龔廷賢

《萬病回春》~ 卷之三 (10)

1. 鼓脹

脈：脹滿脈弦，脾制於肝；洪數熱脹，遲弱陰寒；浮為虛脹，緊則中實；浮大者生，虛小危急。

夫脹者，由脾胃之氣虛弱，不能運化精微而致水穀聚而不散，故成脹也。然飲食失節，不能調養則清氣下降，濁氣填滿胸腹，濕熱相蒸，遂成脹滿。經曰：鼓脹是也。中空無物有似於鼓，小便短澀不利，其病膠固難以治療。用分消湯加減治之，健脾順水寬中為主也。不可大用猛烈之藥反傷脾胃，病再復來不可治也。

若臍凸肉硬、肚大青筋、足背手掌俱浮，男從腳下腫上，女從頭上腫下，並皆不治。

腹脹者，肚腹脹起、中空似鼓是也。

分消湯，治中滿成鼓脹，兼治脾虛發腫滿飽悶。

蒼朮（米泔浸炒），白朮（去蘆），陳皮，厚朴（薑汁炒），枳實（麩炒。各一錢），砂仁（七分），木香（三分），香附，豬苓，澤瀉，大腹皮（各八分），茯苓（一錢）

上銼一劑，生薑一片、燈草一團，水煎服。氣急加沉香；腫脹加蘿蔔子；脅痛面黑是氣鼓，加青皮去白朮；脅滿小腸脹痛、身上有血絲縷是血鼓，加當歸、芍藥、紅花、牡丹皮，去白朮、茯苓；噯氣作酸、飽悶腹脹是食鼓，加山楂、神麯、麥芽、蘿蔔子，去白朮、茯苓；惡寒手足厥冷、瀉去清水是水鼓，加官桂；胸腹脹滿有塊如鼓者，是痞散成鼓，加山楂、神麯、半夏、青皮、歸尾、玄胡、鱉甲，去白朮、茯苓、豬苓、澤瀉。

腹脹脾胃氣血俱虛者，宜半補而半消也。

行濕補氣養血湯，治氣血虛弱，單腹鼓脹浮腫。

人參，白朮（去蘆），茯苓，當歸，川芎，白芍（斂脹，各一錢），蘇梗，陳皮（泄滿），厚朴（姜炒），大腹皮（斂氣），蘿蔔子（炒），海金沙，木通（利水。各八分），木香（運氣），甘草（生。各三分）

上銼一劑，生薑三片、棗一枚，水煎服。氣虛倍人參、白朮、茯苓；血虛倍當歸、川芎、白芍；小便短少，再加豬苓、澤瀉、滑石；服後腫脹俱退，唯面足不消，此陽明經氣虛，倍用白朮、茯苓。

和榮順氣湯，治脾弱血虛，心腹脹悶、兩足虛腫。

當歸（酒洗，一錢），川芎（六分），白芍（酒浸），白朮（土炒。各一錢），茯苓，烏藥，蒼朮（米泔浸），陳皮（去白），枳實（炒），神麯（炒），香附（醋炒），木瓜，牛膝（酒洗），獨活（酒洗），澤瀉，薏苡仁（炒），木通（各一錢），甘草（三分）

上銼一劑，生薑煎服。

腹脹元氣脾胃兩虛者，宜補多而消少也。

調中健脾丸，治單腹脹及脾虛腫滿、膈中閉塞及胃口作痛，並皆治之，神效。

黃耆（蜜炒），人參（去蘆。各二兩），白朮（六兩，黃土拌炒），茯苓（二兩），陳皮（二兩，鹽水炒），蘇子（二兩半，微炒），蘿蔔子（一兩半，炒），山楂肉（三兩，炒），草豆蔻（二兩半，酒拌炒），澤瀉（三兩半），薏苡仁（三兩，炒），沉香（六錢，另為末），五加皮（三兩，炒），栝蔞（一兩，用大栝蔞二個，鑽一孔，每個入川椒三錢，多年糞磏二錢敲米粒大，俱納入瓜內，外以綿紙糊完，再用紙筋、鹽泥封固，炭火內煅紅為度，取出擇去鹽泥，其黑色一併入藥。）

上銼為細末，煎荷葉、大腹皮湯，打黃米糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，日進三次，白湯下。此藥不傷元氣，大有補益，勿輕視之。

熱脹腹有積聚者，宜分消也。

廣朮潰堅湯，治中滿腹脹有積聚如石堅硬，令人坐臥不寧，二便澀滯，上氣喘促，或通身虛腫。

厚朴（薑製），黃連，黃芩，益智仁，草豆蔻，當歸（各五分），半夏（七分），廣朮，升麻，紅花，吳茱萸（各三分），生甘草，柴胡，澤瀉，神麯（炒），青皮，陳皮（各三分），口乾加乾葛（四分）

