《醫學原理》~ 卷之六 (6)
卷之六 (6)
1. 附方
2. 論
三消之症，盡由津液枯涸，火熱熾盛所致。故河間云：濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽火忒甚是也。但有上、中、下三者之分，故以三消名焉。其上消者，乃熱結上焦，虛火散漫，不能收斂。經云：心移熱於肺。為上焦是也。其症胸中煩燥，舌赤唇紅，大渴引飲。其中消者，由熱鬱中焦，伏火蒸胃，故使消穀善飢，因其正氣衰敗，津液枯涸，水火偏勝，故能善食不為肌膚。
白話文：
三消症是由於體內津液枯竭，火氣旺盛所引起的。因此河間名醫認為，三消症是濕寒之陰氣極弱，燥熱之陽火過於旺盛。但三消症根據發病部位可分為上消、中消、下消。
上消是指熱氣聚集在身體上半部，虛火散漫，無法收斂。經典醫書上說：心火傳給肺，這就是上消。症狀表現為胸中煩躁，舌頭和嘴脣發紅，非常口渴，經常喝水。
中消是由於熱氣鬱積在身體中間部位，闇火蒸灼胃部，導致消化不良，時常感到饑餓。由於正氣衰弱，津液枯竭，水火失衡，所以即使吃得多也不長肉。
其下消者，乃熱結下焦，膀胱伏火，腎為火燥，引水自救，故多飲水，由其燥熱忒熾，腸胃腠理怫密，壅塞水液不得外滲以榮百髓，惟止下流膀胱而為溺，其膀胱伏火，煎熬水液，是以溺混濁如膏。治法在乎滋腎水益陰寒之虛，泄心火陽熱之實，滋津液以潤腸胃，清肺金以助水源。
白話文：
小便頻繁的病人，是陰虛內熱，膀胱有伏火，腎水不足。腎水不足，不能滋養膀胱，於是膀胱從身體各處引水來滋養自己，所以病人會多喝水。過度燥熱，導致腸胃及皮膚的毛孔緊閉，水液無法滲透出來滋潤身體，只能流到膀胱變成小便。膀胱的伏火煎熬水液，因此小便混濁如膏。治療的方法是滋陰益腎，瀉心火陽熱，滋潤津液以潤腸胃，清肺金以生津。
白話文：
因此，依據東垣的治療方法，上焦熱盛時，使用白虎湯加上人參等藥物為主；中焦熱盛時，使用調胃承氣湯、三黃丸為主；下焦熱盛時，使用六味地黃丸為主。關鍵在於根據臨牀症狀靈活加減用藥，不可死板執著於某一固定方劑。
3. 三消脈法
《脈經》云：厥陰之為消渴，氣上衝心，心熱，甚飢而不欲食，食即吐，下之不止。寸口脈浮而遲，浮則為風，遲則為寒；浮則衛氣不足，遲則榮血虛弱。
白話文：
《脈經》上說：厥陰所致的消渴症，會導致氣往上衝擊心臟，心臟發熱，感到極度飢餓卻不想吃東西，吃了就嘔吐，下痢不止。寸口脈浮緩，浮脈代表有風，緩脈代表有寒；浮脈表示衛氣不足，緩脈表示營血虛弱。
又云：趺陽脈浮而數，浮則為氣，數則消穀而緊。氣盛則溲數。
又云：心脈滑為陽氣偏勝，心脈微小為消痹。脈實大、病久，可治；脈小堅、病久，不治。
又云：數大者，生；浮沉小者，生；實而堅大者，死；細而浮短者，死。
醫經云：六脈數大者，生；細小留連者，死。
4. 治三消大法
三消之症，大抵養肺金，降心火，益陰血為主。須分上、中、下三治，上消者，肺也，其症多飲水而少食，大小便如常；中消者，胃也，其症多飲水而小便黃赤；下消者，腎也，其症小便混濁如膏，面黑耳焦且瘦。大法當以天花粉、黃連二味為末，用藕汁、人乳、生地汁、薑汁、石蜜攪勻為膏，和黃連、天花粉末，稀稠得所留舌上，徐徐以白湯送下，能食者，加石膏、天花粉。乃治消渴之聖藥。
白話文：
