《丹溪手鏡》~ 卷之下 (2)
卷之下 (2)
1. 逆(二)
2. 不治證
喘嗽上氣,脈數有熱,不得臥者死;上氣面浮、肩息、脈浮大者死。
久嗽數歲,脈弱者生;實大數者死。
暴嗽脈散者死。
喘息脈滑,手足溫生;脈澀手足寒者死。
肌瘦下脫,熱不去者死。
咳嗽形脫,發熱脈小堅急者死。脈小沉伏者死。
咳而嘔,腹脹且泄,脈弦急欲絕者死。
3. 喘(三)
因虛,氣虛火入肺;陰虛火起衝上;肺虛必咽乾無津,少氣不足以息也;腎虛,先覺呼吸短氣,兩脅脹滿,左尺大而虛者是,治宜補腎。
因實,有痰、有水氣乘肺;氣實肺盛,呼吸不利,肺氣壅滯,右寸沉實者是,其肺必脹,上氣喘逆,咽中如塞、如嘔狀,自汗,治宜瀉肺。
因邪,由肺感寒邪,伏於肺經,關竅不通,呼吸不利,右寸沉而緊,亦有六部俱伏者,發散則身熱退而喘定。
方:
痰,二陳湯加南星、枳殼、皂角。
神秘方,治水氣逆,上乘肺,肺浮而氣不通,其脈沉大,不臥者是,臥則喘也。
紫蘇子,陳皮,桑白皮,生薑,茯苓,人參(五錢),木香(二錢)
上㕮咀煎服。
瀉白散,治陰氣在下,陽氣在上,咳嘔喘逆。
痰加半夏、桔梗。
劫喘,治喘甚不可用苦寒藥者,以溫劫之。
椒目,為末薑湯下。
又,蘿蔔子(炒),皂角(燒存性),薑汁丸噙化。
又,大黃,牽牛(炒),蜜水下二錢。
豬䐗丸,治喘,年深或作或止。
雄豬䐗一個,如食法,入杏仁五兩,線縫其口,醋三碗煮乾,先食䐗,次以杏仁新瓦上焙乾,捻去皮,旋食,永不作。
分論咳嗽喘息
咳者,無痰有聲,喉中如癢,習習如梗,甚者續續不止連連不已,衝擊膈間,外有心咳一切血證肺咳上逆者是。
嗽者,有痰。外有勞瘵喘促嗽血者是肺痿。
喘者,促促而氣急,喝喝而息數,張口抬肩,搖身滾肚,外有腳氣。
氣逆者,但氣上而奔急。外有肺中風、肺中寒、肺中暑、肺水、肺熱、肝熱、膽寒、心熱、腸痹、痰水。
短氣者,呼吸雖數而不能相續,似喘而不搖肩,似呻吟而無痛。外有脾中風、肺熱、腎熱虛、歷節風、憂氣、胸痞、痰飲、短氣。
脈寸口沉,胸中短氣,闢大而滑中有短氣;浮而絕者氣微弱者,少氣。
4. 宿食留飲(痰飲六飲附第四)
脈寸口浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,宿食也。
脈寸口如轉索而緊,宿食也。
脈滑而數者,宿食也,當下之。
又浮而滑者,宿食也;脈沉,病若傷寒者,宿食留飲,當下之。
下利不欲食者,宿食。
脈短而滑酒病。脈浮而細滑者傷飲。
宿食狀
千金云,胃中有闢食冷物則痛,不能食,有熱物則欲食。
大腹有宿食,則寒凜如瘧發熱狀;小腹有宿食,即暮發熱,明旦復止。
又有云,病宿食則頭痛、惡風增寒,心腹脹滿下利,不欲食,吞酸噫氣腐氣,或腹脹泄瀉,及四肢浮腫。若胃實寒,食反留滯,其脈滑而數,宜下之愈;若虛,其脈浮大,按之反澀,尺中亦微澀,宜溫消之。
痰飲狀
或咳、或喘、或嘔、或泄、暈眩、慒煩、悸忪、愪㦜、寒熱、疼痛、腫滿、攣癖、癃閉、痞膈、如風、如顛。
懸飲者,飲水留在脅下,咳唾引痛(治法當下)。
溢飲者,飲流於四肢,當汗不汗,身體疼痛(法當汗)。
支飲者,咳逆倚息、短氣不得臥,其形如腫(隨證汗下之)。
痰飲者,其人素盛今瘦,腸間漉漉有聲(宜治濕從小便去之)。
留飲者,背寒如手大,或短氣而渴,四肢歷節疼,脅下痛引缺盆。
伏飲者,膈滿喘咳,嘔吐,發則寒熱、腰背痛,目淚惡寒,振振然。
李論,飲食腸胃乃傷,復加之,則胃化遲難,故宿食飲留。