上銼一劑，生薑煎，食遠服。忌酒醋濕面。

中滿分消丸，治中滿鼓脹、氣脹、水脹、大熱脹，不治寒脹。

人參，白朮，薑黃，豬苓（去黑皮），炙甘草（各一錢），白芍，砂仁，乾生薑（各二錢），澤瀉，陳皮（各三錢），知母（炒，四錢），枳實（麩炒），半夏（泡），黃連（炒。各五錢），黃芩（炒，一兩二錢），厚朴（姜炒，一兩）

上為細末，水浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服百丸，熟白湯下，食遠服。

寒脹不喜飲食，宜溫散也。

香樸湯，治老人中寒下虛，心腹膨脹，不喜飲食，脈浮遲而弱，此名寒脹。

厚朴（姜炒，一兩），大附子（炮去皮臍，七錢半），木香（三錢）

上銼一劑，姜七片、棗一枚，水煎服。

血氣凝結積聚而成腹脹者，宜專攻也。

四炒枳殼丸，治氣血凝滯，腹內鼓脹積聚，此藥寬中快膈快氣，消導飲食。

枳殼（四兩，米泔浸，去瓤切片，分四處炒之：）一分（蒼朮一兩同煮乾、炒黃色，去蒼朮），一分（蘿蔔子一兩水同煮乾、炒黃色，去蘿蔔子），一分（小茴香一兩水同煮乾、炒黃色，去茴香），一分（乾漆一兩水同煮乾、炒黃色，去幹漆）香附（二兩）檳榔（一兩）玄胡索（一兩，微炒）三稜（二兩，同莪朮法制）莪朮（一兩稜、莪二味用童便一鍾浸一宿，次日用完巴豆仁去殼三十粒同水煮乾，炒黃色，去豆不用。）

上為細末，用蒼朮、茴香、蘿蔔子、乾漆煮汁，好醋一碗同麵糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，清米湯下。

腹脹因於氣者，宜順氣也。分心氣飲（方見諸氣）。依本方，如水氣浮腫因於氣者加豬苓、澤瀉、車前、葶藶、木瓜、麥門冬。

金陵酒丸，治鼓腫。

真沉香（一兩），牙皂（一兩），廣木香（二兩半），檳榔（一兩）

上為末，用南京燒酒為丸。每服三錢，重者四錢，五更燒酒下。水腫，水自小便而出，氣鼓放屁；水鼓加苦亭藶五錢煎，酒送下再服。

金蟾散，治氣鼓如神。

大蝦膜一個，以砂仁推入其口內，使吞入腹，以滿為度，用泥罐封固，炭火鍛，令紅透煙淨取出，候冷去泥，研末為一服，或酒、或陳皮湯送下。候撒屁多乃見其效。

寬中養胃湯，治胸膈脹滿，飲食少用。

蒼朮（炒，四分），香附（七分），枳殼（麩炒，五分），厚朴（姜炒，五分），藿香（五分），山楂（三分），陳皮（一錢），砂仁（三分，細），神麯（炒，四分），檳榔（三分），麥芽（炒，四分），青皮（去瓤，三分），枳實（麩炒，四分），半夏（五分），茯苓（五分），甘草（炙，三分）

上銼一劑，生薑三片、棗一枚，水煎，食遠服。

春元李河山，患腹左一塊，數年不愈。後食肉餅過多，得腹脹滿悶。余診六脈洪數，氣口緊盛。以藿香正氣散加山楂、神麯，二劑而愈。逾月又因飲食失節，腹脹如初，而仍以前正氣散數劑弗效，又易行濕補氣養血湯二十餘劑始安。余囑曰：病雖愈而體未復原，務要謹守，勿犯禁戎。

逾數月，過余曰：凡有病，皆天與也，不在服藥，不在謹守，若當時顏子亞聖豈不能保養，何短命死矣。我今保養半年，未見何如，豈在保養服藥者哉？予不能對，渠遂放肆無忌。未經數旬，忽患痢赤白，裡急後重，痛不可忍、晝夜無度。渠自制大黃一劑，數下勿效，復求予診。

六脈洪數，先以調中理氣湯二劑，又以補中益氣湯加白芍、黃連微效。渠欲速效，遂易他醫。其醫不審病原，數患內傷鼓脹之疾，輒用下藥。不愈，又易一醫，又下之。前後約三十餘度，將元氣愈憊而下脫，肛門痛如刀割，腹脹如鼓。然醫不知元氣下陷，陷深則痛愈深，當大補元氣、升提為主，非百劑不可。

今以素損元氣者，欲速效；豈可得也。嗟夫！醫者不補而反瀉，病者不慎而欲速，安得不死也？信兩誤耳。

補遺方

化龍丹，治單腹脹。

用大鯉魚一個、巴豆四十粒，將魚⿰木再了，將魚脊割開兩刀，將巴豆下在兩刀路合住，用紙包裹，慢火燒熟，去豆食魚，米湯下。