治療消渴症，總體方針是滋養肺金，降低心火，增益陰血。需要分為上、中、下三種情況治療。上焦消渴，是由於肺臟虛損，症狀表現為大量飲水但進食量少，大小便正常。中焦消渴，是由於胃臟受損，症狀表現為大量飲水，小便發黃或發紅。下焦消渴，是由於腎臟虛弱，症狀表現為小便混濁如膏狀，面容發黑、耳焦枯瘦。治療的基本方法是將天花粉和黃連研成細末，加入藕汁、人乳、生地汁、薑汁、石蜜攪拌均勻製成膏狀，與黃連、天花粉細末混合，調製成稠稀適宜的濃度，含在舌頭上，徐徐用白開水送服。還能進食的人，可以添加石膏、天花粉。這是一種治療消渴症的良藥。
凡消渴藥中大忌半夏，血虛者亦忌用，如口乾咽痛、腸燥大便難者，俱不可用。
白話文：
凡是患有消渴病（糖尿病）又有腹瀉的人，首先應當使用白朮和白芍炒焦研成細末，調成藥物服用，然後纔可以服用前面所說的藥物。
白話文：
如果身體受內傷，病情好轉後卻還口乾舌燥，這是因為肺部還有餘熱。可以將人參、黃芩、甘草磨成粉，用生薑汁調服；身體虛弱者可以喝人參湯。
5. 丹溪治三消活套
三消之症盡由陰血虧敗所致，治宜以四物湯為主加減。
白話文：
如果熱氣上升，導致心臟受到虛火，熱氣散漫不能收斂，會出現以下症狀：胸中煩燥，舌頭紅、嘴脣紅，喝了很多水卻小便次數多而量少。這是因為熱氣聚集在上焦，稱為「上消」。此時可以添加人參、五味子、麥冬、天花粉、生地汁、生藕汁、人乳等藥材。如果患者有飲酒習慣，再額外添加生葛汁。
白話文：
如果體內中焦有熱鬱積，脾胃虛寒，熱邪鬱積在胃中，消化不良而常感到飢餓。症狀表現為異常貪吃，但體重不增加，口渴不嚴重，有煩躁感，只想要喝冷飲，小便次數頻繁。這種情況是中焦有熱，稱為中消。這個方劑中加入石膏、知母、滑石、寒水石等藥材，用來清降胃火。
如熱伏於下焦，腎虛受之，其症腿膝枯細，骨節痠痛，精之髓空，飲水自救，渴煩，多飲，小便淋濁如膏。此乃熱在下焦，謂之消腎。宜本方加黃柏、知母、熟地、五味等，以滋腎水，當以日飲蠶繭繅絲湯尤妙，蓋繭湯大能瀉膀胱火，引陰水上潮寸口而不渴。
白話文：
當身體熱氣集中在腹部以下時，腎臟虛弱就會受到影響。其症狀是腿部和膝蓋變得瘦小，骨節痠痛，精華空乏，需要大量喝水來緩解口渴，尿液混濁如膏狀。這是因為熱氣積聚在下腹部，稱為「消腎」。
治療此症，宜在原有的方劑中加入黃柏、知母、熟地、五味等藥材，以滋養腎水。其中，每日飲用蠶繭煮絲的湯水尤為有效，因為此湯有清熱解毒、利尿引水的作用，可以滋潤寸口脈而不感到口渴。
6. 治三消方
三因珍珠丸
治心煩熱悶，咽燥舌乾，小便赤澀，引飲無度。此乃心經火熱炎盛，灼害肺金所致。經云：心移熱於肺而為消渴是也。夫心惡熱，上焦火熾，是以煩悶，咽燥舌乾，夫腎水乃肺之子，肺為火熱，求救於子，是以引飲無度；心與小腸相為表裡，心經蘊熱，移及小腸，是以小便赤澀。治療之法在乎清熱解煩，止渴生津。
白話文：
治療心煩悶熱，咽喉乾燥，舌頭乾澀，小便發紅發澀，經常口渴而喝水不止。這是因為心經火熱過盛，灼傷了肺金所致。經書上說：心臟的熱氣傳到了肺臟，就會導致消渴症。心臟不喜熱，上焦之火旺盛，所以會煩悶，咽喉乾燥，舌頭乾澀。腎水是肺的兒子，肺被火熱所傷，便向兒子求救，所以會大量喝水；心臟和小腸是表裡相通的，心經蘊含熱氣，就會傳到小腸，所以小便發紅發澀。治療的方法是清熱解煩，止渴生津。
