《醫學原理》~ 卷之六 (5)
卷之六 (5)
1. 附方
調味承氣湯，治痢初作，欲行不行，此乃通因通用之法。
白話文：
桃仁承氣湯、小柴胡湯、黃耆建中湯，用於治療脾胃衰弱、腹瀉不止。這些都是治療傷寒的良方。
白話文：
胃苓湯和防風芍藥湯都是治療瀉痢的藥方。
十全大補湯，治久痢氣血兩虛。虛損門。
2. 論
痿者，痿弱無力，不能收持之謂也。是人隨情妄用，損耗精血，以致皮肉筋骨皆失榮養，而痿厥之症作焉。經言治痿獨取肺金為主者，蓋肺主氣而體燥，肺傷則氣病，不能導血以行經隧，體燥則津少，無以榮養百骸，此之故也。雖然，始則重於肺金，續而五藏皆受。大要不出熱之一字。
白話文：
痿，就是肢體無力，不能自由控制。這種情況是人因隨心所欲，過度耗損精血所致，導致皮肉筋骨失去了滋養，於是出現了痿厥的症狀。經書上說，治療痿症主要以肺金為主，因為肺主氣，質地乾燥。肺受到損傷，則氣血發生問題，不能引導血液運行於經脈之中。肺質乾燥，則津液不足，無法滋養全身。這就是痿症的根源。雖然如此，起初以肺金為主，但隨著病情發展，五臟都會受到影響。總的來說，痿症離不開「熱」這個字。
故經云：肺熱葉焦，五藏因而受之，發為痿躄。心氣熱為脈痿，而脛縱不任地；肝氣熱為筋痿，而宗筋弛緩；脾氣熱為肉痿，而肌痹不仁；腎氣熱為骨痿，而足不任身是也。古法治痿獨取陽明者，蓋陽明為五藏之府也，水穀之海，主潤宗筋，陽明病則宗筋亦病，宗筋病則帶脈不引，足痿不固矣。
白話文：
因此經書上說：肺部燥熱時，肺葉會枯焦，五臟因而受到影響，進而導致肌肉萎縮無力。心氣過熱會導致脈絡萎縮，雙腳軟弱無力，無法承受身體重量；肝氣過熱會導致筋脈萎縮，主筋帶脈鬆弛；脾氣過熱會導致肌肉萎縮，肌肉麻痺失去知覺；腎氣過熱會導致骨骼萎縮，雙腳無法支撐身體。
古時候的治療方法，針對痿疾只治療陽明經，這是因為陽明經是五臟的管家，食物和水谷的來源，負責滋潤主筋帶脈，陽明經出問題，主筋帶脈也會出問題，主筋帶脈出問題，行經下肢的帶脈就會拉不緊，導致雙腳痿縮無力。
且肺與陽明燥金相為表裡，而肺居上主氣而畏火，嗜欲無度，相火上炎，刑害肺金，肺金受害，水絕其源，火愈寡畏，肺愈被傷，無以制木，木寡於畏而傷脾土，脾病則血敗，無以滋養百骸，肺傷則氣耗不能受攝四末。是以治法在乎滋陰伏火，清肺金制木。經云：東方實，西方虛，瀉南方，補北方者，此之謂也。
白話文：
肺部和胃腸系統的陽明經絡屬於表裡關係，肺部位於上方，掌管氣息，但害怕火熱。如果過度放縱慾望，導致虛火上升，就會損害肺部，讓肺氣受損，水液失去來源，火氣變得更加肆無忌憚，肺部受傷更嚴重。這時肺部無法約束肝木，肝木過於強盛就會傷害脾土。脾臟受損，則會導致氣血虧損，無法滋養全身。肺部受損，則會導致氣息衰弱，無法滋潤四肢。因此，治療方法在於滋養陰分，抑制火熱，清肺潤肺，約束肝木。經文所說：「東方盛，西方虛，瀉南方，補北方」，指的就是這個道理。
方藥不越清燥、四物二湯為主加減。患者藥外，尤當薄滋味以自養，毋助火邪。能如此治，無有不瘳。
3. 痿症脈法
《脈經》曰：脈痿，脈必浮而弱，其人慾咳不得咳，咳則出干沫，久則小便不利。
又云：寸口脈不出，反為發汗，陽脈早索，陰脈不澀，身體反冷，其內反熱，多唾，唇焦，小便反難，此為肺痿。傷於津液，便如爛瓜，亦如豚膏，乃因誤發汗故也。
白話文：