食者物也,有形之血也,因而飽食,筋脈橫解腸為重,或嘔、或吐、或下利,甚則心胃大痛,犯其血也。宜分寒熱輕重而治之。如初得,上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。宜瓜蒂散吐之。輕則內消宿食,縮砂、神麯是也;重則除下,承氣類也;寒則溫之,半夏、乾薑、山稜、莪朮等也;熱則寒之,大黃、黃連、枳實、麥櫱等也。
飲者水也,無形之氣也,因而大飲則氣逆,形寒飲冷則傷肺,病則為咳、滿、水泄;重而為蓄積。輕者,宜取汗、利小便,使上下分消其濕,解醒湯、五苓、半夏、朮、殼之類是也;重者三花神祐等也。又一云:凡傷西瓜、冷水、羊乳寒濕之物
白朮(二錢),川烏(二錢),防己(一錢),丁香,甘草(各五分)
凡傷羊肉、濕面濕熱之物:白朮,連(一錢),大黃(二錢),甘草,以上二證,腹痛白芍藥(一錢);心下痞加枳實;腹脹加厚朴;胸中不利加枳殼;胸中寒加陳皮;渴者加茯苓;腹中悶加蒼朮;及體沉重加酲術。大抵傷冷物巴豆為君,傷熱物大黃為君。
張論
飲食不消,分貧富而治之。富者乃膏粱太過,以致中脘停留,脹閉痞隔,酸心,宜木香導飲丸主之。貧者飲食粗,動作勞,酒食傷之,以致心腹滿悶,時吐酸水,宜進食丸主之。又重者,證太陽傷寒,止脈沉,宜導飲丸治之。
又論留飲,蓄水而已,雖有四有五之說,止一證也。夫鬱憤而不伸,則肝氣乘脾,脾氣不濡,亦為留飲。肝主慮,久不決則飲氣不行;脾主思,久則脾結,亦為留飲。乘困飲水,脾胃失衰不能布散,亦為留飲。飲酒過多,胞經不及滲泄,亦為留飲。渴飲冷水,乘快過多,逸而不動,亦為留飲。
夫水者,陰物也。但積水則生濕;停酒則發燥,久則成痰。在左脅同肥氣;在右脅同息賁。上入肺則喘;下入大腸則瀉;入腎則湧水;在太陽為支飲。皆由氣逆得之。故濕在上者面浮目黃;在下者股膝腫滿;在中者,支飲痞鬲痰逆。在陽不去,久而化氣;在陰不去,久而成形。宜治以導水如禹功,調以五苓、葶藶、椒目逐水為全矣。
劉用檳榔丸,治傷之輕,飲食不化,心腹膨。
上醋糊丸,薑湯下二十丸。
雄黃丸,治傷之重,腹脅虛脹。
雄黃(一兩另研),巴豆(五錢生用)
丸治法同心痛條下。
瓜蒂散,吐心腹卒痛悶亂急劑。
瓜蒂,赤小豆(各三錢)
上為末,每一錢,溫水下。
枳朮丸,治傷食。
枳實(半兩),白朮(一兩)
□悶加曲糵;滯氣加檳榔、木香、青皮;傷濕熱加大黃、黃連、黃芩;濕加蘿蔔子;熱加連;伏濕痞悶加茯苓、澤瀉;病後食傷加梔子粉濕面油膩加豆粉半夏;傷冷硬加草豆蔻、稜、莪朮;傷水加乾薑;心胃痛加宿砂、丁香;□□加人參半夏。
解酲湯,治傷酒。
白豆蔻,宿砂,生薑,葛花(各一半兩),木香(五分),茯苓,陳皮(去白),豬苓(去皮),人參,白朮(各錢半),青皮(三錢),炒曲,澤瀉(各三錢)
上為末,白湯下。
秘方,治胸中有物惡食。
□□□,治留飲懸飲脈弦。又治脈伏,其人慾自利,難利,心下續築滿,此為留飲欲去故也。
茯苓、桂術甘草湯,治心下有痰飲,胸脅肢滿目眩。
大青龍湯,治溢飲體疼當發其汗。
麻黃(七錢半),桂枝,甘草(各二錢),杏仁,石膏(雞子大),半夏(續加)
樸黃湯,治支飲胸滿。
厚朴,大黃
二陳湯,小半夏湯,治嘔家本渴,今反不渴,心下有支飲。治先渴卻嘔,水停心下,屬飲也,加茯苓。
五苓散,治瘦人臍下有悸,吐涎沫而顛眩,水也,亦治停痰宿水。
破鋇丸,治五飲結為癥瘕,支飲胸滿吐逆,心痛大能散氣。
以撥,胡椒,丁香,宿砂,青皮,烏梅,木香,蠍梢,巴豆(去油)
以青皮同巴豆,漿水漬一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆不用,漬漿水淹烏梅肉,炊一熟飯,研細為膏,薑湯下五七丸。
控涎丹,治胃胸背手腳頭項腰胯隱痛不忍,連筋骨牽鉤痛,坐臥不寧,時時走易。