經云：心苦熱，急食苦以泄之。又云：寒可以勝熱，重可以墜浮。是以用黃連、苦參、知母、玄參等諸苦寒之劑，以清熱除煩，助麥門冬以清肺金，輔天花粉生津止渴，加硃砂、金銀箔、鐵粉、牡蠣等諸重劑，墜浮火以鎮心神。
白話文：
古書上說：心火過旺，要立即吃涼苦的東西來瀉火。又說：寒可以壓制熱，重可以鎮壓浮。因此使用黃連、苦參、知母、玄參等苦寒的中藥，來清熱祛煩，並配合麥門冬以滋潤肺金，天花粉以生津止渴；再添加硃砂、金箔銀箔、鐵粉、牡蠣等沉重的藥材，壓住浮火以安定心神。
黃連（苦寒，四兩），苦參（苦寒，二兩），玄參（苦寒，二兩），麥冬（甘涼，二兩），知母（苦辛寒，二兩），天花粉（苦甘寒，四兩），金箔（辛平，百片），銀箔（辛寒，百片），硃砂（辛甘溫，另研，一兩），鐵砂（辛鹹寒，另研，一兩），牡蠣（鹹寒，另研，一兩），搗瓜蔞汁和蜜丸，金銀箔為衣。以瓜蔞根或麥冬湯下五七十丸，日二服。
白話文：
使用黃連（苦寒，四錢），苦參（苦寒，二錢），玄參（苦寒，二錢），麥冬（甘涼，二錢），知母（苦辛寒，二錢），天花粉（苦甘寒，四錢），金箔（辛平，一百片），銀箔（辛寒，一百片），研磨後的硃砂（辛甘溫，一錢），研磨後的鐵砂（辛鹹寒，一錢），研磨後的牡蠣（鹹寒，一錢），搗碎的瓜蔞汁和蜂蜜調和成丸子，用金銀箔包裹。
用瓜蔞根或麥冬湯送服五十至七十粒丸子，一天服用兩次。
易簡地黃飲子
治消渴，咽乾，面赤，煩躁，小便混濁。此由陰血不足，陽火熾盛，膀胱蘊熱所致。治宜補陰瀉陽。是以用人參助生、熟地補益陰血，黃芩助天麥門冬、枇杷葉清肺金以滋腎水之源，生甘草助石斛、澤瀉以泄膀胱經火，佐枳殼疏壅滯之氣。
白話文：
用於治療口乾舌燥、臉紅、煩躁、小便混濁。這種病症是由於陰血不足、陽火旺盛、膀胱積熱導致的。治療時應滋陰降陽。所以使用人參幫助熟地黃滋補陰血，黃芩與天麥門冬、枇杷葉清肺滋腎水之源，生甘草與石斛、澤瀉瀉膀胱經火，輔以枳殼疏通壅滯之氣。
人參（甘溫，二錢），生地（苦甘寒，一錢），熟地（甘寒，一錢），黃芩（苦寒，錢半），枳殼（苦辛溫，七分），枇杷葉（苦平，七分），生草（甘寒，五分），澤瀉（鹹寒，一錢），石斛（甘平，七分），麥冬（苦甘涼，八分），天冬（苦甘寒，七分），水煎。日五服。
白話文：
材料：
- 人參 2 錢（性質溫和）
- 生地黃 1 錢（性質苦寒）
- 熟地黃 1 錢（性質甘寒）
- 黃芩 半錢（性質苦寒）
- 枳殼 7 分（性質苦辛溫）
- 枇杷葉 7 分（性質苦平）
- 生草 烏 5 分（性質甘寒）
- 澤瀉 1 錢（性質鹹寒）
- 石斛 7 分（性質甘平）
- 麥冬 8 分（性質苦甘涼）
- 天冬 7 分（性質苦甘寒）
做法：
用上述材料煎煮成藥水。
服用方法：
每日服用 5 次。
硃砂黃連丸
治心經蘊熱，煩躁恍惚，口燥咽乾，消渴引飲。法當清心泄火為主。故用黃連泄心火以滌煩躁，硃砂安心神以定恍惚，生地益陰寒以除熱。
白話文：
治療心經鬱熱，表現為煩躁不安、神志昏迷、口脣乾燥、咽喉乾渴、口渴多飲水。治療方法應以清心瀉火為主。因此，使用黃連瀉心火以消除煩躁，硃砂安神定志以消除恍惚，生地滋陰清熱。
白話文：
黃連（苦味、辛味、寒性，四兩），硃砂（辛味、涼性，一兩），生地黃（甘味、寒性，二兩），研成細末，加入蜂蜜製成丸劑。用燈草芯子和棗湯送服五至七粒丸劑，一天三次。