另外還有一種說法：寸口脈搏消失，反而發汗，陽脈衰弱，陰脈不澀滯，身體反倒寒冷，內部卻發熱，唾液很多，嘴脣乾燥，小便困難，這是肺結核。因為傷害津液，所以痰液像爛瓜一樣，也像豬油一樣，都是因為誤發汗引起的。
4. 治痿大法
白話文：
痿症是因為氣血虛弱衰敗造成的，千萬不能使用刺激性治療方法或使用通風的藥物，否則只會導致氣血更加虛弱，疼痛更加劇烈。應該使用東垣健步丸，並搭配祛濕清熱的藥物，例如蒼朮、黃芩、黃柏、牛膝等。還要詳細辨別患者是否有痰濕、熱症、濕症或氣虛，根據症狀酌情加減藥物。臨牀上根據患者的不同情況靈活用藥，才能取得最佳的治療效果。
5. 丹溪治痿活套
痿症有濕熱、有痰、有氣虛、血虛、有死血、食積，大法專主養血清金，以東垣健步丸為主。
白話文：
痿症可能是由濕熱、痰液、氣虛、血虛、瘀血、過食所引起的。治療方法主要是養血清肺，以東垣健步丸為主要藥物。
白話文：
如果濕熱體質，可以加入蒼朮、黃芩、黃柏、牛膝等藥材。
如挾痰者，本方合二陳，加二朮、黃芩、黃柏、竹瀝之類。如挾氣虛者，本方合四君子，加黃柏、蒼朮之類。
白話文：
如果夾雜痰濕，則在原方中加入二陳湯，再加二朮、黃芩、黃柏、竹瀝等藥物。如果夾雜氣虛，則在原方中加入四君子湯，再加黃柏、蒼朮等藥物。
如血虛，本方合四物，加黃芩、黃柏、蒼朮煎湯，下補陰丸之類。
6. 治痿症方
治濕熱為害，肺金受傷，致絕寒水生化之源，以致腎經隨憊，精血虧敗所致。治法當燥濕熱而清肺金，補元氣而滋陰血。是以用白朮、蒼朮、澤瀉、茯苓、牛膝等燥濕、勝濕、滲濕，黃連、黃柏、升麻、柴胡、豬苓等清熱泄火，五味、麥冬以清肺金，人參、黃耆以益元氣，當歸、生地益陰血，神麯、陳皮導滯氣，佐甘草和藥性。
白話文：
治療濕熱為害導致肺金受損，進而影響腎經健康，造成精血虧損。治療方法應當去除濕熱，清肺金，補氣養血。因此，使用白朮、蒼朮、澤瀉、茯苓、牛膝等藥材來去除濕氣；使用黃連、黃柏、升麻、柴胡、豬苓等藥材來清熱瀉火；使用五味子、麥冬來清肺金；使用人參、黃耆來益氣；使用當歸、生地來益血；使用神曲、陳皮來導氣；佐以甘草來調和藥性。
蒼朮（苦辛溫，米泔浸，二錢），白朮（苦辛溫，炒，八分），澤瀉（甘鹹寒，八分），茯苓（甘平，錢半），黃柏（苦辛寒，一錢），麥冬（苦甘涼，八分），人參（甘溫，三錢），黃耆（甘溫，二錢），黃連（苦寒，二錢），升麻（苦平，七分），柴胡（苦寒，七分），豬苓（甘淡平，一錢），五味（甘酸平，七分），川歸（辛甘溫，一錢），熟地（甘寒，一錢），神麯（苦辛溫，健脾溫胃，八分），陳皮（苦辛溫，去白，七分），甘草（甘寒，五分），水煎。食後服。
白話文：
蒼朮（苦辛、溫性，用米湯浸泡，用量 2 錢），白朮（苦辛、溫性，炒過，用量 8 分），澤瀉（甘鹹、寒性，用量 8 分），茯苓（甘性、平性，用量 1.5 錢），黃柏（苦辛、寒性，用量 1 錢），麥冬（苦甘、涼性，用量 8 分），人參（甘性、溫性，用量 3 錢），黃耆（甘性、溫性，用量 2 錢），黃連（苦性、寒性，用量 2 錢），升麻（苦性、平性，用量 7 分），柴胡（苦性、寒性，用量 7 分），豬苓（甘淡、平性，用量 1 錢），五味子（甘酸、平性，用量 7 分），川歸（辛甘、溫性，用量 1 錢），熟地（甘性、寒性，用量 1 錢），神麯（苦辛、溫性，健脾溫胃，用量 8 分），陳皮（苦辛、溫性，去除白色部分，用量 7 分），甘草（甘性、寒性，用量 5 分），用水煎煮。飯後服用。
