《丹溪手鏡》~ 卷之下 (1)
卷之下 (1)
1. 咳逆痰嗽（一）
脈出魚際，逆氣喘息。脈浮為風緊為寒，數為熱，細為濕，此生於外邪之所搏。脈浮緊則虛寒，沉數則實熱，弦數則少血，洪滑則多痰，此皆生於內氣之郁。又弦為飲，人壯吐之而愈，沉者不可發汗。
風寒為病，主乎肺，以肺主皮毛而司於外，傷之則腠理不疏，風寒內鬱於肺，清肅之氣不利，而生痰動嗽。又寒飲食入胃，從脾脈上至於肺，則肺寒，內外相合邪，因而嗽之。
火盛炎爍肺金，遂成郁遏脹滿，甚則乾咳無痰，或吐血痰。好色腎虛，陰虛生火，肺津耗散，津液氣血皆化為痰矣。痰則氣滯，妨礙升降。
有論咳者，衛氣之失嗽者，榮血之失，外傷六氣，隨風寒暑濕燥火，感其部位，察而表之，內傷七情，皆胃受之，而關於肺。
傷風咳者，增寒壯熱，自汗惡風，口乾煩躁，宜麻黃。遺屎，赤石脂。
傷寒咳者，發熱無汗惡寒，無渴。
傷暑咳者，煩熱引飲，或吐沫、聲嘶、咯血。
傷濕咳者，骨節煩疼，四肢重著，洒洒淅淅。
喜傷心咳者，喉中介介如腫狀，甚則咽腫喉痹，又自汗咽乾，咯血，此勞傷心，小腸受之咳與氣俱失，宜芍藥甘草湯。又心咳桂枝湯。
怒傷肝咳，而兩脅下痛，不可轉側或則兩胠下滿，左脅偏痛，引少腹，此怒傷肝。宜小柴胡湯；膽受之，嘔苦汁，宜黃芩半夏湯，加甘草治之。
思傷脾咳，而兩脅下痛，引肩背，又腹脹，心痛不飲食，此飢飽之傷，宜升麻湯。胃受之，嘔長蟲，烏梅湯，又云人參主之。
憂傷肺咳，而喘息有聲，甚則吐血，或吐白沫，口燥聲嘶，此叫呼傷肺；大腸受之，遺屎，治同氣下條，又云枳殼治之。
恐傷腎咳，而腰背相引痛，甚則咳涎，或寒熱喘滿引腰背，此房勞傷腎，宜麻黃細辛附子湯；膀胱受之，遺溺，宜茯苓甘草湯治之。
久嗽不已三焦受之，腹滿不欲食，此皆聚於胃關於肺，令多涕唾而面浮腫，氣逆也，宜異功白朮散。
張論，有貧者外感之由，經曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。又曰：歲火太過，肺金受邪，病嗽是也。有富貴者，多食厚味，熱痰所成也。謂之涎嗽是也。
李論，皆脾弱受病，肺金受邪，飲食不行，留積而成痰，沖肺道而成嗽。
劉論，皆脾虛而成痰，傷肺風而成嗽。
有論痰嗽潮熱四證：
因痰嗽者，潮熱大體雖同，動作有異，或因虛傷冷，則先痰嗽，嗽久而不已，血形如線，隨痰而出，惡寒發熱，右寸脈浮而數，外證日輕夜重，面白痰清。
因憂愁大怒則吐血，而後痰嗽，少寒多熱，左寸脈沉小而數，外證心下噎塞，情思不樂，飲食不下。
或蠱注相搏，或死魂相逐，則先嘔血，不知來處，微有痰嗽，漸生寒熱，兩手脈弦細而數，外證食不為肌，煩亂動變不常，身體痠疼倦，久久嗽搐痰多，或喘、或瀉即死。
或先因傷寒傷濕，解利不盡，雖病退人起，飲食減少，不生肌肉，身倦無力，勞力則熱，身體痠疼如勞狀，但不吐血、不發潮熱，經二三年，醫無驗，此是餘毒伏在經絡，其脈弦也，再發即愈。
治法論，咳嗽痰嗽分而為二。
咳者，謂無痰而有聲，乃肺氣傷而不清，關於肺也，宜以辛潤其肺，青陳皮以散三焦之氣壅。
嗽者，謂有痰而無聲，乃脾濕而為痰，而以嗽，皆積於肺也。蓋因傷於肺氣，動於脾濕咳而為嗽也，蓋脾無留濕，雖傷肺氣而不為痰。然寒暑燥濕風火皆令人嗽，獨濕病痰飲入胃留之而不行，上入於肺則為咳嗽也。宜以化痰為先，下氣為上。假令濕在心經謂之熱痰，濕在肝經謂之風痰，濕痰濕在肺經謂之氣痰，濕在腎經謂之寒痰。
能食者下之；不能食者厚朴湯主之。
暑痰以白虎、涼膈。
火痰以黃連解毒。
濕痰以五苓白朮。
寒嗽以寧神寧肺散，更分吐、汗、下也。
又大熱大飲，凝於胸中而成濕，故作痰矣。宜吐之。
方，南星，半夏，枳殼，陳皮
風痰脈弦加通聖散，
寒痰脈沉，加桂、杏仁、小青龍；
氣痰脈澀，加青皮、陳皮；
氣上逆，加苦葶藶；
氣促加人參、桔梗；
發熱加黃芩、桔梗；
熱上喘湧，加寒水石、石膏；
浮腫加郁李仁、杏仁、澤瀉、茯苓；
大便秘，加大黃；能食，加承氣；不能食，加川樸。
利膈丸，治胸中不利，痰嗽喘促。
木香，檳榔（各一錢），枳殼（麩炒一兩），厚朴（三兩），大黃（酒製一兩），川歸，人參（各三錢）
紫蘇飲子，治脾肺受寒痰涎嗽。
紫蘇子，桑白皮，青皮，陳皮，杏仁，麻黃，半夏，五味，炙甘草，人參
千緡湯，治痰。
半夏（一兩），皂角（去皮弦子半兩），雄黃
上以水三升，姜八片，煎至半，以手揉洗之絹袋取清汁服。
秘方，治風寒，行痰，開腠理。
二陳湯，加麻黃、杏仁、桔梗。
治火嗽，黃芩，黃連，栝蔞，海石
治肺脹及火鬱
治痰積方
南星，半夏，栝蔞，青黛，石咸
肝痛疏肝氣加青皮；
上半日嗽，多屬胃火，加貝母、石膏；
下半日嗽，多屬陰虛，加知母、黃柏、川芎、川歸，虛甚好色者，加人參膏、陳皮、生薑。
酒病嗽
白礬（研一兩），杏仁（一升）
上以水一升，煎乾，攤瓦上，露一宿，炒乾，夜飯後嚼杏仁十五個。
鵝管石散，治風入肺脘。
南星，雄黃，款冬花，鵝管石
上為末入艾中，放姜置舌上灸，煙入咽內，以多為妙。
青礞石丸，化痰。
沉香丸，治痰。
痰嗽
南星，半夏，茯苓，陳皮，風化硝，貝母，活石，白芥子
熱加黃芩、青黛，風加皂角，濕加蒼朮；加枳實，潤加栝蔞仁。
勞嗽
四君子，百合，款花，細辛，桂，五味，阿膠，天門冬，杏仁，半夏，黃耆，芍藥
上水煎服。