宣明麥冬飲子
白話文：
治療津液乾枯、呼吸短促、口渴等症狀，這是因為肺火過旺引起的。因為熱氣會損傷肺部，所以使用知母和地黃滋陰降火，人參和茯苓補中益氣，幫助麥門冬、五味子、葛根和天花粉潤肺生津，再佐以甘草瀉火。
知母（苦辛寒，三兩），生地（甘寒，四兩），人參（甘溫，三兩），茯苓（甘平，二兩），麥冬（甘涼二兩），五味（甘酸平，一兩），葛根（苦甘涼，二兩），生草（甘寒，一兩），天花粉（苦甘涼，二兩），水二斗，煎一斗。不拘時服。
白話文：
知母（苦、辛、寒性，三兩）
生地黃 （甘、寒性，四兩） 人參 （甘、溫性，三兩） 茯苓 （甘、平性，二兩） 麥冬 （甘、涼性，二兩） 五味子 （甘、酸、平性，一兩） 葛根 （苦、甘、涼性，二兩） 生草 （甘、寒性，一兩） 天花粉 （苦、甘、涼性，二兩）
加入二斗水，煎到剩下一斗。
不限服用的時間。
宣明大黃甘草飲
白話文：
治療腸胃發熱導致消耗。治療方法應當是清熱。因此使用大黃清泄腸胃的熱，生草清泄火氣，綠豆解熱。
大黃（苦寒，四兩），生草（甘寒，六兩），綠豆（苦甘平，一斗），先以大黃、甘草銼碎，用絹袋盛置綠豆中，以水五斗煎至二斗五升，去袋，取去渣不用，以磁碙盛綠豆及汁，候冷，令病者渴飲汁，飢食豆。病未愈，再服。
白話文：
大黃（味苦性寒，用四兩），生甘草（味甘性寒，用六兩），綠豆（味苦甘性平，用一斗）。
先把大黃、甘草切碎，放入絹布袋中，再把綠豆裝入絹布袋中。倒入五斗水，煮沸後煎煮成二斗五升。取出絹布袋，去除綠豆渣，不要。把煮好的綠豆和湯汁倒入瓷碗中，待湯汁冷卻。讓病人感到口渴時飲用湯汁，感到飢餓時食用綠豆。如果病情未癒，可以再次服用。
丹溪乳汁膏
治一切消渴。用黃連泄心火，生地汁、生藕汁、天花粉，清熱生津以止渴。
黃連（苦寒，研末，四兩），生地汁（甘寒），生藕汁（苦甘涼），天花粉（苦甘涼，三汁各二斗），將連末入三汁中，加牛乳二升、生薑汁半升，煉蜜十兩，攪勻，重湯頓成膏。每以一兩留舌上，徐徐噙化，白湯吸下，日五七服。
白話文：
黃連（四兩，研磨成粉，性寒苦），生地黃汁（性寒甘），生藕汁（性寒、苦甘），天花粉（性寒、苦甘，三種汁各兩鬥），將黃連粉末加入三種汁液中，再加入牛乳兩升、生薑汁半升，加入蜂蜜十兩，攪拌均勻，用大火煮沸後用文火熬製成膏狀。每次取一兩放在舌頭上，慢慢含化，用白開水送服，每天服用五到七次。
治腸胃結熱，一切消症。用豬肚為腸胃之引使，黃連清熱，知母、麥冬、天花粉生津止渴。
白話文：
用於治療腸胃熱證，各種消瘦症狀。使用豬肚作為腸胃的引路藥，黃連清熱，知母、麥冬、天花粉生津止渴。
豬肚（甘溫，男用雄、女用雌，一具），黃連（苦寒，六兩），知母（苦辛寒，四兩），麥冬（苦甘涼，四兩），天花粉（苦甘涼，八兩），為細末，入豬肚中，以線縫合，蒸爛，加煉蜜，石臼內杵成泥，丸如梧子大。每米飲下百丸，日三服。
白話文：
豬肚（性味甘溫，男性用雄肚，女性用雌肚，一個）
黃連（性味苦寒，六兩）
知母（性味苦辛寒，四兩）
麥冬（性味苦甘涼，四兩）
天花粉（性味苦甘涼，八兩）
將上述五種藥材磨成細末，放入豬肚中，用線縫合封口，蒸熟。加入蜂蜜，用石臼搗成泥狀，搓成梧桐子大小的丸劑。
