《丹溪手鏡》~ 卷之下 (9)
卷之下 (9)
1. 疝(十六)
脈寸口弦緊為寒疝(弦則衛氣不行,不行則惡寒。)寸口遲緩為寒疝(遲為寒,緩為氣,氣寒相搏故痛。)脈沉緊豁大者為虛。脈滑為疝。急為疝。搏為疝。見於何部而知其藏所病。
蓋病全在厥陰肝經。有因濕熱在經,抑遏至久,又感外寒,濕熱被鬱而作痛,或大勞則火起於筋,醉飽則火起於胃,房勞則火起於腎,大怒則火起於本經。
凡火鬱之甚,濕氣便盛,濁氣凝聚,併入血隧,流於肝經,為寒所束,宜其痛甚。
有因痰飲食積,流入厥陰,聚結成核。
有因痰血結於本經。
有因本經虛或寒,然肝經與衝任督所會聚於陰器,傷於寒則陰縮入,傷於熱則緩挺不收,蓋木性速急也。
丁香練實丸
川歸(酒洗),附(炮去皮臍),川楝子,茴香(各一兩以酒三升煮盡焙乾作入下藥),丁香,木香(五分),蟬蠍(十三個),玄胡(五錢)
上同為末,酒糊丸,梧子大,酒下百丸。
參朮丸,治虛疝脈豁者死。
秘方,治諸症。
枳實(止痛),山梔,茱萸,山楂,橘子(以上去核積),桃仁(去瘀血),川烏(同梔劫痛),桂枝(止痛不定用之),青皮,荔核(濕則加之)
倉卒散,治寒疝入腹,心腹卒痛,小腹膀胱氣絞,腹冷重如石,自汗。
山枝(四十個燒半過),附(一個炮),一方有烏無附酒煎下二錢。
神應散,治諸疝此方能散氣開結。
牡丹丸,治寒疝,心腹刺痛及血。
川烏(炮去皮尖),牡丹皮(各四錢),桃仁(炒去皮尖),桂(各五錢),青皮,俱為末,蜜丸,酒下。
桃仁湯,治㿗疝。
桃仁(如泥),茱萸,桂枝,青皮,枳殼,檳榔,木香,山稜,莪朮,蒺藜,海藻,茯苓
任意加減服。
治㿗要藥
應痛丸,治敗積惡物不出,結成疝痛不忍。
阿魏(二兩醋和喬麥麵裹,火煨熟),檳榔(大者兩個,刮空入滴乳香滿盛,將刮下末和喬麥麵裹,慢火煨。)
為末,入碙砂一錢、赤芍藥一兩,同為末,麵糊和丸,梧子大,鹽酒下。
雄黃散,治陰腫大如斗,核痛。
張論有七疝
寒疝,因寒水濕處使內過多,囊冷結硬如石,陰莖不舉或控睪丸而宜溫劑下之。
小疝,因醉使內汗出,遇風寒濕氣,聚囊腫痛如水晶,搔出黃水,小腹按之作水聲,宜逐水。
筋疝,因房勞及邪術所使,陰莖腫,或潰膿、或痛而裡急筋縮,或挺不收,或白物如精,或莖痛,痛極則癢,宜降火下之。
血疝,因使內氣血流溢,滲入脬囊,結為癰膿,名便癰,宜和血。
氣疝,因怒氣而脹,怒罷則散,宜以疝氣下之。
孤疝,狀如仰瓦,臥則入小腹,行立出囊中,宜逐氣流經之劑下之。
㿗疝,因濕得之,重如升斗,不癢不痛,宜去濕之藥下之。
三因有四㿗
氣㿗,因七情藏氣下墜,陰㿗腫脹急痛,易治。
水㿗,同㿗疝。
腸㿗,因房勞過度,元藏虛冷,腸邊膋系不收,墜入囊中,上下無定,此難治。
卵㿗,因勞役坐馬,致卵核腫脹,或偏有大小,上下無常,亦難治也。
2. 腳氣(十七)
脈浮弦者風,濡弱者濕,洪數者熱,遲澀者寒,微滑者虛,牢堅者實。結則因氣,散則因憂,緊則因怒,細則因悲。
蓋因濕為之,南方之人,當風取涼,醉以入房,久坐濕地,或履風濕毒氣,血氣虛弱,邪氣並行腠理,邪氣盛,正氣少,故血氣澀,澀則脾虛,虛則弱,病發熱。四肢痠疼煩悶者,暑月冷濕得之,四肢結持筋者,寒月冷濕得之;病脛腫小腹不仁,頭痛煩心,痰壅吐逆,時寒熱,便溺不通,甚者攻心而勢迫,治之不可後也,此壅之疾,壅未成當宣通之,調以蒼朮、川柏濕類藥也。壅既成,當砭惡血,而後治之。
攻心腳氣,乃血虛而有濕熱也,治宜四物加柏。筋轉疼者,乃血受濕熱也,治加桃仁芩連;有痰積流注者,加薑汁竹瀝南星也。北方之疾,因潼乳絡醇酒之濕熱下注,積久而成腫滿疼痛也,治宜下藥泄越其邪。
當歸拈痛湯,治濕熱肢節煩疼,肩背沉重,胸脅不利,身疼胻腫。
羌活,黃芩(酒),甘草(炙),茵陳(酒炒),川歸(各五錢),人參,苦參(酒洗),升麻,乾葛,蒼朮(各二兩),知母(酒洗),防風,澤瀉(各三錢),豬苓,白朮(各一錢半)
上煎服。
羌活導滯湯,治前證便溺阻隔,先以此藥導之,後食前方及治北方。
羌活,獨活(各五錢),防己,川歸(各三錢),大黃(酒煨一兩),枳實(麩炒三錢)
秘方,治濕熱。
生地,黃柏(酒炒),白朮,防己,川芎,檳榔,蒼朮(鹽炒),犀角,甘草,木通
熱加芩連;痰加竹瀝、薑汁;熱時加石膏;便實加桃仁;溺澀加牛膝。
食積流注
蒼朮,黃柏,防己,南星,川芎,白芷,檳榔,犀角,牛膝,血虛加龜板。
除濕丹,治諸濕。
陳皮(二兩),大戟(炒兩半),黑醜(炒三錢),甘遂,檳榔,赤芍,靈仙,澤瀉,葶藶(各一兩),乳香(另研),沒藥(各五錢)
上糊丸梧子大,每五十丸,加至百丸,溫水下,忌濕面。
華佗論
自內,憂思喜怒,寒熱邪毒之氣,注於腳膝,狀類諸風,謂之腳氣也。
自外,風寒暑濕皆有不正之氣,中於腳膝,謂之腳氣也。治法曰:實則利之,虛則益之,六淫隨六法以發之,七情隨六氣以散之。
三因論,乃風寒暑濕毒氣襲之也。風則脈浮;寒則脈緊;濕則脈細;暑則脈洪。表則脈浮;里則脈沉。風則痛;濕則重;暑則煩;風則行。隨其所中何經絡而治,如頭項腰脊痛,太陽經也,宜麻黃、羌活類。余以類推。