自然生長著百合，但它們只有銅錢那麼大。用這些百合來熬煮，清香無比，藥效也極好。由此可知，百合入藥，以小者為佳。