每次服用 100 顆，每日服用三次。
白話文：
治療中氣虛弱、虛熱上炎、口渴多食、尿頻、小便混濁如油脂的症狀。方法應以補益中氣為根本。因此，使用人參、白朮、茯苓、甘草來補益中氣，黃連、石膏來清除腸胃火熱，澤瀉、寒水石、滑石等來利尿、清熱，葛根、天花粉來生津止渴。
人參（甘溫，三錢），白朮（苦甘溫，二錢），茯苓（甘平，一錢），炙草（甘溫，五分），石膏（辛寒，二錢），黃連（苦寒，一錢），澤瀉（鹹寒，一錢），滑石（甘寒，錢半），寒水石（辛寒，八分），葛根（苦甘涼，一錢），天花粉（苦甘涼，二錢），水三大盞，煎至二盞，入蜜少許。不拘時，日三服。
白話文：
人參（溫熱，三錢），白朮（溫熱微苦，二錢），茯苓（平微甜，一錢），甘草（溫熱微甜，五分），石膏（微寒微辛，二錢），黃連（苦寒，一錢），澤瀉（微寒微鹹，一錢），滑石（微寒微甜，半錢），寒水石（微寒微辛，八分），葛根（微寒微苦，一錢），天花粉（微涼微苦，二錢）。
加水三碗，煎煮至剩下兩碗，加入少許蜂蜜。
不限時間，一天三次服用。
治消渴，不能食。此乃中氣虧敗，運動失常，不能舒越中焦陽氣，以致鬱而成熱。是以熱甚雖多飲水，由中氣衰敗，不能消食。法當補益中氣為本。是以用人參、白朮、茯苓、甘草等補中氣，五味、乾葛、柴胡清熱生津，藿香、木香、枳殼等以疏壅滯。
白話文：
治療糖尿病，飲食困難。這是因為中氣虛弱，臟腑功能失調，導致中焦陽氣不能暢達，鬱積成熱。因此儘管飲水很多，但由於中氣衰敗，依然不能消化食物。治療方法應該以補益中氣為根本。因此使用人參、白朮、茯苓、甘草等藥材來補中氣，用五味、乾葛、柴胡來清熱生津，用藿香、木香、枳殼等藥材來疏通鬱滯。
人參（甘溫，三錢），白朮（苦甘溫，一錢），茯苓（甘淡平，八分），甘草（甘溫，五分），五味（甘酸平，七分），乾葛（苦甘涼，二錢），柴胡（苦寒，一錢），藿香（辛溫，七分），木香（苦辛溫，七分），枳殼（辛溫，八分），水煎。日三服。
白話文：
人參（甘甜溫和，3錢），白朮（苦甘溫和，1錢），茯苓（甘淡平和，8分），甘草（甘甜溫和，5分），五味子（甘酸平和，7分），乾葛（苦甘涼性，2錢），柴胡（苦寒，1錢），藿香（辛辣溫暖，7分），木香（苦辛溫暖，7分），枳殼（辛辣溫暖，8分）。用水煎服。一天喝三次。
白話文：
治療各種口乾舌燥。
這種情況是由於體內虛火上升引起的。醫書上說：虛火宜補。又說：甘溫之藥能消除大熱。因此，我們使用人參、黃耆、茯苓和甘草等甘溫之藥來消除虛熱，輔以麥門冬、烏梅肉、乾葛和天花粉等藥材來生津止渴。
人參（甘溫，三兩），黃耆（甘溫，二兩），茯苓（甘平，二兩），炙草（甘溫，七錢），天花粉（苦甘，四兩），麥冬（甘涼，一兩），乾葛（苦甘涼，二兩），烏梅（甘酸，一兩），為末，煉蜜丸如彈子大。每溫白湯嚼下一丸，日三服。
白話文：
人參（溫和甘甜，三兩），黃耆（溫和甘甜，二兩），茯苓（平淡甘甜，二兩），甘草（溫和甘甜，七錢），天花粉（苦甘，四兩），麥冬（涼爽甘甜，一兩），乾葛（苦甘涼爽，二兩），烏梅（酸甜，一兩），磨成粉末，用蜂蜜煉製成彈珠大小的丸藥。每次用溫熱白開水送服一丸，一天三次。
繭絲湯
治一切消渴，其效如神。
繅絲湯（甘寒，陳久者良，不拘多少，蓋此湯由水火交濟而成，有陰陽交濟之用，大能升水降火），不拘時服。