《吳醫彙講》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 《生氣通天論》病因章句辯
丹溪《格致餘論》曰：《生氣通天論》病因四章，第一章「因於寒」之下「欲如運樞」三句，與上文意不相屬，皆衍文也，當以第二章「因於暑」之下，「體若燔炭，汗出而散」二句，移於因寒之下云云。尤在涇先生深通《經》義者也，獨於此論未甚研求，乃於《讀書記》云：因於寒、因於暑二節，丹溪重定章句為是。
白話文：
丹溪在《格致餘論》中說，《生氣通天論》中的「病因四章」，這其中的第一章「因於寒」，下面「欲如運樞」這三句話，與上文的文意不相連貫，都是多餘的文字，應該把第二章「因於暑」下面的「體若燔炭，汗出而散」這兩句話移到「因於寒」的下面。尤在涇先生對於《經》義理解得很深，但唯獨對於這部論述沒有做深入的探究，所以在《讀書記》中說：對於「因於寒」和「因於暑」這兩節，丹溪重新確定章句的安排是正確的。
烈謂「因於寒」之下「欲如運樞」句，不必謂之衍文，惟「起居如驚，神氣乃浮」二句，與下文「體若燔炭，汗出而散」二句彼此舛錯，僅以此四句互為移掇，讀作「因於寒，欲如運樞，體若燔炭，汗出而散。因子暑汗，煩則喘喝，靜則多言，起居如驚，神氣乃浮。」意即貫串。
白話文：
烈（《素問》的作者）認為「因於寒」之下的「欲如運樞」一句不是多餘的。但是「起居如驚，神氣乃浮」這兩句和下文的「體若燔炭，汗出而散」這兩句前後矛盾。只要把這四句互換位置，讀作「因於寒，欲如運樞，體若燔炭，汗出而散。因子暑汗，煩則喘喝，靜則多言，起居如驚，神氣乃浮。」這樣就貫通了。
蓋謂因子寒者，如樞運動，寒氣自散，如《內經》洗熨、按摩等法是也。若寒鬱為熱，有似燔炭，必須汗出而散，如仲景麻黃湯之類是也。因於暑者，乃君火為病，故自汗、喘喝而多言，以及起居卒暴，神氣浮越也。丹溪、在涇皆相承而誤。
白話文：
所謂因為寒冷引起的疾病，就像車軸轉動，寒氣自然會散發，就像《內經》中記載的洗熨、按摩等方法一樣。如果寒氣鬱結化熱，就像燃燒的炭火，必須出汗才能散發，就像仲景的麻黃湯一樣。
因為暑熱引起的疾病，是因為君火（即心火）為病，所以會自汗、喘息咳嗽、話多，以及起居突然暴躁，神氣浮越。丹溪、在涇等人都相承這個說法，但這是錯誤的。
2. 申明三年中氣候相乖化疫之說
本集第二卷，薛一瓢先生《日講雜記》中有此一則，而語焉未詳，書出之後，諸同學迭有來問此說者，爰為之詳說於左。
白話文：
在這本第二卷中，薛一瓢先生的《日講雜記》有這麼一段話，但說得不夠詳細。這本書印出來之後，有很多同學都來問我這個說法。我現在就在這裡詳細地說明一下。
此本諸《素問遺篇·刺法論》，雖經張景岳類釋於剛柔失守之條（甲、丙、戊、庚、壬，五年為陽，於氣剛；乙、丁、辛、已、癸，五年為陰，於氣柔。應交而不布政者，謂之失守），而尚未甚晰，竊參鄙臆，詳以明之。
白話文：
這段文字出自《素問遺篇·刺法論》，儘管張景嶽在「剛柔失守」條目中對其進行了分類（甲、丙、戊、庚、壬年為陽氣強盛；乙、丁、辛、己、癸年為陰氣旺盛。應當施政卻沒有執行，稱為「失守」），但解釋得仍然不夠清楚。我冒昧提出自己的見解，詳細闡述如下。
假如甲子年，上半歲多風少暖，為上年司天之厥陰不退位，本年司天之少陰不遷正；若下半歲多涼，為在泉之陽明得位，甲子之在泉，陽明已卯也（在泉之干，即以司天之干相合者推之，如甲與巳合，乙與庚合也。在泉之支，以司天之支各就四正、四偏、四維中陰陽相配者推之，如子與卯為四正中之一陰一陽，寅與巳為四偏中之一陰一陽，辰與未為四維中之一陰一陽也，余仿此）。以上年之司天，臨本年之在泉，則上癸下巳，為不和。
白話文：
如果甲子年上半年風多而暖意不足，是因為去年主管天氣的厥陰之氣沒有退位，本年主管天氣的少陰之氣也無法接替；如果下半年天氣多涼爽，是因為在泉之中的陽明之氣當令，甲子年的在泉之氣為陽明已卯。