日進三服。
治四肢軟弱，不能舉動。蓋手得血而能握，足得血而能步，若四肢不能舉動者，由陰火熾盛，陰血虧敗所致也。治法在乎抑火清金，滋陰補血為本。故用黃柏、知母等以退火熱，五味、麥冬等以補肺金，歸、芎、地、芍、人參等滋補陰血，牛膝、杜仲等補助精髓以壯筋骨，少佐蒼朮散郁燥濕。
白話文：
治療四肢無力，無法活動。因為手得到血液就能握拳，腳得到血液就能行走，如果四肢完全無法活動，可能是因為陰火旺盛、陰血虧損。治療方法應以抑制火氣、滋陰補血為原則。
因此，使用黃柏和知母等藥材降火，用五味子和麥冬等藥材滋養肺金，用當歸、川芎、生地黃、芍藥和人參等藥材滋補陰血，用牛膝和杜仲等藥材補助精髓以強健筋骨，並少許添加蒼朮，以散發鬱結的燥濕。
黃連（苦寒，三錢），黃柏（苦寒，二錢），知母（苦辛寒，二錢），五味（甘酸，八分），麥冬（苦甘涼，一錢），川歸（辛甘溫，錢半），川芎（辛溫，七分），熟地（甘寒，一錢），白芍（苦酸寒，八分），人參（甘溫，二錢），牛膝（甘酸平，八分），杜仲（辛平，八分），蒼朮（苦辛溫，八分），水煎。食後日三服。
白話文：
材料：
- 黃連（苦寒，三錢）
- 黃柏（苦寒，二錢）
- 知母（苦辛寒，二錢）
- 五味子（甘酸，八分）
- 麥冬（苦甘涼，一錢）
- 川芎歸（辛甘溫，半錢）
- 川芎（辛溫，七分）
- 熟地（甘寒，一錢）
- 白芍（苦酸寒，八分）
- 人參（甘溫，二錢）
- 牛膝（甘酸平，八分）
- 杜仲（辛平，八分）
- 蒼朮（苦辛溫，八分）
做法：
將上述材料用水煎煮。
服用時間：
餐後三次服用。
白話文：
治療雙腿無力、疼痛或感覺像被火烤，從腳踝往上衝。這些情況都是由於濕熱瘀滯，導致陰火上升所致。治療方法應以清利濕熱、洩陰火為原則。因此，使用防己、蒼朮來祛濕，黃柏、龜板滋陰以退火，歸尾活血，虎脛骨、牛膝強筋健骨。
蒼朮（苦辛溫，三兩），防己（苦辛溫，四兩），黃柏（苦寒，二兩），龜板（鹹平，二兩），歸梢（辛甘溫，二兩），虎脛骨（甘溫，一兩），牛膝（甘酸平，兩半），為末，糊丸。每食後以鹽薑湯下五七十丸或一百丸。一本加附子五錢。
白話文：
- 蒼朮（苦辛溫熱，三兩）
- 防己（苦辛溫熱，四兩）
- 黃柏（苦寒，二兩）
- 龜板（鹹平，二兩）
- 歸梢（辛甘溫熱，二兩）
- 虎脛骨（甘溫，一兩）
- 牛膝（甘酸平，兩半）
將這些藥材研磨成粉，用糊糊製成藥丸。每次進食後，用鹽薑湯送服五七十丸或一百丸。有一種藥方還加入五錢附子。
治氣血不通，精元虧敗，兩足痿軟，不能行步。法當補益氣血，滋助精元。是以用參、苓、白朮等以補氣，川歸、地黃以養血，鹿角膠、角霜、菟絲子、杜仲、龜板以益精，牛膝、虎脛骨以壯筋骨。
白話文：
治療氣血不通暢、精元虧損、雙腿無力、無法走路。方法是用人參、茯苓、白朮等藥材來補氣，川芎、地黃來補血，鹿角膠、角霜、菟絲子、杜仲、龜板來滋養精元，牛膝、虎脛骨來強筋壯骨。
人參（甘溫，三兩），白朮（苦甘溫，二兩），茯苓（甘淡平，兩半），川歸（辛溫，二兩），熟地（甘寒，二兩），鹿角膠（甘溫，益精髓、補虛弱，一斤），鹿角霜（甘鹹溫，益精強腰，八兩），菟絲子（苦甘溫，補腎添髓，壯筋骨，三兩），杜仲（甘辛溫，補腎填精，理腰、脊、膝、脛痠痛，二兩），龜板（甘鹹溫，大補陰虛，強壯筋骨，酥炙，二兩），牛膝（苦甘酸，理腰膝，行血脈以強筋骨，淨，兩半），虎脛骨（甘酸溫，助元陽，壯腳膝之筋骨，二兩），諸藥共末，先以鹿角膠用無灰好酒三大碗溶化，和前藥為丸如梧子大。每空心淡鹽湯下一百丸。