（關於在泉之氣的推算，根據主管天氣的干支來推算。如：甲與巳相合、乙與庚相合。至於在泉之支，則根據主管天氣的支與四正、四偏、四維中的陰陽相配來推算。如：子與卯為四正中的陰陽相配，寅與巳為四偏中的陰陽相配，辰與未為四維中的陰陽相配。其他以此類推。）
如果去年主管天氣的氣候，影響到本年的在泉之氣，即「上癸下巳」，則天氣將不調和。
甲失其位，謂之木勝土虛（甲己化土），木勝必金復（指下年乙庚化金之歲言），金既復，木必稍退，而子年司天之少陰至矣。木反助火剋金，其復必微。而甲己之土皆失守，土鬱之久，後化為疫，早則丙寅，晚則丁卯，土疫至也（丙辛化水之年，久郁之士方得勝之而為病，再次年丁壬化木，木又剋土，亢則害而為病也。土疫即濕疫，今所謂濕溫之類是也）。
白話文：
如果「甲木」失去本來的定位，被「己土」剋制，就會形成「木旺土弱」的局面（因為甲己化土）。在這種情況下，木氣強盛，必然會導致「辛金」的復生（指的是乙庚化金的年份）。金氣復生，木氣就會逐漸減弱，而到了「子年」，主宰天象的「少陰」之氣就會到來。木氣反而會幫助火氣剋制金氣，金氣的復生必然會受到抑制。而甲己化成的土氣也失去了它的守衛力量，長久處於鬱結狀態的土氣，最終會化為瘟疫。這種瘟疫可能出現在「丙寅年」，最遲也會在「丁卯年」出現（丙辛化水，久鬱的土氣就能勝出而發病；後一年丁壬化木，木氣又克土，過盛就會危害身體而發病。土疫就是濕疫，類似於現代所說的濕溫等疾病）。
疫之微甚，詳其年之司天在泉或盛或衰為定。又若上半歲氣暖，為少陰司天布政，而下半歲多溫少涼，為上年在泉之少陽不退位，本年在泉之陽明不遷正，夫己卯之柔，不至於下（本年在泉屬陽明，己卯解見上），則甲子之剛，孤立於上，亦為土虛，後化為癘（凡司天失守化為疫，在泉失守化為癘。疫、瘟疫也，癘、殺癘也）。
白話文：
瘟疫的嚴重程度，要詳細考察掌管該年的司天之神在泉水的狀態，是旺盛還是衰弱，以此來確定。此外，如果上半年氣溫偏暖，是由少陰之神掌管司天之職，而下半年較溫和、較涼，則說明上一年掌管泉水的少陽之神沒有退位，而本年掌管泉水的陽明之神沒有接替正位。如果己卯年的柔弱不能順利下降（本年掌管泉水的是陽明之神，己卯之解見上文），那麼甲子年的剛強就會孤立於上，也會導致土氣虛弱，進而演化為癘氣（凡是司天失職便會演化為瘟疫，在泉失職便會演化為癘氣。瘟疫是指傳染性疾病，癘氣是指致命的傳染病）。
土疫將至，恐傷腎臟，當先補腎俞，次泄土氣以去其鬱，戒夜行遠行（經本論刺法，故以俞言，用藥者，亦仿其意可也）。其餘詳載《類經》，不必復贅，餘年皆仿此。
白話文：
瘟疫即將流行，可能會損傷腎臟，應當先補腎俞穴，其次泄去身體積鬱的濕土之氣，避免晚上外出或長途跋涉（經典著作中討論的針灸方法，所以用「俞」字。使用藥物治療的人，也可以效仿此意）。其他詳細的內容記載在《類經》中，不必再重複。今後的幾年都按照這個方法治療。
疫癘每發於陽年，除天刑六年，其餘二十四年是也（庚子、庚午君火刑金運，庚寅、庚申相火刑金運，戊辰、戊戌寒水刑火運，此六年本非有餘，故不發疫，余皆陽剛太過，故作疫也）。然此指陽運自勝而無邪傷者也，若剛柔迭失其位，四時不節，謂之失之迭位，即生大疫（應司天而不司天，應在泉而不在泉，雖屬陽年，亦為不及，不必郁至三年始發疫癘也）。
白話文：
疫病常常發生在陽氣旺盛的年份，除了天刑六年以外，其他 24 年都是這樣的。其中，庚子、庚午年是君火刑金運，庚寅、庚申年是相火刑金運，戊辰、戊戌年是寒水刑火運。這六年本來就不是有餘年份，所以不發生疫病。其他年份都是陽剛之氣過盛，所以會造成疫病。
但是，這指的是陽氣旺盛而沒有邪氣侵犯的情況。如果剛柔相交失位，四時不順，就稱為失位，這就會產生大疫病。比如，主宰天象的星宿卻不主宰天象，主宰地下的星宿卻不在地下。即使是陽氣旺盛的年份，也屬於不及的情況，不一定是要到第三年才會爆發疫病。