白話文：
人蔘（性味甘溫，用三兩），白朮（性味苦甘溫，用二兩），茯苓（性味甘淡平，用半兩），川芎（性味辛溫，用二兩），熟地黃（性味甘寒，用二兩），鹿角膠（性味甘溫，益精填髓、補虛弱，用一斤），鹿角霜（性味甘鹹溫，益精強腰，用八兩），菟絲子（性味苦甘溫，補腎益精、壯筋骨，用三兩），杜仲（性味甘辛溫，補腎益精、調理腰脊膝脛痠痛，用二兩），龜板（性味甘鹹溫，大補陰虛、強健筋骨，經酥炙製備，用二兩），牛膝（性味苦甘酸，調理腰膝、通血脈以壯筋骨，經淨制準備，用半兩），虎脛骨（性味甘酸溫，助元陽、強壯腳膝筋骨，用二兩）。將所有藥材粉碎成末，先用鹿角膠與三碗無灰好酒溶化，與前面其他藥末混合，製成如梧桐子大小的丸劑。每次空腹用淡鹽水送服一百丸。
三因加味四斤丸
白話文：
用來治療腎氣和精血虛弱，導致風寒濕氣侵襲，筋骨無力。治療方法應以滋補腎氣精血為主，驅除風寒濕氣為輔。
因此，使用肉蓯容、菟絲子、五味子、鹿茸、熟地和牛膝等藥材，以補充腎氣精血，增強骨髓，壯筋骨為主要目的；而天麻可以驅散風寒，木瓜可以疏通瘀滯的氣血，這兩種藥材作為輔助治療。
肉蓯蓉（鹹酸溫，益精氣，強肢體，二兩），菟絲（辛甘溫，二兩），五味（甘酸，二兩），鹿茸（甘酸溫，生精血，補元氣，強腰膝，四兩），熟地（甘寒，四兩），牛膝（苦甘酸，二兩），天麻（苦辛寒，二兩），木瓜（甘酸平，二兩），為末，煉蜜丸。食前米飲下五七十丸。
白話文：
以肉蓯蓉（鹹酸溫，有益精氣、強壯肢體的作用，兩錢）、菟絲子（辛甘溫，兩錢）、五味子（甘酸，兩錢）、鹿茸（甘酸溫，能生精補血、益元氣、強腰膝，四錢）、熟地黃（甘寒，四錢）、牛膝（苦甘酸，兩錢）、天麻（苦辛寒，兩錢）、木瓜（甘酸平，兩錢）共同研磨成粉末，用蜂蜜煉製成丸藥。在進食之前，用米湯送服 50-70 丸。
東垣健步丸
白話文：
治療濕熱引起的痿症。治療方法應以清熱為主要，根據經文記載：「風能勝濕」。因此，使用防己、羌活、川烏、防風等具有祛風除濕作用的藥物。同時，使用滑石、澤瀉利尿通淋、滲出濕氣。瓜蔞、苦參、柴胡等具有苦寒性質的藥物清熱。肉桂通達血脈，甘草調和諸藥。
防己（苦辛溫，一兩），羌活（辛溫，兩半），川烏（辛熱、五錢），防風（辛溫，二兩），滑石（甘寒，二兩），澤瀉（甘鹹寒，二兩），瓜蔞（苦寒，二兩），柴胡（苦寒，兩半），苦參（苦寒，三兩），肉桂（辛甘溫，五錢），炙草（甘寒，三錢），共為末，以酒打糊丸如梧子大。每以蔥煎愈風湯下五十丸。見中風門。
白話文：
材料：
- 防己（苦辛溫）：6 克
- 羌活（辛溫）：3 克
- 川烏（辛熱）：3 克
- 防風（辛溫）：12 克
- 滑石（甘寒）：12 克
- 澤瀉（甘鹹寒）：12 克
- 瓜蔞（苦寒）：12 克
- 柴胡（苦寒）：3 克
- 苦參（苦寒）：18 克
- 肉桂（辛甘溫）：3 克
- 炙草（甘寒）：18 克
製作方法：
將所有材料搗碎成細末，用酒調和成糊狀，搓成梧桐子大小的丸子。
使用方法：
每次用 50 顆丸子，搭配蔥煎愈風湯服用。詳見「中風」章節。